1. Kể tên 3 giai đoạn của chu kỳ tim và nêu cơ chế chu kỳ tim.

1.       Kể tên 3 giai đoạn của chu kỳ tim và nêu cơ chế chu kỳ tim.

-       Hoạt động của tim gồm nhiều giai đoạn, lặp đi lặp lại một cách đều đặn nhịp nhàng, theo một trình tự nhất định, tạo nên chu kỳ hoạt động của tim, hay còn gọi là chu chuyển tim.

-       Người bình thường có tần số tim là 75 nhịp/ ph thì thời gian của 1 chu kỳ tim là 0,8s, gồm có 3 giai đoạn chính:

s  Giai đoạn tâm nhĩ thu

s  Giai đoạn tâm thất thu

s  Giai đoạn tâm trương toàn bộ

Cơ chế của chu kỳ tim

Cơ chế của chu kỳ tim là cơ chế chuyển điện thế hoạt động (tức xung động TK) thành sự co cơ tim.

-       Cứ 1 khoảng thời gian xác định nút xoang phát ra điện thế hoạt động, điện thế này lan tỏa nhanh ra khắp 2 tâm nhĩ làm cho cơ tâm nhĩ co lại (tâm nhĩ thu).

-       Điện thế hoạt động tiếp tục lan qua đường liên nhĩ đến nút nhĩ- thất. Đến nút nhĩ- thất điện thế lan truyền chậm lại khoảng 1/10s trước khi qua bó His để xuống thất. Sự dẫn truyền chậm lại này có ý nghĩa chức năng là đợi cho nhĩ thu xong, hoàn tất việc đẩy máu từ nhĩ xuống thất, thì mới đến lượt thất co để bơm máu ra ĐM.

-       Từ nút nhĩ- thất, điện thế hoạt động tiếp tục lan truyền đến bó His, rồi tỏa ra theo mạng Purkinje, lan đến cơ tâm thất làm cho cơ tâm thất co lại (tâm thất thu).

-       Sau đó điện thế hoạt động tắt, cơ tâm thất lại giãn ra thụ động trong khi cơ tâm nhĩ đang giãn, đó là giai đoạn tâm trương toàn bộ, cho đến khi nút xoang lại phát ra điện thế hoạt động tiếp theo khởi động cho 1 chu kỳ mới.

-       So sánh cơ chế chuyển điện thế hoạt động thành sự co cơ tim và sự co cơ vân:

s  Giống nhau: khi điện thế hoạt động lan truyền đến màng TB cơ thì nó tỏa ra khắp TB cơ, làm giải phóng nhiều ion calci từ mạng nội cơ tương vào cơ tương. Chỉ trong vài phần nghìn giây ion calci đã khuếch tán vào các sợi tơ cơ actin và myosin, làm các sợi này trượt vào nhau gây co cơ.

s  Khác nhau: cơ tương có mạng nội cơ tương kém phát triển so với cơ vân nên có ít ion calci. Vì vậy cơ tim cần lấy thêm calci từ các ống T, loại ống có đường kính to gấp 5 lần ống T ở cơ vân, nên thể tích chứa ion calci ở đây lớn gấp 25 lần so với ở ống T của cơ vân, như vậy mới đủ cung cấp ion calci theo nhu cầu của cơ tim. Lực co cơ tim phụ thuộc phần lớn vào nồng độ ion calci ngoại bào vì ống T thông với khoảng kẽ bên ngoài sợi cơ.

-       Ứng dụng lâm sàng: vì điện thế hoạt động trong hoạt động co cơ tim hoạt động nhịp nhàng dưới sự chỉ huy của nút xoang và sự dẫn truyền xung động theo 1 con đường nhất định từ nút xoang → nút nhĩ- thất → bó His → mạng Purkinje, nên khi có bất cứ tắc nghẽn nào trên đường dẫn truyền này sẽ có biểu hiện bệnh lý:

s  Khi nút xoang không phát xung động → block nhĩ- thất

s  Khi dẫn truyền từ nút xoang xuống tâm thất bị chậm hay nghẽn hoàn toàn → block nhĩ- thất các mức độ (I, II, III).

s  Khi dẫn truyền trong cơ tâm thất (qua 2 nhánh trái, phải của bó His) bị nghẽn gây block nhánh.

Vai trò của sắt, acid folic và vitamin B12, vitamin B6 trong quá trình sản sinh hồng cầu.

1.       Vai trò của sắt, acid folic và vitamin B12, vitamin B6 trong quá trình sản sinh hồng cầu.

a.  Sắt

-       Fe cần cho sự tổng hợp của hem là sắc tố của phân tử Hb.

