Thứ Sáu, 2 tháng 3, 2012

Tự sướng quá liều

 
Tự sướng nếu không “quá liều” hành vi này được coi là có lợi cho sức khỏe. Nếu bạn thường xuyên “tự phục vụ” nhiều lần trong ngày thì gây nên một số hệ lụy nghiêm trọng đặc biệt là mắc các chứng bệnh về xương.

Tự sướng hay còn gọi thủ dâm là một hiện tượng phổ biến, đặc biệt là ở lứa tuổi thanh niên. Thủ dâm có thể mang lại lợi ích đối với sức khỏe cũng như mối quan hệ của bản thân với các đối tác của mình. Tuy nhiên, nếu bạn thủ dâm quá nhiều, sẽ dẫn đến một số bệnh về xương.

Như chúng ta đã biết, tinh dịch của nam giới và chất dịch nhờn “cô bé” ở phụ nữ chứa rất nhiều canxi. Nếu bạn quá lạm dụng thủ dâm trong đời sống, thì chắc chắn sẽ mất một lượng canxi rất lớn. Một khi nồng độ canxi trong máu giảm, cơ thể sẽ huy động toàn bộ lượng canxi rút từ xương để phục vụ cho nhu cầu của tim và một số cơ quan khác. Do đó, nó gây ra một loạt tổn thương. Xương sẽ mất canxi, sẽ dẫn đên sự giảm sút mật độ xương, kết cấu các tổ chức xương bị phá vỡ dẫn đến giòn xương, dễ gãy. Thời gian càng lâu, thì dẫn đến chứng loãng xương rất nghiêm trọng.
Ảnh minh họa
Theo một thống kê cho thấy, do thủ dâm quá nhiều gây thiếu hụt canxi cho nên người hay thủ dâm sẽ mắc chứng bệnh đau ở phần thắt lưng. Nó gây cản trở cho các hoạt động sinh hoạt trong đời sống hàng ngày. Và điều này nếu duy trì dài sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe tới sự tăng trưởng và phát triển các cơ quan khác của giới trẻ.

Để khắc phục hiện tượng này, bạn nên hạn chế hoặc thực hiện hành động thủ dâm một cách hợp lý. Đối với các bạn trẻ, không nên lạm dụng quá nhiều hiện tượng này. Không nên ngồi trước máy tình trong thời gian dài, đồng thời bạn cần có kế hoạch cho các hoạt động thể dục, thể thao. Bên cạnh đó, bạn nên bổ sung thức ăn giàu canxi như cua, rau xanh, tỏi, chuối… vào thực đơn ăn hàng ngày của mình.

Một số tác hại khác khi lạm dụng thủ dâm

Tác hại về tâm lý của việc thủ dâm nhiều sẽ khiến bạn trẻ thường phát hoảng. Thủ dâm sẽ khiến cho bản thân thường ở trạng thái tâm lý căng thẳng, nội tâm mâu thuẫn, dằn vặt gây ảnh hưởng lớn đến tâm tư tình cảm.

Quá trình thủ dâm kéo dài còn gây nên mất điều hoà cơ thể, gây chóng mặt, ù tai, tim đập nhanh, mất ngủ và các chứng thần kinh suy nhược, thậm chí tính tình sẽ trở nên cáu gắt.

Thủ dâm quá mức sẽ cảm thấy bụng dưới liên tục đau âm ỉ, lưng mỏi, chùn gối, đi tiểu nhiều lần và cuối cùng mắc chứng di tinh

Không thể lên đỉnh khi quan hệ vì nghiện thủ dâm

Không thể 'lên đỉnh' cùng nàng vì nghiện thủ dâm

Ảnh minh họa: blog.spot.

Mỗi lần gần bạn gái, Chiến không thể "xuất quân" dù rất háo hức và cũng đã nỗ lực hết sức. Lo lắng, chàng trai tìm cách "thử" thêm với người khác thì tình trạng vẫn tương tự. Anh chỉ có thể đạt khoái cảm khi "tự xử".

Ngồi đợi ngoài cửa một phòng khám về sức khỏe sinh sản, tình dục tại quận Đống Đa, Hà Nội, anh chàng 26 tuổi lộ rõ vẻ mặt đăm chiêu. Sau nhiều lần thử làm "chuyện ấy" với bạn gái mà không thể xuất tinh, Chiến nghĩ mình bị vô sinh và nói với mẹ là sẽ không bao giờ lấy vợ. Hoảng hồn, bà mẹ mới bắt cậu con trai duy nhất lên Hà Nội khám.
Chiến cho biết từ lúc dậy thì cậu đã hay xem phim sex và thủ dâm, với mật độ ngày càng nhiều. Một năm trước, Chiến có người yêu và đã thực hành với bạn gái. Thế nhưng, ngay lần đầu tiên cậu đã sợ toát mồ hôi vì "yêu" mãi mà không thể xuất ra được. Nhiều lần sau đó cũng vậy. Chỉ khi tự kích thích, Chiến mới có thể đạt cao trào.
Bác sĩ cho biết tình trạng rối loạn xuất tinh của Chiến chính là hậu quả của việc lạm dụng thủ dâm.
Thạc sĩ Nguyễn Hoài Bắc, Trung tâm nam học, khoa tiết niệu, Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) cho biết, có tới 99% nam giới trong độ tuổi sinh sản thủ dâm. Có những người chỉ "tự xử" ở chừng mực nào đó, trong giai đoạn nhất thời, nhưng một số khác lại lấy việc này làm trò tiêu khiển và lạm dụng nó.
Theo bác sĩ, thủ dâm có ảnh hưởng hai mặt, cả tốt và xấu, tới tâm lý và sức khỏe sinh sản, tình dục của phái mạnh.
Về mặt tích cực, tự kích thích giúp người đàn ông giải phóng bớt áp lực khi có nhu cầu tình dục mà chưa thể quan hệ thực sự. Cách này cũng giúp họ tránh mắc các bệnh lây truyền so với việc tìm cách thỏa mãn bằng "bóc bánh trả tiền". Tuy nhiên, nếu lạm dụng việc này có thể gây rối loạn tâm lý do luôn lo lắng vì phải vụng trộm, sợ đây là việc làm xấu, có thể gây vô sinh, bệnh tật...
Bên cạnh đó, nhiều người có thể bị rối loạn xuất tinh khi có quan hệ tình dục thực sự. Điều này cũng không khó lý giải: Khi một mình, nhiều người thường dùng tới các động tác kích thích lớn, mạnh mẽ để đạt được khoái cảm đỉnh cao, tới khi quan hệ với bạn tình bình thường, họ không thể "lên đỉnh" và xuất tinh được.
Mặc khác, theo bác sĩ, không ít bạn trẻ thủ dâm cố kìm việc xuất tinh bằng cách bóp quy đầu khiến xuất tinh ngược, tinh trùng đi vào bàng quang, gây vô sinh.
Như trường hợp của anh Thành (Lục Nam, Bắc Giang) là một điển hình. Từng thủ dâm 2-3 lần một ngày khi chưa vợ, lúc kết hôn rồi, hơn một năm sau vẫn chưa có con nên anh Thành vô cùng lo lắng và đi khám. Kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ cho thấy không có tinh trùng trong tinh dịch, các tinh binh này lại nằm trong... nước tiểu.
Theo lời bác sĩ, chứng xuất tinh ngược của anh cũng là hậu quả của quá trình thủ dâm không đúng cách trước đó. Anh Thành đã được tư vấn tâm lý và điều trị để có thể xuất tinh ngoài bình thường.
Bác sĩ Nguyễn Hoài Bắc cho biết, có rất nhiều trường hợp tới khám các rối loạn về xuất tinh do hậu quả của thủ dâm, chủ yếu là người đã có gia đình. Việc điều trị cho những bệnh nhân này cũng khá công phu, trong đó quan trọng nhất là trị liệu về tâm lý. Đây là cơ chế rối loạn xuất tinh và rối loạn tâm thần. Người bệnh thường được khuyên nên kiêng quan hệ tình dục trong một thời gian, bỏ hẳn thủ dâm để cơ thể xóa nhòa phản xạ cũ. Ngoài ra, các bác sĩ có thể cho họ sử dụng thuốc tăng cương, tăng khoái cảm, đồng thời tư vấn cho bạn đời của họ cách kích thích, hợp tác với chồng.
Chuyên gia nam học khuyến cáo, thủ dâm sẽ là tích cực khi chỉ để giải quyết nhu cầu sinh lý, còn nếu người đó lại phải vừa xem phim sex vừa thủ dâm thì lại là do kích dục bên ngoài. Với các bạn trẻ, nếu thấy việc thủ dâm ảnh hưởng bất lợi tới mình, hãy ngừng ngay việc này. Bên cạnh đó, cần rèn luyện lối sống lành mạnh, tham gia các hoạt động thể thao, cộng đồng, tránh ở một mình.
Vương Linh

