Thuốc tránh thai khẩn cấp

Viên tránh thai khẩn cấp chỉ để... chữa cháy'

Khoảng một nửa câu hỏi trong hơn 1.500 thắc mắc độc giả gửi đến bác sĩ Nguyễn Thị Bạch Nga trong tư vấn về biện pháp ngừa thai sáng nay, đề cập đến sự an toàn của viên tránh thai khẩn cấp. Phó Giám đốc Bệnh viện Hùng Vương TP HCM khuyên không nên thường xuyên sử dụng viên khẩn cấp, mà chỉ để "chữa cháy" như khi thủng bao cao su...

- Tôi năm nay 32 tuổi, đã có 2 con: 1 cháu 5 tuổi và 1 cháu 2 tuổi rưỡi, dùng thuốc tránh thai từ sau khi sinh cháu thứ 2. Tôi có nghe bác sĩ tư vấn rằng nếu dùng viên thuốc tránh thai thì thời gian dùng không nên kéo dài quá 10 năm, xin hỏi điều này có đúng không? Tại sao? Tôi muốn chuyển sang phương pháp ngừa thai khác thì không biết phương pháp nào là phù hợp, xin nhờ bác sĩ tư vấn. Xin cảm ơn bác sĩ. (Lê Chi, 32 tuổi, Lttchi@ctu.Edu.Vn)

- Xin chào độc giả VnExpress.net, thuốc ngừa thai liều thấp dùng hàng ngày hiện nay không giới hạn thời gian sử dụng. Bạn đã sử dụng hơn 10 năm mà không có phiền toái gì, tôi nghĩ đây là phương pháp thích hợp nhất với bạn. Chúc bạn thật thoải mái với phương pháp ngừa thai mà mình đã chọn lựa.

- Chào bác sĩ, em đọc trên một số trang báo mạng có nói đến việc dùng thuốc tránh thai có thể làm giảm khả năng sinh sản của người phụ nữ, thông tin này có đúng không ạ? Nếu em quan hệ tình dục với bạn trai (bạn trai em là người khỏe mạnh, không có bệnh tật gì và từ trước đến nay chỉ quan hệ tình dục với duy nhất một mình em chứ chắc chắn không hề có quan hệ tình dục không lành mạnh) thì theo bác sĩ biện pháp tránh thai nào là phù hợp với em nhất ạ? Em cảm ơn bác sĩ! (Minh Thảo, 25 tuổi, Kot264@yahoo.Com.Vn)

- Thuốc viên tránh thai liều thấp dùng hàng ngày không làm giảm khả năng sinh sản của người phụ nữ. Vì vậy, bạn có thể an tâm sử dụng phương pháp này để ngừa thai. Tuy nhiên, để tránh một số bệnh lý lây truyền qua đường tình dục khi quan hệ với bạn tình, phương pháp sử dụng bao cao su sẽ thích hợp với bạn hơn.

- Tôi được biết hôm nay có chương trình tư vấn trực tuyến, tôi xin có câu hỏi như sau: Tôi muốn biết sử dụng thuốc tránh thai có an toàn về mặt sinh con như: không sinh được con nếu sử dụng thuốc lâu dài hay sinh con dị tật không? Và nếu dùng thì sẽ dùng loại thuốc nào là tốt nhất. Tôi xin cảm ơn (Nguyễn Thị Mai, 28 tuổi, Tulipdo171819@yahoo.Com)

- Cho đến nay, chưa có bằng chứng nào thuốc ngừa thai ảnh hưởng đến khả năng sinh con và gây dị tật cho thai nhi. Để được một đứa con khỏe mạnh, bạn cần thiết phải đi khám kiểm tra sức khỏe trước và trong khi có thai để phát hiện những trường hợp bất thường. Thuốc viên tránh thai liều thấp dùng hàng ngày cho hiệu quả ngừa thai hơn 99% và giúp giảm một số phiền toái như đau bụng kinh, kinh nhiều, và giảm một số viêm nhiễm đường sinh dục.

Bác sĩ Nguyễn Thị Bạch Nga, Phó giám đốc Bệnh viện Hùng Vương TP HCM trong buổi tư vấn trực tuyến về những hiểu lầm trong biện pháp ngừa thai, sáng 24/5 tại tòa soạn VnExpress.net. Ảnh: N.Đăng.Huy

- Em vừa sinh bé gái được 2 tháng, có được uống thuốc tránh thai không? Hiện nay, em vẫn chưa có hành kinh, nếu được uống thuốc tránh thai thì có ảnh hưởng gì đến sức khỏe của mẹ và bé? Xin bác sĩ tư vấn giùm. Em cảm ơn nhiều (Đào Thị Hằng, 23 tuổi, Syhangmoscow@yahoo.Com).

- Thật vui khi bạn đã ý thức được việc ngừa thai sớm như vậy. Sau khi sinh con 6 tuần, người phụ nữ đã có khả năng thụ thai trở lại. Dùng một biện pháp ngừa thai ở thời điểm này là sự lựa chọn đúng đắn. Bạn không nên chờ đợi đến lúc có kinh mới bắt đầu. Lựa chọn loại thuốc ngừa thai phụ thuộc vào việc hiện bạn có đang cho con bú hay không.

Nếu bạn không cho con bú, hãy bắt đầu với thuốc viên ngừa thai liều thấp dùng hàng ngày. Nếu bạn đang cho con bú mẹ, có thể sử dụng bao cao su, hay thuốc viên tránh thai dùng cho người nuôi con bằng sữa mẹ, que cấy tránh thai... Bạn dễ dàng nhận được các dịch vụ này tại các Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản.

- Phương pháp uống thuốc tránh thai là phương pháp đơn giản, khá phổ biến. Em đang dùng thuốc tránh thai, loại 21 viên. Tuy đã có thói quen uống thuốc, nhưng do nhiều nguyên nhân, thỉnh thoảng em lại uống thuốc không đúng giờ (lệch khoảng 2 tiếng). Điều này có ảnh hưởng nhiều đến khả năng phòng tránh thai của thuốc không? (Thu Ha, 27 tuổi, Giot_nang_tim1@gmail.Com)

- Chúc mừng bạn đã chọn cho mình một biện pháp ngừa thai hiệu quả. Uống thuốc ở một thời điểm nhất định là một thói quen tốt giúp bạn không quên thuốc, thỉnh thoảng uống thuốc lệch giờ hoặc quên uống thuốc bạn hãy uống bù ngay khi nhớ ra và uống ngay tiếp viên thuốc theo đúng lịch. Nếu quên không quá 12 giờ, hiệu quả ngừa thai vẫn còn rất cao. Mong em không thường xuyên quên thuốc nhé.

- Trước đây em có đặt vòng nhưng hay bị tuột vòng và bị viêm cổ tử cung lộ tuyến, từ khi lấy vòng ra em không bị viêm nữa. Hiện tại em dùng bao cao su để tránh thai nhưng ông xã em có vẻ bị ức chế. Em muốn uống thuốc ngừa thai nhưng không biết thuốc ngừa thai có tác dụng phụ như thế nào? Có làm tăng nội tiết tố dẫn đến các u nang hay không (u nang buồng trứng, u xơ tử cung...). Xin bác sĩ tư vấn giúp em sử dụng biện pháp nào là tốt nhất: viên thuốc ngừa thai tổng hợp, chích thuốc, que cấy.... (Nguyễn Loan, 36 tuổi, Loannguyen0109@yahoo.Com)

- Trong trường hợp của em, dùng thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày là phù hợp. Với thuốc viên ngừa thai liều thấp dùng hàng ngày hiện nay có ít tác dụng phụ, một số khó chịu ban đầu như: ra huyết ít, căng ngực, buồn nôn nhẹ... sẽ nhanh chóng biến mất sau 3-6 tháng sử dụng. Ngoài ra, thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày còn giúp ngăn ngừa một số bệnh lý phụ khoa như: u nang buồng trứng, ung thư buồng trứng, ung thư nội mạc tử cung, giảm viêm nhiễm vùng chậu... thú vị hơn là giảm đau bụng kinh và giảm lượng máu mất khi hành kinh vì đa số phụ nữ Việt Nam vốn đã thiếu máu, mất máu thêm trong giai đoạn hành kinh, làm tăng cảm giác mệt mỏi, không năng động trong những ngày này.

- Kính chào bác sĩ, em xin bác sĩ tư vấn giúp em, em năm nay 38 tuổi. Trước đây, em đã từng đặt vòng trong 3 năm. Từ khi sinh em bé thứ 2 đến nay (8 năm rồi) em muốn đặt vòng lại nhưng bác sĩ nói chưa đặt được vì em bị viêm cổ tử cung lộ tuyến mặc dù đã làm áp lạnh 2 lần và nhiều lần uống thuốc theo chỉ định nhưng chỉ đỡ được chứ không khỏi hẳn. Em chưa dùng thuốc tránh thai bao giờ. Vậy, ở tuổi của em biện pháp tránh thai nào là phù hợp nhất? Xin cảm ơn bác sĩ nhiều. (Hathithuy, 38 tuổi, Chuexinh@yahoo.Com)

- Lộ tuyến cổ tử cung là một thay đổi về mô học tại cổ tử cung không phải là một bệnh lý. Bạn nên đến cơ sở chăm sóc sức khỏe sinh sản có uy tín để được tư vấn thêm. Ở tuổi này, bạn có nhiều cách lựa chọn biện pháp tránh thai nhưng thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày ngoài tác dụng ngừa thai còn giúp giảm tiết dịch âm đạo có lẽ sẽ phù hợp với bạn hơn. Mong bạn sớm đến cơ sở y tế để hiểu rõ về sức khỏe của mình và an tâm trong công việc hàng ngày.

- Sử dụng thuốc đau đầu Panadol Extra có ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc tránh thai (vì em đang dùng Mercilon)? (Trần Huyền Trang, 23 tuổi, Hưng Yên)

- Panadol Extra không ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc tránh thai Mercilon. Đau đầu có thể do nhiều nguyên nhân và là khởi đầu của nhiều bệnh lý khác, nên bạn phải đi kiểm tra sức khỏe để tìm nguyên nhân gây ra bệnh và sớm có cách điều trị hiệu quả.

"Không nên thường xuyên dùng viên tránh thai khẩn cấp và không uống sau khi giao hợp, mà chỉ sử dụng chữa cháy như thủng bao cao su, vì dễ gây rong kinh, rong huyết". Ảnh: N.Đăng.Huy

- Thưa bác sĩ, thuốc tránh thai sẽ có tác dụng sau bao lâu từ khi bắt đầu dùng thuốc? (Lam An, 22 tuổi, An truong-cang long-tra vinh)

- Hiệu quả ngừa thai của thuốc phụ thuộc vào cách sử dụng đúng. Nếu bắt đầu sử dụng thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày, bạn phải uống viên đầu tiên vào ngày đầu tiên ra máu của chu kỳ kinh thì hiệu quả ngừa thai cao nhất, bạn không cần phải sử dụng thêm một biện pháp tránh thai nào.

