CÁC DỊCH VỤ NỘI SOI TẦM SOÁT

CÁC DỊCH VỤ NỘI SOI TẦM SOÁT

1. Nội soi CTC

Lộ tuyến cổ tử cung là bệnh phụ khoa thường gặp. Biểu hiện là ra nhiều khí hư, nếu bị nhiễm khuẩn thì khí hư sẽ có mủ và hôi. Lộ tuyến có thể làm giảm khả năng thụ thai ở người có bệnh, nhất là khi kèm theo viêm. Vì thế, phụ nữ hiếm muộn nếu bị lộ tuyến thì việc đầu tiên cần làm là điều trị bệnh này.

Thêm nữa, một số người bị lộ tuyến lâu ngày có thể xuất hiện tổn thương nghi ngờ, cần soi cổ tử cung và xét nghiệm phiến đồ âm đạo để phát hiện tế bào bất thường. Nếu có biểu hiện tế bào ác tính, có thể phát hiện sớm để kịp thời điều trị.

2. Nội soi Thực quản - Dạ dày - Tá tràng

Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng để phát hiện các tổn thương viêm, loét , hay ung thư ở giai đoạn sớm, những tổn thương này có thể điều trị khỏi hoàn toàn, không để lại di chứng . Do đó, để chẩn đoán chính xác bệnh lý đang mắc phải hay nghi ngờ ung thư, bệnh nhân nên được nội soi đường tiêu hoá, qua nội soi nếu nghi ngờ tính chất ác tính của ổ loét hay khối u, bác sĩ sẽ sinh thiết tại vùng tổn thương để xác định bản chất tế bào là lành tính hay ác tính.

Những bệnh nhân trên 50 tuổi nên tham gia vào chương trình tầm soát ưng thư đường tiêu hoá .

3. Nội soi đại tràng – Nội soi trực tràng

Ung thư đại - trực tràng là bệnh thường gặp và gây tử vong đứng thứ nhì trong các bệnh ung thư. Ung thư đại trực tràng có thể phát hiện sớm & chửa khỏi hoàn toàn nếu được phát hiện sớm qua nội soi. Do vậy vai trò của việc tầm soát ung thư sớm đại – trực tràng qua nội soi rất quan trọng trong phòng ngừa ung thư .

STT	CÁC DỊCH VỤ	ĐƠN GIÁ (VNĐ)
1	Nội soi đại tràng ( Người lớn)	250,000
2	Nội soi đại tràng ( Trẻ em)	300,000
3	Nội soi đại tràng không đau ( Người lớn)	750,000
4	Nội soi đại tràng gây mê ( Trẻ em)	Theo giá hiện hành
5	Nội soi trực tràng	160,000
6	Nội soi dạ dày và Clotest tìm H. Pylori ( Người lớn)	150,000
7	Nội soi dạ dày và Clotest tìm H. Pylori (Trẻ em)	200,000
8	Nội soi cổ tử cung	90,000

CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TIÊU HÓA :

Bệnh viện Vạn Hạnh với nhiều chương trình như : đánh giá nguy cơ, tư vấn làm giảm nguy cơ và tầm soát ung thư. Tất cả các kỹ thuật thực hiện tầm soát tại  như: tìm máu ẩn trong phân, nội soi đại trực tràng, chụp đại tràng cản quang, nội soi đại tràng ảo (CT scanner)… Tư vấn và điều trị polyp đại tràng , ung thư đại tràng bằng cáp phương pháp can thiệp xâm nhập tối thiểu (ensdoscopy và laparoscopy)

Chúng tôi khám bệnh tư vấn mỗi ngày, hay đặt hẹn qua Đt: 0466741651 - 0988410350

bệnh nhân tử vong khi cắt amidan

TTO - Sự việc xảy ra tại Bệnh viện đa khoa huyện Tam Dương (Vĩnh Phúc). Nạn nhân là chị Nguyễn Thị Phương Thảo, nhân viên Công ty Sông Hồng Thủ đô (TP Vĩnh Yên).

Trước đó, sáng 17-5, chị Thảo cùng với mẹ là bà Trương Thị Sơn (trú tại thôn Chấu, xã Hoàng Đan, huyện Tam Dương, Vĩnh Phúc) đến Bệnh viện Tam Dương để cắt amidan.
Anh Nguyễn Tuấn, anh trai nạn nhân, kể lại: “Thông thường những ca cắt trước chỉ diễn ra trong khoảng 30 phút là xong, nhưng đến ca của Thảo thì sau mấy tiếng bác sĩ mới đưa em tôi ra trong tình trạng mê man bất tỉnh và chuyển sang bệnh viện tỉnh, Nhưng tới nơi thì Thảo đã qua đời”.
Xác nhận thông tin về ca tử vong do phẫu thuật amidan, ông Lăng Văn Tiến, phó giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Tam Dương, cho biết sau khi sự việc diễn ra, bệnh viện đã đến gia đình để viếng nạn nhân.
Thiếu tá Nguyễn Đỗ Hùng, Phó trưởng Công an huyện Tam Dương, cho hay đã nhận được đơn của gia đình nạn nhân Nguyễn Thị Phương Thảo.
Điều tra bước đầu cho thấy chị Thảo đã chết lâm sàng ở Bệnh viện đa khoa huyện Tam Dương trước khi đưa đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc cấp cứu.
Công an đã trưng cầu giám định tử thi và làm việc với êkip thực hiện ca mổ để điều tra vụ việc

hiểu biết về thủ dâm

of India.
1. Thủ dâm không làm mù mắt
Thủ dâm là cách thức tự nhiên của hành vi tình dục ở nam lẫn nữ. Vì thế, nó không làm mù mắt hay ảnh hưởng đến sức khỏe con người. Thủ dâm không liên quan gì đến việc làm mất cảm giác của bất kỳ một cơ quan nào trên cơ thể và hoàn toàn là hành vi tình dục an toàn.

Thủ dâm là đề tài ít được bàn luận một cách cởi mở - Ảnh: Shutterstock

2. Nhiều người vẫn tiếp tục thủ dâm sau khi kết hôn
Đúng vậy. Thủ dâm không gây hại gì đến sức khỏe con người và tình trạng hôn nhân của người đó. Tuy nhiên, nếu bạn thủ dâm quá mức, có thể sẽ dẫn đến nghiện và cần phải được điều trị.
3. Những điều hoang đường nhất về thủ dâm
Có những quan niệm sai lầm vẫn hiện diện trong xã hội hiện đại ngày nay khi cho rằng thủ dâm sẽ làm cho mù mắt, suy yếu chức năng tình dục, sụt cân, giảm kích thước các bộ phận trên cơ thể, giảm ham muốn...
4. Phụ nữ thủ dâm sẽ không ảnh hưởng gì đến việc đạt cực khoái khi quan hệ tình dục
Đó là vì cơ chế để phụ nữ đạt được cực khoái phức tạp hơn so với nam giới. Nam giới thường đạt  khi xuất tinh. Trong khi ở phụ nữ, kỹ  thuật tình dục không thích hợp là rào cản khiến phụ nữ không thể đạt được cực khoái.
5. Thủ dâm bao nhiêu lần được cho là nhiều?
Không có con số chính xác vì điều đó tùy thuộc vào từng người. Có người thủ dâm đến 10 lần/tuần

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH BỊ RẮN CẮN

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH BỊ RẮN CẮN

Chia sẻ

MỤC TIÊU

1. Nêu biểu hiện lâm sàng khi bi rắn độc cắn.

2. Liệt kê yếu tố ảnh hưởng đến mức độ bệnh lý nặng nhẹ khi bị rắn cắn.

3. Kể 4 biến chứng lâu dài có thể có sau khi bị rắn cắn.

4. Nêu các biện pháp xử trí tại chỗ và lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện.

ĐẠI CƯƠNG

Rắn độc cắn thường xảy ra vào mùa nước. Nộc độc là hợp chất gồm nhiều độc tố gây tổn thương thần kinh cơ, đông máu, ứ trệ tuần hoàn… Hấp thu toàn thân theo đường bạch huyết .

Có thể phân 2 loại tổn thương :

- Gây liệt cơ hô hấp

- Hoại tử tại chổ, chảy máu, suy thận

I. PHÂN LỌAI:

- Họ rắn hổ: hổ mang, hổ đất, cạp nong, cạp nia : Răng nanh ngắn, dựng lên, cố định ở phần trước xương hàm

- Họ rắn lục: Răng nanh dài, vuông góc, gấp theo 2 bên xoang hàm dưới, khi bị tấn công mới giương lên

II. TRIỆU CHỨNG:

- Họ rắn hổ:

· Đau nơi vết cắn.

· Choáng, rối loạn nhịp tim, viêm cơ tim.

· Liệt cơ hô hấp, ngừng thở.

· Nhức đầu, buồn ngủ, sụp mi, khó nuốt, giảm 5 giác quan.

· Suy gan cấp.

· Cạp nia cắn bệnh nhân ngủ không hay, dậy không dấu răng, không triệu chứng.

- Họ rắn lục:

· Tại chổ: sưng đau, loét hoại tử, chảy máu, bong nước, viêm. Lan mau, xa.

· Choáng, rối loạn nhịp tim, viêm cơ tim, hạ đường huyết

· Xuất huyết, đông máu nội mạch lan tỏa, chảy máu.

· Đau bụng,ói, tiêu chảy.

· Viêm vi cầu thận, suy thận cấp.

· Cơ: đau, cứng, vỡ cơ,tiểu Myoglobin, tăng kali.

· Phù kết mạc, phổi

+ Thai phụ: thai chết do:

Hạ huyết áp tử cung

Co cơ tử cung

Xuất huyết vào nhau thai và thành tử cung -> bong nhau

III. MỨC ĐỘ BỆNH LÝ: Phụ thuộc

- Xuất hiện triệu chứng toàn thân /1 giờ đầu: nặng

- Rắn:

+ độc/ không độc

+ giận, sợ: tăng lượng nọc

+ kích thước rắn

+ túi nọc

- Nơi cắn

- Tuổi,trọng lượng, sức khỏe bệnh nhân

- Vi trùng/ miệng rắn, da bệnh nhân

- Sơ cứu

IV. BIẾN CHỨNG:

- Tại chổ: đoạn chi, loét, tổn thương, viêm cơ xương kéo dài-> biến dạng, loét da vài năm -> ung thư hóa.

- Suy thận mãn sau hoại tử vỏ thận 2 bên

- Suy tuyến yên mãn, tiểu đường

- Suy thần kinh mãn sau xuất huyết nội sọ.

V. SƠ CỨU:

- Chuyển đến bệnh viện càng sớm càng tốt.

- Trấn an bệnh nhân.

- Rửa vết cắn, sát trùng, băng ép vết thương.

- Bất động chi bị cắn thấp hơn tim.

- Có thể hút bằng dụng cụ trong vòng 3-5’ đầu,tiếp tục ít nhất 30’

- Băng ép bất động:

+ Rắn hổ chúa, khoang, biển: mau liệt cơ hô hấp-> băng thun quấn từ nơi bị cắn lên, quấn quanh chi với nẹp gỗ, độ chặt đủ lách 1 ngón tay

+ Không áp dụng/ rắn lục.

VI. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC:

1. Nhận định:

1.1 Hỏi:

- Rắn gì cắn?

- Cắn khi nào?

- Cắn ở đâu?

- Đã xử trí gì chưa?

- Những triệu chứng?

- Nước tiểu: số lượng, màu sắc, máu ?

- Nơi cắn.

1.2 Khám:

- Tại vết cắn

- Toàn thân: DSH, xuất huyết, bụng, thần kinh.

- Thai: suy tim thai, xuất huyết âm đạo, dọa sẩy, cơn co tử cung, nhịp tim thai.

- Xét nghiệm: đông máu toàn bộ, Hct, Hb.

2. Chẩn đoán:

- BN suy hô hấp do nọc độc

- Xuất huyết do rối loạn đông máu

- Tổn thương da tại vết cắn

- BN thiếu kiến thức về phòng rắn cắn và sơ cứu ban đầu.