Nước mắt đàn ông ở phòng khám Nam khoa

Nước mắt đàn ông tại phòng khám nam khoa

Khoác bên ngoài bộ vest sang trọng, vẻ mặt hơi lạnh lùng, nhưng khi cánh cửa phòng khám nam khoa khép lại sau lưng, gương mặt anh Trọng bỗng rúm lại. Vừa kể chuyện mình, anh vừa khóc tu tu trước mặt bác sĩ.
> Không thể 'lên đỉnh' cùng nàng vì nghiện thủ dâm/ Trai trẻ đã lo chữa bất lực

Là trưởng phòng nhân sự một ngân hàng lớn tại Hà Nội, anh Trọng luôn được nhân viên nể sợ vì sự uy nghiêm và tác phong làm việc dứt khoát. Nhưng ít ai biết, bên trong người đàn ông ấy luôn có nỗi đau giằng xé.
Vợ chồng anh Trọng đều là con nhà danh giá. Chị xinh đẹp, giỏi giang. Anh cũng thành đạt, phong độ. Kết hôn hai năm chưa có con, hai bên gia đình mặc nhiên cho đó là lỗi của người vợ và giục chị đi khám, chữa. Vốn tự tin hoàn toàn vào bản thân, anh Trọng cũng nghĩ vậy, và nhiều lần, vừa do mong con, lại bị áp lực gia đình, anh có những lời lẽ không hay khiến vợ rơi lệ.
Vài năm trước, nghe vợ nài nỉ mãi, anh mới đi khám. Kết quả khiến anh muốn quỵ xuống: không có tinh trùng trong tinh dịch.
Từ đó, người vợ như tức nước vỡ bờ, quay sang chì chiết chồng. Đặc biệt, sau vài lần thực hiện hỗ trợ sinh sản không thành do tinh trùng được chọc hút của anh quá yếu, chị càng chán nản và không hợp tác chữa trị nữa. Đỉnh điểm của mọi chuyện là lúc người phụ nữ công khai có bồ, nhắn tin đong đưa với người đàn ông khác trước mặt chồng. Hai người không ly hôn bởi sợ ảnh hưởng tới danh tiếng gia đình và vẫn phải đóng vở kịch hạnh phúc.
"Tôi đau đớn vì có cảm giác mình hoàn toàn bất lực: không có con, bị vợ coi thường, cũng chẳng có quyền ghen tuông khi vợ cặp bồ. Bác sĩ ơi, có cách nào cứu tôi. Tôi không biết có thể chịu đựng được cuộc sống này tới khi nào!", giọng anh Trọng nặng trĩu khi chia sẻ với bác sĩ sau khi trấn tĩnh lại.
"Tôi thực sự bối rối khi thấy một người đàn ông trông vẻ ngoài to lớn, mạnh mẽ, thậm chí có vẻ lạnh lùng nức nở trước mặt mình. Khi ấy họ coi mình như một vị thần linh, là chỗ bấu víu cuối cùng trong nỗi tuyệt vọng. Nhưng thực tế, có những tình huống khó khăn mà y học cũng đành bó tay. Tôi chẳng biết làm gì khác ngoài việc đóng vai một thầy tu để trấn an và nâng đỡ tinh thần cho những con chiên", thạc sĩ Nguyễn Hoài Bắc, Trung tâm nam học, Bệnh viện Việt Đức chia sẻ.
Ảnh: Namhoc.vn.
Bác sĩ Nguyễn Hoài Bắc (bên trái) và đồng nghiệp trong một ca phẫu thuật chữa bệnh nam khoa. Ảnh website namhoc
Bác sĩ Bắc cho biết, đây không phải là lần duy nhất anh chứng kiến cảnh suy sụp của nam giới trong quá trình khám chữa bệnh nam khoa. Người bác sĩ khi ấy cũng mang cảm giác nặng nề vì không thể giúp được bệnh nhân tìm lại sức mạnh, sự tự tin vào bản thân và hạnh phúc gia đình.
"Bị thất thế trong gia đình, tình trường là sự tổn thương ghê gớm đối với người đàn ông. Họ đau khổ, bất lực, nhưng nhiều khi lại không dám thể hiện điều ấy với ai, kể cả người thân nhất. Họ cố chịu đựng, dồn nén nhưng cũng có những khi phải bật ra, nhất là đứng trước người chữa bệnh cho mình", bác sĩ Hoài Bắc nói thêm.
Trường hợp một vị giám đốc 55 tuổi với gương mặt thiểu não, thất vọng tìm đến nhờ nối lại ống dẫn tinh cách đây không lâu cũng khiến bác sĩ phải trằn trọc nhiều đêm.
Ông tên Quảng, ở Hải Hậu, Nam Định. Vì điều kiện gia đình, sau khi sinh được một cậu con trai, ông đi thắt ống dẫn tinh vì thương vợ lúc nào cũng ngay ngáy lo mang bầu bởi đặt vòng không hợp mà uống thuốc cũng chẳng xong. Cuộc sống tưởng như rất ưu ái khi sự nghiệp của ông thăng tiến tốt, kinh tế gia đình cũng khá giả dần lên, cậu con trai thì học giỏi, thành danh. Thế nhưng, mọi chuyện rẽ sang hướng khác khi người con gặp tai nạn và mất lúc gần 30 tuổi.
"Bầu trời sụp xuống đầu tôi. Vợ tôi như hóa điên. Bao nhiêu niềm vui, hạnh phúc, kỳ vọng của chúng tôi đều tan tành. Bây giờ, chỉ sinh được một đứa con khác có lẽ mới giúp chúng tôi tìm lại cuộc sống", ông Quảng nghẹn lời.
Người đàn ông với gương mặt tiều tụy càng đau đớn khi nghe bác sĩ giải thích khả năng giúp ông làm cha lần nữa không nhiều, khi ống dẫn tinh đã thắt từ 20 năm trước: "Thắt ống dẫn tinh thì dễ, mà nối lại rất khó. Hơn nữa, không hẳn cứ nối thông là sẽ có con bởi khi thắt ống dẫn tinh, cơ thể sản xuất một loại kháng thể kháng tinh trùng, nên dù nối lại tinh trùng cũng yếu. Thời gian thắt càng dài thì cơ hội có con lại sau nối càng khó".
Ngay khi bác sĩ vừa dứt lời, người đàn ông bỗng gục mặt trên bàn khám, đôi vai rung lên. Dù vậy, sau đó, ông vẫn nhất quyết xin bác sĩ nối lại cho mình. "Dù gì tôi cũng muốn thử, bởi nếu không có con nữa, cuộc sống của tôi chẳng còn ý nghĩa gì", ông nài nỉ.
Bi kịch cuộc sống cũng đến với những người đàn ông còn rất trẻ, do những khó khăn của cuộc sống và dòng đời xô đẩy.
Tìm tới bác sĩ nam khoa sau gần nửa năm cưới vợ mà vẫn chưa thể "làm ăn" gì, Bình (Vĩnh Phúc) trải lòng về "cuộc sống trong bóng tối" của mình trước đây - nguyên do dẫn tới tình trạng "trên bảo dưới không nghe" của anh hiện nay.
Mấy năm trước, anh làm nghề buôn bán đồ thờ. Thời gian đầu, anh chán nản vì cửa hàng vắng khách, thu nhập èo uột. Đúng lúc đó, một vài đồng cô tới mua đồ, thấy Bình cao to, đẹp trai nên đã gạ gẫm anh. Sau một vài lần từ chối - đồng nghĩa với việc mất khách - Bình bắt đầu chấp nhận cặp bồ. Bằng cách này, mối quan hệ mở rộng dần, công việc làm ăn cũng phát triển nhanh chóng, và Bình trở thành một "trai bao" chuyên nghiệp cho những người đàn ông chỉ thích tìm vui thú với người cùng giới.
Vài năm sau, khi đã có một số vốn lớn và ghê sợ cuộc sống "trai bao" của mình, Bình chuyển nghề, chấm dứt các mối quan hệ cũ và lấy vợ. Thế nhưng, hậu quả của những lần thâu đêm suốt sáng cùng đồng cô bóng cậu đã làm cho thân xác anh tàn tạ, tinh thần mệt mỏi, không còn hứng thú với "chuyện ấy". Cứ mỗi lần gần vợ thì hình ảnh của những cuộc yêu với người đồng giới lại hiện lên khiến cho “cậu nhỏ” của anh cứ trơ ra, không thể làm nhiệm vụ.
"Nhìn vợ tuyệt vọng, tôi thấy lòng đau như thắt. Có lẽ đây là cái giá tôi phải trả cho những dại dột của một thời trai trẻ...", giọng anh lạc đi vì không ngăn được dòng nước mắt tuôn trào.

