Cắt chỉ vết khâu

Cắt chỉ vết khâu

1.             Mục đích

Tránh xẹo xấu.

Thoát lưu dịch, mủ.

2.       Chỉ định

Vết thương lành tốt đến ngày cắt chỉ.

Vết thương nhiễm trùng.

3.       Nhận định vết khâu

          Vị trí vết khâu.

          Mục đích vết khâu?

          Thời gian?

          Tình trạng vết khâu: Sưng? Đỏ? Đau? Nóng? Tiết dịch?

          Tình trạng người bệnh: Tổng trạng? Nhiệt độ?

4.       Thời gian cắt chỉ vết khâu

          Vết thương đầu, mặt, cổ, thẩm mỹ 3-5 ngày.

          Vết thương bình thường: 7 ngày.

          Vết thương dài trên 10cm, gần khuỷu, xương thời gian cắt chỉ lâu hơn hoặc cắt mối bỏ mối.

          Vết thương ở người già yếu, suy dinh dưỡng, thành bụng nhiều mỡ: 10 ngày trở lên.

          Vết thương nhiễm trùng: cắt sớm khi phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng.

5.       Một số yêu cầu khi cắt chỉ vết khâu ư Phải sát trùng chỉ trước khi cắt.

Phần chỉ phía trên không được chui xuống dưới da.

Phải kiểm tra sự trọn vẹn của mối chỉ sau khi cắt.

Hạn chế sự đau đớn cho người bệnh.

Bảng 51.1. Bảng kiểm lượng giá kỹ năng soạn dụng cụ cắt chỉ vết khâu

Stt	Nội dung	Thang điểm
		0	1	2
1	Quan sát vết thương
2	Mang khẩu trang, rửa tay
3	Trải khăn vô khuẩn:
4	Các dụng cụ vô khuẩn trong khăn: 1 kềm kelly 1 nhíp không mấu 1 kéo cắt chỉ Chén chung đựng dung dịch sát trùng da Gạc củ ấu Gạc miếng
5	Các dụng cụ khác: Găng tay sạch Chai dung dịch rửa tay nhanh Kềm gắp băng bẩn Giấy lót Túi đựng rác thải y tế Băng keo Kéo cắt băng (nếu cần) Thau chứa dung dịch khử khuẩn
Tổng cộng
Tổng số điểm đạt được

Bảng 51.2. Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ năng thay băng cắt chỉ vết khâu

Stt	Nội dung	ý nghĩa	Tiêu chuẩn cần đạt
1	Báo, giải thích cho người bệnh.	Giúp người bệnh an tâm và hợp tác.	ân cần, cảm thông, thấu hiểu.
2	Chuẩn bị tư thế người bệnh thích hợp. Bộc lộ vùng vết thương.	Người bệnh tiện nghi, giúp cho việc chăm sóc vết thương được dễ dàng.	Giữ cho người bệnh được kín đáo và thoải mái.
3	Đặt tấm lót dưới vết thương.	Tránh chất dịch dính vào ráp giường và áo quần người bệnh.	Tấm lót có mặt thấm hút và một mặt không. Lót nơi có nguy cơ dịch chảy ra.
4	Mang găng tay sạch.	Giảm nguy cơ lây nhiễm.	Kích cỡ của găng phải phù hợp với tay của điều dưỡng.
5	Tháo băng bẩn bằng kềm sạch, sát khuẩn lại tay.	Giảm nguy cơ lây nhiễm từ vết thương. Giảm nguy cơ tổn thương mô mới mọc.	Nếu băng cũ dính sát vào vết thương quá, ta nên thấm ướt băng bằng NaCl 0,9% rồi nhẹ nhàng tháo băng cũ ra.
6	Dùng nhíp rửa vết khâu.	Giảm sự lây nhiễm từ vùng da xung quanh vết khâu vào chân chỉ vết khâu.	Sát trùng từ đường giữa (ngay vết khâu) hai bên chân chỉ và vùng da xung quanh vết khâu.
7	Đặt gạc lên vị trí gần vết khâu.	Để quan sát mối chỉ rõ ràng.	Đặt gạc an toàn, tránh làm hiễm mặt trên của miếng gạc.
8	Dùng kéo cắt từng mối chỉ nhẹ nhàng	Tránh làm tổn thương mô sẹo và giảm bớt cảm giác đau cho người bệnh.	Chỉ nằm trên da không được chui xuống dưới da.
9	Đặt từng mối chỉ lên miếng gạc.	Tránh bỏ sót mối chỉ khi cắt.	Kiểm tra sự trọn vẹn của mối chỉ.
10	Sát trùng lại vết khâu, rộng ra xung quanh 5cm.	Giảm sự lây nhiễm từ vùng da xung quanh vết khâu vào chân chỉ vết khâu.	Sát trùng lại từ đường giữa (ngay vết khâu) hai bên chân chỉ và vùng da xung quanh vết khâu.
11	Đặt gạc lên vết khâu (rộng ra 5cm).	Che chở vết khâu giảm nguy cơ tổn thương hay bội nhiễm từ môi trường bên ngoài.	Gạc phải phủ rộng ra ngoài 3-5cm của vết khâu.
12	Cố định bông băng.	Giữ yên bông băng trên da.	Dán cố định theo chiều ngang đễ tránh sút băng keo.
13	Báo cho người bệnh biết việc đã xong, giúp người bệnh tiện nghi.	Giao tiếp.	Giúp người bệnh được tiện nghi.
14	Dọn dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ.	Theo dõi và quản lý người bệnh.	Ghi lại những công việc đã làm.