-       Phân bố Fe trong cơ thể:

s  Khoảng 2/3 lượng sắt của cơ thể nằm trong các phân tử Hb

s  4% nằm trong myoglobin

s  15- 30% dự trữ trong hệ thống võng nội mô và các TB nhu mô gan, TB biểu mô ruột dưới dạng ferritin

s  Khoảng 0,1% sắt gắn với transferrin trong huyết tương. Transferrin cũng vận chuyển Fe được giải phóng trong quá trình phân hủy HC về tủy xương để tạo HC mới.

-       Mỗi ngày có khoảng 4 mg sắt được bài tiết theo mồ hôi, phân và nước tiểu. Phụ nữ bị mất nhiều hơn do có kinh nguyệt.

-       Sắt được bù lại bằng thức ăn. Mỗi ngày nên ăn khoảng 15 mg sắt mặc dù chỉ có khoảng 4 mg sắt được hấp thu ở ruột non.

-       Có một cơ chế điều hòa feedback trong quá trình hấp thu, vận chuyển và dự trữ sắt nhằm duy trì sự cung cấp sắt ổn định cho quá trình tổng hợp Hb.

s  Fe được hấp thu ở ruột non theo cơ chế vận chuyển tích cực. Quá trình này xảy ra cho đến khi tất cả transferrin trong huyết tương được bão hòa Fe thì sự hấp thu Fe ngừng lại. Fe còn lại trong thức ăn được bài xuất theo phân.

s  Khi dự trữ sắt giảm, sự hấp thu sắt tăng lên cho đến khi các kho dự trữ sắt và sắt huyết tương được bù lại.

-       Thiếu Fe gây giảm tổng hợp Hb, tủy xương sẽ giải phóng những HC nhỏ, nhược sắc vào máu.

b.  Vitamin B₁₂ và acid folic

-       Vai trò của vit B₁₂ và acid folic

s  Rất cần cho sự chín của các HC non trong tủy xương

s  Cần cho sự tổng hợp thymidin triphosphat, một thành phần quan trọng của ADN

o  Acid folic cung cấp nhóm methyl để tổng hợp thymidin triphosphat

o  Vit B₁₂

¸     Tham gia tái tạo hình dáng hoạt động của acid folic

¸     Làm tăng vận chuyển acid folic vào trong tế bào

¸     Trong TB: vit B₁₂ giúp acid folic chuyển từ dạng không hoạt động thành dạng hoạt động

s  Thiếu vit B₁₂, thiếu acid folic hoặc thiếu cả hai sẽ làm giảm ADN, làm rối loạn quá trình chín của HC → tủy xương giải phóng vào máu ngoại vi những HC to, có nhân gọi là nguyên bào khổng lồ. Các TB này chứa nhiều Hb hơn HC bình thường nhưng lại không thực hiện được chức năng vận chuyển khí và dễ bị vỡ gây thiếu máu → thiếu máu HC khổng lồ (thiếu máu ác tính).

-       Nguyên nhân thiếu vit B₁₂ và acid folic

s  Thiếu vit B₁₂

o  Do thức ăn không có vit B₁₂

o  Rối loạn hấp thu vit B₁₂:

¸     Nguyên nhân thường gặp.

¸     Do thiếu yếu tố nội (do TB viền của dạ dày sản xuất): ở ruột non vit B₁₂ gắn với yếu tố nội để được hấp thu vào máu và vận chuyển đến tủy xương để kích thích sự chín của các HC non → yếu tố nội rất cần cho sự hấp thu vit B₁₂.

¸     Gặp trong cắt dạ dày toàn bộ, teo niêm mạc dạ dày, bệnh tự miễn làm mất yếu tố nội của dạ dày (hệ thống miễn dịch sản xuất ra kháng thể tấn công những TB viền của dạ dày).

s  Thiếu acid folic

o  Do cung cấp thiếu: SDD, không ăn các loại rau xanh, nghiện rượu.

o  Do tăng nhu cầu: đa thai, thiếu máu tan máu, ung thư hoặc do dùng các thuốc ức chế miễn dịch: methotrexat, hydantoin.

-       Nhu cầu:

s  Vit B₁₂: 1- 3 μg/ ngày

s  Acid folic: 400 μg/ ngày (có nhiều trong rau xanh, hoa quả và thịt)

c.   Vitamin B₆

-       Vit B₆ tồn tại dưới 3 dạng: pyridoxal, pyridoxin và pyridoxamin, khi vào cơ thể biến đổi thành pyridoxal phosphat và một phần thành pyridoxamin phosphat.

-       Vai trò: pyridoxal phosphat tham gia trong quá trình tổng hợp hem

s  Đóng vai trò là 1 coenzym của enzym ALA synthase (δ- Aminolevulinate synthase)- enzym tham gia phản ứng đầu tiên của quá trình tổng hợp hem (succinyl- CoA + glycine → δ- aminolevulinate).

s  Tham gia chuyển hóa vit B₁₂ và acid folic.

-       Nguyên nhân thiếu vit B₆

s  Do khẩu phần ăn thiếu vit B₆

s  Nghiện rượu

s  Có hơn 40 loại thuốc làm giảm hoạt tính của vit B₆ như 1 số thuốc KS, thuốc tránh thai (INH, hydralazin, estrogen, penicilamin).

s  Do khẩu phần ăn có hàm lượng pr cao, xơ gan, cường giáp.

-       Thiếu vit B₆ làm giảm tổng hợp hem → thiếu máu HC nhỏ nhược sắc.

-       Nhu cầu: 1,4- 2,2 mg/ ngày

Yêu hai người .....

Tôi và bạn LT-bạn gái tôi đã quen hơn 1 năm ,cô ấy rất yêu tôi và tôi cũng vậy ,mặc dù LT không phải là 1 người thật sự hoàn hảo vì LT hay làm tôi buồn và khó chịu vì tính nết nóng nảy và lại rất trẻ con ,nhưng không vì thế mà tôi bỏ cuộc tôi vãn cố gắng yêu cô ấy .tình yêu chúng tôi trôi qua thật nhiều cảm xúc lúc nhạt ,lúc nồng nhiệt ...nhưng chẳng lúc nào tôi có ý định rời xa cô ấy .

Đến khi tôi gặp DT trong 1 chuyến du lịch 3 ngày ,bởi vì DT là cháu ruột của người anh đi chung với tôi thì tôi dường như bị 1 mũi tên tình yêu bắn trúng ngay từ lần gặp đầu tiên .DT cuốn hút tôi bởi vẻ bề ngoài quyến rũ ,cử chỉ dịu dàng và ăn nói rất từ tốn ,tử tế .Đúng như hình mẫu bạn gái trong lòng tôi ,bởi vì DT là người Hoa nên cô ấy có những nét đặc trưng nên làm tôi phải xao xuyến .Tôi thường xuyên bắt gặp ánh mắt cô ấy trộm nhìn tôi và tôi cũng vậy ,tôi rất hay nhìn cô ấy .Mặt dù cô ấy biết tôi đã có bạn gái vì LT và DT là bạn của nhau ,và cũng vì cô ấy thấy tôi và LT luôn quấn quýt nhau qua những cái ôm cái nắm tay ...nhưng ánh mắt cô ấy vẫn hướng về tôi-tôi biết và cảm nhận đuợc .

Khong biet trái tim tôi và cô ấy có đập cùng nhịp hay không nhưng trong lòng tôi biết từ cái nhìn đâu tiên tôi và cô ấy đã bị sét đánh .Rõ ràng cô ấy là 1 người con gái tốt và cũng có thể nói tốt hơn bạn gái tôi hiện nay mọi mặc ,những gì tôi không thích ở LT thì hầu như cô ta không có .Lúc này tôi thật bối rối và không thể tập trung vào việc gì cả bởi vì sau chuyến du lịch đó tâm trí tôi suốt ngày cứ nghĩ đến DT ,tôi nghĩ chuyến du lịch này sẽ chẳng ấn tượng gì nếu không có DT đi cùng .Tôi cứ dằn vặt và cắn rứt khi không biết phải làm như thế nào ,toi vẫn cố gắng yêu LT nhưng trong lòng tôi hiểu rằng từ trước tới nay tôi không hài lòng về LT ,tôi phài làm sao khi tôi vẫn có liên lạc với DT mặc dù tôi nói chỉ muốn làm bạn thôi nhưng thật sự càng nói chuyện với nhau tôi lại thấy tôi hợp với DT .
Có lẽ cô ta cũng không biết phải làm gì khi có tình cảm với 1 người đã có bạn gái …DT biết giữ khoảng cách khi nói chuyện với tôi nhưng ánh mắt cô ấy đã nói lên tất cả làm tôi càng tôn trọng cô ấy hơn .Chuyện tôi và DT nhắn tin với nhau thì LT không hề hay biết và chắc cũng không ngờ rằng tôi có số điện thoại của DT ,tôi biết những gì tôi làm rất có lỗi với LT nhưng không hiểu tại sao tôi lại không thẻ dừng lại .
Tôi hy vọng tình cảm của tôi và DT chỉ là thoáng qua mà thôi ,tôi sẽ tiếp tục bên cạnh LT vì tôi tội nghiệp cho LT và những gì chúng tôi đã có trong suốt hơn 1 năm qua . Còn DT ,tôi cũng hy vọng cô ấy sống tốt với cuộc sống của mình và tìm được 1 người thật xứng đang với cô ấy . Bởi vì ngoài ra tôi không còn sự lựa chọn nào khác ,tôi và LT yêu nhau trong sự đồng tình của gia đình 2 bên ,họ đặt hy vọng rất nhiều vào tôi và LT sẽ là 1 cặp đôi uyên ương và sống tốt với nhau .Còn DT thì tôi lại không muốn dối lòng mình là tôi có tình cảm và nhung nhớ cô ấy .Tôi phải làm sao đây .

‘Vùng kín’ bị mẩn đỏ và ngứa ngáy

cháu năm nay 21 tuổi, "vùng kín" của cháu có xuất hiện những mẩn đỏ gây ngứa rất khó chịu. Xuất hiện sau 1 thời gian thì hết sau đó lại xuất hiện nữa. Khi gãi thì sau đó có sự lan ra vùng khác... Bác sĩ cho cháu biết đây là triệu chứng của bệnh gì?

(phamvanm…@yahoo.com)

Ảnh minh họa

Bác sỹ Tiin:
“Vùng kín” là ở đâu vậy? Bạn bị ngứa “cậu nhỏ” hay vùng bìu, vùng bẹn hay vùng mu?
Dấu hiệu như bạn miêu tả là do bạn bị nhiễm nấm rồi do thời tiết nóng ẩm, nhiều mồ hôi rồi mặc quần áo chật, vệ sinh không đúng cách… Tuy nhiên, nếu chỉ nhìn vào biểu hiện thì không thể chẩn đoán chính xác đó là loại bệnh gì. Ví dụ như nhiễm nấm bẹn thôi thì cũng có nhiều loại vi khuẩn nấm gây ra: như nấm Trichophyton rubrum, nấm Epidermophyton floccosum hay nấm Candida... Mỗi loại nấm lại có biểu hiện tổn thương, vị trí gây bệnh và tiến triển của bệnh khác nhau. Chỉ có bác sỹ chuyên khoa da liễu mới chẩn đoán và điều trị đúng bệnh cho bạn được.
Vì vậy tốt nhất khi bị bệnh, bạn nên đến khám chuyên khoa da liễu để được khám và điều trị đúng bệnh. Bôi thuốc linh tinh, không đúng loại thì không những không khỏi bệnh mà còn có nguy cơ làm bệnh nặng hơn, chàm hóa hoặc biến chứng sang cơ quan khác.
Sau khi xét nghiệm, tùy theo mức độ bệnh, tiến triển của bệnh, bạn có thể phải dùng thuốc uống kết hợp điều trị tại chỗ và hỗ trợ cơ thể bệnh mới khỏi được. Đi khám sớm để cơ thể khỏe mạnh, bạn nhé

Giật mình trẻ 13 thường xuyên quan hệ tình dục

Một cán bộ Phòng Cảnh sát Hình sự Hà Nội thảng thốt, tỷ lệ trẻ con muốn làm “chuyện người lớn” ngày một nhiều. Không những thế, không ít bậc cha mẹ cũng “đau đầu” vì việc con mình… phát dục quá sớm.

Chưa hết cấp 1 đã dậy thì

Mấy ngày nay, chị Hằng, nhân viên phòng kinh doanh một công ty xuất khẩu (Trương Định, Hà Nội) luôn trong tình trạng đứng ngồi không yên. Sáng, hơn 8 giờ chị mới đến cơ quan, trưa, 11 giờ chị đã xin phép về, chiều gần 14 giờ mới đến, và chưa đến 16 giờ đã lại nhấp nhổm đi về. Sinh hoạt "thất thường" của chị Hằng khiến nhiều người cùng cơ quan thắc mắc. Vì chị Hằng vốn nổi tiếng là người chỉn chu, luôn là người gương mẫu nhất trong cơ quan. Hỏi ra mới biết, lịch làm việc của chị thay đổi như thế là vì, đứa con gái mới 8 tuổi của chị bỗng nhiên có "chu kỳ" như mẹ.

Chị vẫn còn nhớ cảm giác bàng hoàng khi thấy cô con gái bé bỏng hỏi mẹ, vì sao ngực con lại đau? Hỏi kỹ con, chị mới ngớ ra vì hình như con mình đã dậy thì. Lo lắng về việc con lớn sớm quá, chị có đưa con đến bác sỹ khám nội tiết, siêu âm ổ bụng... Kết quả khiến chị bất ngờ là buồng trứng của con gái chị cũng to hơn bình thường. Bác sỹ khẳng định con chị đúng là dậy thì... hơi sớm!

Hàng loạt các rắc rối đã phát sinh sau khi chị phát hiện con chị dậy thì. Vì con còn quá bé nên đến "chu kỳ", chị phải phụ trách toàn bộ vụ vệ sinh. Cũng vì cháu đã là "thiếu nữ" nên nguy cơ đối với cháu càng cao. Vì vậy, chị phải áp sát mọi hoạt động đi lại của con chị. "Bây giờ không dám cho cháu đi đâu một mình, cũng không dám để cháu tiếp xúc với bạn khác giới nhiều, đủ thứ phải lo", chị Hằng bộc bạch. Để có thời gian "bảo vệ" con gái, chị Hằng còn dự định xin chuyển sang bộ phận khác!

Vì dậy thì sớm nên trẻ có tâm lý thích người khác phái sớm hơn bình thường. Ảnh: Minh họa

Cũng phải đem con đến bệnh viện khám để kiểm tra về những triệu chứng bất thường của con gái, chị Lan (Hoài Đức, Hà Nội) chia sẻ, vì con gái đã học lớp 4 nên chị để cháu tự vệ sinh cá nhân và thỉnh thoảng mới trực tiếp tắm gội cho con gái. Gần đây, khi tắm cho con chị thấy bé An (tên con gái chị) mọc lông nách và quanh bộ phận sinh dục. Hoảng quá, chị Lan đưa con đến bệnh viện khám và đầy bất ngờ với kết quả được thông báo, con chị đã dậy thì! Đáng ngại nữa là con gái chị Lan đã bắt đầu thấy thích, nhớ một bạn ở trong trường học.

13 tuổi đã quan hệ tình dục như cơm bữa

Theo Đội trưởng Đội Phòng ngừa buôn bán phụ nữ và trẻ em, Phòng Cảnh sát Hình sự Công an Hà Nội, Nguyễn Tiến Tần, trong năm 2011, Đội nhận được 70 lá đơn nhờ đi tìm con cái của các bậc phụ huynh. Đáng nói là, những đối tượng bỏ nhà đi này chỉ 13-15 tuổi, nhưng khi các cán bộ, chiến sỹ của Đội tìm thấy thường thì chúng đang thuê nhà nghỉ để quan hệ tình dục cùng nhau.

Nhưng, chính vị Đội trưởng này cũng bày tỏ sự lo ngại về việc, tìm được các em nhỏ này về nhà tuần trước, thì rất nhiều trẻ tuần sau lại... bỏ nhà đi. Có nhiều đứa trẻ bỏ đi không phải vì gia đình nghèo khổ, bố mẹ bất hòa, mà chúng bỏ đi để gặp bạn gái và để... quan hệ tình dục với nhau.

Theo Đội trưởng Tần, vì các em đều còn nhỏ tuổi, 13-15 tuổi nên khi bắt được và khi đấu tranh khai thác các em đều cho biết đã có quan hệ tình dục với nhau. Nhưng lại rất khó xử lý ở góc độ pháp luật. Bởi, pháp luật chỉ có những khung hình phạt cho đối tượng giao cấu với trẻ con, trẻ vị thành niên chứ không có khung hình phạt nào quy định về trẻ con giao cấu với trẻ con!

Việc trẻ con yêu sớm và quan hệ tình dục sớm nóng đến mức tại nghị trường chất vấn của Ủy ban Thường vụ Quốc hội ngày 26/3 vừa qua, việc trẻ con có bầu sớm cũng được đại biểu quốc hội tỉnh Thanh Hóa, đại biểu Lê Nam chất vấn Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến.

Đại biểu Lê Nam cho rằng: "Vào hồi 11h30 phút ngày 04 tháng 12 năm 2011 trên kênh VTV1 trong mục đối thoại với Lê Hoàng có kể một câu chuyện có một cặp bé trai, gái 13 tuổi đến gặp bác sĩ, bé gái rất thản nhiên nói: "Cô ơi con lại dính bầu". Vấn đề đó cho thấy một thực trạng đau lòng và nhức nhối hiện nay. Xin Bộ trưởng cho biết trách nhiệm của Bộ trưởng như thế nào trước thực trạng trên, sắp tới Bộ trưởng có giải pháp gì để khắc phục?".

Theo Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến: "Hiện nay do lối sống, văn hóa, giao lưu, vấn đề về gia đình, xã hội thì có tình trạng nhiều cháu bé gái ở tuổi vị thành niên có tình trạng như đại biểu nêu, đặc biệt là ở các thành phố lớn. Đây là hiện tượng xã hội thì đối với nhiệm vụ của ngành y tế có Vụ quản lý Nhà nước sức khỏe sinh sản cũng như trung tâm truyền thông của 63 tỉnh thành và các chương trình hỗ trợ từ các tổ chức quốc tế cũng có rất nhiều vấn đề truyền thông về giáo dục giới tính, từ các trường trung học cơ sở cho đến trung học phổ thông, về vệ sinh an toàn tình dục, về giới tính, về các bệnh truyền qua đường tình dục. Nhưng ở xã hội cũng có thể liên quan đến các bộ, ngành khác như Bộ giáo dục và đào tạo, Bộ lao động, thương binh và xã hội, còn về ngành y tế thì chủ yếu vấn đề kỹ thuật là giáo dục về an toàn tình dục và sức khỏe sinh sản, cái này đã đưa vào chương trình giáo dục đào tạo ở các trường đại học, trung học của y tế và cũng đưa vào các trường phổ thông để cung cấp kiến thức cho các cháu. Còn mảng xã hội và văn hóa thì nó liên quan đến các lĩnh vực khác chúng tôi xin phép không có quyền hạn trả lời ở đây".

Người lớn cần bình tĩnh trước việc trẻ dậy thì sớm.

Theo phân tích của một chuyên gia tâm lý về dạy thì trẻ em, tâm lý học lứa tuổi đã phân chia các giai đoạn của đời người, trong đó lứa tuổi vị thành niên (hay tuổi dạy thì) là từ 11, 12 đến 14,15 tuổi. Giai đoạn này chính là bước ngoặt của sự phát triển của mỗi cá nhân, thời kì này diễn ra sự phát dục ở cả các em trai và em gái. Sự phát dục này sớm hay muộn là phụ thuộc vào từng các nhân và có sự khác nhau về giới. Theo nghiên cứu cho thấy thường sự phát dục của các em trai vào khoảng 15, 16 tuổi, ở các em nữ vào khoảng 13,14 tuổi. Tuy nhiên trên thực tế hiện nay do ảnh hưởng của đời sống hiện đại thì sự phát dục lại diễn ra sớm hơn.

Khoảng 15, 16 tuổi giai đoạn dạy thì kết thúc các em hoàn toàn có thể sinh nở được và phát huy vai trò theo giới, tuy nhiên các em chưa trưởng thành về mặt cơ thể và đặc biệt là sự trưởng thành về mặt xã hội. Một số nhà khoa học cho rằng lứa tuổi học sinh trung học cơ sở không có sự cân đối giữa phát dục, giữa bản năng tương ứng, những tình cảm và ham muốn đượm màu sắc tình dục với mức độ trưởng thành về mặt xã hội và tâm lý.

Xuất phát từ điếu này mà các nhà giáo dục, các bậc phụ huynh cần phải giúp đỡ các em một cách tế nhị, khéo léo để các em hiểu đúng vấn đề, không làm cho các em băn khoăn lo ngại.

Hiện nay có khá nhiều chương trình giáo dục giới tính nhằm giúp các bậc phụ huynh và các em trong lứa tuổi dạy thì hiểu vấn đề giới tính một cách đúng đắn. Tuy nhiên cách tiếp cận còn dè dặt và chưa thực sự hiệu quả, chưa mang tính rộng rãi.

Đổi tư thế nhe em yêu

Đổi tư thế nhe em yêu (2012-01-01 04:54:00)

Liệu có nên nói “thẳng ruột ngựa” rằng: “Em yêu, tối nay anh muốn thử kiểu khác. Anh tin rằng, em sẽ mê tít”.


Một số người không dễ quyết định thử nghiệm cách thức sinh hoạt giường chiếu mới. Liệu đối tác sẽ nghĩ gì về chuyện ấy? Anh ấy/cô ấy có nghi ngờ về lòng chung thủy của mình? Sẽ trả lời thế nào, nếu bị chất vấn?
Đối thoại chân thành, nguyên tắc thứ nhất
Theo các chuyên gia tâm lý, thực tế có vô số cách thức tỉ tê về “chuyện ấy”, song cách tốt nhất vẫn là sự chân thành. Liệu có nên nói “thẳng ruột ngựa” rằng: “Em yêu, tối nay anh muốn thử tư thế quan hệ tình dục khác. Anh tin rằng, em sẽ mê tít. Nếu muốn anh thay đổi hoặc dừng lại, hãy cho anh biết. Trường hợp thích nhẹ nhàng, em có thể đập nhẹ vào vai anh hoặc nói cho anh biết, em thấy thế nào”.
Thay vì lời trách móc: "Thôi đi! Mạnh thế!" hãy nói một cách tế nhị, nhẹ nhàng: "Nhẹ thôi, anh, chậm hơn chút nữa! Ô, đúng vậy!"
Sẽ tuyệt vời, một khi ý thức được rằng, nhu cầu của nàng đóng vai trò quan trọng nhất. “Anh muốn không nghĩ về khoái cảm của mình trong giây lát, để tập trung vào em. Nếu trúng ý em, hoặc chúng ta không thể làm chậm như thế, anh vẫn muốn em cảm thấy thoải mái hơn”.
Trường hợp nàng hỏi lại: “Thế còn anh thấy thế nào?”, đấng mày râu có thể thủ thỉ: “Em thấy sung sướng khiến cho anh hưng phấn hơn”.

Nên đối thoại để tìm ra câu trả lời (Ảnh minh họa)

Thái độ nhún nhường là liều doping đặc biệt có hiệu quả. Đấng mày râu không hề mất điểm, một khi tự hạ mình: “Anh muốn em sung sướng hơn, nhưng một mình không làm nổi, cần có thêm bàn tay của em. Em cứ nói thẳng, kiểu nào thích, kiểu nào không. Em có thể làm bất cứ cái gì, mà bản thân thích thú”.
Nếu như nàng biết được rằng, chàng không chỉ toát mồ hôi thỏa mãn ham muốn của mình, mà còn nỗ lực làm tất cả để vợ sung sướng hơn, chắc chắn nàng sẽ không tiếc công sức giúp chồng. Vậy nên, cuộc trò chuyện chân thành, cởi mở bao giờ cũng tốt hơn những cãi vã, xung đột không đâu.
Thiện chí, nguyên tắc thứ hai
Cách cư xử nhún nhường, cầu thị và có văn hóa bao giờ cũng mang lại kết quả tốt hơn thái độ phê phán, chê bai. Thay vì lời trách móc: “Thôi đi! Mạnh thế!”, sẽ dễ nghe hơn, nếu nàng tỏ ra tôn trọng đối tác, “chỉnh sửa” một cách tế nhị, nhẹ nhàng: “Nhẹ thôi, anh, chậm hơn chút nữa! Ô, đúng vậy!”.

Thay đổi tư thế yêu giúp cả hai hưng phấn hơn (Ảnh minh họa)

Về phía mình, đấng mày râu tất nhiên phải lập tức thay đổi cách thức, theo đúng chỉ dẫn của người đẹp. Đừng bao giờ hành động theo kiểu “hùng hục như trâu húc mả”, cốt sao thỏa mãn khao khát của riêng mình, bất chấp cảm hứng của đối phương.
Là người hiểu biết, đã nhập cuộc, anh chồng lúc nào cũng phải quan tâm đến tình trạng sẵn sàng của vợ. Đối với các nàng, sự kém bôi trơn dễ dàng biến giây phút “lên tiên” trở thành nỗi đau quặn ruột.
Thái độ thiếu thiện chí, ích kỷ, chỉ chăm chăm hành động theo sự xui khiến của bản thân sẽ không bao giờ mang lại hạnh phúc cho đối tác. Ngược lại, mọi sự kín đáo thái quá đến mức “miệng vẫn thòm thèm” mà không dám nói, thích mạnh mẽ, mà đối tác hời hợt... sẽ không bao giờ được đền đáp xứng đáng, suốt đời một mình chịu thiệt.

Đau bụng dưới khi quan hệ

Khi quan hệ lần đầu tôi thấy rất đau, đau đến mức chảy cả nước mắt và phải đẩy chồng ra vì không chịu được, phải mấy lần anh ấy mới có thể 'xâm nhập'.
Lúc quan hệ không thấy ra máu, sau đó đi vệ sinh thì tôi không để ý nhưng đến lần đi vệ sinh thứ hai thì tôi thấy có ít máu chảy ra. Như vậy có phải là máu trinh không và vì sao lúc quan hệ thì không ra máu mà lúc đi vệ sinh mới thấy máu vậy? vợ chồng tôi vất vả lắm mới có thể cho "cái ấy" vào được nhưng lần nào lúc mới vào cũng đau lắm. Lúc quan hệ thì tôi thấy rất bí và đau ở chỗ gần bụng (bụng dưới). Xin kính mong mục gỡ rối giải đáp giúp cho (hailu@yahoo.com).

Chuyên gia An Việt Sơn trả lời: Đầu tiên có thể khẳng định với bạn quan hệ không gây đau, kể cả trong lần đầu tiên. Và việc quan hệ cũng không mấy khi "khó khăn" vì cấu tạo của người phụ nữ có thể thích nghi với bất cứ kích thước nào của "cái ấy". Do vậy, việc bạn thấy đau bắt nguồn từ một số vấn đề sau:

- Thứ nhất, do vấn đề tâm lý. Bạn chưa sẵn sàng cho việc ấy. Bạn chưa có kinh nghiệm, kiến thức, sợ hãi vì sự khác biệt, mệt mỏi, căng thẳng.... Tất cả những nguyên nhân đó sẽ khiến thần kinh bạn bị căng thẳng. Điều đó sẽ dẫn đến sự căng cơ toàn thân, đặc biệt ở vùng "bị thâm nhập". Chính sự căng cơ này khiến bạn đau và khó khăn khi chồng thâm nhập. Để giải quyết vấn đề này, hãy thật thư giãn, tham khảo thêm những kiến thức giới tính, sức khỏe tình dục cần thiết và kể cả tính toán các biện pháp tránh thai thích hợp (nếu hai bạn chưa muốn có con). Thả lỏng toàn cơ thể, đón tiếp chuyện ấy một cách vui vẻ và cởi mở, bạn sẽ thấy sự việc thật sự dễ dàng.

- Thứ hai, do thực thể. Có thể cả hai bạn chưa có nhiều kinh nghiệm, do đó, màn dạo đầu dường như bị cắt bỏ hoặc rút ngắn một cách không hợp lý. Do đó, bạn chưa được kích thích đầy đủ, chất bôi trơn tự nhiên chưa đủ khiến bạn bị khô và dẫn đến khó khăn khi thâm nhập. Việc này cũng khiến bạn bị đau hoặc thậm chí gây xước, sưng bộ phận sinh dục. Vậy một lần nữa, hãy cùng chồng tham khảo kiến thức cần thiết, đặc biệt kiến thức về cấu tạo cơ thể của cả hai và những kỹ thuật cần thiết cho màn dạo đầu. Như vậy, cuộc sống tình dục của vợ chồng bạn sẽ viên mãn hơn.
- Cuối cùng, việc bạn đau bụng dưới khi quan hệ có khả năng lớn bạn bị viêm, nhiễm nấm bộ phận sinh dục. Đừng nghĩ rằng chỉ khi quan hệ tình dục mới có thể có bệnh sinh dục. Ngay từ khi dậy thì, bạn đã có khả năng bị viêm, nhiễm bộ phận sinh dục do vệ sinh chưa đúng cách. Do đó, bạn nên đi khám phụ khoa tại các cơ sở y tế có uy tín để xác định chính xác. Việc khám phụ khoa này cũng nên định kỳ, tối thiểu 6 tháng một lần để đảm bảo sức khỏe sinh sản cho bản thân.
- Còn về việc bạn chỉ chảy máu khi đi vệ sinh lần thứ hai cũng đơn giản. Khi màng trinh bị rách, sẽ chảy một chút xíu máu. Tùy từng người mà máu chảy nhiều hay ít hoặc thậm chí không chảy máu. Như vậy, bạn có thể hoàn toàn yên tâm về vấn đề nà

Quan hệ ngay sau khi phá thai

Con cám ơn các cô chú của trung tâm

Con xin lỗi vì đã làm phiền nhưng bây giờ cô chú là chỗ dựa tinh thần cho con. Con rất lo lắng và bâng khuâng. Theo những gì con tìm hiểu trên mạng, thời gian để quan hệ trở lại sau khi phá thai tốt nhất là 1 tháng, lúc đầu con và anh ấy đều cố gắng nhưng rồi chúng con không thể kìm được. Chúng con đã quan hệ mà sức khoẻ con ổn và không còn chảy máu nữa nhưng con còn chóng mặt.

Sau 1ngày con đã uống 1 viên thuốc ngứa thai khẩn cấp và 12giờ sau con uống thêm 1 viên nữa. Trong khoảng thời gian này con còn uống thêm thuốc chữa bệnh Lá Lách To Độ 1. Sau 2 ngày nữa, con quan hệ 2 lần nữa. Và 2 ngày sau đó con thấy 1vết máu xuất hiện. Đó là gì vậy ạ? Máu còn của phá thai hay do con uống thuốc bệnh Lá Lách hay do con quan hệ trước 30 ngày? Như vậy con phải làm gì? con có phải đến bệnh viện kiểm tra không?Con còn khà năng làm mẹ không ạ?Con thường hay chóng mặt có phải do con thiếu máu không ạ(trước khi con phá thai con đã bệnh Lá Lách To Độ vì thiếu máu).Cho con luôn bác sĩ nói bệnh Lá Lách của con chẳng sao hết. Có phải vậy không? con nên ăn gì sau khi phá thai ạ!

Thảo Trần (look_fo............@yahoo.com)

Chuyên gia An Việt Sơn trả lời: Vấn đề của bạn nên đi khám tại các cơ sở y tế có uy tín càng sớm càng tốt để xác định nguyên nhân chính xác và có hướng điều trị, phòng ngừa hợp lý.

Tuy nhiên, theo phán đoán của tôi, việc bạn ra máu có thể do bạn sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp. thuốc tránh thai khẩn cấp có hàm lượng hoạt chất được nén rất cao nên ảnh hưởng phụ của nó cũng khá lớn. Ảnh hưởng phụ dễ nhận thấy nhất là rối loạn chu kỳ kinh nguyệt. Như vậy có khả năng sau khi sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp bạn đã thay đổi chu kỳ kinh nguyệt và có sớm hơn bình thường.

Tất cả các câu hỏi của bạn như phải làm gì, có phải đến viện kiểm tra không, có khả năng làm mẹ không, có thiếu máu không thì phải đi khám mới có thể trả lời. Khi đi khám, bạn nên trao đổi cặn kẽ với bác sĩ để có được những lời tư vấn chính xác nhất.

Theo quy tắc, sau khi phá thai 1 tuần bạn phải đến viện siêu âm và khám lại, kèm theo đó, bạn phải uống thuốc kháng sinh theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ. Bên cạnh đó, khi dùng các loại thuốc khác nên thực hiện đúng chỉ định của bác sĩ mà không nên tự sử dụng.