Nhiều người có tư tưởng chủ quan, coi đau bụng kinh là hiện tượng thường gặp của kỳ kinh mà không biết rằng triệu chứng này có thể liên quan đến một số bệnh phụ khoa gây hậu quả nghiêm trọng, đặc biệt là vô sinh.

Đau bụng kinh thường xảy ra do sự co thắt tử cung ở phụ nữ vào thời điểm trước, sau hoặc trong kỳ kinh nguyệt. Biểu hiện của đau bụng kinh gồm có: đau bụng dưới (có khi đau quằn quại và kéo dài), có thể kèm theo đau ngực, đau thắt lưng, mệt mỏi, cảm giác đầy hơi ở bụng, buồn nôn, đi tiểu nhiều lần, tiêu chảy …

Ở mức độ nghiêm trọng, đau bụng kinh làm ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt hàng ngày, khiến chị em phải nghỉ làm trong những “ngày đèn đỏ”.

Đau bụng kinh được chia chia làm 2 loại: nguyên phát và thứ phát. Đau bụng kinh nguyên phát thường xuất hiện sau chu kỳ rụng trứng ở phụ nữ dưới 25 tuổi, chưa kết hôn, sinh con và cơ quan sinh dục không có bất kỳ biến đổi bệnh lý nào.

Triệu chứng này thường kéo dài khoảng 1-2 năm sau lần có kinh đầu tiên. Những nhân tố liên quan tới đau bụng kinh nguyên phát gồm: có kinh lần đầu sớm, mệt mỏi kéo dài, căng thẳng, thời tiết lạnh,…
Đau bụng kinh thứ phát thường gặp ở những người bị bệnh phụ khoa như: lạc nội mạc tử cung, u dưới niêm mạc tử cung, tuyến cơ tử cung, cổ tử cung hẹp, dính khoang tử cung… nghĩa là cơ quan sinh dục của người bệnh có nhiều thay đổi.

Nguyên nhân đau bụng kinh thứ phát thường là giữ vệ sinh không tốt trong thời kỳ kinh nguyệt, mang thai và sau khi sinh, sinh hoạt tình dục quá sớm, nạo phá thai,…

Tỷ lệ người bị đau bụng kinh rất lớn nên nhiều chị em có tâm lý chủ quan cho rằng đó là hiện tượng bình thường trong kỳ kinh nguyệt và rất khó xác định nguyên nhân một cách chính xác dựa vào các biểu hiện lâm sàng. Vì vậy, nhiều trường hợp để đến khi bệnh quá nặng mới đi khám dẫn tới những hậu quả nặng nề, trong đó có vô sinh.

Nếu tình trạng đau bụng kinh kéo dài, để tránh những hậu quả nghiêm trọng, chị em nên đi khám để có những chẩn đoán chính xác về bệnh phụ khoa mình mắc phải như: lạc nội mạc tử cung, u dưới niêm mạc tử cung,…

Đặc biệt, chị em cần lưu ý tình trạng đau bụng kinh do lạc nội mạc tử cung với biểu hiện dễ thấy là đau bụng dữ dội. Bệnh nếu được phát hiện muộn thì nguy cơ vô sinh càng cao do viêm nhiễm làm biến dạng các tổ chức vùng chậu gây dính, co kéo, ảnh hưởng đến chức năng ống dẫn trứng, buồng trứng và tử cung. Theo thống kê, cứ 100 phụ nữ phải cắt bỏ tử cung thì có 15-20 người bị lạc nội mạc tử cung.

Để được tư vấn và giải đáp thắc mắc về phương pháp điều trị đau bụng kinh, bạn đọc có thể tới phòng khám đa khoa hữu nghị việt pháp để được thăm khám hoặc gọi điện tới số 0466741651 để được tư vấn Mọi giải đáp  thắc mắc sẽ được trả lời qua trang web : vietphapclinic.com.

Nhứng Lưu ý khi phá thai bằng thuốc

Lưu ý khi phá thai bằng thuốc
Nạo hút thai (phá thai ngoại khoa) thường có những tai biến như chảy máu, sót rau, thủng tử cung, ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe và tương lai sinh sản. Ở Việt Nam, 5% trong số tử vong bà mẹ liên quan đến nạo hút thai (chủ yếu do nhiễm trùng, chảy máu). Một số nghiên cứu cho thấy nạo hút thai còn liên quan đến các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục.

Tâm lý của chị em là muốn có một cách phá thai kín đáo, ít tai biến hay ảnh hưởng đến sức khỏe. Phá thai bằng thuốc đáp ứng được yêu cầu này cho dù nó không hẳn là một phương pháp hoàn hảo.

Trên thế giới hiện có 4 nhóm thuốc phá thai, Việt Nam dùng nhóm mifepristone và misoprostol.

Hoóc môn progesteron do hoàng thể tiết ra trong chu kỳ kinh nguyệt có tác dụng làm dày niêm mạc tử cung để trứng làm tổ và bám chắc vào đó. Nhóm thuốc mifepristone có tác dụng đối kháng với pro-gesteron nên cản trở quá trình này. Nếu dùng sớm khi chưa thụ thai thì nó ngăn cản quá trình thụ thai (được coi là thuốc tránh thai khẩn cấp). Nếu dùng muộn khi đã có thai trong vòng 49 ngày, nó làm bong thai ra khỏi niêm mạc tử cung, được coi là thuốc phá thai. Khi dùng mifepristone quá muộn, thai sẽ không bong ra được.

Còn nhóm thuốc misoprostol làm tăng cường co bóp cơ tử cung để tống thai ra ngoài sau khi mifepristone đã làm bong thai ra khỏi niêm mạc tử cung. Để phá thai, 2 nhóm thuốc trên nhất thiết phải kết hợp với nhau.

Phác đồ phá thai bằng thuốc gồm 3 bước:

- Làm bong thai: Bệnh nhân uống mifepristone 200 mg ngay tại phòng khám để làm tróc túi thai ra khỏi niêm mạc tử cung rồi về nhà tự theo dõi theo hướng dẫn của thày thuốc.

- Tống thai ra ngoài: Sau 48 giờ, bệnh nhân trở lại bệnh viện uống tiếp misoprostol 400 mg (để đẩy thai ra) và lưu lại phòng khám trong 3 giờ để theo dõi mạch, huyết áp (cứ nửa giờ một lần). Nơi theo dõi này phải có đủ các trang bị cấp cứu về tim mạch, đồng thời phải có điều kiện để vận chuyển bệnh nhân lên tuyến cao hơn.

- Kiểm tra hiệu quả: Sau 14 ngày, bệnh nhân đến khám lại. Nếu siêu âm vẫn thấy thai phát triển và tim thai vẫn đập thì bắt buộc phải phá bằng phương pháp khác; không được giữ thai.

Những lưu ý về phá thai nội khoa

Không được áp dụng phá thai bằng thuốc cho các trường hợp thai ngoài tử cung, đang mang vòng, thiếu máu nặng, bị bệnh gan và thận, dùng corticoid kéo dài.

Khi đã dùng phương pháp này thì phải quyết tâm đến cùng chứ không được bỏ dở. Thai phụ phải trình bày ý định phá thai bằng nội khoa chậm nhất là vào ngày thứ 42 của thai kỳ để có đủ thời gian (7 ngày) cùng với thày thuốc suy nghĩ kỹ trước khi đi đến quyết định. Thống kê ở các nước cho thấy hiệu quả của phương pháp này là 87-97%, nghĩa là còn khoảng 6% thất bại. Do thuốc có những tác hại với thai nên khi thuốc không hiệu quả, nếu không tìm cách khác để tống thai ra ngoài thì đứa trẻ sẽ phát triển không bình thường (có thể bị khuyết tật, dị dạng). Vì vậy, tuy thày thuốc đã hướng dẫn cách theo dõi sẩy thai nhưng thai phụ không được chủ quan mà bắt buộc phải đến bệnh viện để kiểm tra lần cuối (bước 3).

Thai phụ phải nói rõ với thày thuốc tuổi thai, tiền sử bệnh tật. Đây là những thông tin quan trọng giúp bác sĩ có thêm sự chính xác trong chẩn đoán và quyết định áp dụng biện pháp phá thai nội khoa.

Thuốc phá thai có một số tác dụng phụ như ra máu, rỉ máu kéo dài, buồn nôn, nôn. Thực chất đây là những hiện tượng thường có trong sẩy thai tự nhiên, nhưng thai phụ cần được báo trước để khỏi hoang mang.

Khi áp dụng phương pháp phá thai nội khoa, người bệnh không được dùng các thuốc phenitoin, phenobarbital, carbamazepine (vì các thuốc này làm giảm hiệu lực mifepristone) và cũng không được dùng các kháng viêm không steroid (vì làm giảm hiệu lực của phương pháp).
Để được tư vấn đầy đủ bạn hãy liên hệ Phòng Khám Đa khao Hữu Nghị Việt Pháp 112 Phố Mai dịch, Cầu Giấy, Hà Nội, Đ t : 466741651

Để tăng số lượng tinh trùng

Số lượng "tinh binh" càng cao thì càng có nhiều khả năng thụ tinh được cho trứng. Dưới đây là một số cách đơn giản song lại giúp các chàng tăng số lượng "tinh binh" hiệu quả.
Đổi nội y, thay quần lót bó chặt bằng quần rộng hơn. Hoặc nếu muốn, bạn có thể không cần nó. Các chuyên gia nghiên cứu lĩnh vực tình dục cho tằng, nhiệt độ trung bình của cơ thể dễ khiến "tinh binh" không thể sống được. Do đó, mặc quần lót quá chật sẽ làm tăng nhiệt độ ở bộ phận sinh sản và có thể làm giảm số lượng "tinh binh".
Ảnh minh họa

Tập thể dục để giảm cân, nam giới béo phì thường có "lượng tinh binh" thấp hơn so với người có trọng lượng bình thường. Vì thế, các Adam nên thường xuyên tập luyện để tăng cường thể lực và tăng số lượng con giống.

Không dùng các chất kích thích và rượu, các chất kích thích và rượu có thể hủy hoại tới 50% số lượng "tinh binh". Vì vậy, muốn nhanh lên chức bố thì các chàng hãy nói "không" với hai chất gây nghiện này. Hơn nữa, sử dụng các loại chất kích thích nói trên rất nguy hiểm nếu nàng thụ thai vì sẽ dễ gây nên những hệ quả xấu như dị tật, ảnh hưởng đến trí tuệ của trẻ...

Tắm nước mát, các Adam nên tắm bằng nước mát vì tắm bằng nước có nhiệt độ cao hơn nhiệt độ trung bình của cơ thể (370C) có thể làm giảm số lượng "tinh binh". Chính vì lý do này mà những ông bố tương lai nên hạn chế đi xông hơi hoặc tắm nóng.

Đi bộ hoặc đi ô tô, để cơ thể nam giới sản sinh nhiều "tinh binh" thì giải pháp đi bộ tốt hơn đi xe đạp và đi bằng ô tô cũng tốt hơn đi bằng xe máy vì những cú sóc, nảy khi đi xe đạp hoặc xe máy có thể gây tổn thương cho "hạt lạc" và hủy hoại "tinh binh".

Kế hoạch sinh con năm Thìn - Bí kíp kiếm Rồng con

Nếu vợ chồng bạn đang có kế hoạch “bắt Rồng con”, còn chần chừ gì mà không khởi động từ phòng ngủ của bố mẹ nhỉ?

Năm Thìn trong quan niệm phương Đông được xem là năm rất tốt để sinh con; dân gian tin rằng em bé tuổi Rồng sẽ rất thành đạt trong tương lai. Nếu vợ chồng bạn đang có kế hoạch “bắt Rồng con”, còn chần chừ gì mà không khởi động từ phòng ngủ của bố mẹ nhỉ?
Kiểm chứng tin đồn về “sản xuất em bé”

Một số tư thế quan hệ tốt hơn cho việc thụ thai?

Chưa có chứng cứ nào xác minh thông tin cho rằng một số tư thế quan hệ đặc biệt sẽ giúp làm tăng cơ hội thụ thai. Chắc bạn từng nghe nói là tư thế quan hệ truyền thống với người nam ở trên sẽ giúp tinh trùng được đưa gần hơn đến cổ tử cung và như thế thuận lợi cho việc thụ thai hơn. Nhưng đáng tiếc là chẳng có một nghiên cứu nào chứng thực được điều đó cả.


Trái lại, việc tính toán thời gian để quan hệ tình dục lại hoàn toàn có cơ sở khoa học. Đa số phụ nữ chỉ có từ 5 đến 6 ngày có thể thụ thai trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt của mình, từ 5 ngày trước thời điểm rụng trứng cộng với 1 ngày rụng trứng. Để có được cơ hội thụ thai cao nhất, hai bạn nên quan hệ vào khoảng 1-2 ngày trước ngày rụng trứng và ngay trong ngày rụng trứng. (Bạn có thể tính ngày rụng trứng bằng cách theo dõi nhiệt độ cơ thể hoặc sử dụng que thử xác định ngày rụng trứng).
“Lên đỉnh” có làm tăng cơ hội đậu thai hơn?

Một số người tin rằng phụ nữ “lên đỉnh” ngay sau khi người đàn ông của họ xuất tinh sẽ có khả năng thụ thai cao, nhưng lại một lần nữa thông tin này vẫn chưa có bằng chứng khoa học nào bảo vệ.

Mặc dù khoái cảm của phụ nữ không phải là điều kiện cần cho sự thụ thai nhưng các cơn co tử cung xảy ra khi bạn “lên đỉnh” có thể giúp đẩy tinh trùng về phía ống dẫn trứng nhanh hơn. (Các cơn co tử cung không gây đau đớn thực tế vẫn xảy ra vô tình, kể cả khi bạn không quan hệ tình dục, và đặc biệt thường gặp quanh thời điểm rụng trứng – cơ chế sinh học này tự nhiên đã hỗ trợ khả năng thụ thai của bạn rồi.)

Bạn có cần nằm yên sau khi “xong việc”?

Lại cũng không gì chứng minh là việc đó có hiệu quả, nhưng chẳng hại gì phải không nào? Tinh trùng di chuyển rất nhanh qua cổ tử cung tiến về ống dẫn trứng để gặp trứng chỉ trong vài phút. Tuy nhiên, nếu bạn không vội gì, hãy cứ nằm nghỉ khoảng 15 phút sau khi giao hợp vì như thế sẽ có nhiều chú tinh trùng có thể tiếp tục cuộc đua của mình hơn là nếu bạn đứng lên ngay tức khắc. Hẳn nhiên là có hàng triệu tinh binh trong mỗi lần chàng xuất tinh, nhưng càng nhiều “chiến binh” đến được đích thì cũng đồng nghĩa với cơ hội thụ thai của bạn càng cao hơn chứ.
“Yêu” thế nào để tăng cơ hội “bắt được Rồng con”?

“Yêu” vì tình yêu là một chuyện, còn “yêu” để… “sản xuất em bé” lại là một chuyện khác. Bạn sẽ phải lưu ý những gì để “cuộc yêu” của mình dễ “đơm hoa kết trái” hơn?
- Ngưng sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết (thuốc tránh thai) hoặc tháo vòng tránh thai trước ít nhất 3 tháng trước khi bắt đầu kế hoạch có thai (sử dụng biện pháp che chắn – bao cao su – trong thời gian chuẩn bị này)

- Theo dõi chu kỳ kinh nguyệt để xác định tương đối thời gian dễ thụ thai nhất của bạn. Một số ứng dụng miễn phí trên điện thoại thông minh giúp bạn theo dõi chu kỳ kinh nguyệt có thể giúp dự đoán thời gian dễ thụ thai nhất.
- Chồng bạn nên hạn chế xuất tinh trong vòng 48 giờ trước khi bắt đầu thời gian dễ thụ thai của bạn.
- Nếu có thể, hãy “giao ban” vào buổi sáng, khi mật độ tinh trùng là cao nhất trong ngày.