Bảng 51. 3. Bảng kiểm lượng giá thực hiện kỹ năng thay băng cắt chỉ vết khâu

Stt	Nội dung	Thang điểm
		0	1	2
1	Báo, giải thích cho người bệnh
2	Chuẩn bị tư thế người bệnh thích hợp
3	Bộc lộ vùng vết thương (người bệnh được kín đáo và thoải mái)
4	Đặt tấm lót dưới vết thương, mở sơ mép khăn, cắt băng keo
5	Mang găng tay sạch
6	Tháo băng bẩn bằng kềm sạch, sát khuẩn lại tay
7	Mở khăn khay dụng cụ vô khuẩn
8	Lấy nhíp và kềm vô khuẩn an toàn
9	Dùng nhíp rửa vết khâu từ đường giữa, hai bên chân chỉ
11	Đặt gạc lên vị trí an toàn gần vết khâu
12	Dùng kéo cắt từng mối chỉ nhẹ nhàng (chỉ nằm trên da không được chui xuống dưới da)
13	Đặt từng mối chỉ lên miếng gạc để kiểm tra sự trọn vẹn của mối chỉ
14	Sát trùng lại vết khâu, rộng ra xung quanh 5cm
15	Đặt gạc lên vết khâu (rộng ra 5cm)
16	Cố định bông băng
17	Cho các dụng cụ bẩn vào thau chứa dung dịch khử khuẩn
18	Tháo găng tay
19	Báo cho người bệnh biết việc đã xong, giúp người bệnh tiện nghi
20	Dọn dụng cụ, rửa tay
21	Ghi hồ sơ
Tổng cộng
Tổng số điểm đạt được

Các chỉ số siêu âm

Vậy làm thế nào để mẹ có thể đọc được hết những kết quả siêu âm hiển thị trên phiếu siêu âm. Có rất nhiều chỉ số cũng vô cùng quan trọng và sau đây là những ký hiệu mẹ thường thấy để hiểu hơn về thai nhi của mình:
Ký hiệu chỉ các thông số quan trọng của thai nhi
CRL : crown rump length (chiều dài từ đầu mông)

BPD : biparietal diameter (đường kính lưỡng đỉnh)

TTD: Đường kính ngang bụng

APTD: Đường kính trước và sau bụng

AC : abdominal circumference (chu vi vòng bụng)

FL : femur length (chiều dài xương đùi)

GS : gestational sac diameter (đường kính túi thai)
HC : head circumference (chu vi đầu)
AF : amniotic fluid (nước ối)
AFI : amniotic fluid index (chỉ số nước ối)
OFD : occipital frontal diameter (đường kính xương chẩm)
BD : binocular distance (khoảng cách hai mắt)
CER : cerebellum diameter (đường kính tiểu não)
THD : thoracic diameter (đường kính ngực)
TAD : transverse abdominal diameter (đường kính cơ hoành)
APAD : anteroposterior abdominal diameter (đường kính bụng từ trước tới sau)
FTA : fetal trunk cross-sectional area (thiết diện ngang thân thai)
HUM : humerus length (chiều dài xương cánh tay)
Ulna : ulna length (chiều dài xương khuỷu tay)
Tibia : tibia length (chiều dài xương ống chân)
Radius: Chiều dài xương quay
Fibular: Chiều dài xương mác
EFW : estimated fetal weight (khối lượng thai ước đoán)
GA : gestational age (tuổi thai)
EDD : estimated date of delivery (ngày sinh ước đoán)

 Hiểu rõ những hý hiệu sẽ giúp mẹ “tự nghiên cứu” kết quả khám thai của mình.

Các thuật ngữ liên quan khác
LMP : last menstrual period (giai đoạn kinh nguyệt cuối)
BBT : basal Body Temperature (nhiệt độ cơ thể cơ sở)
FBP : fetus biophysical profile (sơ lược tình trạng lý sinh của thai)
FG : fetal growth (sự phát triển thai)
OB/GYN : obstetrics/gyneacology (sản/phụ khoa)
FHR : fetal heart rate (nhịp tim thai)
FM : fetal movement (sự di chuyển của thai)
FBM : fetal breathing movement (sư dịch chuyển hô hấp)
FT : fetal tensionPL : placenta level (đánh giá mức độ nhau thai)
Các thuật ngữ cần thiết khác
HBSAg: Xét nghiện về viêm gan.
AFP: Alpha FetoProtein.
Alb: Albumin (một protein) trong nước tiểu.
HA: Huyết áp.
Ngôi mông: Đít em bé ở dưới.
Ngôi đầu: Em bé ở vị trí bình thường (đầu ở dưới).
MLT: Mổ lấy con.
Lọt: Đầu em bé đã lọt vào khung xương chậu.
DS: Dự kiến ngày sinh.
Fe: Kê toa viên sắt bổ sung.
TT:Tim thai.
TT(+): Tim thai nghe thấy.
TT(-): Tim thai không nghe thấy.
BCTC: Chiều cao tử cung.
Hb: Mức Haemoglobin trong máu (để kiểm tra xem có thiếu máu không).
HAcao: Huyết áp cao.
KC: Kỳ kinh cuối.
MNT: Mẫu nước tiểu lấy phần giữa (của một lần đi tiểu).
NTBT: Không có gì bất thường phát hiện trong nước tiểu.
KL: Đầu em bé chưa lọt vào khung xương chậu.
Phù: Phù (sưng).
Para 0000: Người phụ nữ chưa sinh lần nào (con so).
TSG: Tiền sản giật.
Ngôi: Em bé ở ví trí xuôi, ngược, xoay trước, sau thế nào.
NC: Nhẹ cân lúc lọt lòng.
TK: Tái khám.
NV: Nhập viện.
SA: Siêu âm.
KAĐ: Khám âm đạo.
VDRL: Thử nghiệm tìm giang mai.
HIV(-): Xét nghiệm AIDS âm tính.
Những chữ viết tắt được dùng để mô tả tư thế nằm của em bé trong tử cung. Đây là một số tư thế:
CCPT: Xương chẩm xoay bên phải, đưa ra đằng trước.
CCTT: Xương chẩm xoay bên trái, đưa ra đằng trước.
CCPS: Xương chẩm xoay bên phải đưa ra đằng sau
CCTS: Xương chẩm xoay bên trái đưa ra đằng sau.

Ung thư cổ tử cung tấn công phụ nữ trẻ

• Thứ Sáu, 24/04/2015 | 09:20 GMT+7

Chị Nguyễn Thị Hiền (Hà Nội) phát hiện bị ung thư cổ tử cung khi mới 30 tuổi, đến nay đã 4 năm, sức 

Chị Hiền cho rằng, chị rất may mắn. Thời điểm đó, chị không có dấu hiệu đau đớn gì, hay thấy có những bất thường từ âm đạo.

Trong một lần được cơ quan cho đi khám sức khỏe định kỳ. Chị được nội soi cổ tử cung và làm xét nghiệm phiến đồ âm đạo.

Virus HPV là một trong những nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung.

Nhờ đó, bác sỹ phát hiện căn bệnh của chị.  Chị  Hiền phải điều trị với phương pháp dùng chùm  tia lazer để loại bỏ mô ung thư.

Theo lịch, chị đều đặn vào viện để hóa trị hỗ trợ. Ngoài ra, chị phối hợp dùng thảo dược hàng ngày để tăng cường sức khỏe và ngăn chặn tế bào ung thư phát triển trở lại.

Trao đổi với phóng viên, bác sỹ Phạm Thị Thùy Trang nói: ung thư cổ tử cung chiếm tỷ lệ cao  thứ 2 ở nữ giới sau ung thư vú. Phần lớn, phụ nữ bị ung thư cổ tử cung do virus HPV nhưng không phải cứ nhiễm virus này là bị ung thư.

Ngoài ra, còn có các yếu tố khác gây ung thư. Ví dụ, như nguyên nhân từ viêm lộ tuyến. Bản thân viêm lộ tuyến là một tổn thương lành tính. Nhưng trong quá trình chúng xâm lấn ra các tế bào lát bên ngoài cổ tử cung sẽ phản ứng tăng sinh nhằm đẩy lùi sự xâm lấn, có khi làm xuất hiện những tổn thương bị nghi ngờ là có thể dẫn đến ung thư.

Việc nhiễm virus HPV hay bị viêm lộ tuyến rất hay xảy ra với phụ nữ, nhất là khi người đó có quan hệ tình dục. Viêm lộ tuyến cổ tử cung là một loại viêm nhiễm phụ khoa thường gặp ở phụ nữ. Bệnh này khiến phụ nữ thấy ngứa ngáy, ẩm ướt khó chịu, mùi hôi (nếu có khuẩn kị khí như gardnerella vaginalis).

Tuyến cổ tử cung là những tuyến nằm dưới lớp mạc của tử cung, có nhiệm vụ tiết những dịch nhờn bôi trơn. Lộ tuyến cổ tử cung tức là phần biểu mô tiết ra niêm dịch bên trong cổ tử cung bị lộ ra ngoài cũng có khi là sự phát triển lớp biểu mô mỏng chưa hoàn thiện và không bình thường ở cổ tử cung.

Bác sĩ Trang phân tích, lộ tuyến cổ tử cung có thể do viêm tiết axít nhiều, cường estrogen làm tăng sinh các tế bào hoặc do hoạt động tình dục mạnh bạo, do sinh đẻ, do nạo hút thai, sảy thai,….

Người bị lộ tuyến thường có nhiều chất dịch ở âm đạo hơn bình thường và do đó dễ bị viêm âm đạo hơn do vi khuẩn có hại có điều kiện thuận lợi để phát triển. Nếu khí hư ra nhiều có màu vàng, mùi hôi, kèm theo ngứa âm đạo thì đó là dấu hiệu lộ tuyến đã bị bội nhiễm nấm hoặc vi khuẩn, và khi đó được gọi là viêm lộ tuyến.

Ung thư cổ tử cung nguy hiểm, nhưng khi phát hiện sớm lại có tiên lượng tốt, 100% phụ nữ được chữa khỏi khi tổn thương ở dạng vi thể , 80 - 90% khỏi bệnh khi chẩn đoán giai đoạn 1. Vì vậy cần phòng ngừa và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung.

Thành tựu của viện Hàn lâm KHCNVN, niềm hy vọng mới cho bệnh nhân ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung có  thể  được ngăn ngừa nếu chủ động phòng bệnh một cách tích  cực như tiêm vắcxin chống HPV sẽ làm giảm trên 90% nguy cơ ung thư, quan hệ tình dục an toàn để tránh lây nhiễm HPV, không đẻ quá nhiều con để tránh gây tổn thương cổ tử cung, không hút thuốc lá, không dùng thuốc tránh thai đường uống quá lâu, tập thể dục hàng ngày và sử dụng Nano Curcumin hàng ngày để tăng cường hệ thống miễn dịch, ngăn ngừa và hỗ trợ điều trị ung bướu.

Hàng loạt nghiên cứu trên thế giới gần đây đã chứng minh hiệu quả ưu việt trong phòng ngừa và hỗ trợ điều trị ung bướu của nano curcumin, giúp nâng cao thể trạng và chất lượng cuộc sống, giảm tác dụng phụ của hóa xạ trị như đau, chán ăn, buồn nôn, mất ngủ cho bệnh nhân ung thư cổ tử cung.

Do là dạng nano của tinh chất nghệ vàng nên Nano Curcumin  còn giúp nhanh lành tổn thương, liền sẹo, phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau phẫu thuật. 

Kinh nguyệt màu đen là sao

Kinh nguyệt màu đen là hiện tượng bất thường ở chu kỳ kinh của nữ giới. Hiện tượng này là dấu hiệu điềm báo cho những vấn đề không tốt tới sức khỏe và hệ sinh sản của chị em. Kinh nguyệt màu đen do nhiều nguyên nhân gây ra và luôn khiến chị em lo lắng trong cuộc sống của mình.

1. Kinh nguyệt màu đen là sao?

Kinh nguyệt màu đen là hiện tượng máu kinh của chị em không ở trạng thái màu đỏ sẫm như bình thường mà có màu đen sạm hoặc đen nâu như cà phê. Máu kinh thường vón cục và có mùi hôi khó chịu. Hiện tượng này thường do máu kinh bị ứ trệ nhiều ngày trong tử cung trước khi được đẩy ra ngoài. Điều này thường gây ảnh hưởng tới tâm sinh lí của chị em và là nguyên nhân khiến sức khỏe sinh sản của chị em bị giảm sút.

2. Kinh nguyệt màu đen do đâu?

Theo các bác sĩ chuyên khoa tại phòng khám đa khoa Khương Trung, hiện tượng kinh nguyệt màu đen ở nữ giới có rất nhiều nguyên nhân gây ra. Chẳng hạn như:
- Do sự rối loạn các nội tiết tố trong cơ thể chị em dẫn tới hoạt động của các tĩnh mạch kém. Từ đó khiến kinh nguyệt không được lưu thông kịp thời, bị dồn ứ và tích tụ nên kinh nguyệt có sự thay đổi về màu sắc.
- Do nguyên nhân từ một số căn bệnh phụ khoa gây nên như u xơ tử cung, viêm lộ tuyến cổ tử cung, viêm nội mạc cổ tử cung. Những căn bệnh này tạo ra các chướng ngại vật cản trở dòng lưu thông khi máu kinh đi xuống. Nên kinh bị dồn ứ và di chuyển chậm lại khiến máu kinh có sự biến đổi.
- Do cấu tạo cổ tử cung của nhiều chị em bị hẹp hơn bình thường. Vì thế, kinh không thông, máu kinh đen và chu kỳ nguyệt san thường kéo dài hay còn gọi là rong kinh.

3. Những ảnh hưởng của kinh nguyệt màu đen

Ở nữ giới, kinh nguyệt là yếu tố có liên quan mật thiết đến các hoạt động của hệ cơ quan sinh dục và sinh sản. Hiện tượng này giúp cho quá trình tái tạo các lớp niêm mạc ở thành tử cung diễn ra thuận lợi. Đồng thời kích thích sản sinh các tiết tố và hocmone sinh dục nữ giúp buồng trứng phát triển và phóng noãn bình thường. Do đó kinh nguyệt màu đen bất thường sẽ ảnh hưởng tới việc phát triển của các yếu tố trên.
Những ảnh hưởng mà bệnh có thể gây ra như sau:
- Gây xáo trộn các nội tiết tố trong cơ thể nữ giới dẫn đến da dẻ chị em bị xanh xao, cơ thể suy nhược, kém sắc.
- Làm giảm các ham muốn tình dục trong hôn nhân do các hocmone sinh dục không được sản sinh kịp thời.
- Ngăn cản quá trình thụ thai ở chị em do các nang trứng không phát triển đầy đủ và phóng noãn đúng chu kỳ.
- Gây vô sinh trong trường hợp kinh nguyệt màu đen do các bệnh phụ khoa như viêm lộ tuyến, viêm nội mạc tử cung gây ra.

4. Cách điều trị kinh nguyệt màu đen

Để điều trị dứt điểm chứng bệnh này, các bác sĩ chuyên khoa tại phòng khám đa khoa Khương Trung cho biết: Cần xác định được nguyên nhân gây ra kinh nguyệt màu đen. Từ đó mới áp dụng phương pháp điều trị phù hợp.
Hiện có hai phương pháp điều trị hiệu quả là ngoại khoa và nội khoa.
- Nội khoa là cách điều trị bằng thuốc trong trường hợp kinh nguyệt màu đen do bế kinh, tắc kinh từ sự thay đổi các tiết tố. Thuốc có tác dụng điều hòa kinh nguyệt, giúp kinh lưu thông dễ dàng.
- Ngoại khoa cách điều trị thông qua kỹ thuật xâm lấn tối thiểu nhằm trị triệt để các căn bệnh phụ khoa gây kinh nguyệt có màu đen.
Những phương pháp này hiện đang được áp dụng điều trị rất hiệu quả tại phòng khám đa khoa Khương Trung. Ngoài những cách trên, phòng khám còn kết hợp điều trị giữa Tây y và Đông y giúp điều trị và bồi bổ sức khỏe cho chị em.

Chữa bệnh sùi mào gà Vì bị bạn gái truyền bệnh cho

Bị bạn gái nghi là thủ phạm truyền sùi mào gà, tôi hoang mang quá

Em đang phân vân liệu có phải em là người đã mắc bệnh này trước và lây cho bạn ấy khi em không có một biểu hiện gì?

Ảnh minh họa.

Hỏi: Em quen một người bạn gái cách đây khoảng hơn 6 tháng. Sau 2 tháng quen nhau tụi em đã có quan hệ tình dục. Những lần quan hệ, em đều sử dụng bao cao su, ngoại trừ những lúc bạn ấy quan hệ bằng miệng. Trước tết khoảng 1 tuần (đầu tháng 2) em và bạn ấy có quan hệ, nhưng lần đó em không sử dụng bao cao su. Sau đó bạn ấy đi khám ở phòng khám tư thì bị chẩn đoán là bệnh condyloma. 

Em tìm hiểu thì được biết nó là bệnh sùi mào gà, lây qua quan hệ tình dục. Giờ bạn ấy bảo là do em đã lây cho bạn ấy. Thực sự khi quen bạn ấy, em cũng không biết nhiều về quá khứ của bạn ấy, cũng như trong thời gian quen nhau, em cũng không biết được liệu bạn ấy có người khác không (vì bạn ấy khá xinh gái và có nhiều người theo đuổi).

Em đang phân vân liệu có phải em là người đã mắc bệnh này trước và lây cho bạn ấy? Nếu như không phải em bị bệnh này trước, mà bạn ấy bị lây bởi một người khác (hay người yêu trước đó của bạn ấy) thì liệu em đã bị mắc bệnh này? Và cần phải khám cũng như xét nghiệm ở đâu để biết là em có mắc bệnh này hay các bệnh tình dục khác hay không?

Rất mong nhận được sự tư vấn và giải đáp của Bác sĩ.

Cảm ơn Bác sĩ nhiều!

Hoàng A.T (Hà Nội)

Tiến sĩ Nguyễn Thành Như – Nguyên trưởng khoa Nam học - Bệnh viện Bình Dân, TP.HCM trả lời

Chào bạn! 

Bạn có thể bị nhiễm virus mồng gà (sùi mào gà) mà không biết vì không phải lúc nào virus này cũng làm nổi mụn mồng gà. 

Một số người nhiễm virus này nhưng không có triệu chứng. Giả sử đúng là cô ấy bị sùi mào gà thì nếu cô ấy bị sùi mào gà ở miệng hay bên ngoài âm đạo, có thể do bạn lây sang. Nếu cô ấy bị bên trong âm đạo và khi quan hệ bạn luôn dùng bao cao su thì bạn chắc chắn không phải là tác giả.

Nếu cô ấy đã từng có quan hệ trước rồi thì có khả năng là cô ấy bị lây trước đây mà đến giờ bệnh mới phát rõ. Có những giả thiết cho rằng sùi mào gà có thể lây qua quần áo, chung đụng mà không giao hợp. Các giả thiết này không thuyết phục lắm.

Dù ai lây ai thì khi một người bị sùi mào gà, người kia cần phải đi khám. Chẩn đoán có sùi mào gà hay không phải dựa vào khám nhìn trực tiếp. Xét nghiệm máu virus HPV không giúp gì nhiều.

Linh Hoài

Tin liên quan

Bệnh sùi mào gà gây ung thư như thế nào?

Con 2 tuổi mắc sùi mào gà chỉ vì nụ hôn của mẹ

Bài thuốc trị bệnh sùi mào gà

Sùi mào gà mọc chi chít quanh miệng, mùi như thịt thối

Bị giang mai, sùi mào gà từ quần áo si đa?

• Đọc nhiều

Bị bạn gái nghi là thủ phạm truyền sùi mào gà, tôi hoang mang quá

Y tế các tỉnh ven biển chủ động ứng phó với bão MAYSAK

Bài thuốc hay trị bệnh đái dầm ở trẻ hiệu quả

Cấp bảng nhắc thực hiện an toàn tiêm chủng cho các xã, phường

KS Camellia 3* Nha Trang. Phòng giá RẺ

muachung.vn

Phòng Superior kèm buffet sáng 2 người chỉ 478.000đ. Ngay trung tâm Tp. Click ngay

Sữa tươi Devondale nhập khẩu giảm 26%

muachung.vn

Chỉ 335.000đ có ngay 10 hộp sữa Devondale dung tích 1 lít. Mua ngay!

Osaka Village Đà Lạt 3*. Phòng giá RẺ

muachung.vn

Phòng Bungalow kèm ăn sáng cho 2 người ưu đãi 652.000đ.Không phụ thu. Click ngay

Tiệc Buffet nướng Nhật, Hàn Mishagi -32%

muachung.vn

Tiệc Buffet nướng kết hợp ẩm thực Nhật, Hàn, phong cách Nướng Mishagi. Chỉ 249.000đ. Mua!

bác sĩ quan hệ tình dục không bệnh viện mắc bệnh virus bao cao su mụn

   

  Bản in

Mới nhất

04/04/15 13:06

Bài thuốc hay trị bệnh đái dầm ở trẻ hiệu quả

04/04/15 08:10

Y tế các tỉnh ven biển chủ động ứng phó với bão MAYSAK

03/04/15 18:00

Cấp bảng nhắc thực hiện an toàn tiêm chủng cho các xã, phường

03/04/15 13:35

Tiểu đường và bệnh lý gan

03/04/15 13:00

TPHCM: Tiếp tục thiếu vắc xin dịch vụ trong năm 2015

03/04/15 12:00

Ai dễ mắc tắc động mạch phổi, căn bệnh có nguy cơ tử vong cao?

03/04/15 09:41

Shisha là gì, tác hại ra sao, có gây nghiện không?

Thử nghiệm lâm sàng ghép tế bào gốc chữa bệnh ung thư vú

TT - Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Ung bướu Nghệ An vừa công bố điều trị thành công ung thư vú bằng tế bào gốc tạo máu tự thân. 

Bệnh nhân ung thư vú đang được điều trị bằng phương pháp sử dụng tế bào gốc tạo máu tự thân tại Bệnh viện Trung ương Huế - Ảnh: Nguyên Linh

Nhưng theo PGS.TS Nguyễn Đình Tùng - phó giám đốc Trung tâm ung bướu Bệnh viện Trung ương Huế, ủy viên tư vấn phản biện Hội Ung thư VN, đến nay Viện Ung thư quốc gia Hoa Kỳ vẫn xem đây là thử nghiệm lâm sàng chứ không phải là phương pháp điều trị chuẩn.

 

 

Ông Tùng cho biết thành công của phương pháp ứng dụng tế bào gốc tạo máu tự thân trong điều trị ung thư vú thực chất là thành công về phương diện ghép tủy khi các chỉ số trong máu trở về bình thường, là thành công của một công đoạn trong quy trình điều trị ung thư vú, kéo dài thời gian sống không bệnh cho bệnh nhân ung thư, không phải chữa lành bệnh ung thư vú.

* Từng có thời gian nghiên cứu về việc ứng dụng tế bào gốc tự thân trong điều trị ung thư vú ở một số nước trên thế giới, ông có thể cho biết bản chất của ghép tế bào gốc tạo máu tự thân là gì?

- Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân hay còn gọi là ghép tủy là phương pháp điều trị bệnh được ứng dụng trong ngành huyết học và ung thư học. Tế bào gốc tạo máu tự thân là những tế bào có trong tủy xương và trong máu của chính bệnh nhân. Bản chất của phương pháp điều trị này là sử dụng một lượng tế bào gốc tạo máu tự thân thích hợp giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng suy tủy không hồi phục khi điều trị ung thư vú bằng hóa trị liều cao.
Nói chính xác thì hóa trị liều cao và ghép tế bào gốc tạo máu tự thân là một công đoạn của quy trình điều trị đa mô thức trên bệnh nhân ung thư vú bao gồm cả phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liều cao, điều trị đích và nội tiết, miễn dịch. Bản thân tế bào gốc tạo máu tự thân giúp cơ thể tạo ra những tế bào máu bình thường, nhưng không thể tiêu diệt được tế bào ung thư vú.

* Những bệnh nhân ung thư nào có thể ứng dụng phương pháp ghép tế bào gốc tạo máu tự thân, thưa phó giáo sư?

- Đối với ung thư các mô đặc, hiện các nước trên thế giới mới chỉ nghiên cứu và ghép tế bào gốc tạo máu tự thân để điều trị hai loại ung thư là ung thư vú và ung thư buồng trứng.
Bệnh viện Trung ương Huế là trung tâm y tế đầu tiên ở VN nghiên cứu, ứng dụng điều trị hai loại ung thư bằng phương pháp này. Đối tượng được chọn ghép tế bào gốc là những bệnh nhân ung thư (vú và buồng trứng) giai đoạn nặng, hoặc bất kỳ giai đoạn nào nhưng đã xuất hiện di căn; bệnh nhân trải qua điều trị ban đầu bằng phẫu thuật, xạ trị, không mắc các bệnh mãn tính như tim mạch, đái tháo đường và các bệnh về máu; đặc biệt là bệnh nhân tự nguyện tham gia.

* Thưa ông, trường hợp những bệnh nhân ung thư vú đã được điều trị ra viện nhưng bị tái phát thì có thể tiếp tục điều trị bằng phương pháp ghép tế bào gốc được không?

- Tái phát, di căn sau hóa trị liều cao và ghép tế bào gốc là vấn đề thường gặp. Tuy nhiên tỉ lệ di căn do ghép tế bào gốc thấp hơn so với phương pháp điều trị thông thường. Hiện một số người vẫn nhận thức sai lầm khi cho rằng ghép tế bào gốc tạo máu tự thân chữa lành ung thư vú.
Trên thực tế Việt Nam chưa có các labo sinh học phân tử để có thể xét nghiệm được tế bào ung thư còn tồn tại sau ghép hay không. Song qua kết quả nghiên cứu của nhiều nước trên thế giới, với thời gian theo dõi sau năm năm, mười năm thì hóa trị liều cao và ghép tế bào gốc tạo máu tự thân có lợi ích về sống thêm không bệnh 5 năm, 10 năm, 20 năm... ở bệnh nhân giai đoạn nặng và đặc biệt là trên những phân nhóm trẻ tuổi.
Khi bệnh nhân xuất hiện tái phát di căn trở lại thì tùy theo thể trạng và mức độ tổn thương để chọn ra những phác đồ hóa chất, xạ trị hoặc nội tiết thích hợp cho người bệnh. Bệnh nhân có thể sử dụng liều tế bào gốc đã lưu trữ trước đây trong trường hợp bị suy tủy.
Bệnh viện Trung ương Huế luôn dự trữ hai liều tế bào gốc đủ tiêu chuẩn để ghép và khi cần có thể sử dụng lại liều đã dự trữ này để ghép cho bệnh nhân.

* Bác sĩ Phạm Xuân Dũng (phó giám đốc Bệnh viện Ung bướu TP.HCM): Thực chất là phương pháp đi theo Thông tin một số bệnh nhân ung thư (dạng bướu đặc - PV) ở Huế và Nghệ An khỏi bệnh ung thư nhờ ghép tế bào gốc chúng tôi có nghe. Những bệnh nhân này được ghép tế bào gốc tủy xương (còn gọi là ghép tủy). Mục đích ghép tế bào gốc tủy xương là để thay thế các tế bào tủy xương bị tổn thương do tế bào ung thư lấn vào hoặc do tế bào tủy xương bị tổn thương trong quá trình hóa trị, xạ trị điều trị ung thư cho bệnh nhân. Ghép tế bào gốc tủy xương thực chất là phương pháp đi theo. Có nghĩa là bệnh ung thư của bệnh nhân vẫn điều trị bằng hóa trị, xạ trị trước nhưng vì sử dụng liều cao nên làm tổn thương tế bào tủy xương. Khi đó ghép tế bào gốc tủy xương mới vào là phương pháp cứu cho bệnh nhân sống. Bản thân phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương đơn thuần không có ý nghĩa điều trị ung thư. Từ năm 1990 y học đã nghiên cứu và đến nay chứng minh được ghép tế bào gốc tủy xương có ý nghĩa điều trị và có chỉ định cho những bệnh nhân bị bệnh lymphôm, bệnh bạch cầu, bệnh đa u tủy và một số bệnh về máu khác như bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh thalassamia và hiệu quả điều trị chỉ thấy ở những bệnh lymphôm diễn tiến chậm và bạch cầu mãn... Còn phương pháp ghép tế bào gốc tủy xương có thực hiện trên bệnh nhân có bướu đặc hay không, có mang lợi ích gì hay không đến nay vẫn chưa có đánh giá thống nhất, chưa có chỉ định điều trị rộng rãi và vẫn còn đang nghiên cứu. * Một giảng viên khoa sinh học Đại học Khoa học tự nhiên TP.HCM:  Không phải ai cũng khỏi bệnh Có một số loại ung thư khi áp dụng phương pháp ghép tế bào gốc điều trị thì thành công vài ca. Tuy nhiên, vài ca thành công không có nghĩa là các bệnh nhân đều có thể điều trị ung thư bằng ghép tế bào gốc là khỏi vì còn phụ thuộc cơ địa mỗi người rất nhiều và có cả yếu tố may mắn. Ngay cả bệnh ung thư điều trị bằng các biện pháp bình thường hiện nay vẫn có những bệnh nhân khỏi bệnh. Nhưng khỏi bệnh hiểu theo y học là khỏi lâm sàng hay khỏi bệnh sinh, bệnh nguyên. L.TH.H. ghi

Sẽ họp hội đồng khoa học

Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế) Lương Ngọc Khuê cho biết sau khi Huế và Nghệ An công bố những ca bệnh ung thư vú đầu tiên chữa thành công bằng ghép tế bào gốc, rất nhiều bệnh nhân khắp cả nước đề nghị chuyển bảo hiểm y tế vào Huế và Nghệ An để được điều trị bằng phương pháp này.
Tuy nhiên ông Khuê cho rằng đây là những ca điều trị thuộc đề tài nghiên cứu khoa học, chưa phải quy trình điều trị chính thức.
Bộ Y tế đã đề nghị các bệnh viện ở Nghệ An và Huế báo cáo kết quả nghiên cứu, sau đó hội đồng khoa học sẽ xem xét, trường hợp được phép điều trị chính thức thì Bộ Y tế mới ban hành phác đồ điều trị chính thức để áp dụng rộng rãi.

Sử dụng Estrogen trong phụ khoa

Nhận định chung

Sử dụng hormon trong phụ khoa cũng như sử dụng hormon trong các chuyên ngành khác, nhằm thay thế các honnon đang bị thiếu, kích thích các tuyến nội tiết khi cần chúng hoạt động tốt hơn hoặc ức chế các tuyến nội tiết khi cần làm giảm hoặc ngừng hoạt động của chúng. Thí dụ, dùng hormon hướng sinh dục để kích thích phóng noãn là nhằm thay thế tuyến yên đồng thời kích thích buồng trứng. Dùng vòng kinh nhân tạo là thay thế buồng trứng đồng thời kích thích tử cung và niêm mạc tử cung. Dùng progesteron trong điều trị rong kinh do quá sản niêm mạc tử cung vừa nhằm kích thích vừa nhằm ức chế niêm mạc tử cung phát triển tùy từng trường hợp.

Estrogen có tác dụng

Làm phát triển cơ từ cung bằng cách làm tăng phát triển số lượng, độ dài và độ lớn cùa các sợi cơ. Sử dụng điều trị trong tử cung kém phát triển.

Làm cơ tử cung tăng nhạy cảm với oxytocin khiến tử cung dẻ co bóp. ứng dụng diéu trị trong kích thích cơn co tử cung gây sẩy thai chết lưu.

Làm phát triển niêm mạc tử cung qua việc làm tăng phân bào niêm mạc tử cung, áp dụng điều trị trong việc gây vòng kinh nhân tạo hoặc gây tái tạo nhanh niêm mạc tử cung.

Kích thích các tuyến cổ tử cung chế tiết nhiều chất nhầy, làm cho chất nhầy trong và loãng, áp dụng trong điều trị vô sinh, giúp tinh trùng dễ thâm nhập lên đường sinh dục trên của người phụ nữ.

Làm phát triển biểu mô âm đạo, giúp các tế bào hiểu mô âm đạo chứa glycogen và tạo điều kiện dế các trực khuẩn Dolerlein biến glycogcn này thành acid lactic. Sử dụng điều trị trong các trường hợp teo âm đạo hoặc viêm âm dạo do thiếu estrogen.

Làm phát triển các môi lớn và môi nhỏ của âm hộ. Ứng dụng điều trị trong các trường hợp viêm teo ngứa âm hộ do thiếu estrogen ở người già hay người đã cắt bỏ hai buồng trứng.

Làm phát triển các tuyến sữa của vú. Sử dụng điều trị đối với những trường hợp vú kém phát triển do thiếu estrogen bẩm sinh (thí dụ hội chứng Tumer).

Làm tăng giữ nước và Na ở tế bào gây phù.

Giúp giữ can xi ở xương trong quá trình tạo xương, chống loãng xương. Sử dụng trong đề phòng và điều trị loãng xương ở người già và người đã được cắt bỏ hai buồng trứng.

Cùng với anđrogen tạo nên dục tính (libido).

Trong thị trường dược có thể gặp các estrogen tự nhiên như estradiol thường dưới dạng estradiol benzoat như Bert7.ogynocstryl, estron, estriol tan trong dầu, hoặc estrogcn phức hợp như Premarin, tan trong nước. Nhiều khi người ta sử dụng estrogen bán tổng hợp như ethinylestradiol mà biệt dược hay gặp ở Việt Nam là Mikrotollin. Loại estrogen có nhân stilben như diethylstilboestrol mà biệt dươc quen biết là Oestrasid hiện không còn được ưa dùng trong phụ khoa nữa.

Điều trị đối với âm hộ, âm đạo

Estrogen chữa viêm ngứa âm hộ, âm đạo do thiểu dưỡng ở người già hay người đã bị cắt bỏ 2 buồng trứng. Người già nên uống Ovestin (trong chứa estriol) 0,25mg mỗi ngày 2- 4 viên trong 15 ngày hoặc dùng thuốc mỡ Trophicreme trong chứa estriol với hàm lượng 100mg trong 30g chất mỡ bôi âm hộ mỗi ngày 1 lần, sau khi các triệu chứng đã giảm thì cách ngày bôi một lần. Có thể dùng thuốc mỡ Colpotrophine trong chứa promestriène với tỷ lệ 1%, cách bôi cũng như trên vào âm hộ và bơm vào âm đạo mỗi ngày 1g thuốc mỡ.

Estriol không có tác dụng lên niêm mạc tử cung nên không sợ gây ung thư niêm mạc tử cung. Promestriene chỉ có tác dụng estrogen tại chỗ, không có tác dụng xa, không gây ảnh hưởng lên niêm mạc tử cung, vú và tuyến yên. Cả hai thứ này đều sử dụng an toàn đối với người có tuổi.

Đối với những phụ nữ trẻ tuổi bị cắt bỏ hai buồng trứng nếu không có nhu cầu hành kinh thì có thể điều trị theo phương án như người cao tuổi. Nếu có nhu cầu hành kinh thì có thể dùng vòng kinh nhân tạo, cũng có tác dụng điều trị tại chỗ đối với âm hộ. Nhưng phải thường xuyên theo dõi ảnh hưởng xấu đối vói vú và niêm mạc tử cung.

Đối với tất cả các lứa tuổi có thể kết hợp điều trị viêm âm đạo và viêm âm hộ do thiếu estrogen bằng cách đặt thuốc âm đạo và bôi thuốc âm hộ. Thuốc đặt âm đạo có thể là các viên trứng Trophigil với hàm lượng estriol 0,2mg trong mỗi viên, mỗi ngày đặt hai lần, sáng và tối, mỗi lần 1 viên, kéo dài 2 - 3 tuần. Có thể dùng viên trứng Physiogine trong chứa 0,5mg estriol hoặc viên Colpotrophine trong chứa promestriene 10mg.

Cách sử dụng và thời gian đặt đều giống nhau.

Đối với cổ tử cung

Estrogen làm tăng tiết chất nhầy ở cổ tử cung, có thể sử dụng trong điều trị vô sinh nữ, đặc biệt trong trường hợp dùng clomilen cilral bị giảm tiết chất nhầy. Có thể dùng Mikrofollin (ethinyl-estradiol) 0,05mg 1 - 2 viên/ngày trong 4 - 5 ngày, bắt đầu từ ngày thứ 10 - 11 của vòng kinh. Không nên dùng sứm hơn, sợ ức chế phóng noãn. Cũng không nên kéo dài hơn, sợ ảnh hưởng đến sự làm tổ của trứng. Có thể dùng Premarin (estrogen phức hợp) 1,25mg, mỗi ngày 1 - 2 viên từ ngày thứ 6 đến ngày thứ 14 của vòng kinh. Có thể dùng

Ovestin 1- 2mg/ngày cũng trong thời gian như trên. Những người ta thấy có trường hợp chỉ cần đến 0,25mg Ovestin mỗi ngày và ngược lại cũng có trường hợp cần đến 8mg mỗi ngày. Do đó cần phải thăm dò liều thích hợp từ thấp đến cao trong từng trường hợp.

Đối với thân tử cung

Làm phát triển cơ tử cung trong trường hợp tử cung kém phát triển. Vi phải dùng trong nhiều tháng nên tốt nhất là dùng theo kiểu vòng kinh nhân tạo, nghĩa là trong nửa đầu với estrogcn và nửa sau kết hợp estrogen vơi progestin.

Làm phát triển niêm mạc tử cung trong trường hợp vô kinh lâu năm do thiểu năng nội tiết, giúp cho trứng làm tổ tốt khi điều trị vô sinh sau này. Tốt nhất, cũng là vòng kinh nhân tạo.

Có nhiều cách gây vòng kinh nhân tạo, dùng phác đồ sau: Mikrofollin 0,05mg x 1 viên x 14 ngày, tiếp sau đó: Rigevidon 1 viên x 12 ngày. Như vậy, tổng cộng là 26 ngày. Ngừng dùng thuốc trong khoảng 2 ngày, người bệnh sẽ hành kinh, ta được môt vòng kinh 28 ngày.

Có tác giả dùng các hormon tự nhiên như Benzo-Gynoestryl 5mg mỗi tuần tiêm 1 ống vào bắp thịt, tiêm trong 4 tuần. Từ tuần thứ 3 tiêm kết hợp mỗi ngày 1 ống progesteron 10mg vào bắp thịt cho đến khi ngừng tiêm Benzo-Gynoestryl. Phương pháp này có hiệu quả trong việc chuẩn bị niêm mạc tử cung điều trị vô sinh hơn phương pháp uống ở trên nhưng phức tạp hơn, nhất là lại phải tiêm.

Giúp niêm mạc tử cung phất triển nhanh sau nạo tử cung, đạc biệt trong những trường hợp nạo tử cung sau đẻ, để tránh dính buồng tử cung. Có thể cho uống Mikrofollin mỗi ngày 1 viên 0,05mg trong 10 ngày hoặc tiêm Benzo-Gynoestryl 5mg hai lần, cách nhau 5 ngày.

Giúp chuyển hoá can xi

Estrogen giúp giữ can xi, tăng tác dụng của calcitonin, giảm quá trình tiêu xương, đề phòng loãng xương sau mãn kinh hoặc sau cắt bỏ buồng trứng. Cố thể dùng Benzo- Gynoestryl 5mg hàng tuần tiêm bắp thịt. Nhưng tiện nhất có lẽ là dùng Mikrofollin 0,05mg mỗi ngày trong 20 - 25 ngày mỗi tháng. Sau đó có thể giảm liều xuống một nửa, cứ 2 ngày uống 1 viên. Nên vào 10 ngày cuối của mỗi chu kỳ cho thêm progestin, môi ngày 10 mg.

Chống bốc hỏa và rối loạn thần kinh thực vật

Đối với những người mãn kinh hoặc cắt hai buồng trứng có thể bị bốc hoả và có những rối loạn thần kinh thực vật như hồi hộp, tim đập nhanh, hay ra mồ hôi, lạnh đầu chi có thể áp dụng phương án như đối với đề phòng loãng xương như đã nêu ở trên. Ngoài ra có thể dùng estriol 4 - 8mg mỗi ngày trong vài tuần sau đó giảm liều dần. Ngừng dùng khi có dấu hiệu cứng vú.

Các chống chỉ định sử dụng estrogen

Không được dùng estrogen trong các trường hợp ung thư vú, ung thư niêm mạc tử cung, bệnh tim mạch, bệnh tăng huyết áp, bệnh thận gây phù, bệnh mạch vành, các chứng tắc mạch, đang có thai, đang cho con bú.

Read more: http://www.dieutri.vn/bgsanphukhoa/11-12-2014/S5616/Su-dung-Estrogen-trong-phu-khoa.htm#ixzz3TAKJmnTp