- Liệu uống thuốc tránh thai khẩn cấp hay hằng ngày có bị mất khả năng có thai? (Hoang Minh Hằng, 25 tuổi, Quảng Ngãi).

- Thuốc viên tránh thai liều thấp hằng ngày không ảnh hưởng đến khả năng có thai cho dù bạn dùng trong thờn gian dài bao lâu.

Thuốc tránh thai khẩn cấp không phải là một biện pháp tránh thai, không nên sử dụng thường xuyên, chỉ dùng để "chữa cháy" như thủng bao cao su, không kiềm chế trong "giai đoạn nguy hiểm dễ thụ thai" thì hãy chọn cách này.

Sử dụng thường xuyên thuốc tránh thai khẩn cấp bạn sẽ dễ bị rong kinh, rong huyết, rối loạn kinh nguyệt... Hơn nữa, cách này hiệu quả ngừa thai thấp hơn nhiều so với viên thuốc tránh thai liều thấp hàng ngày. Vì thế, bạn nên chọn thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày để an tâm và thoải mái hơn trong sinh hoạt tình dục.

- Tôi năm nay 35 tuổi, có 2 con. Tôi nghe nói dùng biện pháp đặt vòng an toàn nhưng có thể bị lọt vòng hay viêm nhiễm. Theo bác sĩ dùng phương pháp này có ảnh hưởng gì đối với người phụ nữ trong thời gian tránh thai? Xin cảm ơn (Phan Thị Kim Nguyên, 35 tuổi, Kimnguyendatc@yahoo.Com.Sg)

- Đặt vòng tránh thai cho hiệu quả ngừa thai cao, số phụ nữ bị lọt vòng tránh thai không cao. Bạn nên đi khám phụ khoa định kỳ, nhân viên y tế sẽ giúp bạn xác định được vị trí vòng. Tuy nhiên, phương pháp này có một số hạn chế như tăng tiết dịch âm đạo, mất máu nhiều hơn khi hành kinh, thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày giúp khắc phục được những hạn chế này.

- Em có thời gian sử dụng thuốc tránh thai tháng, khoảng 5 tháng, và khi đó kinh nguyệt của em cũng đều lắm. Sau đó em ngưng sử dụng thì thời gian chu kỳ kinh nguyệt của em ngày càng lộn xộn. Có khi 40 ngày, có khi cả 50 ngày mới xuất hiện kinh nguyệt. Em không hiểu lý do vì đâu? Có phải do em bị lệ thuộc vào thuốc? Em là người mới lập gia đình. Khi sử dụng thuốc tránh thai tháng là vì chưa muốn có con ngay. (Ánh Ngọc, 24 tuổi, Lâm Đồng)

- Phần lớn phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, một nang noãn sẽ phát triển và rụng đều đặn hàng tháng, nếu không thụ thai sẽ xuất hiện hiện tượng hành kinh. Một số ít hiện tượng rụng trứng không đều, do đó chu kỳ kinh cũng xuất hiện không đều đặn. Thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày giúp điều chỉnh chu kỳ kinh đều đặn hàng tháng. Khi ngưng sử dụng, hiện tượng ra máu kinh của bạn tùy thuộc vào sự rụng trứng của bạn.

Bạn chưa muốn có con ngay, tôi nghĩ bạn nên sử dụng thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày vừa giúp bạn tránh thai ngoài ý muốn, mà còn giúp điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, thuốc không ảnh hưởng đến khả năng có con về sau. Khi muốn có con bạn chỉ cần ngưng sử dụng thuốc. Chúc bạn thoải mái với chọn lựa của mình.

"Viên tránh thai liều thấp là lựa chọn của nhiều phụ nữ hiện nay vì độ an toàn 99%, không gây tác dụng phụ". Ảnh: N.Đăng.Huy

- Bác sĩ ơi, uống thuốc tránh thai là hết mụn và đẹp da phải không? Em chưa có gia đình nên uống có được không và uống loại nào? (Liên, 26 tuổi, 310 Huỳnh Tân Phát, Q.7)

- Thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày có làm giảm mụn trứng cá ở những phụ nữ bị mụn do nguyên nhân nội tiết. Để tránh mụn, bạn còn cần phải vệ sinh da, uống nhiều nước, ăn nhiều rau củ...

Em có thể sử dụng thuốc tránh thai liều thấp dùng hàng ngày để hỗ trợ cho việc điều trị mụn.

- Xin chào bác sĩ. Xin bác sĩ cho biết uống thuốc ngừa thai có thể gây ra tăng cân phải không ạ? Có loại thuốc nào không làm tăng cân không? Cảm ơn bác sĩ. (Nguyễn Cát Chiêu Hoàng, 36 tuổi, Khánh Hòa)

- Một số thuốc ngừa thai có thể làm tăng cân, để giảm khả năng làm tăng cân bạn có thể sử dụng thuốc viên ngừa thai liều thấp hàng ngày như Mercilon chẳng hạn.

- Rất mong bác sĩ tư vấn giúp tôi như sau: tôi 34 tuổi, đã có 2 con. Hiện tại tôi đang lo lắng không biết nên dùng biện pháp tránh thai nào vì: dùng bao cao su thì không có cảm giác, tử cung tôi bị xơ hóa (có lúc bác sĩ lại nói là bị lạc nội mạc trong cơ tử cung) nên không biết có dùng thuốc tránh thai được không?. Tôi muốn dùng que cấy nhưng nghe nói có tác dụng phụ, nhất là với người có tử cung không bình thường như tôi. Với bệnh tử cung bị xơ hóa như tôi thì nên dùng biện pháp nào phù hợp (Bảo Trân, 34 tuổi, Tamkehoachcsc@gmail.Com)

- Trường hợp lạc nội mạc trong cơ tử cung, chị có thể chọn thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày, hay que cấy tránh thai đều tốt.

Thuốc viên tránh thai liều thấp có hiệu quả ngừa thai hơn 99%, ngoài ra còn giúp điều hòa kinh nguyệt nhất là giảm triệu chứng đau khi hành kinh ở người bị lạc nội mạc tử cung như chị.

- Em năm nay 25 tuổi, lập gia đình được 3 tháng và em đang dùng thuốc tránh thai được 2 tháng. Xin cho em hỏi thuốc có tác dụng phụ gì không? Khả năng sinh con có bị ảnh hưởng sau khi ngưng thuốc? Em cũng hoang mang khi nghe nhiều người nói về thuốc tránh thai sẽ ảnh hưởng khả năng sinh con. Xin bác sĩ cho em lời khuyên. Cảm ơn bác sĩ. (Nguyễn Thị Hồng Như, 25 tuổi, Nguyen_nhu668@yahoo.Com).

- Thuốc viên tránh thai liều thấp dùng hàng ngày có rất ít tác dụng phụ và không ảnh hưởng đến khả năng sinh con sau khi ngưng thuốc. Người phụ nữ hiện đại thường lựa chọn phương pháp này bởi sự tiện lợi và chủ động trong khi sử dụng.

- Chồng tôi làm việc xa nhà nên cách khoảng 2, 3 tháng hoặc 1 tháng chúng tôi gặp nhau và quan hệ với nhau, trong 1 đêm trung bình khoảng 3, 4 lần, đến ngày hôm sau tôi uống thuốc tránh thai khẩn cấp vỉ loại 1 viên. Uống thuốc như vậy có ảnh hưởng đến việc sinh con sau này? Cứ khoảng 1 hoặc 2, 3 tháng tôi uống như vậy có bị nhờn thuốc không, đã đúng chưa, có ảnh hưởng đến sinh con? Vì thỉnh thoảng gặp nhau nên vợ chồng tôi nghĩ không nhất thiết phải đặt vòng hoặc uống thuốc tránh thai hàng ngày. (Nguyễn Thị Lập, 33 tuổi, Lapl30@yahoo.Com.Vn)

- Trường hợp của bạn nên chọn cách dùng bao cao su để tránh thai là tốt nhất. Ngoài tác dụng ngừa thai, bao cao su còn giúp tránh được các bệnh lây qua đường tình dục.

Ngoài ra, bạn có thể chọn que cấy tránh thai có tác dụng kéo dài trong 3 năm. Bạn có thể tìm dịch vụ này tại các bệnh viện phụ sản trên toàn quốc.

- Tôi đã đặt vòng được 4 năm, do thời gian đặt kéo dài nên hiện nay tôi muốn tháo vòng ra và dùng biện pháp tránh thai bằng uống thuốc. Do cơ địa tôi hay bị nổi mụn vậy tôi muốn bác sĩ tư vấn giúp tôi nên dùng loại thuốc nào để tránh bị nổi mụn. Xin chân thành cảm ơn bác sĩ (Phan Thị Hương Mai, 35 tuổi, Huongmaihuup@gmail.Com).

- Các dụng cụ tránh thai trong tử cung hiện nay có thời gian sử dụng đến 10 năm, do đó bạn có thể sử dụng tiếp. Nếu muốn chuyển sang ngừa thai bằng thuốc thì nên chọn thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày như Mercilon chẳng hạn. Tuy nhiên, thuốc viên tránh thai chỉ giúp giảm mụn ở những người có mụn trứng cá do nguyên nhân nội tiết, không giảm mụn do nguyên nhân khác. Để trị mụn bạn nên đến khám tại bệnh viện da liễu.

- Tôi đặt vòng sau khi sinh cháu thứ hai, từ năm 2008. Trước đó tôi định tránh thai bằng phương pháp cấy que vì không muốn sử dụng bao cao su nhưng không thể vì bị bệnh viêm gan B. Do đó tôi đã đặt vòng, 3 năm qua rất hay bị nhiễm nấm, viêm âm đạo,....Rất khó chịu và đang có ý định tháo vòng. Còn cách tránh thai nào khác các cách tránh thai trên hay không? Khi tôi đi tháo vòng có cần điều kiện gì không. Tôi cũng biết có thể sử dụng thuốc tránh thai nhưng lại rất hay đãng trí, không thể nhớ để uống thuốc được. (Duong Thuy Hoang Phuong, 34 tuổi, Msha06@yahoo.Com)

- Những người mắc bệnh viêm gan siêu vi B không trầm trọng vẫn có thể sử dụng được nội tiết tránh thai như: que cấy tránh thai hay thuốc viên tránh thai hàng ngày. Do vậy, bạn nên đến các cơ sở y tế để được thăm khám và xác định tình trạng sức khỏe có phù hợp sử dụng nội tiết để tránh thai hay không.

- Thưa bác sĩ, cháu lập gia đình gần 2 năm, hiện đang mang bầu bé đầu tiên 7 tháng. Cháu đang băng khoăn sau khi sinh xong dùng biện pháp tránh thai nào là tốt nhất? Vì uống thuốc thì sợ không an toàn , ảnh hưởng việc có em bé sau này, khó có thai sau này, ...?Dùng bao cao su thì không khoái cảm, cháu đang nghiêng về phương pháp đặt vòng? Nhưng lại băn khoăn độ tuổi và trường hợp nào thì phù hợp để đặt vòng? (hiện cháu 27 tuổi) (Kimberly, 27 tuổi, Thoavtk.Hcm@techcombank.Com.Vn)

- Sau khi sinh 6 tuần, bạn có thể đến cơ sở y tế để được tư vấn lựa chọn một biện pháp tránh thai phù hợp.

Thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày có hiệu quả ngừa thai rất cao, không ảnh hưởng đến việc có con sau này nhưng không sử dụng được ở phụ nữ đang cho con bú mẹ. Bạn có thể chọn thuốc viên tránh thai dành cho phụ nữ đang cho con bú mẹ hoặc que cấy tránh thai.

Dụng cụ tử cung ngừa thai có thể được đặt sau sinh 6 tuần. Tuy nhiên, thực hiện thủ thuật giai đoạn này khó khăn hơn những phụ nữ đang hành kinh. Bạn nên đến cơ sở y tế có uy tín để được đặt dụng cụ tử cung ngừa thai.

- Tôi có nghe biện pháp tránh thai bằng cách cấy que vào tay, xin hỏi biện pháp này có hiệu quả cao không? So sánh với các biện pháp tránh thai khác thì các mặt ưu nhược điểm thế nào? Ở Việt Nam đã phổ biến biện pháp này chưa? Nên tới địa chỉ nào để thực hiện biện pháp này một cách đảm bảo nhất. (Sông Thu, 25 tuổi, Hà nội)

- Que cấy tránh thai có hiệu quả ngừa thai cao, có thể sử dụng ở những phụ nữ cho con bú mẹ, thời gian sử dụng là 3 năm, giảm lượng máu mất do hành kinh, tiện dụng hơn thuốc viên vì không phải nhớ để uống hàng ngày. Tuy nhiên, do thói quen phụ nữ Việt Nam thích có hành kinh hàng tháng, nên phương pháp này ít được lựa chọn.

Ở Việt Nam, que cấy tránh thai đã được phép sử dụng gần 10 năm. Bạn có thể tìm dịch vụ này tại các bệnh viện phụ sản tuyến tĩnh và thành phố.

- Chào Bác sĩ, tôi năm nay 32 tuổi, làm việc ở văn phòng. Tôi chưa có chồng nhưng có bạn tình, thường xuyên quan hệ tình dục, vậy có thể đặt vòng tránh thai dược không? Tôi chưa có con. (Lê Thị Lan Anh, 32 tuổi, 123 Lê Lợi, Gò Vấp)

- Trường hợp của bạn, để tránh thai ngoài ý muốn hiệu quả bạn nên sử dụng thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày; Bao cao su ngoài mục đích tránh thai còn giúp tránh những bệnh lây truyền qua đường tình dục; Dụng cụ tử cung tránh thai không là một lựa chọn tốt trong trường hợp của bạn.

Các phương pháp ngừa thai hiệu quả là thuốc viên tránh thai liều thấp hàng ngày, que cấy tránh thai, dụng cụ tử cung tránh thai, bao cao su, ... có hiệu quả ngừa thai cao. Các biện pháp tránh thai tự nhiên như giao hợp gián đoạn, tính theo vòng kinh ít hiệu quả hơn. Không nên thường xuyên uống thuốc viên tránh thai sau giao hợp, mà chỉ sử dụng nó trong những trường hợp "khẩn cấp".

Người phụ nữ hiện đại năng động hiện nay cần chủ động hoạch định thời gian có thai. Mỗi người có thể chọn lựa cho mình một biện pháp tránh thai tùy thuộc vào kinh tế, điều kiện sinh hoạt cá nhân. Biện pháp tránh thai an toàn và hiệu quả giúp cho người phụ nữ tránh thai ngoài ý muốn, thoải mái hơn trong cuộc sống, có nhiều cơ hội tham gia và đóng góp cho nhiều hoạt động xã hội.

Chúc các độc giả của báo điện tử VnExpress.net, đặc biệt là các bạn nữ ngày càng có nhiều cơ hội thể hiện vai trò của mình trong gia đình và ngoài xã hội.

Viêm âm đạo – Bệnh khó điều trị dứt điểm!

Ra khí hư bất thường (màu đục, dính như bột, có mùi hôi,…), âm đạo bị kích ứng gây ngứa và đôi khi có cảm giác nóng rát, đau khi giao hợp, đau khi đi tiểu, có thể có xuất huyết âm đạo nhẹ…là những biểu hiện của viêm âm đạo. Viêm âm đạo là một trong những bệnh phụ khoa khá phổ biến, chiếm tỉ lệ 90% ở phụ nữ đang có đời sống tình dục và đang trong độ tuổi sinh đẻ.

Viêm âm đạo – nguyên nhân và biến chứng

Bệnh thường diễn tiến âm thầm với những triệu chứng dễ bị bỏ qua. Nhưng nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, viêm âm đạo có thể gây viêm nhiễm ngược dòng  như viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm buồng trứng, viêm nhiễm vùng chậu, có khả năng dẫn đến tắc vòi trứng, dính buồng trứng, tử cung gây vô sinh. Tình trạng viêm nhiễm mạn tính lâu ngày, tái đi tái lại nhiều lần có thể gây ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng.

Bệnh không những ảnh hưởng tới sức khỏe mà còn ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của người phụ nữ. Do đó, việc tìm nguyên nhân gây bệnh và có biện pháp điều trị kịp thời là hết sức cần thiết. Vậy nguyên nhân gây viêm âm đạo là gì? Nguyên nhân chủ yếu là do nhiễm trùng roi Trichomonas, nấm Candida, tạp khuẩn và các tác nhân lây qua đường tình dục (STD) khác, bên cạnh đó việc vệ sinh vùng kín hàng ngày và trong chu kì kinh không đúng cách, thủ thuật không an toàn (dụng cụ tử cung, nạo hút thai…), việc sử dụng thuốc đặt phụ khoa hoặc kháng sinh lâu dài, sự suy giảm miễn dịch, mất cân bằng nội tiết (do sử dụng thuốc ngừa thai, corticoid,  bệnh lí tuyến giáp, thời kì mãn kinh, stress…), bệnh tiểu đường không kiểm soát được và thai kì là những yếu tố nguy cơ.

Viêm âm đạo – Bệnh khó điều trị dứt điểm

Trên thực tế, viêm nhiễm âm đạo thường khó điều trị dứt điểm được, bệnh thường tái đi tái lại nhiều lần. Tại sao bệnh lại dễ tái đi tái lại nhiều lần như vậy? Câu trả lời là PH âm đạo đã bị thay đổi và chưa được cân bằng trở lại.

Môi trường âm đạo bình thường có khoảng 6 loại vi khuẩn khác nhau với đa số là vi khuẩn kị khí, trong đó đáng kể là nhóm Lactobacili. Trong quá trình chuyển hóa, nhóm vi khuẩn này sử dụng glycogen của lớp tế bào bề mặt âm đạo tạo thành acid lactic tạo môi trường acid cho âm đạo. Đồng thời chủng này còn tạo ra H₂O₂ là một tác nhân diệt trùng và làm tăng độ acid của âm đạo. Đây là môi trường tốt nhất để bảo vệ âm đạo khỏi bị viêm nhiễm. Việc thay đổi vi trùng thường trú, đặc biệt là Lactobacili dẫn tới sự thay đổi PH âm đạo, việc mất cân bằng PH âm đạo là điều kiện thuận lợi cho các tác nhân gây bệnh xâm nhiễm và khiến bệnh khó điều trị dứt điểm.

Việc suy giảm vi khuẩn có ích Lactobacili có thể do việc sử dụng thuốc đặt phụ khoa, dùng  kháng sinh kéo dài, sử dụng nước vệ sinh vùng kín không đúng cách,… tiêu diệt vi khuẩn có hại thì tiêu diệt luôn cả vi khuẩn có lợi, gây mất cân bằng pH âm đạo.

Cần phải làm gì để điều trị dứt điểm viêm âm đạo

Trước những ảnh hưởng không nhỏ của viêm âm đạo tới chất lượng cuộc sống và những diễn tiến nguy hiểm có thể xảy ra, phải làm gì để phòng và điều trị hiệu quả viêm âm đạo?

Phòng khám đa khoa hữu nghị  Việt Pháp Chữa viêm âm đạo Bằng phương pháp tây y hiện đại sẽ giúp chị em Có một cuộc sống tình dục viên mãn và giảm nguy cơ vô sinh

Điện thoại tư vấn : 0466741561 

Viêm nhiễm phụ khoa – cảnh báo mang tên “vô sinh” và “ung thư cổ tử cung”

Ra khí hư trong suốt kỳ kinh, âm đạo ngứa rát, tiểu buốt, đau khi giao hợp, chảy máu bất thường… đó đều là những biểu hiện của viêm nhiễm phụ khoa, mà nếu không được điều trị kịp thời, sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe sinh sản của chị em phụ nữ, thậm chí còn có nguy cơ cao gây vô sinh và ung thư cổ tử cung!

Những con số biết nói

Gần 90% phụ nữ bị viêm nhiễm đường sinh dục. Đó là con số mà Trung tâm Giải phẫu tế bào học – Bệnh viện Bạch Mai đưa ra sau khi khám trên 70.000 bà mẹ ở hơn 300 cộng đồng dân cư sinh sống tại cả ba miền đất nước. Điều đáng nói là nhóm phụ nữ có thu nhập cao, có kiến thức như giáo viên, nữ cán bộ công chức, tỷ lệ viêm nhiễm là 70%.

Viêm nhiễm phụ khoa đôi khi chỉ có những triệu chứng rất “nhẹ nhàng” như ra khí hư trong suốt kỳ kinh, hơi ngứa rát khi đi tiểu tiện…, nhưng nếu bỏ qua, sẽ dễ dẫn đến viêm nhiễm mạn tính, để lại những hậu quả đáng lo ngại cho sức khỏe sinh sản của chị em. Các tác nhân gây bệnh như nấm Candida, kí sinh trùng roi (Trichononas), vi khuẩn… xâm nhập gây viêm âm hộ, âm đạo. Khi viêm âm đạo lây lan đến lớp tế bào tuyến trong cổ tử cung, sẽ gây viêm tử cung và vòi trứng. Nguy hiểm hơn sẽ dẫn đến tình trạng viêm nhiễm vùng chậu và tắc vòi trứng gây vô sinh. Tình trạng viêm nhiễm tái đi tái lại nhiều lần có thể gây ung thư cổ tử cung. Theo thống kê, ở Hà Nội, tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung là 7,7/100.000 người, đứng thứ ba sau ung thư vú, dạ dày. Con số này là 22/100.000 người ở thành phố Hồ Chí Minh, đứng hàng thứ nhất trong các bệnh ung thư ở phụ nữ.

Viêm nhiễm phụ khoa, căn bệnh làm khổ 70-80% phụ nữ ở cả mọi lứa tuổi

Với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, tỷ lệ bị viêm nhiễm phụ khoa là rất cao. Đa số các tác nhân gây bệnh phụ khoa như nấm Candida, trùng roi Trichomonas, tụ cầu khuẩn, liên cầu khuẩn, lậu cầu khuẩn… đều lây truyền qua đường tình dục. Vệ sinh cá nhân không đúng cách cũng là nguyên nhân hàng đầu gây viêm phụ khoa: không vệ sinh thường xuyên gây nhiễm bẩn, hoặc “quá sạch” như sử dụng các loại xà bông làm tiêu diệt hệ vi khuẩn có ích và mất đi độ acid tự nhiên của âm đạo, tạo điều kiện cho nấm và vi khuẩn có hại phát triển. Các thủ thuật phụ khoa không an toàn (dụng cụ đặt tránh thai, nạo hút thai…) cũng dễ làm tổn thương, gây viêm nhiễm phụ khoa. Mất cân bằng nội tiết do stress, căng thẳng, thay đổi môi trường đột ngột… đều là những nguyên nhân gây viêm nhiễm phụ khoa.

Với phụ nữ ở tuổi mãn kinh, do sự sụt giảm hoạt động nội tiết estrogen của buồng trứng, môi trường âm đạo trở nên khô và trung tính, thiếu đi các chất dịch và axit lactic diệt khuẩn, vi khuẩn, nấm và tạp trùng dễ dàng tấn công âm hộ, âm đạo gây viêm nhiễm. Tình trạng viêm nhiễm mạn tính lâu ngày sẽ dẫn đến ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng.

Không chỉ các mẹ, các chị mới bị viêm nhiễm phụ khoa, căn bệnh này còn xuất hiện không ít ở các bé gái chưa đến tuổi dậy thì. Nguyên nhân là do cơ quan sinh dục nữ của bé gái chưa phát triển hoàn thiện, hoạt động nội tiết của buồng trứng chưa nhiều, bé gái chưa có những “hàng rào sinh lý” để ngăn chặn các tác nhân xâm nhập từ môi trường: chưa có lông mu, hai môi lớn, môi nhỏ chưa phát triển, màng trinh và biểu mô âm đạo mỏng, trực tràng lại gần âm đạo nên phân dễ gây nhiễm khuẩn âm đạo, bên cạnh đó, môi trường âm đạo trung tính (chưa có axit lactic để ức chế sự phát triển của vi khuẩn). Tất cả những nguyên nhân trên kết hợp với vệ sinh kém sẽ làm cho bé gái bị viêm âm hộ, âm đạo. Tâm lý ít quan tâm và do ngại ngùng vấn đề tế nhị, các bé có thể không được chữa trị kịp thời, để lại những di chứng nặng nề khi đến tuổi trưởng thành.

Vậy, làm sao để phòng ngừa và điều trị viêm nhiễm phụ khoa?

Thực hiện vệ sinh cá nhân, vệ sinh vùng kín là cách tốt nhất để phòng tránh bệnh viêm nhiễm phụ khoa. Vệ sinh không tốt sẽ là môi trường lý tưởng để vi khuẩn gây hại phát triển. Nhưng cũng cần lưu ý rằng, môi trường âm đạo không phải là môi trường vô trùng. Trái lại, trung bình có khoảng 6 loại vi trùng khác nhau, trong đó đáng kể là nhóm Lactobacillus. Nhóm vi khuẩn này sinh ra acid lactic, tạo môi trường axit trong âm đạo để bảo vệ âm đạo và ức chế, tiêu diệt những vi khuẩn gây bệnh. Vì vậy, nếu quá lạm dụng các sản phẩm sát khuẩn, thụt rửa vệ sinh âm đạo, và các loại kháng sinh sẽ làm mất đi hệ lợi khuẩn trong âm đạo, tạo điều kiện cho vi nấm, vi khuẩn và các tác nhân gây bệnh xâm nhập vào âm hộ âm đạo gây viêm nhiễm. Do vậy, cần vệ sinh đúng cách bằng nước sạch và dung dịch vệ sinh phụ nữ chuyên dụng.

Khi cảm thấy một trong các triệu chứng của viêm nhiễm phụ khoa như:

-  Âm đạo có tiết dịch bất thường (có khí hư, có máu, có mùi khó chịu…)

- Cơ quan sinh dục ngứa, rát, đau đỏ, có các nốt, các vết loét

- Khi đi tiểu thấy đau, buốt

- Đau bụng dưới hoặc đau trong khi giao hợp

- Chảy máu bất thường ngoài chu kỳ kinh nguyệt hoặc chảy máu sau khi giao hợp

chị em cần đến các trung tâm, cơ sở y tế có uy tín về sản, phụ khoa để xét nghiệm sớm và điều trị kịp thời.

Biện pháp phòng và chống viêm nhiễm qua ăn uống có hiệu quả trực tiếp hơn thông qua đường máu, vì vậy có tác dụng nhanh, hiệu quả và triệt để hơn so với khi chỉ dùng các biện pháp tác dụng ngoài lên bề mặt như: vệ sinh, bôi thuốc. Do đó chị em nên ăn sữa chua hàng ngày để tăng cường lợi khuẩn bảo vệ âm đạo và sử dụng các loại thảo dược có tác dụng tăng cường sức đề kháng, diệt khuẩn và cân bằng acid âm đạo để hỗ trợ.

Ds. Lê Phương

Gọi (04) 66741651  hoặc 0988410350

Để được Tư vấn – Giải đáp miễn phí

Âm đạo có mùi hôi

Nếu đột nhiên vùng kín của bạn giở chứng bốc mùi hôi thì bạn nên rà soát và loại trừ những thủ phạm sau:

 1. Vùng kín bốc mùi lạ lúc bình thường

Hầu hết dịch âm đạo ở vùng kín là kết quả bài tiết của các tuyến nhỏ trong niêm mạc âm đạo và cổ tử cung? Đó là một chất tẩy rửa tự nhiên và có tác dụng miễn trừ vi khuẩn và nấm có hại sinh sôi trong âm đạo.

Số lượng dịch xả âm đạo hàng ngày như thế nào phụ thuộc vào sự thay đổi hormone trong cơ thể các phụ nữ. Nó cũng phụ thuộc vào độ tuổi, chu kỳ kinh nguyệt và đời sống tình dục của các chị em nữa. Chẳng hạn khi ở độ tuổi dậy thì, khi mang thai hoặc một tuần trước khi bắt đầu chu kỳ nguyệt san hàng tháng, dịch xả âm đạo thường xả ra nhiều hơn và nó cũng làm tăng kích thích tình dục.
Dịch xả âm đạo bình thường có màu vàng nhạt, trắng đục hay màu kem. Mặc dù chúng có thể có mùi  hôi nhẹ, nhưng không quá nồng nặc. Vì thế nếu vùng kín của bạn đột nhiên có mùi khó chịu, bạn nên đến bác sĩ thăm khám sớm!

Nhất là khi những dịch xả ở âm đạo này xả ra dày, có màu vàng hoặc màu nâu và kèm theo mùi hôi tanh khó chịu. Bởi vì nó có thể là do nhiễm trùng vi khuẩn hoặc bị các bệnh lây lan qua đường tình dục (STDs) ghé thăm hoặc thậm chí là các triệu chứng nhiễm trùng không có dấu hiệu đấy! Chẳng hạn như:

- Viêm nhiễm âm đạo

- Mụn cóc sinh dục

- Ung thư cổ tử cung

- Nhiễm nấm Chlamydia

- Bệnh lậu

- Bệnh viêm vùng chậu

- Nhiễm nấm

- Ung thư âm đạo

- Polyp cổ tử cung

2. Vùng kín có mùi hôi tanh khi đang mang bầu

Đây được coi là hiện tượng bình thường đối với phụ nữ mang thai vì thời điểm này tiết dịch âm đạo trong thai kỳ thường tăng lên. Điều này làm gia tăng hoạt động nội tiết tố và gia tăng hoạt động của tử cung.

Sự gia tăng hormone estrogen và tăng lưu lượng máu qua vùng xương chậu sẽ dẫn đến dịch tiết âm đạo tăng cường và xả ra ngày một nhiều. Vì thế dịch xả ra ở âm đạo ở các chị em đang bầu bí có thể có màu trắng sữa kèm theo một mùi nhẹ hoặc có thể không mùi.

Trong trường hợp các bà bầu có một dịch xả âm đạo là màu vàng, màu xanh lục, xám hoặc nâu kèm theo có mùi hôi tanh thì bạn phải đến khám bác sĩ để loại trừ bất kỳ nhiễm trùng âm đạo nào nhé! Thực tế, việc khí hư có mùi, có màu nâu sẽ cần điều trị âm đạo ngay lập tức vì rất có thể  bạn đã bị nấm candida (nấm men nhiễm trùng) và viêm âm đạo (do vi khuẩn nhiễm trùng) ghé thăm rồi.

3. Vùng kín có mùi hôi sau chu kỳ nguyệt san hàng tháng

Nếu chị em nào đang gặp hiện tượng này thì rất có thể nguyên nhân là do tăng tiết dịch âm đạo sau thời kỳ nguyệt san (do thay đổi nội tiết tố trong cơ thể). Điều này có thể khơi dậy ham muốn tình dục và tăng cường lưu lượng dòng chảy của dịch xả ở vùng kín của bạn khiến nó có thể không mùi hoặc có mùi nhẹ.

Tuy nhiên, nếu sau chu kỳ nguyệt san hàng tháng, vùng kín của bạn tự nhiên tiết dịch màu nâu, màu vàng và màu đỏ kèm theo mùi hôi tanh thì có thể bạn đã bị nấm hoặc bị vi khuẩn, vi rút xâm nhập rồi nhé!

4. Làm thế nào để hạn chế vùng kín bốc mùi?

Mặc dù việc xả mùi ở âm đạo những chị em thường không kiểm soát được nhưng chắc chắn các phụ nữ có thể thực hành những thói quen đơn giản sau để ngăn ngừa nhiễm vi khuẩn trong âm đạo của bạn nhé!

- Luôn luôn giữ cho vùng âm đạo sạch sẽ bằng cách tạo thói quen thường xuyên như lau khô vùng kín sau khi đi vệ để ngăn ngừa nhiễm vi khuẩn.

- Mặc đồ lót và quần lót làm từ chất liệu cotton và loại bỏ hoàn toàn những chiếc quần chíp chất liệu nylon. Điều này cho phép không khí lưu thông và vùng kín trở nên khô thoáng.

- Tránh dùng giấy vệ sinh thơm, thuốc xịt vệ sinh phụ nữ và xà phòng thơm trong khi mang thai.

- Tạo thói quen làm sạch âm đạo của bạn với dung dịch vệ sinh phụ nữ chỉ 2 lần/ tuần để cân bằng độ pH ở môi trường vùng kín.

- Vệ sinh vùng kín sạch sẽ trước và sau khi quan hệ tình dục; Luôn sử dụng bao cao su mỗi lần “yêu” để phòng ngừa các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục nhé!

Gọi (04) 66741651  hoặc 0987722582

Để được Tư vấn – Giải đáp miễn phí

Bệnh Sốt rét

Mỗi phút có 1 trẻ tử vong vì sốt rét

(Dân trí) - Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), mặc dù sốt rét là một căn bệnh có thể ngăn ngừa và điều trị được nhưng trên toàn thế giới, cứ mỗi phút nó vẫn cướp đi sinh mạng của một đứa trẻ.

 

“Giữ vững thành quả, cứu lấy mạng sống, đầu tư cho sốt rét” Chủ đề trên như một thông điệp hay khẩu hiệu bao trùm mà Tổ chức Y tế muốn gửi tới các nước trên toàn thế giới. Dưới đây là tập hợp các ý kiến dựa trên chứng cứ mà các nước đưa ra:

Giữ vững thành quả

Các nỗ lực từ các quốc gia và cộng đồng quốc tế nhằm ngăn chặn bệnh sốt rét đang tiếp tục được thực hiện. Nhờ sự mở rộng của các biện pháp can thiệp một cách nhanh chóng đã cứu sống nhân loại mà chúng ta có thể thấy được qua số ca mắc và tử vong giảm đi một cách bền vững trên phạm vi toàn cầu trong suốt 5 năm qua.

Trong thập kỷ qua,chỉ tính riêng tỉ lệ tử vong sốt rét ở châu Phi đã giảm xuống còn 1/3, trong khi đó 35/53 quốc gia ngoài châu Phi đang bị ảnh hưởng bởi sốt rét cũng đã thành công làm giảm hơn 50% tỉ lệ tử vong;

Những thành tựu đạt được mặc dù rất đáng khích lệ, song cũng rất “mong manh” (fragile): Vì vậy, điều sống còn là cần phải duy trì và tăng cường các nỗ lực bằng sự kết hợp ý chí chính trị ngày càng mạnh mẽ trong và ngoài nước, đầu tư cơ bản và hỗ trợ cho các nghiên cứu đang thực hiện và phát triển các phương pháp và công cụ mới, hiệu quả hơn để chống lại các mối đe dọa đang nổi lên như tình trạng kháng thuốc và kháng hóa chất.  

Cứu lấy mạng sống

 

Khoảng một nửa dân số trên thế giới có nguy cơ mắc bệnh sốt rét: Đây là một căn bệnh có thể ngăn ngừa và có thể điều trị được, nhưng cứ mỗi một phút phút nó vẫn cướp đi sinh mạng của 1 đứa trẻ. Hơn 90% trường hợp tử vong sốt rét nằm ở châu Phi;

Chỉ cần tăng cường các nỗ lực ngăn chặn sốt rét, kể cả mở rộng mức độ bao phủ cung cấp màn chống muỗi cho toàn dân, chúng ta sẽ cứu sống ước tính khoảng 3 triệu trẻ em châu Phi tính đến năm 2015;

Nhiều trường hợp có thể được cứu sống nhờ phối hợp các biện pháp đã được minh chứng và công cụ cải tiến trong phòng chống sốt rét, bao gồm cả các biện pháp phòng bệnh hiệu quả, chẩn đoán chính xác và kịp thời, cũng như điều trị ca bệnh bằng thuốc đặc hiệu đáng tin cậy;

Công tác phòng chống sốt rét thành công có tác động mạnh mẽ đối với sức khỏe, năng suất và an sinh của người dân sống trong vùng nguy cơ sốt rét. Chúng ta không chỉ cứu lấy mạng sống của họ mà còn giúp họ thúc đẩy sự tiến bộ hướng tới các mục tiêu phát triển quan trọng khác như nâng cao tỉ lệ sống sót của bà mẹ và trẻ em, cải thiện sức khỏe cho người đang sống cùng với HIV, giảm tỉ lệ học sinh bỏ học và chống lại đói nghèo.  

“Nếu chúng ta tận dụng triệt để của các biện pháp phòng chống và ngăn ngừa sốt rét mà chúng ta có được hôm nay, thì không những giảm thiểu được những mối đe dọa tiềm tàng nhờ phòng bệnh liên tục, hằng định và đối phó kịp thời, rồi thì chúng ta cũng sẽ duy trì và nhân rộng những thành tựu đáng kể đã đạt được đó. Những người dân sống trong vùng sốt rét lưu hành đang trông cậy vào chúng ta. Chúng ta không thể để họ thất vọng.” (TS. Margaret Chan, Tổng Giám đốc Tổ chức Y tế thế giới)

Đầu tư vào sốt rét

Các công cụ phòng chống sốt rét mang lại cho chúng ta một số các biện pháp y tế can thiệp có hiệu quả kinh tế nhất trên thế giới hiện nay. Chẳng hạn, màn chống muỗi tẩm hóa chất (ITNs) là biện pháp đơn giản ít tốn kém nhưng được chứng minh là giảm tỉ lệ tử vong ở trẻ em hơn 20% và giảm 50% số ca mắc sốt rét. Các nghiên cứu cho thấy 96% người dân có màn chống muỗi đã sử dụng chúng;

Tác động của bệnh sốt rét đối với sự tăng trưởng và phát triển kinh tế là vô cùng to lớn, ảnh hưởng nghiêm trọng đến các gia đình, doanh nghiệp và quốc gia. Theo ước tính, sốt rét tác động tiêu cực đến 1,3% của chỉ số GDP tớiở các nước chịu gánh nặng quan trọng do sốt rét.

Ngược lại, các doanh nghiệp ở châu Phi đầu tư vào hoạt động phòng chống sốt rét đã thấy được hiệu quả đầu tư có ý nghĩa với tỉ lệ giảm thấp đáng kể về tình trạng bệnh tật và tình trạng học sinh bỏ học. Một nghiên cứu cho thấy nội suất sinh lợi (IRR) hàng năm (IRR is a rate to measure and compare the profitability of investments) trung bình là 28%;  

Nhiều quốc gia có sốt rét lưu hành tăng cường chi phí từ quốc gia vào các nỗ lực phòng chống căn bệnh này: có đến 42 quốc gia đã nâng mức chi phí lên khoảng 1.000 đô la Mỹ bình quân đầu người từ giữa năm 2000 - 2010. Nhưng vẫn cần chi phí đàu tư hơn nữa, nếu sẵn sàng chi 1% ngân sách quốc gia của các nước có sốt rét lưu hành dành cho công tác phòng chống sốt rét thì sẽ có đến 75 quốc gia có thể cung cấp đủ màn tẩm hóa chất cho người dân có nguy cơ mắc bệnh;

Cần phải duy trì nhiệm vụ quốc gia và quốc tế về tăng cường các biện pháp phù hợp chi phí-hiệu quả đã được kiểm chứng nhằm ngăn chặn, chẩn đoán và điều trị sốt rét. Nếu không, chúng ta có nguy cơ đảo ngược lại những thành tựu có được ngày nay và đánh mất nhiều sinh mạng hơn do căn bệnh vốn dĩ có thể ngăn chặn và điều trị được này.

Các nỗ lực phòng chống sốt rét đang được tăng cường vẫn đang được đầu tư. Đầu tư tiếp tục trong phòng chống sốt rét hôm nay sẽ thúc đẩy các quốc gia có sốt rét lưu hành hướng đến không còn ca tử vong nào nữa vào năm 2015 và đạt được các mục tiêu Thiên niên kỷ (toward near-zero deaths by 2015 and achieving the Millennium Development Goals), đặc biệt điều này liên quan đến cải thiện sức khỏe và tác động đến sự sống còn của các bà mẹ và trẻ em,xóa bỏ đói nghèo và tăng cường tiếp cận giáo dục cho cọng đồng. 

Dị vật khổng lồ nằm trong thực quản bé gái

Một con ốc vít nhựa trong bộ đồ chơi lắp ghép có đường kính 4cm vừa được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 2, lấy ra từ cổ họng của bé gái 11 tuổi, nhà ở quận 10, TP HCM.

Dị vật được lấy ra từ thực quản của bệnh nhân. Ảnh: V.B

Nhập viện cuối tuần qua trong tình trạng thể trạng xanh xao, thường xuyên nôn ói và khó thở, nghi bệnh nhi nuốt dị vật, các bác sĩ đưa đi chụp X-quang. Kết quả cho thấy trong thực quản của bé có một vật hình tròn, to như ngón chân cái người lớn.

Sau hơn một giờ đồng hồ phẫu thuật nội soi, bác sĩ gắp ra dị vật là con long đen bằng nhựa hình tròn.

"Đây là lần đầu tiên chúng tôi tiếp nhận điều trị cho trường hợp hóc đường thực quản với mảnh dị vật to như vậy", một bác sĩ khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi Đồng 2 nói.

Gia đình bệnh nhân cho biết, bé mắc bệnh tự kỷ, nhiều lần cho đồ chơi vào miệng nhưng bị ngăn lại.

“Lần này chúng tôi không biết nên bé biếng ăn cứ nghĩ do chứng tự kỷ gây nên. Đến khi thấy cháu thường xuyên buồn nôn, gia đình nghĩ bị bệnh khác nên đưa đến bệnh viện khám”, phụ huynh cho biết.

Sau khi phẫu thuật, bé đã có thể ăn uống bình thường và được bác sĩ cho xuất viện.

Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyên phụ huynh có con mắc chứng tự kỷ nên quan tâm hơn đến con. Đặc biệt các vật dụng sinh hoạt sắc nhọn hoặc những loại đồ vật có thể khiến bé cho vào miệng nuốt cần phải được cất kỹ.

“Các bác sỹ bảo bệnh của em chỉ có cách… cưa chân”

“Các bác sỹ bảo bệnh của em chỉ có cách… cưa chân”

(Dân trí) - Mắc bệnh phong, Tiền đã mất đi chiếc chân phải. Từ Quảng Ngãi ra Bệnh viện Phong, da liễu Trung ương Quỳnh Lập để chạy chữa với hi vọng giữ được chiếc chân còn lại. Thế nhưng căn bệnh đã ăn vào máu, em đang đứng trước nguy cơ mất nốt chiếc chân còn lại.

Cậu học trò khôi ngô này đang đối mặt với nguy có mất nốt chiếc chân còn lại

Trong một lần công tác tại Bệnh viện Phong - da liễu Trung ương Quỳnh Lập đóng tại xã Quỳnh Lập, Quỳnh Lưu, Nghệ An chúng tôi đặc biệt chú ý tới một người đàn ông. Không phải là bệnh nhân ở đây nhưng ông Lê Thành đã khóc khi chúng tôi hỏi thăm. Từ Quãng Ngãi, ông cơm đùm cơm nắm đưa đứa con trai út ra đây chữa bệnh với hi vọng giữ được cho nó cái chân còn lại. Thế nhưng, hy vọng đó đang tắt dần…
Ở vùng đất Hành Trung (Nghĩa Hành, Quảng Ngãi) nghèo khó, khi phát hiện ra đứa con út Lê Hà Tiền (SN 1991) mắc bệnh lạ, chân phải cứ thối dần thịt, đau đớn không bước đi nổi, ông đã hoảng hốt bế con đi khắp các bệnh viện trong Nam ngoài Bắc. Ai mách phương thuốc gì ông Thành cũng cố kiếm cho bằng được. Ông bất lực khi căn bệnh quái ác đã cướp mất của Lê Hà Tiền - con trai của ông chiếc chân phải. Lúc đó, người ta mới biết chính xác “căn bệnh lạ” đó là bệnh “hủi”. Căn bệnh đã ngấm vào máu, hành hạ thằng bé khiến nó sống khổ sống sở. Để cứu con, năm 2000, ông quyết định đưa Tiền ra Nghệ An để chạy chữa.
Để vợ và hai thằng con cả ở nhà, ông khăn gói theo con ra định cư tại làng phong Quỳnh Lập này. Thằng Tiền được hưởng chế độ chăm sóc đối với bệnh nhân của làng nhưng ông thì không. Hai bố con được phân một gian nhà be bé để trú ngụ. Thằng bé bệnh tật nhưng ham học lắm, không không nỡ để con phải chịu cảnh thất học nên ngày hai buổi cõng con tới trường. Con vào lớp, bố vác cuốc ra rừng làm cỏ thuê, đi bốc mộ để kiếm thêm ít đồng duy trì cuộc sống cho hai bố con và tiếp tế cho bà vợ ốm yếu ở quê nuôi 2 đứa con.

"Chết tôi không sợ, chỉ sợ không còn chăm sóc cho con"

Đôi bàn tay rớm máu, chai cứng nhưng thành tích học tập của đứa con tật nguyền đã tiếp thêm động lực cho ông. Cũng bởi bệnh tật hành hạ nên mãi đến năm 21 tuổi, Tiền mới học tới lớp 12. Ấy thế nhưng em chẳng bao giờ thấy mặc cảm khi học cùng lớp với các bạn ít tuổi hơn mình rất nhiều. Cũng bởi vì thế mà vượt qua nỗi đau bệnh tật, Tiền đã có nhiều động lực vươn lên trong học tập.

 

Cô Nguyễn Thị Yến - Chủ nhiệm lớp 12B, Trường THPT Bắc Quỳnh Lưu cho biết: “Lớn tuổi hơn các bạn trong lớp nên Tiền ra dáng anh cả lắm, luôn pha trò, là chỗ dựa về mặt tinh thần cho các bạn trong lớp và là nhân tố tích cực trong các hoạt động đoàn, hội của lớp. Dù bệnh tật hành hạ cơ thể, nhiều khi phải nghỉ học dài ngày để chữa bệnh nhưng Tiền luôn có ý thức tự học và học khá đều các môn. Trong suốt 3 năm qua, Tiền luôn đạt danh hiệu học sinh tiên tiến, học kỳ 1 vừa rồi đạt điểm tổng kết 7,2 điểm. Đó là phần thưởng xứng đáng cho nỗ lực của em ấy”.

Hồi còn học cấp 2, trường học trong xã nên ngày ngày bố chở Tiền trên chiếc xe đạp cọc cạch tới lớp. Lên cấp 3, trường xa nhà gần 20 cây số, Tiền phải ở trọ để quyết tâm theo đuổi nghiệp đèn sách. Với căn bệnh của mình, Tiền sống gần như tách biệt với mọi người. Cứ đều đặn cuối tuần lại đạp xe về thăm bố. Thương con vất vả, sợ đi lại với cái chân cụt đến gối và chiếc chân còn lại đang thối dần da thịt, ông Thành vay mượn mua cho Tiền một cái xe máy cũ. Có xe, việc đi lại cũng đỡ vất vả hơn.
“Hồi trước tôi còn đi làm thuê làm mướn nên ngoài khoản hỗ trợ của Nhà nước dành cho bệnh nhân phong thì hai bố con cũng có đồng vô đồng ra. Từ năm ngoái đến giờ không hiểu răng mấy đầu ngón tay, ngón chân tê dại, xương sống đau không làm được chi cả. Tui chết chỉ sợ không ai chăm sóc thằng Tiền, mẹ nó ở nhà cũng già yếu rồi, hai thằng anh lập gia đình, làm thuê ở mãi miền Nam, cũng chật vật lắm. Cái chân phải của nó chữa mãi không khỏi, giờ cùi ăn hết cả bàn chân rồi, phải băng bó suốt ngày, không khéo phải đi cưa bỏ như chân trái”, ông Thành cố nén tiếng thở dài.
Trọ học một mình, lại mắc phải căn bệnh “hủi” nên Tiền rất tự ti, không muốn làm phiền người khác nên tất cả sinh hoạt hàng ngày em đều tự làm. Ít ai biết rằng, ngoài những phút vui cười trên lớp, Tiền phải chịu đựng một nỗi niềm không thể chia sẻ với ai: 21 tuổi nhưng vẫn phải mặc bỉm bởi căn bệnh hẹp bàng quang khiến em không thể tự chủ trong việc tiểu tiện. Chính vì thế, trong sinh hoạt thường ngày, Tiền càng sống khép kín hơn. Có những hôm, bữa trưa của cậu học trò nghèo chỉ có mỳ tôm hoặc chiếc bánh mỳ. “Em được đi học đã là may mắn lắm rồi. Em phải cố thôi chị ạ, bố em đã vất vả nhiều rồi” Tiền nói.
Cách đây 2 tháng, Tiền phải xin nghỉ học 2 tuần để chữa trị vết thương ở chân trái. Các bác sỹ cũng chỉ có thể cắt bỏ phần thịt hoại tử ở lòng bàn chân và ngón chân chứ không thể xử lý được nhiều hơn. “Bác sỹ bảo bệnh của em không chữa được, cắt bỏ phần thịt thối là để làm chậm quá trình lây lan của bệnh thôi. Trong tương lai gần có khi em cũng không thể giữ được chiếc chân còn lại này nữa”, đôi mắt cậu học trò ngân ngấn nước.
Tiền đang dự định đăng ký dự thi vào ngành Công nghệ thông tin nhưng trước mắt phải vượt qua kỳ thi tốt nghiệp Trung học phổ thông. “Em không rõ mình có thuộc diện được miễn thi ĐH không nữa. Dù thi xong tốt nghiệp THPT em phải nghỉ một thời gian dài để chữa trị nhưng em cũng đăng ký thi vào ngành Công nghệ thông tin Trường ĐH Vinh. Nếu may mắn đỗ ĐH thì em sẽ xin bảo lưu kết quả. Nhưng cũng có thể em sẽ phải từ bỏ giấc mơ của mình để đi làm, kiếm tiền nuôi bố, bố em cũng già rồi, mà em thì có lẽ phải gắn bó với làng phong này suốt đời…”, Tiền buông lửng câu nói ở đó. Tôi hiểu, bên cạnh nỗi đau bệnh tật giày vò, em còn phải “gánh” nhiều nỗi lo lắng khác nữa.

Mọi đóng góp hảo tâm xin gửi về: 1. Em Lê Hà Tiền - Lớp 12B Trường THPT Bắc Quỳnh Lưu, huyện Quỳnh Lưu, Nghệ An ĐT: 01687 548 511 2. Quỹ Nhân ái - Báo Khuyến học & Dân trí - Báo điện tử Dân trí. Ngõ 2 nhà số 48 Giảng Võ, Đống Đa, Hà Nội (Cạnh cây xăng Kim Mã) Tel: 04. 3. 7366.491/ Fax: 04. 3. 7366.490 Email: quynhanai@dantri.com.vn Bạn đọc ủng hộ qua các tài khoản sau: * Tài khoản VNĐ tại VietComBank: Tên TK: Báo Khuyến học & Dân trí Số TK: 045 100 194 4487 Tại: Ngân Hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam - Chi nhánh Thành Công - Hà Nội. * Tài khoản USD tại VietComBank: Account Name: Bao Khuyen hoc & Dan tri Account Number: 045 137 195 6482 Swift Code: BFTVVNVX Bank Name: THE BANK FOR FOREIGN TRADE OF VIETNAM (VietComBank) * Tài khoản VNĐ tại VietinBank: Tên TK: Báo Khuyến học & Dân trí Số TK: 10 201 0000 220 639 Tại: Ngân hàng Thương mại Cổ phần Công Thương Việt Nam - Chi nhánh Hoàn Kiếm * Tài khoản VNĐ tại Ngân hàng Quân đội (MB) Tên TK: Báo Khuyến học & Dân trí Số TK: 0721100356359 Tại Ngân hàng TMCP Quân đội – Chi nhánh Thái Thịnh - Hà Nội * Tài khoản USD tại Ngân hàng Quân đội (MB) Tên TK: Báo Khuyến học & Dân trí Số TK: 0721100357002 Swift Code: MSCBVNVX Bank Name: MILITARY COMMERCIAL JOINT STOCK BANK -  MCSB ( No.3, Lieu Giai str., Ba Dinh Dist., Hanoi, Vietnam) 3. Văn phòng đại diện của báo:  VP Hà Tĩnh: 46 Nguyễn Công Trứ, Phường Tân Giang, TP Hà Tĩnh. Tel: 039.3.857.122 VP Đà Nẵng: 25 Nguyễn Tri Phương, Quận Thanh Khê, TP Đà Nẵng. Tel: 0511.3653.725 VP HCM: số 39L đường 11 (Miếu Nổi), phường 3, quận Bình Thạnh, TP.HCM. Tel: 0866786885 VP Cần Thơ: 53/13 Lý Tự Trọng, Q Ninh Kiều, TP Cần Thơ. Tel: 0710.3.733.269

Hoàng Lam

Những tai biến bất khả kháng khi chuyển dạ

Sau 3 trường hợp thai phụ tử vong mấy ngày qua, nhiều bà bầu và người thân hoang mang về những bất trắc có thể xảy ra khi sinh. Các chuyên gia sản khoa cho rằng, quá trình sinh nở tiềm ẩn nhiều yếu tố nguy cơ, và có những trường hợp bất khả kháng, nhưng chị em không cần quá lo lắng.
> Đưa quan tài vào bệnh viện bắt đền / Mẹ con thai phụ tử vong, người nhà tát bác sĩ / Sản phụ tử vong, gia đình đổ lỗi cho bác sĩ tắc trách

Dự sinh đầu tháng 6 và từng có kế hoạch sẽ đẻ ở một bệnh viện gần nhà cho tiện, lại tránh được cảnh đông đúc trong các viện lớn, nhưng mấy ngày nay, khi nghe tin về những trường hợp thai phụ tử vong, chị Bích (Từ Liêm, Hà Nội) đã thay đổi quyết định. "Mình mất ngủ mấy đêm vừa rồi, cứ nghĩ nhỡ có chuyện gì xảy ra với mình và con là toát mồ hôi. Có lẽ mình sẽ đăng ký sinh ở bệnh viện chuyên khoa cho đỡ sợ", chị Bích chia sẻ.

Tâm trạng của chị cũng là nỗi lo chung của nhiều bà bầu khác.

Theo bác sĩ Bùi Xuân Quyền, trưởng khoa Đẻ dịch vụ D3, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, dù hiện nay, khi khoa học kỹ thuật phát triển, trình độ bác sĩ nâng cao giúp việc đảm bảo an toàn ca sinh và chăm sóc thai phụ thai nhi tốt hơn rất nhiều nhưng câu "gái chửa cửa mả" vẫn luôn đúng. Điều đó để khẳng định một ca đẻ luôn thường trực rất nhiều nguy hiểm, và ngay cả ở các bệnh viện chuyên khoa hay các nước phát triển cũng khó tránh.

Những nơi không có đủ phương tiện cấp cứu, thuốc, kinh nghiệm thì càng khó khăn trong việc xử lý các tình huống nguy cấp trong ca sinh.

Sản phụ đang chờ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Ảnh minh họa: Minh Thùy.

Những biến chứng có thể gặp khi sinh:

Băng huyết

Đây là một trong những biến chứng hay gặp nhất trong quá trình sinh nở. Có nhiều nguyên nhân gây chảy máu không ngừng khi sinh, và có thể ảnh hưởng tới tính mạng của cả thai phụ lẫn thai nhi:

- Rau tiền đạo: Bình thường rau bám ở thân và đáy tử cung, nhưng nếu rau bám thấp xuống đoạn dưới tử cung, có khi che lấp cả lỗ tử cung thì gọi là rau tiền đạo. Hiện tượng này gây chảy máu từng đợt vào các tháng cuối của thời kỳ thai nghén, đến khi chuyển dạ, đoạn dưới tử cung căng giãn ra (do cơn co tử cung đẩy thai xuống phía dưới) làm cho rau bám bị trượt và bong, gây chảy máu trầm trọng, có thể khiến sản phụ bị tử vong nhanh chóng.

- Đờ tử cung: Thông thường sau khi sinh, cơ tử cung co lại, ép các mạch máu nằm trong cơ, có tác dụng cầm máu, gọi là hiện tượng “cầm máu sinh lý”. Nếu sau sinh, cơn co tử cung mất hoặc kém sẽ làm mất tác dụng cầm máu sinh lý và gây ra chảy máu.

Tử cung không co được (đờ tử cung) là do cơ tử cung bị căng giãn quá mức trong thời kỳ có thai hoặc trong khi chuyển dạ, thường xảy khi chuyển dạ quá lâu (trên 16 giờ, do tử cung căng giãn quá mức trong thai sinh đôi, sinh ba, đa ối, thai quá to hoặc tử cung bị nhẽo do đẻ nhiều lần.

- Rau bong non: Thông thường, sau khi sinh, tử cung co lại làm rau bong và đẩy ra ngoài. Tuy nhiên, nếu thai chưa ra mà rau đã bong (thường do nhiễm độc thai nghén), các mạch máu ở diện rau bong không được ép lại sẽ gây ra chảy máu ồ ạt.

- Vỡ tử cung: Tai biến vỡ tử cung có thể do sẹo mổ cũ, cơn co tử cung quá mạnh hoặc sự can thiệp thái quá của thầy thuốc trong cuộc đẻ, làm đứt các mạch máu ở chỗ bị vỡ, gây chảy máu ra ngoài âm hộ hay trong ổ bụng. Trường hợp này bác sĩ phải mổ, cắt tử cung mẹ, bệnh nhân bị sốc mất máu nặng phải hồi sức tích cực và có người phải truyền hàng chục lít máu.

- Rách âm đạo, cổ tử cung, tầng sinh môn, đứt cơ vòng: Khi sinh, cơn co tử cung đẩy thai xuống làm cho cổ tử cung mở ra, âm đạo, âm hộ và các cơ ở vùng âm đạo cũng giãn dần để chuẩn bị cho thai lọt qua. Nếu thời gian chuyển dạ quá nhanh, người mẹ rặn mạnh và quá sớm khi cổ tử cung chưa mở hết hoặc các cơ vùng âm đạo, âm hộ chưa giãn đủ mức, sẽ gây rách các bộ phận này. Tổn thương rách có thể nông, sâu, làm cho máu chảy nhiều hoặc rỉ ít một và kéo dài hàng giờ, nếu không phát hiện được, sản phụ có thể tử vong.

- Một số bệnh lý về máu như chảy máu kéo dài, rối loạn đông máu... hay gặp ở các sản phụ bị nhiễm độc thai nghén và sản giật. Nếu không phát hiện trước để điều trị sẽ gây ra chảy máu trầm trọng.

Tắc mạch ối

Đây là hội chứng nước ối tràn vào máu khi chuyển dạ đẻ, thường gây tử vong cho sản phụ và thai nhi. Tai biến này có thể xuất hiện ở bất cứ người nào, trong lần sinh con đầu hay con thứ. Hội chứng thường xảy ra đột ngột, tiến triển nhanh và không thể chẩn đoán hay dự phòng. Hầu hết thai phụ rơi vào tình huống này đều nhanah chóng rơi vào tình trạng tắc mạch não, tắc mạch phổi, mất tuần hoàn, suy hô hấp rồi nhanh chóng tử vong.

Bình thường, nước ối hoàn toàn nằm trong buồng ối, không đi vào tuần hoàn của thai phụ. Tắc mạch ối có thể xảy ra khi có cơn co tử cung mạnh (khiến nước ối thấm vào khoang giữa tử cung và rau - màng ối) và việc các mạch máu ở thành tử cung mở ra. Khi cơ tử cung giãn, các mạch máu mở rộng có tác dụng như những ống hút, hút nước ối vào mạch. Khi cơ tử cung co lại, máu và nước ối được đẩy theo đường tĩnh mạch của tử cung vào tĩnh mạch chậu rồi về tim. Tim đẩy máu có lẫn nước ối lên phổi, làm tắc các động mạch ở phổi.

Theo bác sĩ Quyền, sản phụ nào cũng có thể gặp các biến chứng xảy ra khi chuyển dạ, tuy nhiên, một số trường hợp có nguy cơ cao hơn là: sản phụ còn quá trẻ, cơ thể chưa phát triển hoàn thiện, máu chưa đủ, hay trên 35 tuổi - sức khỏe kém, nội tiết giảm... Những người có tiền sử bệnh tim mạch, bệnh về máu, phát hiện rau tiền đạo trung tâm trong quá trình thai nghén...

Tuy nhiên, ông cho biết, trừ một số trường hợp bất khả kháng, như tắc mạch ối, nhiều tai biến khi sinh có thể phòng ngừa hay khắc phục được, bằng cách quản lý thai phụ tốt, tiên lượng các nguy cơ và chuẩn bị đủ phương tiện nhân lực ứng phó. Vì thế, các bà bầu không nên quá hoang mang lo lắng về quá trình sinh nở.

Theo cử nhân Tạ Thanh Thủy, Phó phòng điều dưỡng, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, để chuẩn bị tốt nhất cho một ca sinh an toàn, chị em cần lưu ý một số điều sau:

- Khám thai định kỳ: Điều này nghe có vẻ hiển nhiên nhưng thực tế nhiều chị em lại chưa chú ý đúng mức. Có những người tới lúc đi làm hồ sơ sinh vẫn chưa từng đi khám thai lần nào, mà chỉ thường xuyên siêu âm xem các chỉ số của con. Việc khám thai giúp đảm bảo sức khỏe của mẹ, có thể phát hiện các dấu hiệu nguy hiểm như tiền sản giật, thiếu máu, tiểu đường thai kỳ, tim mạch... Phải đảm bảo sức khỏe của mẹ thì mới có thể sinh con an toàn, khỏe mạnh.

- Đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lý: Ăn đa dạng, đủ chất. Kém ăn có thể gây suy dinh dưỡng thai nhi, khiến mẹ tụt huyết áp và gây chảy máu khi sinh. Tẩm bổ quá nhiều, không đúng cách là một phần nguyên nhân gây tiểu đường thai kỳ cũng có thể dẫn tới các biến chứng trong quá trình sinh nở.

- Tham gia các lớp trước sinh: để có được kiến thức về dinh dưỡng của mẹ khi mang thai, nhận biết các dấu hiện trước sinh, chuyển dạ, cách thể dục giữ gìn sức khỏe cũng như cách thở để giữ sức khi sinh, những nguy cơ của mổ đẻ và mổ thường cho mẹ và con...

Vương Linh

Phá thai nội khoa 3 tháng đầu

Phá thai sớm bằng Mifepristone và Misoprostol  [10:08:36 20/02/2009]

Tăng cường sức khỏe sinh sản cho phụ nữ

(Báo cáo thực hành lâm sàng)

Sử dụng Mifepristone và Misoprostol là biện pháp phá thai an toàn và hiệu quả trong ba tháng đầu mang thai.

 

Chỉ định

• Phụ nữ mang thai trong tử cung (IUP)
• Thời gian mang thai dưới 9 tuần (63 ngày)
• Phụ nữ muốn phá thai
• Phụ nữ gặp nguy hiểm trong khi mang thai
• Cơ sở y tế có thể thực hiện hoặc chỉ dẫn phẫu thuật nạo thai
• Thai phụ sẵn sàng chịu phẫu thật nếu cần thiết
• Không dị ứng với Mifepristone và Misoprostol

Hướng dẫn về liều dùng/ đường dùng/ thời gian

 

Thời gian mang thai	Mifepristone (đường uống) ngày 1*	Misoprostol			Hiệu quả
		Liều	Dường dùng	Thời gian
Dưới 49 ngày	600mg (3 viên 200mg)	400mg (2 viên 200mg)	Uống	Ngày 2 hoặc 3	92-97%1,2,3
			âm đạo	Ngày 2, 3, hoặc 4
Dưới 56 ngày	200mg (1 viên 200mg)	800mg (4 viên 200mg)	âm đạo	Ngày 2, 3, hoặc 4	96-98%4
Dưới 63 ngày	200mg (1 viên 200mg)	800mg (4 viên 200mg)	âm đạo	Ngày 2, 3, hoặc 4	93-98%5,6

 

Ngày 1 là ngày uống Mifepristone.

Dùng Misoprostol đường âm đạo hiệu quả sẽ tăng khi mang thai được 49 - 63 ngày.

Thời gian thăm khám tiếp theo:

TIếp tục khám trong 14 ngày kế tiếp sau khi sử dụng Misoprostol.

 

Chú ý

 

-         Nghiên cứu ban đầu dựa trên hướng dẫn sử dụng 600mg Mifepristone. Nghiên cứu sau cho thấy 200mg cũng cho hiệu quả tương tự.

-         Dùng Misoprostol tại phòng khám, chữa bệnh của cơ sở y tế hoặc tại nhà.

-         Phụ nữ có thai phải được thăm khám lâm sàng và làm xét nghiệm trước khi sử dụng Mifepristone.

-         Trong nghiên cứu lâm sàng, với bệnh nhân có các bằng chứng trên lâm sàng và xét nghiệm về bệnh thiếu máu nặng, cần suy tính đến khả năng họ không thể nạo thai bằng biện pháp phá thai nội khoa vì ở những phụ nữ này sự chảy máu là không kiểm soát được. Việc nạo thai bằng hút chân không hoặc biện pháp nội khoa có được hoàn tất hay không thì lượng máu mất đi nên tương đương nhau. Tuy nhiên, tình trạng chảy máu có thể kiểm soát nhanh chóng nhờ hút chân không. Nếu phụ nữ mắc bệnh thiếu máu nặng phá thai bằng thuốc thì phải được theo dõi rất chặt chẽ.

-         Đối với phụ nữ có thai ngoài dạ con thì điều trị với Mifepristone là không hiệu quả; nếu nghi ngờ có thai ngoài dạ con cần kiểm tra ngay lập tức, sau đó điều trị bằng methotrexate hoặc phẫu thuật.

-         Các tác dụng không mong muốn bao gồm: ớn lạnh, sốt, buồn nôn, nôn, và ỉa chảy.

 

Chống chỉ định

 

·        Dị ứng với Mifepristone, Misoprostol hoặc các đồng đẳng của Prostaglandin.

·        Đang sử dụng kéo dài Corticoid toàn thân.

·        Suy tuyến thượng thận mãn tính

·        Rối loạn xuất huyết hoặc đang dùng thuốc chống đông máu

·        Dụng cụ đặt trong tử cung

·        Có khả năng chửa ngoài dạ con

·        Rối loạn chuyển hóa porphyrine di truyền

 

Sau khi dùng Misoprostol, bệnh nhân có thể bị đau và chảy máu. Cơn co cứng, chuột rút và xuất huyết dữ dội nhất kéo dài 4 - 6 giờ sau khi sử dụng thuốc.

 

Nếu bệnh nhân ra máu ướt 2 tấm băng vệ sinh/giờ trong 2 hay nhiều giờ thì cần liên hệ với cơ sở y tế để có chỉ dẫn. Với bất kỳ trường hợp sẩy thai hay nạo thai nào, luôn có nguy cơ xuất huyết nặng nhưng khá nhỏ. Tỷ lệ nguy cơ xuất huyết nặng cần phải truyền máu là 0.2%¹⁰. Sau khi sử dụng Misoprostol vài tuần, xuất huyết vẫn có thể xảy ra.

 

Nguy cơ chảy máu cần sự can thiệp phẫu thuật chiếm từ 0.4-2.6%^5,8. Rất hiếm các trường hợp xuất hiện nốt đỏ (mụn) sau 9 ngày dùng thuốc misoprostol và kéo dài trong 45 ngày. Nó rất quan trọng vì nó báo cho người phụ nữ biết thời gian và cách xuất huyết sẽ xảy ra. Nếu bệnh nhân tiếp tục chảy máu, có thể dùng biện pháp hút chân không để ngừng xuất huyết, nó giúp bệnh nhân thoải mái và chấp nhận phương pháp này.

 

Cần đề cập đến vấn đề lựa chọn biện pháp giảm đau trong lần khám bệnh đầu. Các thuốc giảm đau gồm: acetaminophen (paracetamol), ibuprofen, hoặc acetaminophen (paracetamol) kết hợp với codein.

 

Siêu âm không mang tính chất bắt buộc. Tuy nhiên, siêu âm rất hữu dụng trong việc xác định IUP, thời gian mang thai, và ra thai hoàn toàn.

 

14 ngày sau khi dùng Misoprostol, bệnh nhân nên trở lại và tiếp tục thăm khám. Vào thời điểm đó, cơ sở y tế phải chắc chắn rằng thai đã ra hết bằng các biện pháp như thăm khám lâm sàng, siêu âm hoặc mức HCG. Nếu tử cung vẫn tiếp tục mở thì có thể thai chưa ra hết và cần chỉ định hút chân không.

Các tiêu chí siêu âm:

          Nếu thấy nhịp tim của bào thai hoặc túi bao mở rộng, cần chỉ định hút.

Nếu vẫn còn túi bao nhưng không phát triển, cần theo dõi, hút chân không hoặc tăng liều Misoprostol đều có thể được áp dụng.

Trong trường hợp kéo dài thời gian chảy máu hoặc bất cứ khi nào người phụ nữ muốn đều có thể đề nghị hút chân không.

Nếu dùng Rh-globuline miễn dịch cho phụ nữ âm tính với Rh, phải chỉ định vào lúc đang dùng thuốc phá thai (hoặc Miferpristone hoặc Misoprostol).

         

Tài liệu tham khảo

 

1.     Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A. Early pregnancy termination with Mifepristone and Misoprostol in the United States. N Engl J Med 1998; 338(18):1241-7.

2.     Peyron R, Aubeny E, Targrosz V, et al. Early pregnancy termination with Mifepristone (RU 486) and the oraly active prostaglandin Misoprostol. N Engl J Med 1993. 27; 328(21):1509-13.

3.     Aubeny E, Peyron R, Turpin CL, et al. Termination early pregnancy (up to 63 day of amenorrhea) with Mifepristone and increasing doses of Misoprostol [corrected]. Int Fertil Menopausal Stud 1995. 40 Suppl 2: 85-91.

4.     Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C, et al. Vaginal Misoprostol administered 1, 2, or 3 day after Mifepristone early medical abortion: A randomized trial. JAMA 2000; 284(15): 1948-53.

5.     Ashok PW, Penney GC, Flett GM, Templeton A. An effective regimen for early medical abortion: A report of 2000 consecutive cases, Hum Report 1998; 13(10): 2962-5.

6.     Von Hertzen H, Honaken H, Piaggio G, Bartfai G, Erdenetungalag R, Gemzel-Danielssion K, Gopalan S, Horga M, Jerve F, Mittal S, Nogc nhiễm độc, Peregodov A, Prasad RN, Pretnar-Darovec A, Shah RS, Song S, Tang OS, Wu SC; WHO Research Group on Post-Ovulatory Methods for Fertility Regulation. WHO multinational study of three Misoprostol regimens after Mifepristone for early medical abortion. BJOG 2003; 110(9): 808-18.

7.     Mifeprex TM (Mifepristone) (packing insert). Danco Laboratoties LLC; 2000.  

8.     Schaff EA, Stadalius LS, Eisinger SH, Franks P. Vaginal Misoprostol administered at home after Mifepristone (RU-486) for abortion. J Fam Pract 1997; 44:353-60.

9.     Creinin MD, Aubény E. Medical abortion in Early Pregnancy. In Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes D, Stubblefield PG, Eds. A clinicians guide to medical and surgical abortion. NY Churchill Livingston, 1999; p91-106.

10.                        Hausknecht, Richard, 2003. Mifepristone and Misoprostol for early medical abortion: 18 months experience in the United States. Contraception, 67: 463-5         

Top    Back

Các tin khác

 Nếu cái mũi của Cleopatra ngắn hơn một chút, lịch sử thế giới đã thay đổi - Blaise Pascal  16:21:37 15/03/2012
 Thông tin khoa học, bằng chứng khoa học RESVATROL 100 : Cải thiện chất lượng cuộc sống, kéo dài tuổi thọ 11:15:09 08/11/2011
 Thực phẩm chức năng: Quảng cáo láo, bóp cổ người mua?  12:02:17 12/09/2011
 Bát nháo thực phẩm chức năng 16:20:42 16/08/2011
 Khi hãng dược khổng lồ thua kiện 12:26:15 29/07/2011
 Vì sao du khách đến Việt Nam "một đi không trở lại" 10:24:57 27/07/2011
 Trong một thế giới đầy những khả năng không thể tiên liệu được*: Thuốc Augmentin bị nghi ngờ giết chết thai nhi  17:00:00 25/07/2011
 ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI C BẰNG 3 & 4 THỨ THUỐC KẾT HỢP? 10:10:43 23/07/2011
 Họ khoe cái gì?  13:59:59 01/07/2011
 Hướng dẫn chung về phá thai an toàn 00:41:33 24/06/2011
 WHO đưa Misoprostol vào danh mục thuốc thiết yếu cho phòng ngừa băng huyết sau sanh 00:27:25 24/06/2011
 Misoprostol làm chín muồi cổ tử cung và khởi phát chuyển dạ  17:05:08 21/06/2011
 Các phương pháp phá thai nội khoa trong tam cá nguyệt đầu 17:01:34 21/06/2011
 PIDOGREL 75 - Thuốc chống kết tập tiểu cầu, ức chế ADP 12:50:15 20/06/2011
 Rượu vang đỏ có thể chống bị nhiễm phóng xạ  10:51:19 16/05/2011

Xem giỏ hàng

 

 

 

 

 

N