- Tốt nhất bạn nên tránh dùng chất bôi trơn nhân tạo, nhưng nếu bạn quá “khô hạn” và buộc phải dùng chất bôi trơn hỗ trợ, hãy chọn loại gốc nước tương tự như chất bôi trơn dùng để bảo quản bao cao su.

- Dù chưa được xác minh, bạn chẳng mất gì mà không ưu tiên cho các tư thế quan hệ tạo góc nghiêng tự nhiên từ âm đạo đến cổ tử cung như tư thế truyền giáo, quỳ từ phía sau hoặc nằm nghiêng.

- Tránh quan hệ tình dục đường miệng, quan hệ dưới nước hoặc trong bồn tắm nước nóng.

- Sau khi xuất tinh, anh ấy nên tiếp tục giữ yên bên trong bạn trong vài phút sau đó mới rút ra từ tốn và cẩn thận. Bạn nên tiếp tục nằm yên trong khoảng 15 phút hoặc hơn, có thể nâng cao hông.

Các lời khuyên khác:

- Đừng bỏ qua màn dạo đầu để “chuyện yêu” thêm cảm hứng và “nhà máy” của bạn được “tra dầu” cẩn thận.

- Hạn chế “gần gũi” trong thời gian ít có khả năng thụ thai để “nuôi quân” và chuẩn bị cho “trận đấu chính”.

- Luôn lạc quan và giữ tinh thần thoải mái cho cả đôi bên.

- Đừng phỏng đoán và hãy dẹp bỏ tự ái! Nếu thấy cố gắng của mình đã kéo dài quá lâu mà không có kết quả, cả hai bạn đều cần phải đi khám để được kiểm tra và tư vấn.

Bí quyết sinh Rồng con

Những bí kíp nhỏ dưới đây sẽ giúp vợ chồng bạn nhanh chóng thụ thai và có được “tin vui” như ý muốn.
Chăm sóc tinh trùng
Điều quan trọng đầu tiên hai vợ chồng phải quan tâm để dễ thụ thai đó là chất lượng tinh trùng và chi tiết hơn là tinh trùng phải “năng động”. Muốn vậy, phải đủ năng lượng thì tinh trùng mới có thể đi xa được. Nam giới cần có bước chuẩn bị trước khi quyết định thụ thai khoảng 2 tuần. Trong thời gian này, nam giới nên chú ý đến các món ăn sau: thịt lợn, lạc (đậu phộng), các món có nhiều vitamin E. Những thực phẩm này giúp tinh trùng trở nên linh hoạt hơn. 
Ngoài ra, trước khi quyết định thụ thai, nam giới cần phải kiềm chế phóng tinh từ 2-3 ngày. Việc này cần thiết để tích trữ một lượng tinh trùng cần thiết để tinh dịch kịp “chín”. 
Trước khi quyết định thụ thai, nam giới cần phải kiềm chế phóng tinh từ 2-3 ngày. Việc này cần thiết để tích trữ một lượng tinh trùng cần thiết để tinh dịch kịp “chín”. 
“Chuyện ấy” lần đầu – yếu tố quyết định
Giao hợp với mục đích đậu thai không nên kéo dài, tỷ lệ thành công quyết định ở lần thứ nhất. Những lần giao hợp khác thường chỉ mang lại khoái cảm. Trong thời gian giao hợp của lần thứ nhất, độ đậm đặc tinh trùng là lớn nhất. Những lần kế tiếp, độ đậm đặc của tinh trùng giảm xuống chỉ còn một nửa.  
Bí kíp “đánh nhanh thắng nhanh”
Ngay sau khi xuất tinh, cần phải đưa “cậu nhỏ” ngay ra khỏi "khu vực" để tránh “rủi ro” cho quá trình thụ thai, đề phòng “cậu nhỏ” bị viêm nhiễm. 
Không nên quá hưng phấn

Trong thời gian giao hợp, phụ nữ không nên quá cuồng nhiệt. Vấn đề là ở chỗ: khi quá hưng phấn, cổ tử cung dựng lên, tinh trùng giống như vận động viên leo núi phải cố gắng chinh phục đỉnh cao.

Chọn thời điểm thụ thai

Thời gian thụ thai là một yếu tố quan trọng quyết định tỷ lệ thành công. Thông thường khi trứng “chín” (ở giữa chu kỳ kinh nguyệt), phụ nữ dễ thụ thai hơn.

Ngoài ra, trong thời gian khoảng 6 ngày sau khi rụng trứng cũng có thể thụ thai vì xác xuất trứng khoẻ mạnh vẫn khá cao. 
Vệ sinh bằng dung dịch PH

Trước khi giao hợp, phụ nữ nên vệ sinh bằng dung dịch xút để ngăn ngừa các bệnh viêm nhiễm. Bệnh viêm có thể tạo nên môi trường chua có hại cho sức khỏe của tinh trùng.
Xút sẽ giúp trung hòa môi trường chua, khi đó khả năng thụ thai sẽ rất cao. Thậm chí, nếu bạn không bị bất cứ chứng viêm nào cũng nên vệ sinh trước khi thụ thai.

Tư thế làm “chuyện ấy”

Tốt nhất là chọn tư thế truyền thống. Sau khi giao hợp, mọi yếu tố thành công phụ thuộc vào phụ nữ. Phụ nữ cần phải nằm, không nhổm dậy. Nếu tử cung và cổ tử cung ở vị trí bình thường cần phải nằm ngửa, hai đầu gối ép chặt vào ngực. Trong trường hợp tử cung bị cong, cần phải nằm sấp. 

Thư giãn

Sau khi giao hợp cần phải thả lỏng toàn thân, rũ bỏ mọi lo lắng và giữ trạng thái này 2 đến 3 ngày sau đó. Nếu phụ nữ lo lắng, trạng thái thần kinh không ổn định rất khó để thụ thai.