3. Lập và thực hiện KHCS:

3.1 Cải thiện hô hấp cho BN:

- Thông đường thở, thở oxy, phụ giúp BS đặt NKQ, MKQ thở máy khi cần.

- TD dấu sinh hiệu, tình trạng hô hấp, phát hiện liệt cơ hô hấp, suy hô hấp.

- Thực hiện thuốc theo y lệnh: Kháng nọc độc Antivenine

- Xét nghiệm: khí máu động mạch.

3.2 Duy trì chức năng đông máu:

- Truyền máu tươi, Fibrinogen

- Hạn chế tiêm chích

- Quan sát, theo dõi vết cắn, xuất huyết: xuất huyết rãi rác, mảng xuất huyết, bầm vết chích.

- TD nước tiểu có máu ?

- XN đông máu, Hct, Hb

3.3 Chăm sóc tại chỗ vết cắn:

- Thay băng vết thương, cắt lọc mô hoại tử

- TD da cơ nơi vết cắn, phát hiện hoại tử , nhiễm trùng

- Thực hiện thuốc kháng sinh, SAT, giảm đau.

3.4 GDSK:

- Phổ biến tập tính loài rắn:

+ Kiếm mồi ban đêm

+ An nơi hang, ẩm thấp, tối tăm

+ Khi gặp người thì lẩn trốn

=> Hạn chế đi lại nơi hoang vắng, bụi rậm về đêm. Nếu cần nên mang ủng, vừa đi vừa đánh tiếng động

- Những nơi chưa quan sát được thì không đặt tay chân vào, không ngồi trên gò đống, gốc cây có nhiều hang lỗ.

- Không dùng tay trần lật đá, thân cây đỗ.

- Không sờ vào răng dù rắn đã chết.

- Không ngủ dưới đất gần bụi rậm, ngủ có màng che.

- Hướng dẫn cách sơ cứu, nhất là những người có nguy cơ cao: thợ bắt rắn, đi rừng.

4. Tiêu chuẩn lượng giá

- Biểu hiện hô hấp cải thiện, hết khó thở

- Bồi hòan đủ lượng máu, không chảy máu, không vết bầm trên da

- Vết thương mau lành, không tổn thương thêm

- Biết cách phòng ngừa rắn cắn

Bỏ thai cần dựa vào nhiều yếu tố

TT - Câu chuyện em bé 28 tuần tuổi chết oan do người mẹ quyết định phá thai vì lo dị tật vừa qua đang làm dấy lên nghi ngại về những sai sót trong chẩn đoán trước sinh gây kết cục đau lòng không thể sửa chữa.

Siêu âm kiểm soát định kỳ cho thai phụ - Ảnh: N.C.T.

Song theo các bác sĩ sản khoa, việc xác định đối chiếu có dị tật hay không không phải lúc nào cũng dễ dàng kết luận qua mắt thường.
Phải làm nhiều xét nghiệm khác nhau

"Tương lai, Việt Nam nên có những can thiệp trước khi đình chỉ thai quá lớn như các nước, để tránh những tình huống bất đắc dĩ gây ám ảnh lâu dài cho cả bác sĩ và gia đình" Bác sĩ TRẦN QUỐC VIỆT (phó giám đốc Bệnh viện Phụ sản trung ương)

