Ung thư buồng trứng - Sát thủ thầm lặng

Ung thư buồng trứng như kẻ sát nhân giấu mặt giết người lén lút, nhưng bạn vẫn có thể khôn ngoan phát hiện kẻ thủ ác này thông qua một số dấu hiệu
Năm 37 tuổi, căn bệnh ung thư vú của MC nổi tiếng Giuliana Rancic được phát hiện sau khi bác sĩ yêu cầu cô đi chụp X-quang ngực. Cô đã phải trải qua nhiều cuộc khám nghiệm sau đó. Có phải do cô thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) không? Các chuyên gia cho rằng không phải, các nhà khoa học cũng không tìm được mối liên hệ đáng kể nào IVF với ung thư vú. Sau đó ít lâu, một cuộc nghiên cứu khác cho thấy thụ tinh trong ống nghiệm có thể làm tăng nguy cơ mắc căn bệnh nguy hiểm chết người khác, đó là ung thư buồng trứng. Thực hư chuyện này thế nào?
Nghiên cứu mới chứa đựng thông tin hữu ích: ung thư buồng trứng không phổ biến bằng ung thư vú, nhưng nó phát triển nhanh hơn và gây tỷ lệ chết người rất cao. “Gần ¾ các bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn cuối trong 5 năm, xấp xỉ 1/8 số bệnh nhân dưới 45 tuổi, tử vong vì căn bệnh này”, bác sĩ Lê Hoàng Minh, giám đốc bệnh viện Ung bướu TP. HCM, cho biết. “Buồng trứng luôn được cung cấp lượng máu dồi dào và chứa nhiều hormone, hai thứ tạo nên môi trường lý tưởng để phát sinh ung thư”, bác sĩ Minh giải thích.

(Ảnh: Shutterstock)

Mối nguy tiềm ẩn
Hai buồng trứng to cỡ quả hạnh nhân treo hai bên tử cung của bạn đảm nhiệm một số việc lớn lao. Một là tiết ra các hormone nữ tính (estrogen, progesteron) lúc dậy thì đến tuổi mãn kinh.  Hai là tạo ra trứng. Mỗi tháng, buồng trứng sinh một quả trứng và điều xảy ra tiếp theo bạn đã biết rồi.Hầu hết buồng trứng hoạt động tốt, nhưng vì lý do nào đó, tế bào buồng trứng đã làm sai chức năng và bị trục trặc. Vì thế , khi có triệu chứng như đau bụng, ợ nóng, ăn nhanh no, đau xương chậu và rất hay đi tiểu, bạn nên lưu ý. Các triệu chứng này khó phân biệt với những bệnh thông thường như khó tiêu hay hội chứng kích thích ruột nên dễ bị hiểu lầm. Đôi khi, bác sĩ không chú ý đến. Kết quả, các khối u chỉ được phát hiện khi đã lớn và lan rộng ra xung quanh. Nếu phát hiện ngay giai đoạn đầu, bệnh nhân ung thư vú và ung thư buồng trứng đều có cơ hội sống sót cao đến hơn 90%. Thực tế, 60% người mắc ung thư vú được phát hiện sớm, nhưng 60% người ung thư tử cung lại phát hiện vào lúc bệnh đã ở giai đoạn di căn.
Với những người mới bị ung thư tử cung, do buồng trứng nằm sâu trong nên bác sĩ khó khám được. Hiện nay có một cách kiểm tra là siêu âm qua âm đạo kết hợp với xét nghiệm máu CA125 để đo lượng protein, giúp phát hiện bệnh. Phương pháp này không đủ nhạy để phát hiện tất cả ca mới mắc, cả khi bạn kiểm tra 6 tháng/lần.
“Nếu kết luận sai khi chụp X-quang vú bạn sẽ làm sinh thiết vú. Dù bất tiện, nhưng không đến nỗi khiến bạn phải đoạn nhũ”, Trần Phương Hạnh, bác sĩ phụ khoa, bệnh viện phụ sản quốc tế, TP. HCM, cho biết.
Ngược lại, sai lầm khi chẩn đoán ung thư buồng trứng có thể dẫn đến một ca phẫu thuật.

Ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng
Classification and external resources
ICD-10	C56
ICD-9	183

Ung thư buồng trứng là một trong những ung thư đường sinh dục thường gặp nhất ở phụ nữ. Ở Mỹ thì đây là ung thư có tỉ suất cao thứ hai sau ung thư thân tử cung và là ung thư đường sinh dục gây tử vong cao nhất cho phụ nữ Mỹ¹. Trên toàn thế giới thì ung thư buồng trứng là ung thư đường sinh dục thường gặp thứ hai sau ung thư cổ tử cung, và cũng là ung thư đường sinh dục gây tử vong cao thứ hai sau ung thư cổ tử cung.

Wikipedia tiếng Việt không bảo đảm tính pháp lý cho các thông tin có liên quan đến y học và sức khỏe. Đề nghị liên hệ và nhận tư vấn từ các bác sĩ hay các chuyên gia.

Về sinh học ung thư buồng trứng thì có một số điểm đáng chú ý:

• Nguy cơ ung thư liên quan mật thiết đến sự tổn thương của niêm mạc buồng trứng mỗi lần rụng trứng.
• Ung thư buồng trứng thường được chẩn đoán muộn khi bệnh đã lan tràn, gieo rắc vùng chậu và ổ bụng.
• Điều trị ung thư buồng trứng đòi hỏi kết hợp nhiều mô thức điều trị, đó là phẫu trị, hóa trị và xạ trị.

Mục lục 1 Đặc điểm dịch tễ 2 Sinh bệnh học 2.1 Yếu tố nội tiết và tiền căn thai sản 2.2 Chế độ dinh dưỡng 2.3 Yếu tố môi trường 2.4 Ảnh hưởng của yếu tố di truyền 3 Giải phẫu bệnh 3.1 Bướu có nguồn gốc từ biểu mô 3.2 Bướu mầm bào 3.3 Bướu có nguồn gốc từ dây sinh dục 3.4 Bướu không được xếp loại 3.5 Bướu do di căn 4 Đặc điểm lâm sàng của carcinôm buồng trứng 5 Chẩn đoán 5.1 Siêu âm bụng chậu 5.2 CT scan và MRI 5.3 Các dấu hiệu sinh học 5.3.1 CA-125 5.3.2 Các dấu hiệu sinh học khác 6 Xếp giai đoạn 7 Tham khảo

Đặc điểm dịch tễ

Tại Việt Nam theo số liệu ghi nhận ung thư quần thể² thì xuất độ ung thư buồng trứng năm 2000 ở Hà Nội là 4,4/100.000 dân và ở Thành phố Hồ Chí Minh là 3,7/100.000 dân.
Một số quốc gia ở Bắc Mỹ và Bắc Âu, phụ nữ có nguy cơ cao. Trái lại tỷ lệ thấp ở Nhật và các quốc gia đang phát triển. Phụ nữ châu Phi ở Mỹ cũng có tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn.
Ung thư buồng trứng có thể gặp ở phụ nữ trẻ khoảng lứa tuối 14-15 nhưng tuổi trung bình của ung thư buồng trứng là khoảng 60 tuổi, gặp nhiều ở phụ nữ hậu mãn kinh³, ⁵.

Sinh bệnh học

Nguyên nhân của carcinôm buồng trứng chưa được biết rõ ràng, tuy nhiên carcinôm buồng trứng có vẻ phát triển trên những cơ địa đặc biệt:

Yếu tố nội tiết và tiền căn thai sản

Có những mối liên hệ rõ ràng giữa yếu tố nội tiết và tiền căn thai sản với nguy cơ mắc carcinôm buồng trứng như⁴:

• Sinh đẻ ít và kinh thưa. Phụ nữ đã từng mang thai sẽ giảm nguy cơ ung thư buồng trứng xuống 2 lần.
• Dùng thuốc kích thích rụng trứng, đặc biệt khi sử dụng kéo dài.
• Thuốc ngừa thai: nhiều nghiên cứu cho thấy thuốc ngừa thai dạng uống có tác dụng bảo vệ đáng kể đối với carcinôm buồng trứng. Nguy cơ mắc carcinôm buồng trứng ở những phụ nữ này chỉ bằng một nửa so với những phụ nữ không sử dụng, tác dụng bảo vệ này kéo dài nhiều năm sau khi ngưng sử dụng.

Chế độ dinh dưỡng

• Chế độ ăn nhiều mỡ làm tăng khả năng mắc carcinôm buồng trứng: những người có chế độ ăn nhiều chất có lactose như sữa mà thiếu men galactose-1-phosphate uridyltransferase có tăng nguy cơ mắc carcinôm buồng trứng.
• Vitamin A và C dường như có vai trò bảo vệ.

Yếu tố môi trường

• Trong một số nghiên cứu cho thấy phụ nữ tiếp xúc với bột talc qua bao cao su hoặc giấy vệ sinh có tăng nguy cơ mắc bệnh carcinôm buồng trứng. Tỷ lệ carcinôm buồng trứng cao ở những người có tiền căn dùng phấn thơm ở vùng sinh dục hơn những người không sử dụng⁴.
• Mối liên hệ giữa tia bức xạ ion và carcinôm buồng trứng còn nhiều bàn cãi. Chưa có bằng chứng rõ ràng về mối liên hệ giữa virus và carcinôm buồng trứng, nhưng có nhiều nghiên cứu đã cho thấy ảnh hưởng của virus như cúm, rubella, quai bị đối với carcinôm buồng trứng.

Ảnh hưởng của yếu tố di truyền

Carcinôm buồng trứng có tính chất di truyền. Carcinôm buồng trứng di truyền thường xảy ra sớm hơn 10 năm so với carcinôm buồng trứng không có tính di truyền, tuy nhiên tiên lượng có vẻ tốt hơn⁴, ⁵.

• Hội chứng ung thư vú-buồng trứng gia đình thường ảnh hưởng tới liên quan phả hệ bậc 1 và 2. Hội chứng này thường gặp ở phụ nữ trẻ, bướu buồng trứng thường ở 2 bên. Ở những phụ nữ này, nguy cơ bị mắc ung thư buồng trứng tăng gấp 2 đến 4 lần so với cộng đồng. Locus gen hiện diện trên chromosome 17 của gen BRCA1⁴, ⁵
• Hội chứng Lynch II: carcinôm tuyến ở nhiều cơ quan, hiện diện đồng thời ung thư ở đại tràng, buồng trứng, nội mạc tử cung, vú và những ung thư khác của đường sinh dục⁴, ⁵
• Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy người bị ung thư vú có tần suất bị ung thư buồng trứng cao gấp 2 lần người khác và ung thư buồng trứng có tần suất bị ung thư vú cao gấp 3, 4 lần⁴, ⁵

Giải phẫu bệnh

Phân chia bướu buồng trứng về mặt vi thể dựa vào nguồn gốc tạo mô:

Bướu có nguồn gốc từ biểu mô

Ung thư bao gồm các loại:

• Bướu dịch thanh

1. Bướu tuyến bọc dịch trong
2. Bướu dịch trong giáp biên
3. Carcinôm tuyến bọc dịch trong

• Bướu dịch nhầy

1. Bướu tuyến bọc dịch nhầy
2. Bướu dịch nhầy giáp biên
3. Carcinôm tuyến bọc dịch nhầy
4. Carcinôm dạng nội mạc tử cung

• Carcinôm tuyến tế bào sáng
• Bướu Brenner
• Carcinôm không biệt hoá

Trong đó:

• 75% carcinôm buồng trứng có giải phẫu bệnh là carcinôm tuyến bọc dịch trong
• 20% carcinôm buồng trứng có giải phẫu bệnh là carcinôm tuyến bọc dịch nhầy
• 2% carcinôm buồng trứng là carcinôm tuyến tế bào sáng
• 1% carcinôm buồng trứng là bướu brenner
• 1% carcinôm buồng trứng là carcinôm kém biệt hoá

Bướu mầm bào

• Bướu nghịch mầm
• Carcinôm phôi
• Bướu đa phôi
• Bướu xoang nội bì
• Bướu nguyên bào nuôi
• Bướu quái ác tính không trưởng thành
• Bướu tế bào mầm hỗn hợp

Bướu có nguồn gốc từ dây sinh dục

• Bướu tế bào hạt và tế bào vỏ

1. Bướu tế bào hạt
2. Bướu tế bào vỏ
3. Bướu sợi

• Bướu tế bào Sertoli-Leydig
• Bướu nguyên bào sinh dục

Bướu không được xếp loại

Bướu do di căn

Đặc điểm lâm sàng của carcinôm buồng trứng

Khó chịu ở bụng, cảm giác nặng bụng, đầy bụng và bụng lớn là những triệu chứng thường gặp của carcinôm buồng trứng, ngoài ra cũng có thể gặp những triệu chứng khác là xuất huyết âm đạo, triệu chứng đường tiêu hoá như đi cầu bón, khó đi cầu do bướu lớn chèn ép vào thành trực tràng và đường tiết niệu như tiểu lắt nhắt....
Khi thăm khám, nếu là bướu lớn có thể sờ được trên bụng, bướu nhỏ nằm trong tiểu khung thì phải thăm khám âm đạo phối hợp với khám bụng. Khi ấy sẽ thấy: khối bướu tròn, chắc, căng, gõ đục, nằm giữa, trước hay cạnh tử cung, di động hay ít di động, độc lập với tử cung, bướu có thể xâm lấn vùng chậu hay không. Một số trường hợp bệnh nhân được phát hiện tình cờ lúc khám tổng quát.
Ở trẻ em, triệu chứng thường gặp là đau bụng, bụng sưng to, khối bướu vùng chậu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư buồng trứng dựa vào việc khám lâm sàng và các phương tiện cận lâm sàng.
Các triệu chứng của ung thư buồng trứng đã mô tả ở mục trên. Một số biểu hiện gợi ý bệnh ác tính, đó là bướu xâm lấn vùng chậu, báng bụng, bệnh nhân sụt cân, thiếu máu, ...
Về cận lâm sàng, chẩn đoán ung thư buồng trứng dựa vào các phương tiện sau:

Siêu âm bụng chậu

Giúp chẩn đoán khối bướu buồng trứng, khi nghi ngờ trên khám lâm sàng có thể thực hiện siêu âm vùng chậu qua ngã bụng và qua ngã âm đạo.
Siêu âm cho phép chẩn đoán khối bướu buồng trứng dựa trên những tiêu chuẩn nghĩ đến ác tính. Trong tất cả các trường hợp, siêu âm đòi hỏi phải rõ ràng, chính xác và hoàn hảo: kỹ thuật sử dụng, giai đoạn nào của chu kỳ kinh nguyệt, vị trí tổn thương, một hay hai bên buồng trứng, kích cỡ và cấu trúc khối bướu (dịch đồng nhất, hỗn hợp dịch và đặc, đặc đồng nhất...). Khi siêu âm cần mô tả: độ dầy của thành, vách ngăn, chồi nhú trong nang hoặc ngoài nang, có tràn dịch màng bụng hay tụ dịch vùng douglas, hạch phì đại...

CT scan và MRI

CT scan đặc biệt hữu ích khi chụp có thuốc cản quang đường uống hay đường tĩnh mạch. Nó cho phép đánh giá hạch sau phúc mạc ở vùng cạnh động mạch chủ và sự gieo rắc trong xoang phúc mạc và mạc treo ruột. Tuy nhiên đối với ung thư buồng trứng ở giai đoạn sớm, CT scan thường không mang lại những thông tin nào ngoài siêu âm cho nên không cần thực hiện một cách thường qui.
MRI cũng được chỉ định trong một số trường hợp đặc biệt: khối bướu có kích thước lớn, bệnh nhân quá mập, phụ nữ có thai, siêu âm có nhiều vấn đề phức tạp.

Các dấu hiệu sinh học

CA-125

CA-125 là epitope cacbohydrate, kháng nguyên ung thư glycoprotein, một dấu hiệu sinh học của bướu trong huyết thanh.
CA-125 bình thường hiện diện ở lá phôi trong dẫn xuất từ biểu mô mầm, bao gồm phúc mạc, màng phổi và màng ngoài tim và màng ối. Biểu mô buồng trứng không biểu hiện hoạt tính CA-125.
Mức CA-125 trong huyết thanh là yếu tố quan trọng trong việc đánh giá khối bướu vùng chậu, đặc biệt đối với carcinôm buồng trứng. Mức CA-125 trong huyết thanh liên quan chặt chẽ với sự lan rộng của bướu, sự đáp ứng với điều trị và sự tái phát.
Mức CA-125 > 60u/ml giúp loại trừ những bệnh nhân không có bướu hoặc bướu lành với độ đặc hiệu là 98%, nhưng độ nhạy của xét nghiệm chỉ là 70% và giá trị tiên đoán chỉ đạt 2% khi tầm soát ở cộng đồng.
CA-125 được đo bằng các xét nghiệm miễn dịch, có nồng độ bình thường trong huyết thanh < 35 u/ml. Chỉ có 1% người bình thường có ca-125 > 35u/ml. 80% bệnh nhân bị carcinôm buồng trứng loại biểu mô không tiết nhầy có nồng độ ca-125 tăng cao⁵.
CA-125 có thể tăng cao trong 50% trường hợp ung thư buồng trứng giai đoạn I và trong 60% trường hợp ung thư buồng trứng giai đoạn II⁵.

Các dấu hiệu sinh học khác

• M-CSS: là một cytokine được tiết ra bởi tế bào carcinôm buồng trứng.
• OVX1: là một kháng nguyên glycoprotein có trọng lượng phân tử cao.
• Một số các dấu hiệu sinh học khác đã được sử dụng và nghiên cứu nhưng kết quả không tốt hơn các kháng nguyên trước đây, đó là: LASA, CA54-61, CA 72-4, CA-195, CA-50...

Xếp giai đoạn

Ung thư buồng trứng được xếp giai đoạn theo FIGO (Federation Internationale de Gynecology et d'Obstetric)

• Giai đoạn I: khu trú ở buồng trứng
  • Giai đoạn IA: một buồng trứng, không báng bụng, không có bướu trên mặt ngoài buồng trứng, vỏ bao buồng trứng còn nguyên
  • Giai đoạn IB: cả hai buồng trứng, không báng bụng, không có bướu trên mặt ngoài, vỏ bao còn nguyên
  • Giai đoạn IC: IA hoặc IB kèm bướu trên bề mặt của một hoặc hai buồng trứng, hoặc vỏ bao vỡ, hoặc báng bụng có chứa tế bào ác tính trong dịch rửa phúc mạc
• Giai đoạn II: bướu ở một hoặc hai buồng trứng có thêm ăn lan vùng chậu
  • Giai đoạn IIA: ăn lan và/hoặc di căn tử cung và/hoặc vòi trứng
  • Giai đoạn IIB: ăn lan các mô khác của vùng chậu
  • Giai đoạn IIC: IIA hoặc IIB kèm bướu trên bề mặt của một hoặc hai buồng trứng, hoặc vỏ bao vỡ hoặc báng bụng có chứa tế bào ác tính, hoặc dịch rửa phúc mạc
• Giai đoạn III: bướu ở một hoặc hai buồng trứng lan tới ruột non, di căn mạc nối trong vùng chậu hoặc trong phúc mạc, các hạch sau phúc mạc, hạch bẹn, di căn bề mặt gan
  • Giai đoạn IIIA: khu trú ở vùng chậu, hạch (-) nhưng vi thể có ăn lan phúc mạc
  • Giai đoạn IIIB: khu trú một hay hai buồng trứng, ăn lan phúc mạc không quá 2 cm đường kính, hạch (-)
  • Giai đoạn IIIC: ăn lan phúc mạc > 2 cm đường kính và hoặc hạch bẹn hay hạch sau phúc mạc (+)
• Giai đoạn IV: di căn xa, tràn dịch màng phổi tế bào học (+), di căn nhu mô gan...

Chờ 3 tiếng, khám 30 giây

Hàng nghìn bệnh nhân chầu chực nhiều giờ ở bệnh viện mới có thể diện kiến được bác sĩ. Đó là tình cảnh xảy ra ở hầu hết các bệnh viện tuyến cuối ở TPHCM.

 

Cảnh thường thấy ở một số bệnh viện tại TPHCM (Ảnh: Lê Nguyễn).

Biết tỏ cùng ai

4h sáng 29/1, khi nhân viên BV Đại học Y Dược TPHCM mở cửa phát số thứ tự, nhiều người ùa vào giành số. Cố chen chân nhưng đến 5 giờ sáng, chúng tôi (phóng viên) mới có được số thứ tự 105. 8 giờ, bảng điện tử nhảy đến số 105.

Hơn 3 giờ bệnh nhân chờ đợi nhưng vừa vào phòng khám tiêu hóa, bác sĩ chỉ đặt ống nghe, hỏi qua loa vài câu rồi ghi vào giấy với triệu chứng “rối loạn tiêu hóa” và cho toa thuốc để bệnh nhân ra về. Công đoạn khám chỉ khoảng mấy chục giây.

Khám siêu tốc phải kể đến các bệnh viện nhi. Ngày 28/1, chị Hồng ở quận 7 đưa con trai 13 tháng tuổi đến khám tại BV Nhi đồng 2. Dù đã phân công chồng đến sớm lấy số còn vợ lo bồng con nhưng chen chân mãi, chồng chị Hồng mới lấy được số 201. Hành trình đợi khám bệnh từ 7 giờ sáng và kéo dài đến gần 10 giờ chị mới đến lượt đưa con vào khám.

Chị Hồng nói con bị ho hai ngày nay. Bác sĩ lấy ống nghe đặt ở lưng, ngực, gạt miệng và kết luận: “Cháu bị viêm đường hô hấp trên”.

Tổng cộng công đoạn khám bệnh diễn ra khoảng trên 30 giây. Nếu cộng thêm ngồi chờ bác sĩ ghi toa thuốc khoảng trên 1 phút. Đưa con đến bệnh viện Nhi đồng 2 ngày 29/1, anh Biên (ở quận Bình Thạnh) chọn khám dịch vụ. Nộp 60.000 đồng vào khám, lấy số thứ tự 58 nhưng hơn một tiếng sau anh Biên mới đưa được con vào gặp bác sĩ.

Cũng như khám thường, anh Biên nói “mình phải chờ đợi và bác sĩ thì khám quá nhanh, nên mình chẳng hỏi han được gì”. Vạ vật từ 6h30 đến 9h vẫn chưa được vào diện kiến bác sĩ , con chị Trần Thị Loan ở huyện Bình Chánh ngủ rệu trên tay mẹ.

“Nó bị ho hai ngày nay, ăn vào ói nên 6 giờ kém hai vợ chồng đưa đến bệnh viện khám. Chờ hơn hai tiếng rồi vẫn chưa đến lượt”, chị Loan uể oải.

Những đứa trẻ vốn đang mắc bệnh, phải chờ đợi lâu trong không khí ngột ngạt khóc thét. Nhiều bệnh nhi mệt mỏi ngủ gục trên tay bố mẹ. Trong khi dòng người vẫn ùn ùn vào các phòng bệnh.

Quá tải và chờ đợi lâu phải kể đến BV Ung bướu TPHCM. Nhiều bệnh nhân từ các tỉnh miền Tây đến chầu chực đăng ký khám ở bệnh viện này từ 1-2 giờ sáng.

Chờ lâu, nhiều thân nhân và người bệnh đành trải chiếu ở góc cây ở bệnh viện nằm tạm. Hết chỗ ở trong khuôn viên, người bệnh ngồi vạ vật bít kín các lối cầu thang. “Tôi đưa ba đi tái khám sau xạ trị do ung thư phổi. Chờ hai tiếng rồi vẫn chưa xong”- anh Hải ở

Sóc Trăng nói.

Cải tiến, cải lùi

Phải mất ít nhất 2 tiếng làm thủ tục bệnh nhân mới diện kiến được bác sĩ ở BV Ung bướu TPHCM. Ảnh: L.N.

Với 28 phòng khám và 63 nhân viên nhưng khoa Khám bệnh của BV cấp cứu Trưng Vương dù cải tiến nhiều bước vẫn không giúp bệnh nhân thoát cảnh đợi chờ. Bác sĩ Lê Thanh Chiến- Giám đốc BV cấp cứu Trưng Vương cho biết, mỗi ngày khoa tiếp nhận 2.500 bệnh nhân, cảnh quá tải vẫn diễn ra trầm trọng.

Bệnh nhân đến khám tại đây phải trải qua 12 khâu thủ tục hành chính. Hai năm nay bệnh viện đã bớt 2 khâu là thu tạm ứng viện phí và duyệt toa thuốc bảo hiểm, song bệnh nhân vẫn cứ phải chờ.

“Chúng tôi đã cải tiến bằng mọi cách, từ việc cho người bệnh đăng ký khám bệnh qua tổng đài 1080, gộp khâu nộp thẻ bảo hiểm với lấy số thứ tự làm một hoặc các bác sĩ phải kê toa trên máy vi tính và ký phiếu xét nghiệm trước cho lần tái khám sắp tới... Tuy nhiên, tình hình vẫn chưa cải thiện được mấy”, bác sĩ Chiến nói.

Theo bác sĩ Phạm Xuân Dũng, Phó giám đốc BV Ung bướu TPHCM, nếu không có tình trạng quá tải thì thời gian trung bình để một người bệnh làm thủ tục từ quầy khám đến phòng khám chỉ mất 10 phút.

Tuy nhiên, con số này chỉ là ước mơ bởi thực tế theo tính toán của bệnh viện, chỉ riêng việc chờ từ lấy số đến làm thủ tục để được khám, mỗi bệnh nhân phải mất từ 40-60 phút. “Thời gian bệnh nhân chờ đến lúc khám bệnh xong mất thêm 60 phút nữa, tổng thời gian từ khi lấy số cho đến lúc khám xong mất 2 giờ”- bác sĩ Dũng nói.

Thời gian chờ lấy số thứ tự trung bình của một người bệnh đến khám tại BV Cấp cứu Trưng Vương mất từ 50 - 75 phút trong khi thời gian chờ xét nghiệm mất từ 80 - 95 phút và việc di chuyển giữa các khoa phòng mất 55 phút. Tuy nhiên theo thống kê, thời gian bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân chỉ được từ 5 - 13 phút.

Theo Lê Nguyễn

Tiền phong

quân nổi dậy đã hành quyết hàng chục người

Truyền thông nhà nước Syria tố cáo quân nổi dậy đã hành quyết hàng chục người bắt cóc và ném họ xuống sông Queiq ở khu vực Bustan al-Qasr. Aleppo

"Nhiều gia đình đã nhận diện được thân nhân của họ, và nhận mạnh bọn khủng bố Jabhat al-Nusra đã bắt có những người này vì họ và gia đình họ từ chối hợp tác với chúng" Các nguồn tin trên cho hay
Trước đó các nguồn tin cho biết giao tranh chỉ diễn ra ở xung quanh khu vực Bustan al-Qasr, và không có sự hiện diện của quân đội Syria ở khu vực sông Queiq. Nghĩa là loại trừ khả năng đây là thi thể của các chiến binh phe nổi dậy.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x600.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x600.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x533.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x533.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x533.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x600.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x600.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x600.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x533.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x533.

Hình ảnh này đã được thu nhỏ lại. Hãy click vào đây để xem hình gốc. Kích thước gốc là 800x600.

---

Sau sinh, không chiều được chồng, em cho chồng ăn phở

(Phòng the)- Thực tế là phụ nữ sau sinh bị tổn thương vùng kín nghiêm trọng, ảnh hưởng đến chuyện gối chăn vợ chồng. Trong trường hợp này, nên để các quí ông ra ngoài giải tỏa tâm lý.

Hiện tại mình đã có hai bé. Mình sinh con ba năm hai đứa nên vất vả trăm bề. Đứa chị còn đang thèm ty mẹ đã phải cai sữa để nhường sữa cho đứa em. Mình nghỉ cả làm để ở nhà chăm sóc con.

May mà ông xã mình còn kiếm tiền tốt, nên mẹ con ở nhà trông nhau vẫn có đồng ra đồng vào. Chứ như đứa bạn mình, sinh một con thôi mà kinh tế không vững là vợ chồng cũng lao đao, sinh ra cãi cọ nhau suốt.

Ông xã nhà mình thì yêu thương vợ con. Vì năm chúng mình cưới chồng mình đã 31 tuổi rồi, nên chúng mình quyết định sẽ sinh 3 năm liền hai đứa, vất vả bây giờ thì lại nhàn thân sau này.

Có bé, cũng nhiều chuyện. Bà nội bà ngoại phải thay phiên lên Hà Nội chăm cháu. Thế là 24/24, lúc nào cũng có bà túc trực bên cạnh chăm sóc mình và bé. Vậy nên, phải nói là sau sinh, vợ chồng mình phải kiêng cữ ác lắm.

Sau sinh bé thứ nhất, bà ngoại nhỏ to bắt mình phải sau 6 tháng mới được gần chồng. Tội chồng quá, mình để chiếc áo mưa trong túi áo chồng.

Trước khi mình sinh bé, vợ chồng mình yêu nhau đều như vắt chanh. Vốn dĩ, chồng mình có nhu cầu cao, tự nhiên sinh ra thế rồi, nên mình biết, đói cơm đói nước đã khổ, vợ chồng ngày ngày nhìn thấy nhau mà không được gần gũi nhau còn khổ hơn nhiều.

Hiểu ý mình, có lẽ chồng mình cũng đã đi giải khuây đâu đó. Nhìn chồng thoải mái hơn, mình cũng thấy nhẹ lòng. Bởi lẽ sau sinh, cơ địa yếu nên mình nghĩ đến chuyện đó đã thấy sợ rồi. Ảnh minh họa

Hiểu ý mình, có lẽ chồng mình cũng đã đi giải khuây đâu đó. Nhìn chồng thoải mái hơn, mình cũng thấy nhẹ lòng. Bởi lẽ sau sinh, cơ địa yếu nên mình nghĩ đến chuyện đó đã thấy sợ rồi.

Đến khi mình sinh bé thứ hai cũng vậy, sau sinh còn bận trăm thứ việc, chăm hai đứa nhỏ đã mệt, lấy đâu thời gian chiều chồng. Đêm nằm ôm chồng, mình vẫn dặn dò anh có ra ngoài thì phải biết cách bảo vệ mình, phút chốc rồi lại về với vợ con.

Quả thực là mình không trách chồng. Tự nhiên sinh ra người đàn ông, người ta có thể nhịn vài ba tháng nhưng không thể nào nhịn quanh năm được. Giống như đói, không ăn cơm thì cần ăn phở.

Vợ chồng chủ động tạo điều kiện cho nhau thì chồng vừa được giải tỏa, vừa biết thương vợ con nhiều hơn.

Như mình, cho chồng ra ngoài, vừa đảm bảo được hạnh phúc gia đình, vừa đảm bảo sức khỏe sau sinh. Thời hiện đại rồi, chúng mình nên nghĩ thoáng ra nhé!

• Nguyễn Hạnh Mai (Thường Tín, Hà Nội)

;

Tôi khổ vì vợ có nhu cầu sinh lý cao!!!

(Phòng the)- Bạn sinh viên Tuấn Anh ơi, đọc bài viết của bạn mà tôi cũng thấy buồn lòng. Dù đã cố tránh những người phụ nữ có nhu cầu quá cao, vậy mà vợ tôi cũng là người luôn đỏi hỏi tôi như vậy!

TIN LIÊN QUAN
Choáng với áp lực đòi yêu từ bạn gái!!! Có những điều giản dị giúp vợ chồng em giữ lửa yêu!!!

Tôi thuộc tuýp đàn ông khỏe mạnh, không mắc bất kỳ bệnh tật sinh lý nào cả. Nhưng tôi không phải là người có nhu cầu cao, so với nhu cầu của vợ thì tôi thuộc dạng chiếu dưới.

Bất kì người đàn ông nào khi phải thú nhận điều này chắc cũng cảm thấy xấu hổ. Nhưng cả một quãng thời gian dài chịu đựng sự đàn áp, bóc lột quá đáng của vợ, tôi đâm ra nản…

Tôi sinh năm 1981, hiện đang công tác tại một công ty xây dựng. Tính tôi nhút nhát cho nên tôi rất sợ những cô 9x bây giờ, năng động, cá tính và táo bạo quá, không thấy hợp với mình.

Vì thế tôi chọn vợ tôi hiện tại, sinh năm 1985, làm nhân viên kế toán tại một công ty xuất nhập khẩu, nhìn khuôn mặt đã hiền lành, cử chỉ từ tốn. Đặc biệt là qua tìm hiểu tôi biết nàng chưa một mảnh tình vắt vai, nấu ăn ngon và chăm chỉ.

Sau 6 tháng yêu nhau chúng tôi quyết định cưới. Người ta bảo yêu nhau 5 năm không hiểu nhau bằng cưới nhau 1 tuần, đúng là vậy. Khi đã là người 1 nhà rồi, tôi mới vỡ lẽ…

Lấy nhau về mới choáng vì vợ mình cho nhu cầu quá cao!!!

Không như những cô dâu mới khác, đêm động phòng của chúng tôi được vợ chuẩn bị cụ thể, với clip yêu nhau của một cặp đôi Hàn Quốc trong điện thoại.

Tiếp đến, 1 tháng có 30 ngày thì vợ đòi quan hệ suốt 27 ngày, chỉ tránh những ngày đèn đỏ. Mỗi đêm, không những phải chiều vợ 1 lần mà tôi còn phải vật vã với hết tư thế này đến tư thế kia.

Do bận bịu công việc nên nhiều khi tôi cảm thấy những đòi hỏi của vợ thật khó chịu. Tuy nhiên, hễ tôi không đáp ứng thì y như rằng vợ tôi sẽ mè nheo và khóc lóc, giận hờn. Tôi đành nhắm mắt nộp thuế cho xong, không còn thấy vui vẻ, thích thú gì cả.

Chúng tôi mới cưới nhau được 3 tháng, vậy nhưng sự quá độ của vợ khiến tôi mệt mỏi và phải suy nghĩ thực sự. Tôi không biết làm gì để vợ tôi giảm ham muốn.

Người ta thường dùng đậu phụ và rau răm cho con trai khi muốn giảm nhu cầu, vậy với phụ nữ thì tôi không biết phải dùng loại thức ăn nào? Hay các anh có cách nào làm hạn chế nhu cầu của các nàng hay không?

Làm ơn mách cho tôi với, tôi thực sự cảm thấy stress khi ngày nào về nhà cũng thấy vợ đang đợi chờ tôi trong phòng ngủ?!

• MạnhDũng@...

Phụ nữ có nhu cầu cao, được vợ thì hại chồng!!!

(Phòng the)- Các cụ xưa đã tổng kết rằng, tốt mái thì hại trống. Vậy thì chọn vợ có nhu cầu cao làm chi, dăm bữa nửa tháng sau cưới lại thấy mình lúc nào cũng phờ phạc, xơ xác…

TIN LIÊN QUAN
Vợ có nhu cầu phòng the cao, nên mừng hay lo? Bỗng dưng vợ ham yêu chồng, nguyên nhân do đâu? Phải làm gì khi vợ có nhu cầu quá cao?! Hãi… vì vợ đòi yêu quá dữ Tôi khổ vì vợ có nhu cầu sinh lý cao!!!

Đây là bài học kinh nghiệm của chính bản thân tôi muốn chia sẻ với các bạn trẻ bây giờ. Giữa một phụ nữ có nhu cầu cao và một cô gái đoan trang thùy mị, ít đòi hỏi, tôi sẽ chọn cô nàng thứ nhất. Giống như chọn vợ Tây hay vợ ta vậy, mình là người Việt thì mình chỉ chọn cơm thôi, bánh mì đâu có thay cơm được.

Quả thật là tôi đã mắc sai lầm trong việc chọn vợ. Năm 25 tuổi, tôi đã là chủ một doanh nghiệp buôn bán vật liệu xây dựng do được thừa kế tài sản của cha mình. Ngày ấy, tôi tha hồ mà có nhiều lựa chọn.

Tuy vậy, tôi lại sa vào cám dỗ. Người yêu của tôi là Trang, cô ấy đang là sinh viên năm cuối một trường đại học ở Hà Nội, thỉnh thoảng chúng tôi mới gặp nhau. Dù xa cách là vậy, nhưng khi tôi đòi hỏi chuyện ấy, Trang luôn từ chối và nói tôi phải giữ gìn cho cô ấy.

Trong khi đó, cô kế toán mới đến ở chỗ tôi lại khác, cũng đã tốt nghiệp đại học và nhẹ nhàng. Tuy vậy, cô luôn mời gọi tôi. Việc gì đến cũng đã đến, sau 2 tháng quen nhau, tôi và cô thư kí đó thuộc về nhau. Tôi vừa xấu hổ, nhưng cũng thấy hạnh phúc trong lòng bởi được thỏa trí tò mò của mình.

Các cụ xưa đã tổng kết rằng, tốt mái thì hại trống. Vậy thì chọn vợ có nhu cầu cao làm chi, dăm bữa nửa tháng sau cưới lại thấy mình lúc nào cũng phờ phạc, xơ xác… Ảnh minh họa

Cô thư kí đó chính là người vợ đầu tiên của tôi. Đám cưới nhanh chóng được tổ chức sau đó, mới đầu cuộc sống của chúng tôi vô cùng hạnh phúc. Chúng tôi yêu chiều nhau mỗi ngày, thậm chí là mỗi giờ, cô ấy luôn có những cách làm mới cuốn hút tôi.

Nhưng rồi riết cũng thành chán. Trong khi doanh nghiệp còn bề bộn công chuyện thì vợ tôi lúc nào cũng chỉ biết đòi hỏi chồng chiều chuyện ấy.

Tôi mệt mỏi đến mức tối nào cũng đi nhậu cùng anh em, không muốn trở về nhà. Bỗng thấy vợ mình là người vô cùng hư hỏng, nếu không muốn dùng những từ thậm tệ hơn…

Cô ấy dường như không hiểu được điều đó, lúc nào cũng chỉ biết đòi chồng chiều. Đến khi tôi mệt mỏi đến kiệt sức, không còn chịu đựng được cô vợ đó nữa, tôi chia tay.

Dù gì sức khỏe của tôi cũng có hạn, được mái thì hại trống, vợ có nhu cầu quá cao như vậy hại chồng là điều tất nhiên, ngoài ra tôi còn thấy khi lấy cô vợ đó, tôi không gặp may trong chuyện làm ăn nữa.

Vì vậy, từ kinh nghiệm của mình tôi khuyên các bạn trẻ bây giờ kinh nghiệm là không lấy vợ ham chuyện đó nha, không thì như hoàn cảnh của tôi, khổ trăm bề đó!!!

• Lê Hoàng Kiên (Từ Sơn, Bắc Ninh)

Tôi cũng khổ vì chồng lãnh cảm chuyện gối chăn!

(Phòng the)- Không chỉ các bà vợ quá ham yêu hay vợ lãnh cảm chuyện chăn gối khiến các quí ông đau đầu, các nàng cũng lên tiếng khi bỗng dưng bị phu quân của mình bỏ bê.

TIN LIÊN QUAN
Uống thuốc gì giúp vợ ‘ham’ yêu chồng? Phụ nữ có nhu cầu cao, được vợ thì hại chồng!!! Vợ có nhu cầu phòng the cao, nên mừng hay lo?

Vợ chồng mình lấy nhau đã được 7 năm rồi. Con cái đã cứng cáp, cu Bin em đã 4 tuổi, còn thằng anh đã 6 tuổi, vợ chồng mình cũng đỡ vất vả. Cứ nghĩ giờ là lúc chuyện vợ chồng ổn định, thì sự bất ổn lại đến.

Chồng mình năm nay mới 33 tuổi, không còn trẻ nhưng lại là tuổi chín của mọi thứ. Mình thấy ông xã ngày càng trẻ ra, công việc cũng dần ổn định, vợ chồng không còn nhiều lo toan như xưa nữa.

Trước đây chúng mình vẫn có lịch yêu nhau đều đặn, tuần 3 đến 4 lần, kể cả khi có con nhỏ, vợ chồng mình tranh thủ du kích cùng nhau. Hễ vợ hay chồng đi công tác vài ngày, là y như rằng nhớ nhau không chịu nổi.

Vậy mà thời gian gần đây, bỗng dưng ông xã dường như quên béng đi chuyện đó. Suốt cả tuần không thấy chồng ngó nghiêng gì, mình đâm ra suốt ruột. Mình khéo nhắn tin cho chồng rằng em sắp chết mòn vì không được quan tâm rồi.

Tối về, ông xã có trả bài, nhưng qua quýt vô cùng. Vừa yêu vợ xong là chồng mình lại lăn ra ngủ ngay, đến là chán.

Không chỉ các bà vợ quá ham yêu hay vợ lãnh cảm chuyện chăn gối khiến các quí ông đau đầu, các nàng cũng lên tiếng khi bỗng dưng bị phu quân của mình bỏ bê. Ảnh minh họa

Mình lo tìm đồ ăn bồi bổ cho chồng, nhưng cũng không thấy tình hình khá khẩm hơn. Dường như hiểu chuyện, chồng mình dần lảng tránh mình. Đến giờ ngủ, chồng mình thường thức khuya xem ti vi, hoặc có khi, lại viện cớ ở lại cơ quan, để không phải trả bài cho vợ.

Hơn một tháng như vậy, mình ngồi nói chuyện thẳng thắn với chồng. Mình giận chồng thực sự, vì mình nghĩ một người đàn ông khỏe mạnh như chồng mình, chẳng có cớ nào lại bỏ bê vợ như vậy, trừ phi chồng hết yêu hay đã có người khác.

Chồng mình thì một mực khẳng định, chồng vẫn yêu mình như xưa và cũng không có ai khác ngoài vợ. Chỉ là không hiểu sao, chưa đến tuổi già mà chồng mình tự dưng mất hứng, càng ngày lửa yêu vợ càng tuột dốc không phanh.

Đến nước đó, vợ chồng mình mới lôi nhau đi khoa nam học, phòng khám việt pháp để khám chữa. Vậy nhưng, chỗ ấy của chồng mình thì không sao cả, qua xét nghiệm, mới tìm ra nguyên nhân thực sự.

Thì ra là do tiểu đường, chồng mình mắc chứng bệnh này mà không biết. Nam giới bị tiểu đường thì hứng yêu vợ sẽ giảm đi đến 80%, chồng mình cũng vậy.

Vợ chồng lại cùng nhau chữa bệnh này cho chồng. Bỗng thấy tội cho ông xã khi không đâu vì bệnh tật lại bị vợ nghi ngờ này nọ. Vậy nên mình viết bài này, mẹ nào có trường hợp tương tự, thì thông cảm cho các quí ông nhé!

• Phạm Ngọc Minh (Ngọc Khách, Hà Nội)

Bà xã nói tôi cứ hùng hục..."

Thứ Tư, 30/01/2013 08:33

(NLĐO) – “Để lúc khác, hôm nay em mệt” hoặc “xong đi anh, em buồn ngủ quá”… là những câu nói bà xã hay dùng mỗi khi chúng tôi gần gũi. Chúng tôi cưới nhau được gần 6 tháng, năm nay tôi 29 tuổi, còn bà xã nhỏ hơn 1 tuổi. Trước khi cưới, chúng tôi đã “ăn cơm trước kẻng” được gần 3 năm nên tính ý bà xã thế nào, tôi hiểu rất rõ. Chỉ có điều tôi không hiểu là tại sao trước đây cô ấy rất nồng nhiệt mà bây giờ lại uể oải như vậy?

 Hiện nay, mỗi tuần chúng tôi gần gũi khoảng 2-3 lần nhưng bà xã rất miễn cưỡng khiến tôi cũng… mất hứng nên “đánh nhanh, rút nhanh”, trung bình mỗi lần quan hệ kéo dài chừng 15 phút. Có lần tôi nghe bà xã nói: “Anh cứ hùng hục như trâu vậy, chẳng lãng mạn gì hết”. Tôi nghĩ, chúng tôi biết nhau đã lâu trước khi cưới, lại thêm giờ đã là vợ chồng thì cần chi màu mè, khách sáo...

trungthanh…@gmail.com

Bạn thân mến,

Vấn đề của vợ chồng bạn có lẽ xuất phát từ chính câu nói của bà xã bạn: “…Chẳng lãng mạn gì hết!”. Có nhiều đức lang quân quá hăng hái khi vào cuộc mà quên mất cảm giác của đối tác. Nếu việc này chỉ thỉnh thoảng mới xảy ra thì không sao chứ nếu diễn ra thường xuyên thì sẽ là… thảm họa trên giường.

Bạn đừng quên rằng, hôn nhân là một quá trình để cả hai hoàn thiện mình về nhiều phương diện, trong đó có chuyện gối chăn. Thường những trục trặc ban đầu sẽ dần được khắc phục trong quá  trình chung sống với điều kiện là hai bên phải có sự quan tâm, thấu hiểu và chia sẻ với nhau. Ngược lại, nếu một trong hai người, nhất là các anh, chỉ nghĩ đến việc hưởng thụ, thỏa mãn ham muốn của mình thì sẽ đẩy đối tác vào chỗ hoang mang, chán nản, chai lỳ cảm xúc.

Tôi đã gặp nhiều trường hợp giống như vợ chồng bạn: Chỉ tập trung vào "nhiệm vụ chính" mà vô tình phạm phải những điều “cấm kỵ” trong quan hệ tình dục. Có nhiều người đàn ông khi lên giường, chỉ chăm chăm “công đồn” và cắm cờ trên sở chỉ huy mà quên mất các lô cốt bao bọc chung quanh. Trong khi đó, đối tác của họ thì lại muốn “bắn tỉa” từ từ, khi nào thời cơ chín muồi thì mới tổng tấn công.
Nhiều nghiên cứu cho thấy, đối với người phụ nữ, dù còn trẻ hay đã có tuổi thì họ vẫn thích những mối quan hệ lãng mạn. Nghĩa là, mọi thứ phải tinh tế và… có tính thẩm mỹ cao. Đối với chị em, một nụ hôn, một vòng tay ôm xiết, một câu nói dịu dàng, một sự va chạm nhẹ nhàng giữa hai cơ thể… sẽ có tác dụng gấp trăm lần sự hăng hái, mạnh bạo có tính chất chiếm đoạt, ích kỷ.
Vì vậy, một khi bạn đã bị bà xã đã “phê bình” cái sự hùng hục ấy thì phải hết sức cẩn thận, chỉ nên sử dụng chiêu thức ấy để kết thúc cuộc đua maraton của hai người. Bạn tuyệt đối không được bỏ qua khúc dạo đầu, không được bỏ rơi bà xã giữa đường mà phải biết chờ đợi, dìu dắt nhau để cùng đến đích. “Em mệt, em buồn ngủ…” chẳng qua chỉ là cách nói nhẹ nhàng để biểu hiện sự không hài lòng. Tiếc là bạn quá vô tư, lại còn nhầm lẫn giữa sự quan tâm, chăm sóc với màu mè, khách sáo...
Tóm lại, có thể bạn đã mắc sai lầm sau ngày cưới khi cho rằng, đã là vợ chồng thì chẳng cần phải “giữ kẽ” làm gì. Nên nhớ, nếu xác định là bạn đời của nhau thì phải quan tâm chăm sóc nhau suốt cuộc đời, cả khi trong bếp cũng như khi lên giường…

Chồng ngoại tình nhưng tôi chưa bắt được quả tang

Tôi chưa từng bắt được quả tang anh ta đi với ai, làm gì. Những điều tôi biết ở trên chỉ là qua những đoạn chát, tin nhắn. Mỗi lần tôi muốn nói chuyện nghiêm túc thì anh ta viện cơ này kia, không bao giờ chịu nói chuyện nghiêm túc, cũng không thanh minh hay xin lỗi.

Tôi thật sự đang rất buồn, chuyện của tôi nếu kể ra có lẽ nhiều người sẽ nói rằng: Có gì to tát đâu, chuyện này chỉ là đề tài muôn thủa thôi. Nhưng với tôi, nó là gánh nặng tâm hồn, là nỗi đau ngày ngày gặm nhấm trái tim.

Tôi lấy chồng khi vừa 24, anh kém tôi một tuổi, tuy nhiên do đi làm sớm và vóc dáng cao to, cộng nước da đen nên trông anh già hơn, chững chạc hơn tôi nhiều. Tôi đã tưởng tìm được hạnh phúc với anh khi sinh cho anh một gái, một trai vẹn toàn. Nhưng từ khi công ty anh làm thay đổi công việc, anh phụ trách mảng kinh doanh, thường xuyên đi công tác xa nhà, lại là người đam mê công nghệ nên anh lên mạng và cũng là lúc chuyện gia đình tôi gặp nhiều sóng gió nhất.

Lần đầu tiên tôi đau khổ, dường như tay tôi run lên bần bật khi đọc những tin nhắn của anh và người khác. Lần đi công tác đó, anh về nhưng không lên phòng ngay mà ngồi dưới tầng hút thuốc. Tôi linh cảm thấy có chuyện gì đó, đến lúc anh đi tắm tôi ngồi bật dậy, lấy điện thoại anh mở ra xem, tôi biết việc này là không nên nhưng tôi không thể kiềm chế được, và mắt tôi hoa lên khi đọc những dòng tin nhắn của người kia gửi cho anh “Lâu không gặp, anh khỏe như thời trai trẻ”; “Anh lên xe có nằm cạnh em nào nữa không”.

Tin nhắn của anh ta gửi lại “Anh chỉ có em thôi, có ai đâu”. Tôi đã chết lặng người đi, dùng hết chút tinh thần còn lại bấm tin nhắn chuyển tiếp vào máy điện thoại của tôi làm chứng cứ nhưng mãi không làm được. Tôi đành sang tầng trên nằm ngủ. Sáng tôi dậy, nhìn đôi mắt đỏ hoe, anh ta hỏi: Làm sao thế, tôi không thể trả lời được vì nghẹn ngào. Sau 3 ngày im lặng của tôi, anh ta cũng không thanh minh gì cả, khi tôi hỏi sự việc như thế nào, cô gái ấy là ai? Anh ta trả lời không đắn đo: Nếu đó là sự thực thì em tính sao? Nếu em không thể chịu được thì chúng ta ly hôn, nếu em tha thứ thì từ nay anh không bao giờ có chuyện thế nữa.

Tôi không tin nổi ở tai mình, những điều anh ta nói hoàn toàn ngược với những suy nghĩ của tôi, tôi nói cần thời gian để chọn. Buổi tối hôm ấy anh làm lành bằng cách ôm chặt tôi vào lòng và bảo: Anh xin lỗi em. Bấy nhiêu câu thôi mà làm tôi òa khóc, tôi khóc như một đứa trẻ vậy. Tôi đã tha thứ quá dễ dàng phải không các bạn?

Sau này thỉnh thoảng tôi vẫn bắt gặp những tin nhắn của cô gái kia gửi cho anh ta và những dòng hội thoại chát, tôi cố tình tìm kiếm lịch sử trên máy tính bảng của chồng. Tôi gặng hỏi thì anh ta bảo bạn bè, hỏi thăm nhau tý thôi. Tôi được biết cô ta quen anh ấy qua mạng rồi cứ thế nhắn tin, chát chít với nhau.

Nhưng điều tôi cảm thấy cô ta là một kẻ đào mỏ vì trong những tin nhắn, chát của cô ta thường xuyên gạ anh ta mua quà, mua máy tính bảng. Nhưng không chỉ có thế, mối quan hệ của anh ngày càng rộng thêm. Tôi bắt gặp không chỉ một cô mà còn nhiều cô gái khác có những đoạn chát chít nhạy cảm với anh. Có cô thì khoe vừa sinh con với một người đàn ông có vợ và đã đem đứa con đến chọc tức vợ anh ta, có cô thì than thở thiếu tiền đi học.

Nhưng có lẽ đau khổ lớn nhất của tôi là khi có một cô gái thường xuyên nhắn tin, chát chít hàng đêm với anh khi anh ta xa nhà. Có lần làm việc trên máy tính mệt quá, anh ta ngủ thiếp đi, tôi ra tắt máy hộ thì thấy nick của cô ta nổi lên: “Giờ này em vẫn mong gặp anh trên mạng”. Tôi đã ngồi vào máy, nhẹ nhàng viết cho cô ta: “Tôi là vợ anh ấy, giờ này anh ấy đã ngủ rồi”.

Khi tôi tra khảo anh ta về nick đó thì anh nói là vớ vẩn, nhưng sau này tôi được biết anh ta đã xin việc cho cô ta từ quê lên làm tạp vụ, dọn dẹp ở một khách sạn gần nhà tôi. Tiếc là khi tôi biết thì điều đó đã quá muộn. Cô ta đã có mang, nhưng khi tôi nói chuyện thẳng thắn thì cô ta không nhận là có con với chồng tôi. Phía chồng tôi cũng khẳng định không phải con của anh ta, nhưng những người làm cùng với cô ta thì nghi ngờ rằng bố đứa bé ấy chính là anh ta vì chỉ có anh ta hay qua lại đó.

Gần đây nhất tôi thấy một loạt bức ảnh đứa trẻ gửi vào hộp thư cho anh. Khi tôi hỏi anh ta là tại sao lại được gửi những bức ảnh ấy thì anh ta nói: Bạn bè gửi cho nhau có sao đâu. Tôi yêu cầu anh ta chấm dứt, đặt lệnh chặn hộp thư gửi đến ấy lại, anh ta cũng đồng ý.

Mới đây nhất, anh ta quen một cô gái giáo viên trên mạng, qua lại chuyện trò với nhau. Cô ta gửi cho nhà tôi một thùng chè khô, anh ta mang về nhà và nói của một người bạn gửi, không nói tên. Tôi cũng cứ để một thời gian xem sao, qua những đoạn chát tôi thấy cô ta hay than thở về chuyện chồng cô ta, cứ đêm đêm cô ta lại vào mạng tâm sự.

Vừa rồi anh ta có chuyến công tác lên Lạng Sơn, khi về đồ đạc mua cho nhà cũng nhiều. Tuy nhiên có một gói đồ anh ta không mở, nói là của một chị đi cùng nhờ mang hộ. Linh cảm nên tôi đòi xem nó là cái gì, khi mở ra tôi thấy nó là một đôi bốt rẻ tiền, sau này tôi lại vào hộp thư tự động của anh ta thì thấy anh ta chụp ảnh đôi giầy đó và bảo làm quà cho cô giáo viên nọ.

Thực ra nếu anh ta không nói dối tôi thì có lẽ tôi không bực đến thế. Điều làm tôi bực nữa đó là hôm sinh nhật tôi, anh ta ra ngoài, đi một hồi rồi về bảo không biết mua đồ gì cho tôi cả. Tôi có nói thích 1 đôi giày, anh ta bảo cứ đi mua đi rồi về anh ta đưa tiền, tuy nhiên sau đó tôi bận và cũng bởi kiểu nói đấy nên tôi chưa mua. Giờ thì anh ta lại có thể mua giầy cho người khác, không nghĩ gì đến tôi cả.

Tôi chưa từng bắt được quả tang anh ta đi với ai, làm gì. Những điều tôi biết ở trên chỉ là qua những đoạn chát, tin nhắn. Các bạn cho tôi một lời khuyên, tôi phải làm gì bây giờ? Mỗi lần tôi muốn nói chuyện nghiêm túc thì anh ta viện cơ này kia, không bao giờ chịu nói chuyện nghiêm chỉnh cả, cũng không thanh minh hay xin lỗi. Có phải anh ta coi thường tôi quá không? Nói thêm là anh ta cũng rất yêu con và hay mua đồ đạc trong nhà, cũng không hay vặn vẹo chuyện tiền nong gì với tôi cả.