Thứ Năm, 1 tháng 3, 2012

Đánh giá mức độ an toàn trong phá thai nội khoa


Background: The combination of Mifepristone with Misoprostol is the most widely used for medical abortion in early pregnancy. However, the doses and the time between the administration of mifepristone and misoprostol is still a matter of discussion. Method: a clinical trial involving 760 women undergoing an abortion at gestational age less than 50 days who received orally 600 mcg misoprostol 24 hours after taking 200 mg mifepristone by mouth. The rates of complete abortion, side effects and the  client acceptibility were evaluated. Results: A total of 14 cases was excluded from the full analysis of outcome because either they failed to attend their follow-up visit or they had not enough background information in their study forms. The rate of complete abortion was so high ( 94%). There were fewer ongoing pregnancies ( 3%) and retained placenta (3%) that needed surgical intervention. However, there were no significant differences of complete abortion rates among gestation age groups: < 35 days, 35-41 days, 42-49 days ( p= 0.453) as well as between nulliparous and parous women ( p= 0.681). The means of bleeding dusration was 9 4 days, with the amount of bleeding evaluated more than menstruation but no cases needed either emergancy intervention or transfussion. 100% of study participants had lower abdominal pain during treatment. The intensity of pain was 5.9 ± 2.7. There were only some cases requested painkillers. The incidence of other side effects were: diarrhoea (5%) , vomitting (12%) , nausea (15%) , headach ( 14%) and breast tendensy (9%). The reasons of choosing this method included: natural (96.14%), private (95.30%), safe (90.30%), modern (90.31%), convenient (85%) and less painful (61.7%). Among participants, 90% will apply this method again or introduce it to their families or friends if they have unwanted pregnancies. Conclusion: This regimen is effective, safe and convenient for aborted women at gestational age less than 50 days . Especially, it reduced the duration both of waiting abortion and treatment because of the shorter time between the administration of mifepristone and misoprostol.
Mở đầu: Mifepristone và Misoprostol rất thường được dùng trong chấm dứt thai kỳ sớm. Song liều dùng và khoảng thời gian giữa Mifepristone và Misoprostol hãy còn là đề tài của nhiều tranh cãi. Phương pháp: thử nghiệm lân sàng mở trên 740 phụ nữ phá thai với tuổi thai dưới 50 vô kinh được uống 600 mcg Misoprostol 24 giờ sau uống 200 mg Mifepristone. Tỉ lệ sẩy hoàn toàn cũng như các tác dụng phụ và mức độ chấp nhận phương pháp trị liệu được đánh giá trong kết quả nghiên cứu. Kết quả: tỉ lệ sẩy hoàn toàn 94%. Tỉ lệ thai tiếp tục phát triển hay lưu 3% và sót nhau 3%, các trường hợp này đòi hỏi phải hút buồng tủ cung. Thơi gian ra huyết trung bình là 9 4 ngày, mức độ ra huyết âm đạo thường nhiều hơn máu kinh nhưng không có trường hợp nào phải nhập viện cấp cứu hay truyền máu. 100% các trường hợp bị đau vùng hạ vị, tuy nhiên chỉ vài trường hợp cần sử dụng huốc giảm đau. Các tác dụng phụ khác như: tiêu chảy ( 5%), nôn ( 12%), buồn nôn ( 14%), nhức đầu (15%) và căng ngực (9%). Lý do chọn lựa phương pháp phá thai này: tự nhiên (96.14%), riêng tư (95.3%), an toàn (90.3%), hiện đại (90.31%), thuận tiện (85%) và ít đau (61.7%). Trong số các đối tưong nghiên cứu, 90% co rằng sẽ sử dụng phương pháp phá thai này hay giới thiệu cho nghười thân và bạn bè nếu họ mang thai ngoài ý muôn. Kết luận: Việc sử dụng 600 mcg misoprostol uống 24 giờ sau uống 200 mg mifepristone tỏ ra hiệu quả, an toàn và thuận tiện trong chấm dứt thai kỳ sớm ( dưới 50 ngày vô kinh). Ngoài ra, cách trị liệu này còn giảm được thời gian điều trị và nhất là thời gian chờ đợi sẩy thai do rút ngắn thời gian giữa dùng mifepristone và misoprostol..
Mở đầu
Việt nam là một trong những nước có tỉ lệ phá thai cao nhất không những trong khu vực Châu Á Thái Bình Dương mà còn trên toàn thế giới. Theo thống kê của Cục Thống Kê Việt nam, tỉ lệ phá thai của Việt nam trung bình là 45/ 100 sanh sống và có khoảng 679,000 trường phá thai/ năm (3). Phá thai tại Việt nam hợp pháp từ năm 1945 vì được xem như một trong những phương cách khống chế sự gia tăng dân số của toàn xã hội. Tuy nhiên, phá thai ngoại khoa chỉ là phương pháp chọn lựa duy nhất mặc dù thủ thuật này có thể gây ra các tai biến và biến chứng ảnh hưởng nặng nề đến sức khoẻ sinh sản người phụ nữ như: thủng tử cung, nhiễm trùng, vô sinh ….
Từ những thập niên 80, sự ra đời của Mifepristone tỏ ra có hiệu quả trong việc chấm dứt thai kỳ không mong muốn dưới 63 ngày. Qua nhiều nghiên cứu ở các nước trên toàn thế giới, sự kết hợp giữa Mifepristone và Misoprostol tỏ ra có hiệu quả và thuận lợi khi chấm dứt thai kỳ sớm(1). Do đó, tại nhiều nước Châu Au và châu Mỹ, phương pháp phá thai này được nhiều phụ nữ chọn lựa hàng đầu khi muốn chấm dứt các thai kỳ không mong muốn sớm. Tại Việt nam, các nghiên cứu về phá thai nội khoa cũng đã được thực hiện từ những năm cuối thập niên 80, song do nguồn thuốc và giá thành thuốc hãy còn cao so với mức sống người Viêt nam nên phương pháp phá thai nội khoa chỉ mới dừng lại ở mức độ nghiên cứu. Đa số các nghiên cứu đều áp dụng công thức kết hợp giữa Mifepristone và Misoprostol, và kết quả nghiên cứu tỏ ra rất hứa hẹn. Tuy nhiên liều lượng của Mifepristone và Misoprostol, cũng như  thời gian giữa các lần dùng thuốc Mifepristone và Misoprostol cho đến thời điểm này vẫn còn nhiều tranh cãi (7).

Tổng quan tài liệu
Theo nghiên cứu của Hội đồng An độ về nghiên cứu Y khoa (4), khi sử dụng 200 mg Mifepristone uống và sau đó 48 giờ uống 600 mcg Misoprostol để chấm dứt thai kỳ không mong muốn dưới 56 ngày cho 440 phụ nữ, hiệu quả tránh sẩy thai hoàn toàn đạt 87.7%. Kết quả nghiên cứu của Sang GW và Cộng sự (5) ghi nhận khi chấm dứt thai kỳ sớm ( dưới 49 ngày VK), bằng 200mg Mifepristone và sau đó 48 giờ uống 600 mcg Misoprostol tỉ lệ sẩy thai hoàn toàn là: 94.6%, sẩy không tròn%: 2.7% và thai tiếp tục phát triển: 2%. Các tác dụng phụ chỉ nhẹ, thoáng qua và không cần điều trị.

Riêng bệnh viện Từ Dũ đã thực hiện hai nghiên cứu phá thai nội khoa năm 1987 và 1996 với phác đồ dùng 200 mcg Mifepristone và sau đó uống 400 mcg Misoprostol nhằm chấm dứt thai kỳ sớm dưới 49 ngày VK, hiệu quả sẩy thai hoàn toàn ghi nhận lần lươt là 96% và 87%.

Eric A. Schaff và cộng sự (2000) hiệu quả sẩy thai hoàn toàn đối với các thai kỳ dưới 56 ngày bằng 200 mg Mifepristone và sau đó đặt âm đạo 800 mcg Misoprostol 1, 2 và 3 ngày không có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê (7).
Phương pháp nghiên cứu
Mục tiêu nghiên cứu: tìm ra một phác đồ phá thai nội khoa hiệu quả, an toàn và rút ngắn thời gian điều trị trong chấm dứt thai kỳ sớm dưới 50 ngày vô kinh.

Mục tiêu chuyên biệt: Đánh giá việc phối hợp giữa uống 200 mg Mifepristone và sau đó 24 giờ uống 600 mcg Misoprostol về:

· Hiệu quả sẩy thai hoàn toàn
· Tần suất xuất hiện các tác dụng phụ
· Mức độ chấp nhận của bệnh nhân khi chọn lựa phương pháp này

Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng mở từ tháng 01/2003 đến 05/2003

Quần thể nghiên cứu: Phụ nữ có nhu cầu đình chỉ thai kỳ không mong muốn tại BV Từ Dũ

Đối tượng nghiên cứu: Phụ nữa có thai ngoài ý muốn dưới 49 ngày VK và có nhu cầu chấm dứt thai kỳ bằng thuốc tại khoa KHHGĐ Bệnh viện Từ Dũ

Tiêu chuẩn thu nhận đối tượng nghiên cứu:
Phụ nữ khoẻ mạnh, tuổi 18 trở lên
Có thai trong từ cung với tuổi thai dưới 50 ngày VK, có nhu cầu chấm dứt thai kỳ ngoài ý muốn và đồng ý sử dụng Mifepristone va Misoprostol để đình chỉ thai nghén.
Có địa chỉ liên lạc rõ ràng và chổ cư trú không cách xa Bệnh viện Từ Dũ quá 1 giờ di chuyển bằng phương tiện xe gắn máy.

Đồng ý tuân thủ lịch tái khám theo dõi của nghiên cứu và đồng ý can thiệp hút thai nếu phương pháp thất bại

Tiêu chuẩn loại trừ: bất thường về tâm thần, cơ địa dị ứng, bệnh lý mãn tính, hẹp 2 lá, tăng nhãn áp, huyết áp cao hay thấp, u xơ tử cung hay khối u buồng trứng, đang cho con bú, nghiện thuốc lá nặng…

Ngoài ra các đối tượng tham gia nghiên cứu nếu thiếu các dữ kiện cơ bản trong hồ sơ nghiên cứu sẽ bị loại trừ khỏi nghiên cứu trong giai đoạn phân tích số liệu.

Thủ tục thu nhận đối tượng nghiên cứu
Các đối tượng muốn tham gia nghiên cứu được hỏi tiền sử, bệnh sử, khám tổng quát , khám phụ khoa và siêu âm xác định tuổi thai nhằm loại trừ các tiêu chuẩn loại trừ khi thu nhận đối tượng nghiên cứu. Sau khi đã thoả hết các tiêu chuẩn, đối tượng nghiên cứu ký tên vào bản đồng ý tham gia nghiên cứu. Cán bộ nghiên cứu hướng dẫn cho đối tượng nghiên cứu lịch trình uống thuốc và cách tự theo dõi tại nhà, cũng như các tác dụng phụ có thể gặp. Đối tượng nghiên cứu được uống Mifepristone trước mặt cán bộ nghiên cưú, ngày giờ uống thuốc ghi chép cẩn thận vào hồ sơ nghiên cứu, sau đó được cấp 3 viên Misoprostol 200 mcg uống đúng 24 giờ sau tại nhà. Ngoài ra đối tượng nghiên cứu được cấp phiếu nhật ký để ghi lại các triệu chứng ra huyết âm đạo, đau bụng và các tác dụng phụ khác trong suốt thời gian điều trị. Đối tượng nghiên cứu được hẹn tái khám lại 2 tuần sau đó. Khi đó, được phỏng vấn, kiểm tra phiếu nhật ký, khám tổng quát và phụ khoa, siêu âm để đánh giá kết quả điều trị

Kết quả điều trị được đánh giá dựa vào lâm sàng và siêu âm, bao gồm: Sẩy thai hoàn toàn, sẩy không hoàn toàn ( Sót lại một phần thai hay tổ chức thai trong buồng tử cung), thai lưu, thai tiếp tục phát triển.
Kết quả
Nghiên cứu theo dõi 740 trường hợp phụ nữ đủ điều kiện chọn lựa phương pháp phá thai nội khoa từ tháng 12/2002 đến tháng 04/2003 tại khoa Kế hoạch hoá gia đình bệnh viện Phụ Sản Từ Dũ. Tuy nhiên chỉ có 726 trường hợp quay trở lại tái khám đầy đủ, có 6 trường hớp bị mất dấu ( 0.8%) và 8 trường hợp (1%)  bảng thu thập số liệu không hợp lệ để phân tích. Do đó, chúng tôi chỉ đưa vào phân tích 726 trường hợp. Chúng tôi sử dụng phần mềm Excell 2000 để vô số liệu và phân tích số liệu bằng phần mềm Stata 6.0. Trong 726 trường hợp phân tích, kết quả ghi nhận:

1. Đặc điểm dịch tể đối tượng nghiên cứu
Về đặc điểm dịch tể học của nhóm nghiên cứu, ( Bảng 1) các phụ nữ nghiên cứu có độ tuổi trung bình là 25.87  5.2 tuổi, trong đó 68% là những phụ nữ chưa sanh lần nào. Song về tiền căn phá thai, có đến 36.4% có ít nhất một lần đã phá thai (ít nhất là 1 và nhiều nhất là 5).

Không tôn giáo chiếm 51% trên tổng số các phụ nữ tham gia nghiên cứu, đa số các đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn từ trung học trở lên chọn lựa phương pháp phá thai mới này (62%), đặc biệt là nhóm đối tượng cán bộ công nhân viên nhà nước ( 39.94%) và học sinh sinh viên ( 14.64%) có xu hướng chọn lựa phương pháp phá thai nội khoa hơn phương pháp cổ điển là hút thai chân không
Bảng 1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu

Ñaëc ñieåm

N = 726
%
Tuoåi ( Naêm) ( TB ± ÑLC)
25.87 ± 5.2
Chöa sanh
494
68%
Tieàn caên phaù thai
225
31%
Hoïc vaán toát nghieäp trung hoïc trôû xuoáng
504
69.42%

Về phương diện tuổi thai, các thai kỳ được đánh giá tuổi thai ngoài việc dựa vào ngày kinh cuối, chúng tôi còn căn cứ vào kết quả đo đạt của siêu âm: chiều dài tuí thai hay chiều dài đầu mông ( nếu đã có phôi). Tất cả siêu âm đều được thực hiện tại bệnh viện Từ dũ, nhằm thống nhất kết quả thu thập số liệu cũng như hạn chế các sai sót do thu thập số liệu. Trong nghiên cứu này, nhóm tuổi thai dưới 34 ngày tuổi so với ngày kinh chót chiếm 40.8%, nhóm tuổi thai 35-41 ngày: 49.94% và nhóm 42 –49 ngày: 9.26% .
Hiệu quả
Hiệu quả của phương pháp phá thai nội khoa này ghi nhận: sẩy hòan toàn chiếm tỉ lệ 93% trong tất cả các nhóm tuổi thai. Tỉ lệ thai tiếp tục phát triển là 3%, thai lưu là 0.0005%, sót nhau là 3%. Các trường hợp này đòi hỏi phải can thiệp hút thai chân không buồng tử cung kiểm tra và gữi giải phẩu bệnh lý, kết quả giải phẩu bệnh lý đều tương ứng với đánh gia lâm sàng. Xét theo từng nhóm tuổi thai, tỉ lệ sẩy thai hoàn toàn được ghi nhận là 94.93% ở nhóm thai dưới 34 ngày, 92.83% ở nhóm thai 35-41 ngày và 89.55% ở nhóm thai 42-49 ngày. Song, không có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê giữa các nhóm tuổi thai ( p = 0.453), cũng như không có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm con so và con rạ ( p = 0.681).

3. Ra huyết âm đạo
3.1 Thời điểm bắt đầu ra huyết âm đạo
Trong các đối tượng nghiên cứu, dấu hiệu ra huyết âm đạo thường xuất hiện vào ngày thứ 2 ( 94.97%) ( Ngày thứ nhất là ngày uống Mifepristone), hiếm các trường hợp triệu chứng ra huyết âm đạo xuất hiện muộn hơn ngày 3 và chỉ có 2 trường hợp trên tổng số 726 ( 0.003%) có thời điểm bắt đầu ra huyết âm đạo vào ngày thứ 7, tức 1 tuần sau uống Mifepristone. Tuy nhiên, không có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê giữa thời điểm bắt đầu ra huyết âm đạo và kết quả sẩy thai, sót nhau, thai lưu hay sót thai ( Chi 2 = 9.5390, p = 0.89)

3.2 Thời điểm sẩy thai (Ngày uống Mifepristone là ngày 1)
Trong số các trường hợp sẩy hoàn toàn và không hoàn toàn, kết quả nghiên cứu ghi nhận thời điểm sẩy thai sau uống Mifepristone đa số là ngày thứ 3 ( 93.78%)
Thời gian ra huyết âm đạo

Ra huyết âm đạo kéo dài trong phá thai nội khoa được hầu hết các tác giả nghiên cứu đánh giá là một trong những nhược điểm của phương pháp. Trong nghiên cứu này, chúng tôi ghi nhận: thời gian ra huyết âm đạo trung bình là  9 ± 4 ngày. Đa số cho rằng mức độ ra huyết âm đạo của phương pháp phá thai bằng thuốc này  cao hơn lượng kinh mỗi tháng (84.2%),. Tuy nhiên không có trường hợp nào phải nhập viên cấp cứu hay phải truyền máu.

4. Đau bụng
Đau bụng vùng hạ vị gặp ở 100% các bệnh nhân phá thai nội khoa trong nghiên cứu chúng tôi. Đau vùng hạ vị xuất hiện trung bình: 26 giờ ± 1.78 sau uống Mifepristone, sớm nhất là 21 giờ và muộn nhất là 49 giờ sau khi uống Mifepristone. Chúng tôi dùng thang điểm từ  0 đến 10 để đánh giá mức độ đau bụng, với 0 là không đau và 10 điểm là đau dữ dội. Kết quả nghiên cứu cho thấy mức độ đau bụng ở các bệnh nhân phá thai nội khoa trong nghiên cứu là 5.9 ± 2.7. Với công tác tư vấn trước phá thai tốt, đa số bệnh nhân chấp nhận triệu chứng đau bụng và không cần can thiệp. Trong nghiên cứu, có 14 trường hợp ( 3.8%) đòi hỏi can thiệp giảm đau bằng paracetamol hay ibuprofen.

5. Các tác dụng khácCác tác dụng phụ khác đươc ghi nhận trong nghiên cứu bao gồm ( Bảng 5) : Nôn ( 12%), buồn nôn ( 15%), nhức đầu ( 14%), tiêu chảy ( 5%), cảm giác căng ngực ( 9%). Tuy nhiên các triệu chứng này chỉ nhẹ thoáng qua và không phải điều trị hay nhập viện. Hầu hết các bệnh nhân có các tác dụng phụ của thuốc  trong nghiên cứu của chúng tôi không quá lo lắng và không đòi hỏi phải điều trị hỗ trợ vì đã được tư vấn rất tốt trước khi dùng thuốc.

6. Lý do chọn lựa phương pháp phá thai nội khoa và độ chấp nhận phương pháp
Đa số các đội tượng tham gia nghiên cứu chọn lựa phương pháp chấm dứt thai kỳ bằng nội khoa vì lý do: tự nhiên ( 96.14%), riêng tư ( 95.30%), an toàn ( 90.30%) và hiện đại, mới ( 90.31%). Tuy nhiên có 61.7% chọn lựa phương pháp này vi sợ đau khi làm thủ thuật hút thai dù đã có những phương pháp khống chế đau. Bên cạnh đó, 85% các đối tượng tham gia nghiên cứu cho rằng phương pháp phá thai nội khoa này là thuận tiện, vì có thể dùng thuốc tại nhà.Đánh giá về mức độ chấp nhận phương pháp, trong 726 đối tượng nghiên cứu, gần 90% chọn lựa phương pháp phá thai bằng thuốc này nếu bị mang thai ngoài ý muốn lại hay sẽ giới thiệu phương pháp này cho người thân và bạn bè neu họ có nhu cầu.
Bàn luận
Mặc dù nghiên cứu trên 726 đối tượng, song do nghiên cứu chỉ là thử nghiệm lâm sàng mở nên còn các mặt hạn chế do sai sót khi đánh giá kết quả nghiên cứu. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu cũng phần nào giải đáp được ẩn số về tính an toàn, hiệu quả của phương pháp phá thai nội khoa tại Việt nam nói chung và thành phố Hồ Chí Minh nói riêng, nhất là trước khi phá thai nội khoa được áp dụng rộng rãi hơn.

Trong nghiên cứu của chúng tôi, kết quả ghi nhận hiệu quả gây sẩy thai hoàn toàn của phác đồ này cũng khá tương hợp với những nghiên cứu phá thai nội khoa trước đây trên thế giới cũng như tại Việt nam. Theo nghiên cứu hội đồng nghiên cứu y khoa An độ, hiệu quả sẩy thai hoàn toàn của Mifepristone 200mg phối hợp 600mcg Misoprostol là 87.7%  (4)
Ngược lại, kết quả nghiên cứu của Eric A. Schaff  và CS, hiệu quả sẩy thai hoàn toàn của phương pháp phá thai dưới 56 ngày bằng 200 mg Mifepristone  theo sau 24 giờ  800mcg Misoprostol đạt 98% (2).

Tại Việt nam, chưa có nghiên cứu về khoảng cách dùng giữa Mifepristone và Misoprostol là 24g, song theo nghiên cứu tại Bệnh viện Hùng Vương, ghi nhận với việc dùng Mifepristone 200mg và đơn liều 400mcg Misoprostol 48g sau, để chấm dứt thai dưới 42 ngày, tỉ lệ thành công đạt 78.3%. Như vậy, phác đồ của chúng tôi tỏ ra rất hiệu quả và nhất là giảm được thời gian chờ đợi của bệnh nhân vì đa số tâm lý bệnh nhân bỏ thai thường rất mong muốn tiến trình chấm dứt thai kỳ càng nhanh càng tốt.
So sánh với một số nghiên cứu khác về phương diện các tác dụng phụ, chúng tôi ghi nhận đa số các tác dụng phụ của phương pháp điều trị trong nghiên cứu chúng tôi có tần sồ xuất hiện đề thấp hơn so với các nghiên cứu khác, ví dụ theo nghiên cứu Schaff E.A và cộng sự và hội đồng nghiênc ứu y khoa An độ, buồn nôn 41% và 25.7% so với nghiênc ứu chúng tôi là 15%; tiêu chảy: 24% & 4.8% so với 5% . Tuy nhiên một số tác dụng khác mà nghiên  cứu chúng tôi ghi nhận trong khi các nghiên cứu khác ít hay không đề cập đến như: nhức đầu ( 14%), căng ngực ( 09%)

Tác dụng phụ Từ Dũ Schaff EA &
CS (6) HĐNCYK
An độ (4)
Buồn nôn 114 ( 15%) 41% 25.7%
Nôn 94 (12%) 33% 6.8%
Nhức đầu 108 ( 14%)  
Tiêu chảy 42 (0.5%) 24% 4.8%
Căng ngực 68 (09%)
Kết luận
Qua nghiên cứu, chúng tôi rút ra được một số kết luận:
Với phác đồ phá thai nội khoa cho các thai kỳ dưới 49 ngày, bằng uống Mifepristone 200mg theo sau là uống 600mcg cách 24 giờ tỏ ra có hiệu quả cao ( 93%) Không có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê về hiệu quả sẩy thai hoàn toàn giữa nhóm con so và con rạ cũng như giữa các nhóm tuổi thai dưới 35 ngày, 35-41 ngày và 42-49 ngày. Thời gian ra huyết âm đạo trung bình là 9 ± 4 ngày và đau hạ vị luôn gặp trong các trường hợp phá thai nội khoa, tuy nhiên có những mức độ khác nhau tùy theo từng cơ địa.

Nếu áp dụng phác đồ phá thai nội khoa này, mỗi năm tại Từ dũ sẽ giảm can thiệp thủ thuật 43.96% đối với các thai kỳ dưới 7 tuần, và tất nhiên sẽ giảm rất nhiều các tổn thương về thể chất cũng như tinh thần cho các phụ nữ trong lứa tuổi sinh sản và do đó góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản  ở Việt nam nói chung và thành phố Hồ Chí Minh nói riêng.

Ngoài ra, kết quả nghiên cứu này góp phần giúp cho các nhà lâm sàng tự tin hơn khi áp dụng phương pháp điều trị mới và đồng thời tìm kiếm những phác đồ điều trị phù hợp hơn đối với phụ nữ Việt nam
Tuy nhiên, cũng cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu hơn nữa về phá thai nội khoa nhằm tìm ra những phác đồ tối ưu đồng thời hạn chế những nhược điểm của phương pháp và rút ngắn thời gian điều trị và giảm chi phí điều trị.
Tài liệu tham khảo
1. Bachelot et col. (1992) Conditions for choosing between drug induced and surgical abortion: A report of 2000 consecutive cases. Hum. Reprod. 13, 2962 –2965.

2. Eric A schaff. Et col (2000) Vaginal Misoprostol Administered 1, 2, 3 days after Mifepristone for early medical abortion. JAMA 284(15); Oct8,2000.

3. MOH (2000), Reproductive health statistics

4. Sang GW et al. (2000). IndianCouncil of Medical Research (2000), A multi randomized comparative clinical trial of 200mg RU 486 single dose follwed by 600mcg oral PGE for termination of early pregnancy within 28 days of missed menstrual period, Contraception, 62(3), pp: 125-30.

5. Sang GW et col (1994), Termination of early pregnancy by two regimens of mifepristone with misoprostol and mifepristone with PG05 – a multicentre randomized clinical trial in China. Contraception Dec; 50(6): 501-10.

6. Schaff et al. (1999) low dose of mifepristone and misoprostol for abortion. Contraception, 59: 1-6.

7. Schaff et col. (2000) Vaginal misoprostol administered 1,2 3, days after mifepristone for early medical abortion. J. Am. Med. Assoc., 284, 1948-1953

8. Ulmann et al. (1992) Medical termination of early pregnancy with Mifepristone by a prostaglandin analogue. Act Obste, Gynecol Scand, 71: 278 - 283

Sẩy thai sớm và tự nhiên: có thể chỉ là biến cố, không nên lo lắng!

Em năm nay 28 tuổi, mới kết hôn, trễ kinh 2 tuần và có ra ít huyết, đi khám bác sĩ bảo có thai được 1cm, chưa hình thành phôi. Một tuần sau siêu âm lại không còn nữa. Vậy trường hợp của em có ảnh hưởng gì đến những lần mang thai sau không?
Em sợ lắm! Không biết có thể có con không? Hiện tại em đang dưỡng để chuẩn bị năm sau có thai, không biết có trục trặc gì không? Em mong được hướng dẫn để lần sau không sẩy nữa (Một bạn đọc).
- Mới trễ kinh 2 tuần và thấy ra máu, 1 tuần sau siêu âm chẩn đoán lại xác định phôi không còn nữa thì phôi đó có thể là bất thường. Khi sẩy thai, đôi khi trứng bị tống ra ngoài mà người phụ nữ không nhận thấy. Cần đưa cho thầy thuốc xem đã xảy ra cái gì để có thể phân tích mô xác định chắc chắn nguyên nhân sẩy thai (bệnh phẩm cần đưa đến thầy thuốc trong phạm vi 24 giờ sau khi sẩy), để phân biệt với chửa ngoài tử cung. Khi phân tích mô sẩy, có thể xác định đó là một “trứng rỗng” nghