Thứ Hai, 7 tháng 5, 2012

Nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết u xơ cổ tử cung

Nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết u xơ cổ tử cung

Xem kết quả: / 0
Bình thườngTuyệt vời 
U xơ tử cung  Theo tổng hợp mới nhất của bộ y tế số lượng chị em phụ nữ mắc u xơ tử cung ngày càng nhiều. Các chuyên khoa phụ khoa của phòng khám đa khoa Thiên Tâm cho biết: u xơ tử cung rất thường gặp ở phụ nữ lứa tuổi từ 30 đến 45. Đây là một khối u lành tính của lớp cơ tử cung. Cơ chế sinh bệnh hiện vẫn chưa được rõ, nhưng người ta cho rằng do có tình trạng cường Folliculin nên u xơ mới phát triển.

Nguyên nhân gây U xơ tử cung
Người ta chưa rõ nguyên nhân gây u xơ tử cung nhưng đã thấy oestrogen có tác động rõ ràng lên nhân xơ. Những người có nhân xơ thường là người cường oestrogen. Rõ ràng là sử dụng một liều cao oestrogen sẽ làm cho nhân xơ to nhanh lên, nhân xơ cũng to nhanh và mềm ra cùng với tử cung khi có thai và nhân xơ ngừng phát triển khi đến tuổi mạn kinh.
Tuy nhiên, vẫn chưa có lí lẽ vững chắc để chứng minh là oestrogen gây ra các nhân xơ tử cung và người ta còn chưa biết cường oestrogen là nguyên nhân hay hậu quả của các nhân xơ tử cung
Những yếu tố nguy cơ :
Yếu tố di truyền: trong gia đình có người bị u xơ.
Béo phì: phụ nữ béo phì có nguy cơ cao bị u xơ.
Phụ nữ có ít con hoặc vô sinh.
Có kinh lần đầu sớm trước 12 tuổi.
Có hiện tượng cường estrogen: kết hợp với bệnh nhân tiểu đường, u sợi
tuyến vú,..
Dấu hiệu nhận biết
Đa số u xơ không gây triệu chứng gì trong nhiều năm, nhất là khi u còn nhỏ. Đa số trường hợp đi khám vì thấy bụng to ra hoặc phát hiện u xơ tình cờ khi đi khám phụ khoa, đi siêu âm hoặc khám thai.
Một số triệu chứng thường gặp của u xơ :
Xuất huyết tử cung: có thể là kinh rất nhiều (cường kinh); kinh kéo dài (rong kinh); có máu cục nhiều hoặc nhiều mảnh mô vụn nội mạc tử cung trong máu kinh; đau bụng khi hành kinh (thống kinh); xuất huyết giữa chu kỳ kinh
Đau vùng chậu:
- Cảm giác trằn nặng bụng dưới, nhất là khi mệt hay đứng lâu.
- Với các loại u xơ trong cơ hoặc trong lòng tử cung (dưới niêm mạc)
thường hay đau thắt khi hành kinh.
- U xơ khi hoại tử hoặc u xơ có cuống bị xoắn sẽ gây đau, rối loạn tiêu hóa, tiết niệu, sốt (hội chứng đau vùng chậu cấp).
Giao hợp đau
Đau vùng thắt lưng.
Khi u xơ to có thể chèn ép các cơ quan lân cận như bàng quang, niệu quản gây tiểu nhiều lần, tiểu khó, thận ứ nước hoặc chèn ép trực tràng gây tiêu bón
Thiếu máu nhược sắc: do kinh ra nhiều và kéo dài
Rối loạn khả năng sinh đẻ: thường nhất là vô sinh, nếu có thai cũng có nguy cơ bị động thai, sẩy thai, sanh non.
Ngoài ra, u xơ có thể vôi hóa, hoại tử hoặc chuyển thành ác tính. Tuy nhiên tỷ lệ ác tính rất thấp, chỉ khoảng 0,1% trong tất cả các trường hợp u xơ. Sau tuổi mãn kinh, nếu thấy khối u to ra đột ngột thì phải nghĩ ngay đến biến chứng ung thư hóa.
 Các bác sĩ chuyên khoa của phòng khám đa khoa Hữu nghị Việt Pháp  khuyên bạn khi thấy mình có những biểu hiện về về u xơ tử cung cần đến các phòng khám chuyên khoa để được các bác sĩ khám, tư vấn và điều trị để tránh tình trạng bệnh ngày càng nặng thêm và các biến chứng mà bệnh mang lại.

Chủ Nhật, 6 tháng 5, 2012

Lại thêm một phụ sản tử vong khi sinh

Lại thêm một phụ sản tử vong khi sinh
07/05/2012 09:45 (GMT +7)
Sản phụ được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức để sinh con, nhưng vài giờ sau thì các bác sĩ thông báo người mẹ đã chết, chỉ cứu được con.

Theo người thân gia đình chị Lê Thị Nguyệt (33 tuổi, trú tại thôn 6, xã Hương An, huyện Quế Sơn, tỉnh Quảng Nam) cho hay, vào lúc 3h sáng ngày 6/5, sau khi Nguyệt chuyển dạ sinh con, gia đình đã chuyển thẳng ra Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức (đóng tại thị trấn Vĩnh Điện, huyện Điện Bàn, tỉnh Quảng Nam) để nhập viện.
 
Bệnh viện nơi chị Nguyệt tử vong khi sinh con.

Tuy nhiên gia đình nhận được tin là chị Nguyệt phải sinh con mổ. Nhưng vài giờ sau gia đình nhận tin dữ là chị Nguyệt đã bị tử vong. Biết tin, người thân gia đình phụ sản xấu số này bức xúc kéo nhau đến Bệnh viện để hỏi rõ nguyên nhân đến cái chết.

Được biết, chị Nguyệt là giáo viên dạy môn Mỹ thuật, trường THCS Quế Phú (xã Quế Phú, huyện Quế Sơn). Cháu bé con chị Nguyệt là con trai, hiện sức khỏe vẫn bình thường, đang được gia đình đưa ra Bệnh viện Đà Nẵng nuôi dưỡng.

Trưa cùng ngày, gia đình đã đưa thi thể về và yêu cầu công an đến làm rõ sự việc.  Hiện nay, lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức đang điều tra những người thực hiện ca mổ làm sản phụ Nguyệt chết. Hiện vụ việc đang được cơ quan tiếp tục điều tra làm rõ.

Chỉ trong ít tuần trở lại đây, đây là vụ sản phụ tử vong thứ 4 gây xôn xao dư luận. Trong hai ngày 20 - 21/4, xảy ra 3 vụ thai phụ tử vong khiến người dân không khỏi nghi ngại năng lực quản lý và trình độ chuyên môn của các y bác sĩ.

Đó là trường hợp sản phụ Lê Thị Hương, 23 tuổi, ở Quảng Ngãi. Chị Hương được đưa vào viện trong tình trạng vỡ ối, có dấu hiệu chuyển dạ. Nhưng đến trưa hôm sau (19/4) chị Hương mới được chuyển vào phòng mổ đẻ và có biểu hiện khó thở. Đến sáng hôm sau thì sản phụ Hương tử vong, bé trai cũng tử vong sau đó vài ngày.

Cùng ngày, sản phụ Hạnh, 31 tuổi, ở Hưng Yên tử vong sau khi sinh bé trai nặng 4kg tại Bệnh viện đa khoa tỉnh, và bé cũng qua đời ngay sau đó.

Sản phụ Trần Thị Loan (SN 1978) đã tử vong tại bệnh viện vào đêm 20/4, sau khi có dấu hiệu chuyển dạ và được người nhà đưa đến bệnh viện cấp cứu nhưng sau đó mẹ con sản phụ này đã tử vong tại Bệnh viện đa khoa Kinh Bắc (Bắc Ninh).

Gần đây nhất là vụ mẹ con sản phụ Trần Thị Loan. Sáng 22/4, hàng trăm người dân cùng gia đình mang quan tài, di ảnh sản phụ Loan đến Bệnh viện đa khoa Kinh Bắc để yêu cầu phải làm rõ nguyên nhân tử vong của hai mẹ con.
Theo GDVN

Hiếm muộn do viêm lộ tuyến cổ tử cung

Hiếm muộn do viêm lộ tuyến cổ tử cung

Nhiều phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ bị viêm lộ tuyến cổ tử cung thấy khó thụ thai.Tuy nhiên, khi viêm lộ tuyến được điều trị khỏi, người phụ nữ có thể có thai như bình thường.
Là bệnh phụ khoa khá phổ biến ở phụ nữ
Lộ tuyến là một tổn thương lành tính ở cổ tử cung, hay gặp ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, do các tế bào tuyến trong ống cổ tử cung phát triển lan ra phía ngoài. Do các tế bào tuyến có chức năng tiết dịch nên người bị lộ tuyến thường có nhiều chất dịch ở âm đạo hơn bình thường và do đó dễ bị viêm ở bộ phận sinh dục như viêm âm đạo, viêm cổ tử cung (viêm lộ tuyến cổ tử cung). Vì vậy, nếu lộ tuyến không được điều trị khỏi thì viêm nhiễm rất dễ tái phát.
Khi quan sát bằng mắt thường sẽ thấy phần lộ tuyến đỏ, sần sùi. Nếu kiểm tra bằng máy sẽ thấy lớp biểu mô lẽ ra ở lỗ trong cổ tử cung, nhưng đã lan ra ngoài che phủ một phần cổ tử cung, ở dưới là lớp đệm có nhiều mạch máu tạo ra hình ảnh một tổn thương có màu đỏ và sần sùi giống như mô hạt.
Mức độ viêm lộ tuyến nặng hay nhẹ được đánh giá thông qua sự tổn thương của tế bào ở mức độ nông hay sâu. Lộ tuyến nông là vùng tổn thương có thể xuất hiện trên diện rộng nhưng lớp tế bào liên kết ở bề mặt chưa hết hẳn. Còn lộ tuyến sâu là khi các lớp tế bào đã mất hết, lớp đệm phía dưới lộ hẳn lên bề mặt. Để đánh giá chính xác mức độ tổn thương, cần phải khám và làm xét nghiệm tế bào.
Biểu hiện của viêm lộ tuyến là ra nhiều khí hư, khi quan hệ mạnh “cậu nhỏ” chạm tới có thể làm trầy xước cổ tử cung, gây chảy máu. Do vùng cổ tử cung không có các thần kinh cảm giác, nên chị em sẽ không có cảm giác đau.
Viêm lộ tuyến cản trở quá trình thụ thai, và có thể dẫn đến ung thư
Mọi viêm nhiễm ở âm đạo, cổ tử cung, tử cung hay các phần khác của bộ phận sinh dục như ống dẫn trứng, buồng trứng (phần phụ) hay viêm tiểu khung đều làm giảm khả năng thụ thai và có thể làm vô sinh do di chứng của viêm nhiễm làm tắc ống dẫn trứng hay viêm dính tử cung, do ra nhiều khí hư, vùng kín luôn ẩm ướt sẽ gây cản trở tinh trùng vào gặp trứng. Vì thế, nên điều trị khỏi lộ tuyến để dọn đường cho việc thụ thai. Khi viêm lộ tuyến được điều trị dứt điểm, chị em có thể có thai bình thường.
Lộ tuyến là một tổn thương lành tính, nhưng trong quá trình chúng xâm lấn ra, các tế bào lát bên ngoài cổ tử cung sẽ phản ứng tăng sinh nhằm đẩy lùi sự xâm lấn, có khi làm xuất hiện những tổn thương bị nghi ngờ là có thể dẫn đến ung thư
Nếu bị viêm nhiễm kéo dài, chị em cần điều trị tích cực, dứt điểm cho bệnh khỏi hoàn toàn, nếu không muốn tước đi thiên chức làm mẹ, hoặc trở thành nạn nhân của căn bệnh gây tử vong thuộc top đầu trong các bệnh của nữ giới!
Lựa chọn phương pháp điều trị
Thông thường, khi bị viêm lộ tuyến cổ tử cung, các bác sĩ chỉ định thuốc chống viêm tại chỗ để lộ tuyến hết viêm, đôi khi kết hợp cả thuốc uống nếu lộ tuyến bị viêm nhiễm nặng hoặc nhiễm các tác nhân lây qua đường tình dục. Sau khi điều trị hết viêm, các biện pháp  như đốt điện, đông lạnh, lazer sẽ được áp dụng để diệt lộ tuyến. Trước khi đốt, các bác sĩ cũng sẽ soi cổ tử cung hoặc làm phiến đồ âm đạo để phát hiện những bất thường của tế bào tử cung.
Khi  điều trị bằng phương pháp diệt tuyến,  sẽ tác động sâu xuống các lớp niêm mạc nhạy cảm bên dưới, gây biến chứng như xơ hóa, dính tử cung và các tổn thương sâu, lỗ cổ tử cung có thể bị chít hẹp, cổ tử cung sẽ có sẹo cứng nên việc thụ thai có thể bị ảnh hưởng. Đồng thời, đến khi chuyển dạ đẻ, sẹo xơ cứng ở cổ tử cung sau đốt có thể làm tử cung khó mở để đẩy thai ra ngoài  .
Bệnh nhân bị viêm lộ tuyến cổ tử cung lưu ý, nếu tác nhân gây viêm là do nấm, trùng roi (Trichomanas vaginalis), các tác nhân lây qua đường tình dục như Chlamydia trachomatis, vi khuẩn lậu, giang mai, virus HPV (Human papilloma virus),… thì ngoài việc điều trị khỏi bệnh cho mình, cần thiết phải điều trị đồng thời người có quan hệ tình dục và tránh tiếp xúc với các tác nhân lây bệnh trên. Để làm được điều này cần có tư vấn của thầy thuốc chuyên khoa.
Trong thời gian điều trị bệnh nên hạn chế quan hệ tình dục, vệ sinh phụ khoa đúng cách, đặc biệt vào những ngày có kinh và sau quan hệ tình dục.

Tử vong do ung thư vú ngày càng cao

Tử vong do ung thư vú ở phụ nữ lớn tuổi ngày càng cao

Jones và cộng sự đã theo dõi gần 10.000 phụ nữ đã qua tuổi mãn kinh và được chẩn đoán ung thư vú có thụ thể với hormone.
Đó là loại ung thư vú phổ biến nhất. Nó ít nguy hiểm hơn so với loại không có thụ thể với hormone bởi vì nó tiến triển chậm hơn và có thể đáp ứng với hormone trị liệu.
Ung thư vú không có thụ thể với hormone gặp ở phụ nữ trẻ nhiều hơn phụ nữ lớn tuổi và thường được chẩn đoán ở giai đoạn trễ. Từ đó dẫn đến ý kiến là ung thư vú thường gây tử vong ở phụ nữ trẻ nhiều hơn.
Kết quả của nghiên cứu có được là 5 trong số 100 phụ nữ dưới 65 tuổi và 6 trong số 100 phụ nữ từ 65 đến 74 tuổi được chẩn đoán ung thư vú tử vong trong vòng 5 năm. Ở nhóm phụ nữ ung thư vú được chẩn đoán khi trên 75 tuổi, 8 trong số 100 người đã tử vong.
Hiện nhóm nghiên cứu chưa đưa ra cách tính toán sự khác biệt chính xác. Bác sĩ Hyman Muss của Đại học Y bang Bắc Carolina đồng ý với quan điểm của Bác sĩ Jones. Theo Muss, sự khác biệt ở những phụ nữ lớn tuổi là họ thường được điều trị ít hơn và đáp ứng điều trị kém hơn.
Khoảng 1/8 phụ nữ Mỹ sẽ bị ung thư vú trong cuộc đời của họ, nhưng ít hơn 1/4 trong số họ tử vong vì bệnh này.
Điều trị ung thư vú là sự kết hợp của phẫu trị, xạ trị, hóa trị và hormone trị liệu.
Gần như tất cả phụ nữ trong nghiên cứu này đều đã phẫu thuật, nhưng chỉ ½ trong số những người trên 75 tuổi được xạ trị, và chỉ 5% được hóa trị. Trong khi đó, 75% phụ nữ dưới 65 tuổi được xạ trị và 51% hóa trị.
“Dường như người ta nghĩ rằng hóa trị không mang lại lợi ích cho những người phụ nữ lớn tuổi bằng những phụ nữ trẻ hơn, và có thể gây ra phản ứng phụ xấu hơn”, theo lời bác sĩ Gerrit-Jan Liefers của trung tâm y khoa đại học Leiden ở Hà Lan, thành viên của nhóm nghiên cứu. Ông còn nói thêm chính những bệnh nhân lớn tuổi cũng thường hay phân vân hơn trong việc tham gia điều trị tích cực bệnh ung thư.
Một nghiên cứu gần đây cho thấy trong khi tỉ lệ tử vong do ung thư vú đang giảm, tỷ lệ này ở phụ nữ lớn tuổi lại tăng một ít so với nhóm phụ nữ trẻ (theo báo cáo của Reuter Health vào tháng 11 năm 2011). Các tác giả này cũng cho là do việc trị liệu của những phụ nữ lớn tuổi ít tích cực hơn đã dẫn đến kết quả này.
Tham gia nghiên cứu này, Bác sĩ Benjamin Smith thuộc trung tâm ung thư Đại học Texas MD Anderson đã phát biểu trên tờ Reuters Health vào tháng 11: “Do bệnh nhân lớn tuổi ít được điều trị tích cực hơn, họ gặp nhiều vấn đề hơn từ việc trị liệu hơn là từ bệnh gốc”.
Bác sĩ Muss cho rằng việc điều trị tích cực cho những bệnh nhân lớn tuổi là khả thi. Mặt khác, những phụ nữ khỏe mạnh độ tuổi 70 vẫn có thể đáp ứng với hóa trị liệu. Ông đề nghị: “Chúng ta cần khuyên các bác sĩ không nên chỉ nghĩ về tuổi sinh học của một người mà nên cân nhắc đến tuổi chức năng của họ”.
Bác sĩ Liefers nêu ra ý kiến là các bác sĩ lâm sàng rất cần một công cụ hữu ích hơn trong việc lựa chọn phương thức điều trị tốt nhất cho những phụ nữ lớn tuổi. Những nghiên cứu của ông được đăng trên tạp chí của Hội Y Khoa Hoa Kỳ cũng cho thấy khi phụ nữ ngày càng lớn tuổi, tử vong do những bệnh khác nhiều hơn do ung thư vú một cách đáng kể.
Từ kết quả nghiên cứu, Bác sĩ Jones chỉ ra rằng, điều đáng mừng là vẫn còn một tỷ lệ rất lớn phụ nữa lớn tuổi bị ung thư còn sống. “Tử suất nói chung là khá thấp. Tôi nghĩ đó là một tin tốt”.
NGUỒN: bit.ly/4HWZ7 Journal of the American Medical Association – Hosrem

Vì sao lại có kinh nguyệt ?

Vì sao lại có kinh nguyệt ?

Categories: Phụ khoa, Tin tức
Tại sao lại có kinh nguyệt? chắc các em mới lớn đều hỏi điều này. Câu trả lời có thể từ bà, mẹ hoặc bạn bè, sách vở….Nói một cách khoa học thì nó như sau:
Vào cuối vòng kinh, dưới tác dụng của Progesteron kết hợp với estrogen, xuất hiện những xoang nối tiếp động – tĩnh mạch, khi estrogen và Progesteron tụt thấp, máu từ tiểu động mạch dồn mạnh vào tiểu tĩnh mạch làm vỡ xoang tiếp nối này và gây chảy máu kinh. thainghen.net
Nhiều tác giả nêu nguyên nhân hoại tử và bong niêm mạc tử cung là do các mạch máu bị co thắt gây thiếu máu. Cơ chế này không có cơ sở vững vàng vì nếu mạch máu không bị đứt vỡ thì hiện tượng chảy máu chưa chắc đã xảy ra dù niêm mạc tử cung bị hoại tử và bong.
Giả thiết tụt đơn thuần Progesteron không chấp nhận được vì một mình Progesteron không làm phát triển được niêm mạc tử cung và khi tụt Progesteron cũng không làm bong được niêm mạc tử cung.


Sơ đồ mô tả sự biến đổi của hormone và niêm mạc tử cung trong 1 chu kì kinh nguyệt

Người ta nhận thấy có 2 loại vòng kinh:
+ Vòng kinh không phóng noãn: chỉ có estrogen thì sự tụt đột ngột của estrogen cũng gây chảy máu kinh nguyệt.
+ Vòng kinh có phóng noãn: có hoàng thể thì sự tụt đột ngột của cả estrogen và Progesteron cũng đủ gây chảy máu kinh nguyệt.

Phá thai an toàn

Phá thai an toàn
Tài liệu tuyên truyền của BlueStar
08/11/2009
Hiện nay có không ít người cho rằng phá thai là tội lỗi, là ác độc. Tuy nhiên, bạn thử tưởng tượng xem, nếu như bạn chưa chuẩn bị đủ điều kiện chăm lo cho một đứa trẻ như là một vật báu được mong đợi của gia đình thì liệu có đem lại cuộc sống hạnh phúc cho đứa con yêu dấu của bạn không?
Hay nếu như việc mang thai sẽ ảnh hưởng đến sức khoẻ và tính mạng của người phụ nữ thì liệu có nên "liều lĩnh" giữ thai lại không? Trong những trường hợp đó, phá thai có thể là cần thiết. Tuy nhiên, việc phá thai luôn tiềm ẩn những nguy cơ tai biến, vì vậy bạn cũng cần cân nhắc điều kiện hoàn cảnh của mình thật kỹ trước khi đi đến quyết định này.
Phá thai là gì?
Phá thai được hiểu một cách đơn giản là một biện pháp nhằm chấm dứt quá trình thai nghén. Nó có thể xảy ra theo 2 cách: ngẫu nhiên hoặc có mục đích. Hầu hết các vụ phá thai đều có mục đích. Những trường hợp ngoại lệ, tức là những vụ phá thai vì "tai nạn", được thực hiện do các khuyết tật của người mẹ hoặc đứa con, đôi khi của cả hai. Chúng được gọi là trường hợp "phá thai bộc phát" để phân biệt với những trường hợp không phải vì tai nạn, mà bị gọi bằng cái tên "hơi quá mạnh" là "tội phá thai". Điều này gây lúng túng vì một số trường hợp "tội phá thai" lại được thực hiện một cách bộc phát. Tốt hơn, nên gọi hình thức thứ hai này bằng cái tên "phá thai có chủ đích" hay "cố ý phá thai".
Thế nào là phá thai không an toàn?
Loại phá thai nguy hiểm nhất có lẽ là kiểu "lén lút" và “dân dã” mà những người có thai tự đưa vào tử cung mình những chất hoá học. Một số bạn gái khi lần đầu có thai đã rất lo sợ, không dám đến bệnh viện. Trong điều kiện ở nhà có bạn đã tự hành hạ mình bằng cách đặt vào âm đạo những hoá chất hoặc tiêm qua ven những chất độc để gây sảy thai. Sau những cuộc “phẫu thuật” lén lút như vậy nguy cơ vô sinh thường gặp cao gấp 4 lần.
Nguy hiểm còn có thể xảy ra đối với những trường hợp phá thai đã quá lớn – trên 12 tuần tuổi. Trong những trường hợp này khi nạo dễ xảy ra những tổn thương khác nhau đối với cổ tử cung. Một trong những nguy hiểm là do xương của bào thai đã quá to có thể làm xây xước hoặc làm thủng tử cung. Đối với những bạn gái có u khi phá thai cũng rất nguy hiểm.
Thế nào là phá thai an toàn?
Phá thai an toàn nhất và ít tai biến nhất là ở các bệnh viện chuyên khoa sản, do các bác sỹ có trình độ chuyên môn và có tay nghề cao thực hiện, theo dõi, cơ sở y tế đảm bảo điều kiện vô trùng tuyệt đối và có thể cấp cứu kịp thời với những trường hợp "tai biến", điều kiện sức khoẻ của sản phụ cho phép thực hiện việc phá thai và tuổi thai chưa quá lớn, trong vòng từ 7 đến 8 tuần.
Các biện pháp phá thai
Một vài năm trước đây, biện pháp phá thai bằng hút chân không được sử dụng khá phổ biến, song hiện nay phương pháp này lại ít được sử dụng, bởi sử dụng hút chân không, các phần của phôi thai có thể không hút được ra hết và vẫn phải nạo lại.
Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thụât, thủ thuật phá thai cũng dần trở nên bảo đảm và an toàn hơn. 
Tuỳ thuộc vào tuổi thai và điều kiện của từng cơ sở y tế mà các bác sĩ sẽ đi đến quyết định có thể sử dụng biện pháp phá thai nào thì an toàn nhất cho người phải phá thai.
Hiện nay, ở nước ta có những biện pháp phá thai chủ yếu sau:
-         Phá thai bằng thuốc (được thực hiện đối với trường hợp tuổi thai dưới 7 tuần tuổi)
-         Hút thai (được thực hiện khi tuổi thai chưa quá 8 tuần tuổi)
-         Nạo thai (Được thực hiện khi tuổi thai chưa quá 12 tuần tuổi)
-         Phá thai bằng kovax (được thực hiện khi tuổi thai đã lớn)
Việc sử dụng biện pháp phá thai nào là do bác sỹ quyết định, tuỳ thuộc vào kỹ thuật và chuyên môn của bác sĩ tại của các cơ sở y tế đó cũng như tuỳ thuộc vào điều kiện sức khoẻ, tuổi thai.
Khi nào cần đi "giải quyết"?
Khi có quan hệ tình dục không an toàn (tức là không sử dụng biện pháp tránh thai hoặc sử dụng biện pháp tránh thai không thành công) thì bạn gái có nguy cơ mang thai. Tuy nhiên, trước khi quyết định phá thai, bạn gái cần xác định chắc chắn mình có thai hay không. Tốt nhất là bạn cần thử thai bằng que thử thai nhanh, sau khi có quan hệ tình dục không an toàn từ bảy đến mười ngày hoặc đi siêu âm tại các cơ sở y tế, nếu chậm kinh từ một đến hai tuần. Bạn lưu ý nhé, chậm kinh chưa chắc đã là có thai vì kinh nguyệt có nhiều khi dao động do nhiều nguyên nhân khác nữa như sự lo lắng, căng thẳng, thay đổi môi trường sống... Trước khi nạo, hút thai, nhất thiết phải siêu âm thấy thai nhi đã di chuyển về làm tổ trong tử cung.

Viêm tuyến vú sau cai sữa

Viêm tuyến vú sau cai sữa

Categories: Phụ khoa, Tránh thai

Phụ nữ trong thời kỳ cho con bú rất dễ bị viêm tuyến vú, đây là một triệu chứng do vi khuẩn xâm nhập vào mô vú gây ra. Các dấu hiệu như sưng tấy, sờ vào có khối rắn trong vú, thậm chí là có mủ làm người bệnh rất đau đớn, khó chịu. Trường hợp đau, sưng của bạn sau mấy ngày cai sữa còn có thể là do sữa đang được tiết bình thường bỗng nhiên bị ngưng lại dẫn đến viêm tắc tuyến sữa. Viêm tuyến vú cũng hay gặp ở phụ nữ mãn kinh, khi ống dẫn sữa mất dần sự đàn hồi và sự thiếu hụt hormon giới tính. Để điều trị các trường hợp viêm tuyến vú chủ yếu là dùng kháng sinh, những trường hợp nặng có thể phải phẫu thuật. Ung thư vú thường không đau, có những u cục hình dạng bất thường, màu da phủ trên có thể sần sùi hoặc có màu khác thường, núm vú có thể tiết dịch và thay đổi hình dạng… Để có thể chẩn đoán chính xác, bạn nên đi làm các xét nghiệm, siêu âm, sinh thiết tế bào tại các chuyên khoa ung thư.
Đọc thêm và viết comment, thảo luận trong diễn đàn…

Phá thai bằng thuốc

Kể từ năm 2002 khi chuẩn quốc gia về cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản ra đời, phá thai nội khoa đầu tiên được cho phép triển khai thành dịch vụ thường qui tại Việt nam. Phá thai nội khoa ngày càng trở nên phổ biến. Đây cũng là xu hướng chung của thế giới bởi vì phá thai nội khoa không chỉ có nhiều ưu điểm cho người nhận dịch vụ nhưng đồng thời cũng giảm bớt tâm lý nặng nề ở người cung cấp dịch vụ phá thai. thai nghén .net !
Nhằm cập nhật thông tin mới trên thế giới để cung cấp dịch vụ phá thai hiệu quả và an toàn hơn, sau gần 1 năm làm việc của tiểu ban chuyên gia trong và ngoài nước, cập nhật hướng dẫn cung cấp dịch vụ phá thai an toàn của Bộ Y tế ra đời cuối năm 2009.
Trong cập nhật hướng dẫn cung cấp dịch vụ phá thai an toàn, phương pháp phá thai bằng nong và nạo thai cho các thai kỳ từ 8-12 tuần không còn được khuyến cáo áp dụng. Bên cạnh đó, phá thai nội khoa được cho phép rộng rãi hơn không chỉ ở 3 tháng đầu mà có cả ở 3 tháng giữa của thai kỳ.
PHÁ THAI NỘI KHOA 3 THÁNG ĐẦU
Cập nhật chuẩn quốc gia 2009 mở rộng hơn phá thai nội khoa trong 3 tháng đầu không chỉ ở tuổi thai mà còn ở cấp tuyến có thể cung cấp dịch vụ.
Thuốc sử dụng: phối hợp mifepriston và misoprostol
Tuổi thai: đến hết 9 tuần (63 ngày) vô kinh.
Tuyến áp dụng
Tuyến trung ương : áp dụng cho tuổi thai đến hết 63 ngày.
Tuyến tỉnh : áp dụng cho tuổi thai đến hết 56 ngày.
Tuyến huyện : áp dụng cho tuổi thai đến hết 49 ngày.
Người thực hiện
Bác sĩ sản phụ khoa được huấn luyện về phá thai bằng thuốc và thành thạo kỹ thuật phá thai bằng thủ thuật.
1. Chỉ định
Thai trong tử cung với tuổi thai phù hợp theo tuyến được phép áp dụng.
2. Chống chỉ định
2.1. Tuyệt đối
- Bệnh lý tuyến thượng thận
- Điều trị corticoid toàn thân lâu ngày
- Tăng huyết áp, hẹp van 2 lá, tắc mạch hoặc có tiền sử tắc mạch.
- Rối loạn đông máu, sử dụng thuốc chống đông
- Thiếu máu nặng.
- Dị ứng mifepriston hay misoprostol
Suyển không là chống chỉ định phá thai nội khoa như trước đây. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đang có cơn suyển cấp tính không nên cung cấp dịch vụ phá thai nội khoa mà phải điều trị suyển, ổn định sinh hiệu sau đó cung cấp dịch vụ phá thai.
2.2. Tương đối
- Đang cho con bú
- Đang đặt dụng cụ tử cung (có thể lấy dụng cụ tử cung trước phá thai bằng thuốc)
- Đang viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính (cần được điều trị)
3. Điều kiện áp dụng
- Khách hàng có thể tới được cơ sở y tế trong vòng 60 phút. Như vậy so với chuẩn 2002, điều kiện áp dụng chỉ cho phép khách hàng có khả năng đến cơ sở y tế trong vòng 30 phút, cập nhật chuẩn đã mở rộng đối tượng khách hàng hơn nhằm cung cấp dịch vụ phá thai nội khoa gần hơn với người phụ nữ sống xa trung tâm tỉnh thành nhưng vẫn phải đảm bảo tính an toàn của dịch vụ.
4. Cơ sở vật chất
- Như chuẩn 2002, đòi hỏi phải dảm bảo nguồn cung cấp thuốc phá thai và đồng thời đảm bảo có đầy đủ các phương tiện xử lý các tai biến và biến chứng có thể xảy ra trong khi phá thai nội khoa
5. Qui trình kỹ thuật
5.1 Chuẩn bị khách hàng (bệnh nhân)
- Bệnh nhân cần được hỏi tiền sử, bệnh sử, khám lâm sàng cẩn thận nhằm loại trừ các chống chỉ định và xác định tình trạng mang thai lần này.
- Khác với chuẩn 2002, trong cập nhật chuẩn 2009, siêu âm chẩn đoán thai trong tử cung và tuổi thai là một bước bắt buộc trước khi cung cấp dịch vụ phá thai nội khoa
- Khách hàng ký cam kết tự nguyện phá thai (dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết của bố hoặc mẹ hoặc người giám hộ)
5.2 Tư vấn phá thai bằng thuốc (khuyến khích nữ hộ sinh được đào tạo làm công tác tư vấn) (xem thêm phần tư vấn phá thai)
Đây là bước quan trọng không thể thiếu được trước khi cung cấp dịch vụ phá thai nội khoa. Cần phải cung cấp đầy đủ thông tin về phá thai nội khoa cho bệnh nhân cả ưu điểm lẫn nhược điểm của phá thai nội khoa. Ngoài ra, hướng dẫn theo dõi chăm sóc sau phá thai cũng hết sức quan trọng nhất là các dấu hiệu cần phải đến cơ sở y tế ngay và áp dụng biện pháp tránh thai sau phá thai nội khoa nhằm tránh phá thai lập lại vì khả năng thụ thai sau phá thai nội khoa sớm hơn phá thai ngoại khoa.
3 Qui trình phá thai
3.1. Thai đến hết 49 ngày
- Uống 200 mg mifepriston tại cơ sở y tế và theo dõi sau uống 15 phút.
- Uống hoặc ngậm dưới lưỡi 400mcg misoprostol sau khi dùng mifepriston từ 36 đến 48 giờ, có thể uống tại cơ sở y tế hay tại nhà.

Đây là điểm khác biệt lớn so với chuẩn 2002 vì có nhiều đường dùng thuốc hơn, thời gian dùng thuốc cũng linh hoạt hơn và nhất là bệnh nhân có thể dùng misoprostol tại nhà. Sự thay đổi này đã làm cho phương pháp phá thai nội khoa ngày càng thuận tiện và thân thiện hơn với bệnh nhân.

3.2. Thai từ 50 đến hết 63 ngày
- Uống 200 mg mifepriston.
- Ngậm dưới lưỡi 800mcg misoprostol (nếu khách hàng nôn nhiều có thể đặt cùng đồ sau) sau khi dùng mifepriston từ 36 đến 48 giờ, tại cơ sở y tế và theo dõi tại cơ sở y tế ít nhất 3 giờ
4 Theo dõi và chăm sóc
4.1. Theo dõi trong những giờ đầu sau uống thuốc
- Dấu hiệu sinh tồn mỗi giờ một lần trong 3 giờ đầu (nếu cần).
- Tình trạng ra máu âm đạo, đau bụng (có thể dùng thuốc giảm đau nếu cần) và các triệu chứng tác dụng phụ: nôn, buồn nôn, tiêu chảy, sốt.
4.2. Khám lại sau 2 tuần
- Đánh giá hiệu quả điều trị
- Sẩy thai hoàn toàn: kết thúc điều trị.
- Sót thai, sót rau, thai lưu: có thể tiếp tục dùng misoprostol đơn thuần liều 400 – 600mcg uống hay ngậm dưới lưỡi hoặc hút buồng tử cung.
- Thai tiếp tục phát triển: có thể hút thai hoặc tiếp tục phá thai bằng thuốc nếu khách hàng mong muốn.
- Ứ máu trong buồng tử cung: hút sạch buồng tử cung hoặc điều trị nội khoa khi không có nhiễm trùng và lượng máu ít.
5 Tai biến và xử trí
- Tai biến: chảy máu nhiều, rong huyết kéo dài, nhiễm trùng, sót thai, sót rau. Xử trí: theo phác đồ cho từng tai biến
Xem thêm Phá thai bằng thuốc cho thai 3 tháng giữa

Phá thai dưới 1 tháng

Phá thai thời điểm nào là an toàn hơn với sức khỏe phụ nữ?

Hình ảnh phá thai – Đừng để điều đó xảy ra

Phục hồi cơ thể sau phá hoặc sẩy thai

Nạo phá thai an toàn

An toàn trong nạo phá thai





Theo Tổ chức Y tế Thế giới, phá thai đứng vị trí thứ ba trong số các nguyên nhân gây tử vong cho phụ nữ mang thai và Việt Nam nằm trong số các nước có tỷ lệ phá thai cao. Số lần nạo hút thai trung bình của một phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nước ta (19-45 tuổi) hiện nay là 0,5 lần. Con số này chiếm tỷ lệ cao ở các thành phố, đô thị lớn. Có những trường hợp từ 15-39 tuổi đã nạo thai tới 3-4 lần...



Trước khi quyết định phá thai, người phụ nữ cần được bác sĩ chuyên khoa tư vấn.

Các trường hợp nạo phá thai không an toàn đã đưa đến nhiều tai biến, hậu quả xấu về sức khỏe sinh sản như vô sinh (do tắc dính buồng tử cung, vòi trứng), chửa ngoài dạ con, băng huyết, sót rau, thủng tử cung, nhiễm trùng... và có không ít trường hợp gây tử vong.

Cũng cần khẳng định lại rằng hút điều hòa kinh nguyệt hoặc nạo thai không phải là một biện pháp tránh thai, mà chỉ là một giải pháp thụ động nhằm giải quyết những thai nghén ngoài ý muốn và nhiều khi đã dẫn đến tai biến do “nạo phá thai không an toàn”.

Để bảo đảm an toàn mọi trường hợp thai nghén ngoài ý muốn, khi cần nạo phá thai, chị em nên đến các cơ sở y tế của nhà nước hoặc các cơ sở y tế tư nhân được phép thực hiện các thủ thuật này.

Chỉ nạo, hút, phá thai sau khi đã được cán bộ y tế chuyên ngành sản - phụ khoa và kế hoạch hóa gia đình tư vấn một cách thấu đáo. Về phía người muốn thực hiện nạo phá thai thấy thực sự yên tâm, thoải mái và tin tưởng ở cơ sở y tế dịch vụ đó.

Quote:
Không hút hoặc nạo phá thai ngoài tuổi thai đã quy định. Cụ thể: hút thai có chậm kinh so với tháng trước từ 7-10 ngày; nạo phá thai có chậm kinh tính từ ngày kinh cuối cùng đã là 8-9 tuần lễ và phải do cán bộ y tế được đào tạo về sản khoa thực hiện.
Trước khi được nạo, hút thai, thai phụ phải được kiểm tra sức khỏe toàn diện và làm các xét nghiệm cần thiết như công thức máu. Đôi khi phải xét nghiệm nước tiểu và Xquang tim phổi, hoặc ở nơi có điều kiện cần phải làm cả siêu âm.

Nên sử dụng các biện pháp tránh thai an toàn, không để có thai ngoài ý muốn. Khi đã có thai ngoài ý muốn, nên nhanh chóng quyết định và đến các cơ sở y tế khi tuổi thai còn nhỏ. Để bảo đảm hút, nạo, phá thai an toàn chị em cần đến các cơ sở dịch vụ y tế sản phụ khoa tin cậy, có đủ điều kiện thực hiện nạo, phá thai theo quy định. Tại những cơ sở này, chị em sẽ được các cán bộ y tế tư vấn để tự quyết định việc phá thai và cùng cán bộ y tế lựa chọn phương pháp phá thai phù hợp trên cơ sở nắm được các thông tin về phương pháp phá thai, quy trình phá thai, các tai biến nguy cơ có thể gặp, cách tự chăm sóc sau thủ thuật và các biện pháp tránh thai phù hợp ngay sau thủ thuật phá thai.

Sau khi hút thai, nạo thai, thai phụ cần được nằm lưu lại tại cơ sở y tế ít nhất 2 giờ để được theo dõi tình trạng chung, đặc biệt để xem có chảy máu, đau bụng nhiều và có bất thường nào nữa không. Sau đó khi về chị em cần thực hiện đúng việc điều trị kháng sinh do thầy thuốc chỉ định. Các thầy thuốc cần hướng dẫn về chế độ nghỉ ngơi, chăm sóc, tự theo dõi phát hiện sớm các dấu hiệu nguy cơ có thể gặp để đến ngay cơ sở dịch vụ khám, xử trí và lịch hẹn khám lại...

Nếu trong quá trình nạo, hút thai có bất thường phải được xử lý cấp cứu tại chỗ hoặc được chuyển tuyến cao hơn, hoặc được tuyến trên về hỗ trợ kỹ thuật an toàn cho thai phụ.

Với thai to trên 3 tháng, chỉ có khoa sản bệnh viện tuyến tỉnh trở lên mới được giải quyết và cũng phải trong tiêu chuẩn kỹ thuật cho phép. Chỉ giải quyết những thai trước 6 tháng tuổi tức là khi chiều cao tử cung dưới 20cm.
Ngay sau khi phá thai, khách hàng cần được hướng dẫn và cung cấp các biện pháp tránh thai (BPTT), khuyến khích nên sử dụng bao cao su để tránh thai ngoài ý muốn và phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục, hướng dẫn sử dụng BPTT khẩn cấp nếu sinh hoạt tình dục không được bảo vệ.

Nạo - phá thai - Đừng coi thường!

Nạo - phá thai - Đừng coi thường!


Một phòng khám gần Bệnh viện Phụ sản TW đang phải khám và nạo hút thai cho 6 đến 7 ca mỗi ngày. Bà chủ phòng khám cho biết, có em học sinh 17 tuổi đi phá thai, kéo theo một đám bạn thân hộ tống đi cùng. Dường như sự xấu hổ vì có thai ở độ tuổi vị thành niên chẳng còn tồn tại ở nhóm bạn này vì tất cả đùa vui ríu rít như... đi picnic.
thai nghen .net



Hành lang tước phòng tiếp đón của Trung tâm Kế hoạch hóa gia đình, Bệnh viện Phụ sản TW

Sinh viên trường Y, bà mẹ 2 con cũng chưa biết tự bảo vệ mình

Là một phần trong công việc của bác sĩ sản khoa nhưng việc phải đình chỉ thai luôn là nỗi ám ảnh của bất cứ bác sĩ nào phải nhận công việc này. Ám ảnh từ ánh mắt của những cô bé 14, 15 tuổi nhưng mang vác một cái thai 17, 18 tuần; Ám ảnh từ những câu trả lời không biết đến các biện pháp tránh thai nào của những nữ sinh viên các trường ĐH, CĐ, thậm chí cả sinh viên trường ĐH Y; Ám ảnh nguy cơ vỡ tử cung của những bà mẹ mổ đẻ hai lần nhưng vẫn nạo hút thai...

Nhiều năm lại đây, HS, SV đi nạo phá thai luôn chiếm từ 20% đến 30% trong tổng số ca phá thai (năm 2009, tại bệnh viện Phụ sản TW, con số này là 5000 ca phá thai dưới 3 tháng).

Có nhiều em đến các phòng khám với nhiều tên khác nhau. Khi được nhận dịch vụ siêu âm miễn phí sau 1 tuần phá thai, khi trở lại đã không thể nhớ được tên mình khai ban đầu.

BS Minh trăn trở: “Là SV, họ phải là những người có trình độ học vấn chứ? Nhưng ý thức thực hiện các dịch vụ bảo vệ mình rất kém. Mà vấn đề này vô cùng nguy hiểm đến sức khỏe hiện tại và sau này”.

Việc kém ý thức thực hiện các biện pháp tránh thai, bảo vệ mình còn diễn ra ở nhiều phụ nữ đã lập gia đình, mổ đẻ 1 đến 2 lần. Mổ đẻ cũ, lại đi phá thai, nguy cơ vỡ tử cung là rất lớn.

Có trường hợp mới mổ đẻ được 4 tháng đã nhập viện phá thai 10 tuần. Nhưng nhau thai ở vị trí không bình thường, bám thấp trong tử cung, bám vào vết mổ... khi lôi nhau thai ra đã thủng luôn vết mổ. Băng huyết rất nặng buộc các bác sĩ phải mổ bụng, cắt toàn bộ dạ con thì bệnh nhân mới cầm máu.

Mới đây nhất, tại Bệnh viện Phụ sản TW, một phụ nữ trên 40 tuổi, phá thai xong nhưng nhau thai ăn vào vết mổ nên sau khi phá thai băng huyết tới 3 lần. Mặc dù bệnh nhân vừa mới ra viện cách đây 2 hôm nhưng nhau thai vẫn chưa rơi khỏi vết mổ. Tuy vậy, bệnh viện vẫn quyết định không thể đụng dao kéo lần nữa vì như thế lại chảy máu ồ ạt. Các bác sĩ buộc phải dùng thuốc sử dụng trong khoa ung thư nguyên bào nuôi, dùng để chữa chửa trứng, hy vọng làm tế bào nhau thai tự hoại tử.

Buốt sống lưng mỗi lần phải phá thai to

Nhưng kinh hoàng nhất với các bác sĩ là trường hợp phải phá thai to. Đó là việc đỡ những đứa trẻ phải sinh ra bằng gây sẩy thai nhân tạo. Nếu như hút thai dưới 3 tháng, các bác sĩ chỉ phải chứng kiến những “mảnh vỡ” chưa thành hình hài thì việc đỡ cho các ca sẩy thai này là chứng kiến những hài nhi đã hoàn thiện nhưng bé xíu và chịu một cái chết oan nghiệt.

“Tôi luôn có cảm giác bồng bềnh, buốt dọc sống lưng mỗi khi đỡ cho những hài nhi xấu số này. Việc dùng thuốc làm bong thai, cắt đi nguồn dinh dưỡng giữa mẹ và con nên phần lớn các trẻ này đều đã chết trong bụng mẹ. Nhưng cũng có vài đứa trẻ được đẻ ra nhanh quá, vẫn còn thoi thóp, nhưng chỉ ra nhịp thở cuối cùng, rồi sau đó “đi” luôn. Có muốn cứu cũng không được vì bé mới chỉ nặng xấp xỉ 400gr".

"Là phụ nữ, tôi thấy chạnh lòng vô cùng cho những những đứa trẻ này xấu số. Những đứa trẻ khác ra đời được nâng niu, trân trọng, yêu thương đến thế. Còn những đứa trẻ này, 20 đến 22 tuần, đầy đủ hình hài, hoàn thiện rồi, là con búp bê nhỏ rồi, nhưng phải chết. Cái chết này thực là oan nghiệt” – BS Hồng Minh tâm sự.

Có thời điểm, mỗi ngày BS Minh phải đỡ 4, 5 đứa trẻ phải chết tức tưởi như thế. Và đồng nghĩa với nhiều đêm BS mất ngủ vì trong lòng nặng trĩu ưu tư. Có không ít bác sĩ phải tìm sự tĩnh tâm trong cõi phật, chăm đi lễ chùa như để lòng mình thanh thản hơn.

St