Chợt buồn, chợt vui là bệnh
Đó là bệnh rối loạn cảm xúc lưỡng cực, khi chẩn đoán dễ nhầm
với bệnh trầm cảm. Nếu không chữa trị, người bệnh sẽ bị suy kiệt, thậm
chí tự tử
Trong gần nửa năm, anh N.H.X.A (35 tuổi,
giảng viên đại học) khiến nhiều người trong nhà rất lo lắng vì luôn tỏ
ra chán nản, thất vọng với mọi việc. Khó khăn lắm vợ anh mới thuyết phục
chồng đi khám và được bác sĩ (BS) kết luận bị trầm cảm.
Chiếm 1%-2% dân số
Sau một thời gian cố gắng chữa trị, một ngày anh A. bỗng yêu đời trở
lại, lao vào công việc với tất cả say mê. Chưa kịp mừng thì người nhà
lại cảm thấy hình như anh… yêu đời hơi quá. Chẳng biết từ khi nào anh A.
lại có cái tính thích xen vào chuyện người khác, rồi suốt ngày cứ bắt
vợ con, bắt cả bạn bè ngồi nghe mình thao thao bất tuyệt về những phát
kiến… có vẻ hơi viễn vông của mình. “Anh lại ham công việc đến bỏ ăn, bỏ
ngủ khiến tôi rất lo” - vợ của bệnh nhân rầu rĩ. Đến với một bệnh viện
(BV) tuyến cao hơn, anh A. được chẩn đoán bị rối loạn cảm xúc lưỡng cực.
Những tháng dài trầm cảm lúc trước và cả sự yêu đời bất thường này đều
là các giai đoạn đặc trưng của bệnh.
Khám cho bệnh nhân tại Bệnh viện Tâm thần TPHCM
BS Trịnh Tất Thắng, Giám đốc BV Tâm thần TPHCM, cho biết rối loạn cảm
xúc lưỡng cực là một dạng rối loạn cảm xúc. Trong đó, cảm xúc của một
con người đáng lẽ có sự cân bằng thì lại bị chia làm nhiều giai đoạn, có
giai đoạn trầm buồn, giai đoạn quá hưng phấn và có giai đoạn lại trở về
bình thường. Đây là một bệnh mãn tính nhưng nếu điều trị đúng cách thì
có thể ngăn ngừa tốt việc tái phát. Theo một số nghiên cứu trên thế giới
thì tỉ lệ bệnh này chiếm 1%-2% dân số.
Một nghiên cứu của BV Tâm thần Hà Nội năm 2007 dựa trên các bệnh nhân
nội trú tại đây và Viện Tâm thần Trung ương cho thấy có đến 40,5% bệnh
nhân khởi phát bệnh trước 20 tuổi. Đây là bệnh phổ biến thứ 2 trong các
rối loạn tâm thần, có xu hướng tái phát và thời kỳ thuyên giảm ngắn dần,
ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hoạt động sống của người bệnh.
Hành động mất kiểm soát
Theo BS Nguyễn Ngọc Quang, Giám đốc Trung tâm Giám định Pháp y tâm
thần TPHCM, pha hưng cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực thường kéo dài
khoảng 2-3 tuần lễ. Người bệnh sẽ tỏ ra yêu đời, phấn chấn quá mức,
thường lăng xăng, tăng vận động. Cách cư xử của họ cũng đột nhiên “có
vấn đề” như thích can thiệp vào chuyện của người khác; hoang tưởng tự
cao và đề ra nhiều sáng kiến, ý tưởng nhưng không việc nào làm đến nơi
đến chốn; làm việc hăng say và không chú ý đến ăn uống, ngủ nghỉ; mua
sắm vô tội vạ; dễ dàng cho mượn tiền hay đầu tư một cách mạo hiểm; ăn
mặc lòe loẹt, diêm dúa; gia tăng hoạt động tình dục…
“Pha hưng cảm khiến công việc và những mối quan hệ của bệnh nhân bị
ảnh hưởng. Nhiều người lại gặp khó khăn nghiêm trọng về tài chính, thậm
chí tán gia bại sản vì lỡ tiêu xài phung phí, bị lừa gạt hoặc đầu tư sai
lầm. Một số còn vướng vào các vụ án do… tự dưng thích đi kiện hoặc gây
hấn với người khác do không tự khống chế được hành vi và cảm xúc” - BS
Quang cho biết.
Giai đoạn trầm cảm thường kéo dài hơn, có thể tới 3-6 tháng. Cảm xúc
của người bệnh sẽ trái ngược hẳn với lúc hưng cảm: buồn bã, chậm chạp,
mất hứng thú và thờ ơ với mọi thứ xung quanh, cảm thấy như cơ thể mất
năng lượng, giảm tập trung chú ý, không thiết tha tới công việc, trí nhớ
giảm, rối loạn giấc ngủ, rối loạn ăn uống… Nặng nề nhất, pha trầm cảm
có thể khiến người bệnh có ý nghĩ chán sống, dẫn đến hành vi tự hủy
hoại, tự tử.
Dễ chẩn đoán nhầm
Theo BS Thắng, rối loạn cảm xúc lưỡng cực có thể bị chẩn đoán nhầm
nếu người khám thiếu kinh nghiệm và không nắm được toàn bộ diễn tiến của
bệnh. “Thông thường, người ta có thể đi khám vì bị trầm cảm nhưng trong
giai đoạn hưng cảm, đang yêu đời, thấy cái gì cũng đẹp đẽ… thì bản thân
bệnh nhân khó chấp nhận rằng mình đang bệnh” - ông giải thích. Chính vì
vậy, một số bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm sang trầm cảm, một dạng rối
loạn cảm xúc đơn cực có phác đồ điều trị hoàn toàn khác. Bên cạnh đó, có
những thể bệnh mà biểu hiện của bệnh nhân không rõ ràng, chỉ hơi vui
hay hơi buồn thì cũng dễ bị chẩn đoán nhầm.
BS Quang cho rằng để ngăn ngừa sự tăng nặng của bệnh và vấn đề tái
phát cơn, ngoài tuân thủ việc điều trị, gia đình nên có sự hỗ trợ người
bệnh, giúp ngăn ngừa các tác động bên ngoài có thể làm tình hình xấu đi
như stress, sang chấn tâm lý, môi trường ô nhiễm, ảnh hưởng của bia rượu
và các chất kích thích.
Có thể làm thể chất suy kiệt
Theo BS Nguyễn Ngọc Quang, trong cả hai pha hưng cảm
và trầm cảm, người bị rối loại cảm xúc lưỡng cực đều có thể gặp phải rối
loạn giấc ngủ và rối loạn ăn uống, thường gặp nhất là ngủ rất ít và
không màng đến ăn uống. Các yếu tố này cộng với sự gia tăng hoạt động
quá mức trong pha hưng cảm hay sự buồn bã, chán nản của pha trầm cảm có
thể khiến thể chất người bệnh dần suy kiệt, dễ mắc các bệnh thực thể
khác, đặc biệt là bệnh truyền nhiễm do họ thường ít chú ý đến việc chăm
sóc bản thân, phòng bệnh tật.