Phác đồ nạo hút thai đến hết 12 tuần
HỎI BỆNH:
– Bệnh sử:
Xác định ngày kinh chót, Tính số ngày trể kinh
– Tiền sử sản phụ khoa:
Số con đã có - Tuổi con nhỏ nhất. Số lần đi điều hoà kinh nguyệt
Tiền căn mổ lấy thai, bóc nhân xơ tử cung
– Tiền căn bệnh nội ngoại khoa
Bệnh lý tim mạch, Cường giáp
KHÁM:
Xác định vị thế tử cung, Xác định thai trong tử cung và tuổi thai
Đánh giá các bệnh lý ở đường sinh dục: viêm nhiễm, u xơ TC, u nang BT
Lưu ý:
– Những trường hợp kích thước tử cung không tương xứng với tuổi thai, có thể xác định thêm bằng siêu âm
– Những trường hợp viêm nhiễm cấp tính mức độ nặng đường sinh dục dưới, đặc biệt nhiễm Gonorrhea và Trichomonas, nên điều trị một đợt viêm trước khi thực hiện thủ thuật hút thai
TƯ VẤN:
Tư vấn trước và sau hút thai
Tư vấn các biện pháp tránh thai sau hút thai
( Thời gian có thể mang thai lại sau hút thai là 10-14 ngày sau hút thai)
KHÁCH HÀNG ĐƯỢC GIẢI THÍCH RÕ RÀNG các nguy cơ của hút thai và tự nguyện ký tên vào tờ cam kết hút thai theo yêu cầu
UỐNG THUỐC GIẢM ĐAU trước khi làm thủ thuật đối với những trường hợp vô cảm bằng tê cạnh cổ TC ( 400mg Ibuprofen 30 phút trước làm thủ thuật)
THỦ THUẬT:
– Sát trùng âm hộ ( kềm I)
– Sát trùng âm đạo, CTC ( Kềm II)
– Gây tê mép trước CTC ( Vị trí 12g với 1ml Lidocain 1%)
– Kẹp CTC bằng kềm Pozzi
– Gây tê cạnh CTC với 4ml Lidocain 1% ở vị trí 4 và 7g hay 5 và 8g
– Nong CTC bằng ống hút nhựa ( nếu trường hợp khó có thể sử dụng bộ nong bằng kim loại Hégar hay Pratt)
– Chọn ống hút thích hợp với tuổi thai
– Hút thai ( bằng máy hay bằng tay), đánh giá hút sạch buồng tử cung
– Mở kềm Pozzi, lau sạch CTC và âm đạo
– Kiểm tra mô và tổ chức sau hút thai
– Chuyển khách hàng sang buồng hồi phục
THEO DÕI SAU THỦ THUẬT:
– Theo dõi sinh hiệu, huyết âm đạo, đau bụng dưới
– Hướng dẫn sử dụng toa thuốc sau thủ thuật
– Hẹn ngày tái khám và các dấu hiệu bất thường cần tái khám ngay
– Hướng dẫn ngừa thai tránh mang thai ngoài ý muốn
– Hướng dẫn cách chăm sóc sau thủ thuật
– Bệnh sử:
Xác định ngày kinh chót, Tính số ngày trể kinh
– Tiền sử sản phụ khoa:
Số con đã có - Tuổi con nhỏ nhất. Số lần đi điều hoà kinh nguyệt
Tiền căn mổ lấy thai, bóc nhân xơ tử cung
– Tiền căn bệnh nội ngoại khoa
Bệnh lý tim mạch, Cường giáp
KHÁM:
Xác định vị thế tử cung, Xác định thai trong tử cung và tuổi thai
Đánh giá các bệnh lý ở đường sinh dục: viêm nhiễm, u xơ TC, u nang BT
Lưu ý:
– Những trường hợp kích thước tử cung không tương xứng với tuổi thai, có thể xác định thêm bằng siêu âm
– Những trường hợp viêm nhiễm cấp tính mức độ nặng đường sinh dục dưới, đặc biệt nhiễm Gonorrhea và Trichomonas, nên điều trị một đợt viêm trước khi thực hiện thủ thuật hút thai
TƯ VẤN:
Tư vấn trước và sau hút thai
Tư vấn các biện pháp tránh thai sau hút thai
( Thời gian có thể mang thai lại sau hút thai là 10-14 ngày sau hút thai)
KHÁCH HÀNG ĐƯỢC GIẢI THÍCH RÕ RÀNG các nguy cơ của hút thai và tự nguyện ký tên vào tờ cam kết hút thai theo yêu cầu
UỐNG THUỐC GIẢM ĐAU trước khi làm thủ thuật đối với những trường hợp vô cảm bằng tê cạnh cổ TC ( 400mg Ibuprofen 30 phút trước làm thủ thuật)
THỦ THUẬT:
– Sát trùng âm hộ ( kềm I)
– Sát trùng âm đạo, CTC ( Kềm II)
– Gây tê mép trước CTC ( Vị trí 12g với 1ml Lidocain 1%)
– Kẹp CTC bằng kềm Pozzi
– Gây tê cạnh CTC với 4ml Lidocain 1% ở vị trí 4 và 7g hay 5 và 8g
– Nong CTC bằng ống hút nhựa ( nếu trường hợp khó có thể sử dụng bộ nong bằng kim loại Hégar hay Pratt)
– Chọn ống hút thích hợp với tuổi thai
– Hút thai ( bằng máy hay bằng tay), đánh giá hút sạch buồng tử cung
– Mở kềm Pozzi, lau sạch CTC và âm đạo
– Kiểm tra mô và tổ chức sau hút thai
– Chuyển khách hàng sang buồng hồi phục
THEO DÕI SAU THỦ THUẬT:
– Theo dõi sinh hiệu, huyết âm đạo, đau bụng dưới
– Hướng dẫn sử dụng toa thuốc sau thủ thuật
– Hẹn ngày tái khám và các dấu hiệu bất thường cần tái khám ngay
– Hướng dẫn ngừa thai tránh mang thai ngoài ý muốn
– Hướng dẫn cách chăm sóc sau thủ thuật