Bác sĩ Hoàng Thị Ngọc Lan, phó giám đốc Trung tâm Chẩn đoán trước sinh - Bệnh viện Phụ sản trung ương, cho hay những dị tật bên ngoài có thể nhìn thấy ngay bằng mắt thường, nhưng nhiều dị tật liên quan đến các cơ quan bên trong như tim, phổi, não, thận... kể cả bác sĩ có kinh nghiệm cũng không thể xác định khi chỉ nhìn sơ qua bên ngoài. Theo bác sĩ Lan, hội chứng Down là dị tật được tư vấn đình chỉ thai kỳ, nhưng nếu chỉ căn cứ vào vẻ bề ngoài của bé sơ sinh sẽ không thể có sự đối chiếu chính xác. Chẩn đoán xác định thai bị Down hay không phải dựa vào xét nghiệm di truyền. “Nếu khẳng định thai bị Down qua kết quả của siêu âm thai, của xét nghiệm sàng lọc ở máu thai phụ là sai, mà kết quả của siêu âm thai và sàng lọc ở huyết thanh mẹ chỉ để tìm nguy cơ cho thai Down là cao hay thấp, từ đó đưa ra lời tư vấn cho thai phụ. Đối với trường hợp thai có nguy cơ cao cho hội chứng Down thì tư vấn cho thai phụ nên xét nghiệm di truyền để chẩn đoán chính xác thai có phải bị Down hay không” - bác sĩ Lan nói.
Nhiều người quan niệm chẩn đoán trước sinh chỉ nằm ở việc siêu âm nên dẫn đến quyết định đình chỉ vội vàng. Nếu chỉ siêu âm thấy độ mờ da gáy cao (dấu hiệu chỉ điểm có thể bất thường về di truyền) thì bỏ thai có thể gây phá thai nhầm. “Tại bệnh viện có trường hợp siêu âm độ mờ da gáy lớn hơn 4mm, nhưng kết quả chọc ối bình thường, sản phụ sinh ra đứa trẻ khỏe mạnh, không hề mắc Down” - bác sĩ Lan cho hay.
Tuy nhiên, ngay cả với dị tật này, các bác sĩ cũng chỉ dừng lại ở mức tư vấn, quyền quyết định cuối cùng luôn thuộc về gia đình. Thực tế ở Nhật Bản, trẻ bị Down được sinh ra không ít vì người ta không đình chỉ. Song điều không thể phủ nhận là trẻ bệnh Down khi lớn lên sẽ bị thiểu năng trí tuệ từ mức độ trung bình cho đến nặng. Tư vấn đình chỉ thai các dị tật luôn được thông qua hội đồng chuyên gia nhiều chuyên ngành, chứ không bác sĩ nào có quyền ra quyết định đơn lẻ.
Ngay khi phát hiện dị tật qua chẩn đoán trước sinh, không phải trường hợp nào bác sĩ cũng tư vấn đình chỉ thai kỳ. “Những dị tật như sứt môi đơn lẻ, hở hàm ếch nhỏ, hoặc những dị tật tim, hẹp thực quản... không liên quan đến bất thường nhiễm sắc thể, có thể khôi phục sau sinh nhờ phẫu thuật, bác sĩ sẽ tư vấn gia đình hướng đến việc giữ bé lại để chữa trị những khiếm khuyết sau khi em bé chào đời” - bác sĩ Lan cho biết.
Việc tư vấn được đưa ra không chỉ dựa trên bệnh lý thực thể mà còn phụ thuộc vào điều kiện gia đình. Có những dị tật tim bẩm sinh có thể chữa trị được sau khi em bé chào đời, nhiều gia đình muốn giữ lại. Song cùng dị tật ấy, nhiều sản phụ lại gạt nước mắt ngậm ngùi xin đình chỉ thai vì gia cảnh quá nghèo, không đủ lo cho những cuộc phẫu thuật sắp tới của đứa bé.
Ám ảnh phá thai trên 23 tuần
Đó là tâm sự của bác sĩ Nguyễn Thị Hồng Minh - giám đốc Trung tâm Tư vấn sức khỏe sinh sản và kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Phụ sản trung ương - khi nói về việc đình chỉ thai khi dị tật được phát hiện muộn.
Theo quy định của Bộ Y tế, việc phá thai chỉ được thực hiện ở tuần thai 22 trở xuống. Song nhiều dị tật phải rất muộn mới phát hiện được, hoặc nhiều thai phụ không tiến hành sàng lọc chẩn đoán sớm, lúc đến cơ sở y tế phát hiện những bất thường thai sản thì thai đã quá to. Khi đình chỉ thai 23 tuần trở lên, bất luận vì lý do nào, ngoài sự tự nguyện của sản phụ còn phải được sự cân nhắc, chấp thuận từ ban giám đốc bệnh viện. Nhiều trường hợp thai gặp bất thường đặc biệt về cấu trúc tim, não, tràn dịch màng phổi buộc phải chỉ định đình chỉ thai muộn.
“Thai dưới 22 tuần, nếu phá thai thì kiểu gì bé cũng không sống nổi vì thai nhỏ, cao nhất cũng chỉ 300-400 gam. Với thai 23-30 tuần buộc phải đình chỉ, tỉ lệ sống rất ít, nhưng nếu chức năng sống của đứa trẻ bền bỉ thì bác sĩ sẽ bị ám ảnh rất lâu dài” - bác sĩ Minh chia sẻ.
Có những trường hợp đình chỉ thai, em bé ra đời vẫn sống, bác sĩ không cách nào khác lại cắt rốn chuyển khoa sơ sinh dù biết đứa bé đó không thể sống thêm bao lâu. “Đứa bé mang dị tật, bố mẹ bé đã tự nguyện bỏ thai, nhưng bé ra đời khi phá thai quá to vẫn sống theo cách bất đắc dĩ đó làm sao không ám ảnh cho được! Ở các nước, khi có quyết định đình chỉ, bác sĩ sẽ tiêm thuốc để thai mất ngay trong bụng mẹ. Trong khi các quy định pháp lý hiện hành, quy định của Bộ Y tế Việt Nam không cho phép nên vẫn gặp không ít trường hợp đứa trẻ sinh ra sau quyết định đình chỉ thai sống lay lắt, rất thương tâm” - bác sĩ Minh nói.
“Khoảng trống” mà các quy định hiện hành chưa đủ lấp đầy này đã dẫn đến những tình huống đau lòng, thậm chí gây cảm giác nhẫn tâm khi đã có đứa trẻ bị ép đẻ non bằng cuộc chuyển dạ nhân tạo, rồi lại bị bỏ đi trong tình trạng “vẫn thở”.

Trường hợp nào nên cân nhắc việc chấm dứt thai kỳ?
Thông thường, việc tư vấn chấm dứt thai kỳ được đưa ra khi thai nhi gặp bất thường về di truyền (như hội chứng Down, bất thường nhiễm sắc thể 13, 18) vì trẻ nhiễm dị tật này sẽ không tự chăm sóc được bản thân, không thể học tập, không biểu hiện được tình cảm, tuổi thọ cũng rất ngắn; thai có bất thường ở não (như não úng thủy thể nặng, bất thường cấu trúc của não, vô sọ); thai bị rối loạn nhiễm sắc thể kết hợp với bệnh tim mạch

Bị sỏi thận cần kiêng ăn Canxi

Bị sỏi thận phải kiêng thức ăn chứa canxi?

TTO - Chồng tôi bị sỏi thận và đã điều trị hết sỏi. Tuy nhiên tôi lo chồng tôi bị sỏi tái phát nếu không kiêng cữ ăn uống. Cho tôi hỏi chồng tôi phải ăn uống như thế nào để phòng ngừa bị sỏi tái phát?

Tôi nghe một số người nói là phải kiêng thức ăn chứa nhiều canxi, không được ăn tôm cua, kiêng uống sữa, kiêng ăn rau muống. Nhưng tôi nghĩ kiêng như vậy thì sẽ bị loãng xương mất! Không biết có đúng không? Xin phòng mạch cho lời khuyên.

Đỗ Việt Hòa

- Trả lời của Phòng mạch Online:

Chào chị,

Thắc mắc của chị rất xác đáng. Một người đã từng bị sỏi thận nếu kiêng cữ, không dám ăn thức ăn có chứa canxi thì cơ thể sẽ thiếu canxi, sẽ gây ra loãng xương. Và nếu thỉnh thoảng có dự tiệc, hoặc đi Vũng Tàu, Phan Thiết, Nha Trang mà phải kiêng, không được ăn tôm, cua thì cũng đáng để lên tiếng thắc mắc lắm chứ!

Đây cũng là câu hỏi của tất cả bệnh nhân bị sỏi thận.

Có nhiều loại sỏi thận. Trong đó thường gặp nhất (80-90%) là sỏi canxi, gồm canxi oxalat, canxi phosphate và canxi oxalat phosphat. Ngoài ra những loại sỏi ít gặp hơn là sỏi Struvit, sỏi Acid uric, sỏi Cystin. Vì đa số sỏi thận là sỏi canxi nên nhiều người nghĩ rằng cần kiêng ăn hoàn toàn canxi để tránh bị sỏi thận, thật sự là không phải vậy.

Quá trình hình thành sỏi thận là một quá trình phức tạp, do nhiều yếu tố gây ra chứ không phải chỉ là do bị dư canxi. Nhiều người ăn uống kham khổ kiêng cữ canxi vẫn bị sỏi thận, ngược lại nhiều người uống nhiều sữa, ăn nhiều tôm cua nhưng đâu có bị sỏi thận.

Vậy chế độ ăn uống như thế nào ở một người đã từng có sỏi thận để tránh bị tái phát? Dưới đây là 7 điều cần ghi nhớ về chế độ ăn mà các bác sĩ thường dặn dò bệnh nhân bị sỏi thận:

1. Uống nhiều nước (đây là điều quan trọng nhất trong 7 điều): Nên uống khoảng 2,5-3 lít nước lọc mỗi ngày (chia ra uống đều nhiều lần trong ngày) hoặc ăn uống làm sao để có lượng nước tiểu đạt trên 2,5 lít trong một ngày. Đi tiểu nước tiểu màu trắng trong chứng tỏ uống đủ lượng nước. Uống nhiều nước vừa giúp tránh bị sỏi thận vừa giúp tống xuất những viên sỏi nhỏ nếu có.

2. Ăn lạt, ăn ít thịt động vật: Ăn thực phẩm chứa ít muối, ăn ít các loại thịt. Có thể ăn cá thay cho thịt. Tôm cua có thể ăn vừa phải được.

3. Ăn uống điều độ thực phẩm chứa canxi (như: sữa, phomai…): Mỗi ngày có thể dùng khoảng 3 ly sữa tươi hoặc một số lượng tương đương các sản phẩm từ sữa như: bơ, phomai (khoảng 800-1.300mg chất canxi). Không nên kiêng cữ quá mức những thực phẩm chứa canxi vì như thế sẽ gây ra mất cân bằng trong việc hấp thu canxi, khiến cơ thể hấp thu nhiều hơn oxalat từ ruột và sẽ tạo sỏi thận, ngoài ra kiêng cữ thực phẩm chứa canxi sẽ bị loãng xương.

Những trường hợp bị sỏi thận tái phát nhiều lần, sau khi xét nghiệm kiểm tra có bằng chứng đa canxi niệu do tăng hấp thu canxi từ ruột thì cần kiêng canxi, nhưng không phải kiêng hoàn toàn, mà cần ăn khoảng 400mg mỗi ngày, tức tương đương 1,5 ly sữa tươi.

4. Giảm các thực phẩm chứa nhiều oxalat như: trà đặc, cà phê, chocolate, bột cám, ngũ cốc, rau muống… 

5. Nên uống nhiều nước cam, nước chanh, nước bưởi tươi: những loại thức uống này chứa nhiều citrat giúp chống lại sự tạo sỏi thận.

6. Nên ăn nhiều rau tươi: giúp tiêu hóa nhanh, giảm hấp thu các chất gây sỏi thận.

7. Tránh ăn nhiều thực phẩm chứa chất purin gây sỏi thận như: cá khô, thịt khô, tôm khô, lạp xưởng, các loại mắm, lòng heo, lòng bò…

Cần lưu ý ở những người bị sỏi thận tái phát nhiều lần nên đi khám kiểm tra tìm nguyên nhân gây sỏi tái phát để có chế độ điều trị và chế độ ăn cụ thể phù hợp đối với từng nhóm nguyên nhân. Có nhiều nhóm nguyên nhân khác nhau gây sỏi tái phát như dị dạng, hẹp đường tiết niệu, do nhiễm trùng niệu, bệnh acid hóa do ống thận, đa canxi niệu do tăng thải canxi từ xương, đa canxi niệu do tăng hấp thu canxi từ ruột, đa canxi niệu do thận, đa oxalat niệu nguyên phát, đa oxalat niệu do ăn uống, đa uric niệu…

Bác sĩ CKI  PHẠM NAM VIỆT

BV Đại học Y dược TP.HCM

Bạn có những thắc mắc về sức khỏe mình mà không biết hỏi ai. Bạn cần được tư vấn cho những thắc mắc về sức khỏe của mình, của người thân... Phòng mạch khám đa khoa hữu nghị Việt Pháp sẽ giúp bạn giải đáp 1.001 thắc mắc về sức khỏe. Mọi thắc mắc về sức khỏe gửi về địa chỉ email: vietphapclinic@yahoo.com

Để chính xác về nội dung, vấn đề cần hỏi, bạn đọc vui lòng gõ có dấu (font chữ Unicode). Chân thành cảm ơn.

B.CHÂU thực hiện

Bác sĩ vô tình làm chết trẻ khi đỡ đẻ

Ảnh minh họa: askkissy.

Tai nạn xảy ra khi em bé bị kẹt lúc đang chui ra khỏi bụng mẹ, tại một bệnh viện phụ sản ở Brazil. Các bác sĩ đã vô tình kéo đứt đầu bé.

Phần thân của em bé vẫn nằm lại trong cơ thể mẹ, cho đến khi được đưa ra nhờ phẫu thuật.

Ca sinh kéo dài nhiều tiếng tại bệnh viện phụ sản Santa Isabel, do 5 bác sĩ tiến hành vào hôm thứ 3 tuần trước. Tuy nhiên, sau khi người mẹ trải qua rất nhiều đau đớn, kể cả việc bị bác sĩ ấn mạnh lên bụng, đứa bé vẫn không ra đời.

Người mẹ trẻ 22 tuổi kể lại với gia đình chị đã biết có điều gì đó bất ổn khủng khiếp khi nghe tiếng "rắc" trong phòng sinh. Chị hỏi các bác sĩ có chuyện gì xảy ra, nhưng không ai trả lời.

Gilmara Azevedo dos Santos, anh họ của người mẹ, cho biết trên askkissy: "Em tôi đã nghe thấy một tiếng động lớn, và một trong các bác sĩ nói 'Marcos, anh điên à?!'".

Anh Gilmara cũng cho biết em họ anh đã suy sụp hoàn toàn, còn cả gia đình thì sốc. Cô hiện vẫn vô cùng đau đớn, cả về thể xác lẫn tinh thần.

Bệnh viện đã lập một đoàn điều tra về cái chết của bé.

Mất đời vì yêu vội, sống cuồng

Mất đời vì yêu vội, sống cuồng

Gần một tháng nằm trong bệnh viện, chẳng có một lời hỏi thăm.

Thiên cũng mất mặt, khiến Lý không khỏi bẽ bàng, đau khổ. Nhưng sự đau khổ bị bỏ rơi đó, không kinh khủng bằng sự thật mà vị bác sĩ trưởng khoa vừa nói ra…

Ngay sau khi học xong, khác với bạn bè, đứa thì trau dồi thêm vốn tiếng anh, đứa có điều kiện học lên cao học, đứa sang nước ngoài vừa học, vừa làm. Lý vác đơn đi tìm cho mình một công việc để có thu nhập.

Nhưng, mới ra trường, kinh nghiệm không có, sức học cũng nhàng nhàng, chẳng nơi nào muốn nhận Lý cả, dù một đôi chỗ cũng thiện cảm với vẻ cao ráo, xinh xắn của Lý.

Ảnh minh họa

Đến khi gần như mệt mỏi không chịu nổi, Lý gặp Thiên. Anh là giám đốc một công ty xuất nhập khẩu có tiếng, giàu có, khá bảnh bao. Thiên chấp nhận Lý làm trợ lý giám đốc, dù biết thực lực của cô khó đảm trách công việc.

Tuy nhiên, Thiên chẳng đòi hỏi Lý làm gì nhiều, đơn giản là theo anh ta đi tiếp khách, nay nơi này, mai nơi khác. Lý chỉ cần nắm rõ lịch làm việc của Thiên, hiểu sở thích, gu thời trang của anh để có thể trợ giúp những buổi gặp gỡ đối tác của Thiên trở nên hoàn hảo. Còn lại, những tài liệu nghiệp vụ hay tài liệu dịch thuật, Lý chỉ việc gom vào, thuê người khác làm.

Từ một cô gái đơn giản, hơi thô kệch. Lý lột xác nhanh chóng thành một cô gái sành điệu, sang trọng, váy áo, nước hoa đắt tiền, đầu tóc hiện đại, trang điểm cầu kì. Có Lý rót rượu trên bàn tiệc, hình như câu chuyện làm ăn giữa các đại gia trở nên mượt mà hơn, hợp đồng cũng dễ kí hơn.

Cuộc sống của Lý cũng nhanh chóng biến đổi, thu nhập từ lương, thưởng và nhiều khoản khác, khiến túi tiền của cô lúc nào cũng rủng rỉnh. Lý mặc nhiên đặt mình ở một thế giới khác, một đẳng cấp khác so với bạn bè.

Tuy nhiên, đằng sau vẻ hào nhoáng đó là cái gì thì không phải ai cũng có thể đoán chính xác được. Lý chấp nhận làm bồ nhí của Thiên để nhận một khoản tiền hậu hĩnh mỗi tháng. Ngoài ra, Thiên còn khuyến khích Lý chiêu dụ khách hàng để kí hợp đồng, tiền hoa hồng Lý được hưởng từ những hợp đồng đó cũng không nhỏ.

Nhiều lần Thiên còn cố tình đẩy Lý theo những ông khách hàng. Ngoài tiếp rượu, ngồi tâm tình, chuyện lên giường cùng các đại gia là chuyện Lý đương nhiên chấp nhận.

Cứ thế, Lý lao vào vòng quay tình tiền chóng mặt với các đại gia mà không thể dừng lại được. Lý bất chấp mọi lời đàm tiếu, bất chấp lời can ngăn của bạn bè, cô càng ngày càng trở lên giàu có, càng ngày càng lún sâu vào những mối quan hệ bất chính.

Cho đến một tối muộn, vừa tạm biệt Thiên để trở về nhà. Lý bị một toán người trong ngõ xông ra đấm đá túi bụi. Họ giật tóc, đạp vào bụng, vào ngực Lý đến tối tăm mặt mũi. Một bà béo, cỡ trung niên, dí một con dao vào mặt Lý dọa dẫm: “Lần này chị chỉ ra tay như thế thôi nhé. Lần sau còn léng phéng với chồng chị thì khuôn mặt đẹp này của em sẽ bị rạch nát đấy. Mà có qua mặt được chị, thì em cũng không thoát được những con sư tử khác đâu, họ sẵn sàng tặng em một ca a-xít ấy, chứ chẳng nhân đạo như chị đâu…”.

Trận đòn nhân đạo của “bà chị” đó, khiến Lý phải nằm viện gần một tháng để điều trị nội thương. Những ngày trong bệnh viện, chẳng thấy Thiên hay bất cứ một gã đàn ông nào đến thăm cô. Căm giận ngùn ngụt, Lý quyết tâm sau khi xuất viện, cô sẽ lập mưu moi hết tiền của các gã râu xanh ấy, rồi cô đi tỉnh khác lập nghiệp.

Tuy nhiên, quyết tâm trả thù của Lý không bao giờ thực hiện được nữa. Vào trước hôm xuất viện, bác sĩ trưởng khoa gọi Lý vào phòng riêng, ông nói rằng cô đã có dấu hiệu ung thư tử cung, sẽ không bao giờ được làm mẹ nữa, hơn nữa nếu còn sinh hoạt tình dục bừa bãi, cô sẽ chết bất cứ lúc nào…

Lý rụng rời chân tay. Cô hoảng loạn bước ra khỏi phòng bác sĩ trưởng khoa. Cái giá Lý phải trả là quá đắt cho những ngày yêu cuồng, sống vội…

Vì sao phụ nữ “ngã” vào đàn ông lãng tử?

Vào thời kỳ rụng trứng, phụ nữ thường có xu hướng chọn bạn tình là những người đàn ông quyến rũ, đẹp trai, theo nghiên cứu của các nhà khoa học thuộc Đại học Texas (Mỹ).
Lý do là hormone của phụ nữ trong thời kỳ này khiến họ nhận định những anh chàng như vậy có thể trở thành người bố tốt cho con của họ.

Vào thời kỳ rụng trứng, phụ nữ dễ bị hấp dẫn bởi những anh chàng quyến rũ

Kết luận trên được các nhà khoa học thuộc Đại học Texas đưa ra sau khi tiến hành nghiên cứu với một nhóm phụ nữ tìm kiếm bạn tình trên mạng. Những người tham gia được yêu cầu cho biết họ sẽ chọn mẫu đàn ông nào để giúp đỡ họ khi có con với nhau, bao gồm: chăm sóc con cái, đi chợ, nấu ăn, làm việc nhà,... Các nhà khoa học cũng tiến hành so sánh quan điểm những người tình nguyện trong thời kỳ sắp rụng trứng và thời sau rụng trứng. Kết quả cho thấy, gần thời kỳ rụng trứng, phụ nữ thường nghĩ rằng những người đàn ông quyến rũ sẽ giúp đỡ họ việc nhà nhiều hơn khi có con.
“Dưới ảnh hưởng của hormone trong thời kỳ rụng trứng, phụ nữ đã bị đánh lừa và nghĩ rằng những anh chàng quyến rũ đào hoa sẽ trở thành người tình chung thủy và người cha tốt”, tiến sĩ Kristina Durante, người đứng đầu nghiên cứu, cho biết trên Live Science.
Sau đó, nhóm tiếp tục thí nghiệm thứ 2. Nhóm phụ nữ tiếp xúc trực tiếp với các nam diễn viên từng đóng vai anh chàng đào hoa và người cha tin cậy trong thời kỳ rụng trứng và thời kỳ khả năng sinh sản thấp. Kết quả vẫn cho thấy, phụ nữ trong thời kỳ sắp rụng trứng nghĩ rằng đàn ông quyến rũ sẽ quan tâm nhiều hơn tới con cái của họ.
“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, trong thời kỳ gần rụng trứng, phụ nữ thường trở nên bị thu hút bởi những người đàn ông quyến rũ, nổi loạn và điển trai như diễn viên George Clooney hay James Bond. Họ cho rằng mẫu đàn ông này có thể trở thành người cha tốt cho những đứa con của họ”, tiến sĩ Kristina Durante cho biết.
Hà Hương

Sữa chua giúp phái mạnh 'sung' hơn? Ăn sữa chua lợi khuẩn (probiotic) không những giúp cải thiện tiêu hóa mà theo nghiên cứu mới nhất, còn tăng cường sinh lực và “sức mạnh” cho nam giới.   Thời điểm nàng ham muốn 'yêu' nhất trong tuần Phụ nữ ham muốn ‘chuyện ấy’ nhất vào thời điểm 11 giờ tối thứ Bảy hàng tuần, theo một khảo sát mới được công bố.   Tinh trùng bò trườn chứ không bơi? Việc phái yếu có thai dường như lại dựa vào các tinh trùng bò trườn chậm chạp thay vì những “tinh binh bơi khỏe” như giả thiết trước đây, một nghiên cứu mới tuyên bố.

Bệnh án Nhi Khoa

Bệnh án nhi khoa

A .Hành chính:

1 . Trẻ :

Tên: Nguyễn Huỳnh Tâm Giới: Nam Tuổi: 6 tháng

Ngày vào viện : 29/10/2010.

2. Mẹ trẻ:

Tên: Trần Lệ Thủy Tuổi: 26

Nghề: buôn bán.

Địa chỉ: Giồng Tròn - Bến Tre

B . Hỏi bệnh:

1. Lý do vào viện: Ho Bệnhngày thứ 4.

2. Bệnh sử: Bệnh 4 ngày

Người khai bệnh: mẹcủa bé, là người trực tiếp nuôi dưỡng bé.

+ N1--> N3 bé ho, thở khò khè, ho đàm trắng xanh, sổ mũi.

+ N4 bé ho nhiều hơn, thở khò khè, tím môi--> Nhập việnNhi đồng II.

Trong quá trình bệnhbé bú ít hơn, tiêu tiểu bình thường, không sốt, không nôn ói.

Tình trạng lúc nhậpviện: bé tỉnh, bứt rứt, khóc, ho có đàm, co lõm ngực nhẹ, tím môi, thở rít ở thì hít vào, không sốt, không cogiật.

Sinh hiệu: mạch 120lần/phút; huyết áp...., nhiệt độ 37,5, nhịp thở 26 lần/phút.

Bé được điều trịkháng sinh.

Sau nhập viện 4 ngàybé còn ho có đàm, môi hồng, không sốt, tiêu tiểu bình thường

3. Tiền sử:

3.1 Tiền sử trẻ :

Con đầu hay con thứ : Con thứ 2/2.

Tiền sử thai sản :

+ Para 2002.

+ Mang thai đủ tháng.

+ Đẻ thường.

+ Bệnh lý do quá trình đẻ: không có.

+ Cân nặng sơ sinh : 3000g.

+ Chiều cao sơ sinh : 48 cm

+ Vòng đầu sơ sinh : 32 cm .

Tâm thần :

+ Nhận được mẹ, phân biệt được người thân, người lạ.

Vận động :

+ Bé biết lật, ngóc đầu, hay đưa đồ vật vào miệng,

+ Bé ngồi được nếu có người đỡ.

Dinh dưỡng cho trẻ : Trẻ còn đang bú mẹ, chưa ăn dặm.

Tiêm chủng :

+sau đẻ 1 tháng : BCG, lao, bại liệt , bạch hầu –ho gàn –uốnván.

Bệnh tật :

+ Bệnh bẩm sinh: không có.

+ Bệnh di truyền: không có.

+ bệnh trong quá trình chuyển dạ: không có

+bệnh sau sinh : không.

3.2 Tiền sử mẹ - gia đình :

+ Mẹ mang thai ăn uống đầy đủ

+ Không bệnh lý di truyền

+ Trong quá trình mang thai , và cho con bú không có bệnh lýmắc phải

+ Không dùng thuốc khi mang thai ,cho con bú.

C .Khám : Ngày thực hiện: 02/11/2010

1 . Toàn thân :

+ Bé tỉnh, tiếp xúc được, trọng lượng 6,2 kg, cao 57cm.

+ Sinh hiệu: mạch 120 lần/phút; huyết áp 80/52 mmHg; nhiệtđộ 37,5; nhịp thở 30 lần/phút

+ Môi hồng, mạch rõ, chi ấm.

+ Hạch ngoại vi không sờ chạm.

2. Tuần hoàn

+ Mỏm tim : 1 cm ngoài đường giữa đòn (T)

+ Nhịp tim đều, rõ, tần số 120 lần/phút.

3 .Hô hấp :

+ Lồng ngực cân đối, không gù, không biến dạng, không u sẹo,không co lõm ngực.

+ Vòm họng nhiều đàm nhầy, họng đỏ, amygdal không sưng to.

+ Thở đều, nhịp thở 30 lần/phút, không phập phồng cánh mũi,không co rút hõm ức.

+ Ho ông ổng.

+ Phổi ran rít, ran ẩm nhỏ hạt.

4. Tiêu hóa :

+ Bụng thon đều 2 bên, không chướng, di động theo nhịp thở,không sẹo mổ

+ Bụng mềm, gõ trong, gan lách không sờ chạm

+ Không điểm đau trên thành bụng

+ Bú được, không nôn ói, đi tiêu ngày 2 lần, phân vàng sệt,không đàm máu, số lượng bình thường.

5. Tiết niệu :

+ Không cầu bàng quang, không điểm đau niệu quản

+ Chạm thận (-),rung thận (-).

+ Nước tiểu vàng trong, khoảng 400ml/24h

6 .Thần kinh :

+ Không co giật.

+ Không có dấu thần kinh khu trú.

7 .Cơ - xương - khớp:

+ Không yếu người, không liệt chi.

+ Mọc 2 răng hàm dưới.

8 . các cơ quan khác

+ Chưa phát hiện bệnh lý bất thường

D. Kết luận :

1 . Tóm tắt bệnh án : Bệnh nhi nam, 6 tháng tuổi, nhập việnvì ho + tím môi

+ Bệnh ngày thứ 4 với các triệu chứng ho, khò khè, thở rít,tím môi.

+ Phổi ran rít, ran ẩm nhỏ hạt.

2. Đặt vấn đề:

+ Ho đàm.

+ Cơn khó thở thanh quản.

+ Ran rít, ran ẩm.

E. Biện luận và chẩn đoán:

1. Biện luận

Trẻ ho trong 4 ngày --> ho cấp tính.

Các nguyên nhân gây ho cấp tính ở trẻ em:

+ Nhiễm trùng đường hô hấp trên; nhiễm trùng đường hô hấpdưới.

+ Dị vật đường thở.

+ Viêm mũi dị ứng.

+ Ho tâm lý

- Dị vật đường thở: không nghĩ tới do trẻ ho ngắt quãng, cóđàm, không đột ngột.

- Viêm mũi di ứng: biểu hiện là ngứa mũi, hắt hơi liên tục,chảy nước mũi trong, thường bị đi bị lại nhiều lần. Trẻ này không có những biểuhiện trên, không tiền căn dị ứng nên không nghĩ tới.

- Nghĩ nhiều tới nguyên nhân nhiễm trùng hô hấp do trẻ cócác triệu chứng ho, ho có đàm, sổ mũi, ran bệnh lý.

Các bệnh viêm đường hô hấp trên:

- Viêm mũi họng cấp: biểu hiện là sốt cao đột ngột, sổ mũi

kích thích, hắt hơi, ngạt mũi sau vài giờ --> không nghĩtới.

- Viêm họng cấp: bé không sốt, amygdal không to nên khôngnghĩ tới.

- Viêm tai giữa: trẻ không đau tai, không chảy nước, chảy mủtai nên không nghĩ tới.

Các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp dưới:

- Viêm thanh quản cấp: bệnh diễn tiến cấp và nặng, triệuchứng ho ông ổng, thở rít. Cơn khó thở thanh quản: nhịp thở không tăng, tiếngthở rít, nghe ở thì hít vào, co lõm ngực --> Nghĩ nhiều.

- Viêm phế quản cấp: ít nghĩ tới vì bé không ho khan trongnhưng ngày mới khởi phát bệnh, không nôn ói. Nghĩ nhiều vì phổi có ran rít, ranẩm.

- Viêm phổi: ít nghĩ tới vì bé không có 1 trong 4 dấu hiệu nguyhiểm toàn thân, không thở nhanh; nghĩ tới vì triệu chứng khởi phát là viêmđường hô hấp trên, có rút lõm ngực, ran ẩm nhỏ hạt và ran nổ, suy hô hấp tímmôi.

- Viêm tiểu phế quản cấp: ít nghĩ tới bởi trẻ không sốt,không ho khan, thở rít, bệnh viêm tiểu phế quản trẻ thường thở nhanh, sốt cao

Chẩn đoán biến chứng: trẻ có biến chứng suy hô hấp, biểuhiện bằng triệu chứng tím môi, bứt rứt --> khó thở độ 2.

2. Chẩn đoán:

2.1. Chẩn đoán sơ bộ: Viêm thanh quản cấp.

2.2. Chẩn đoán phân biệt:

- Viêm phổi.

- Viêm phế quản cấp.

F. Cận lâm sàng
1. Đề nghị cậnlâm sàng: CTM, X quang , điện tâm đồ, khí máu động mạch.

2.Kết quả cận lâm sàng: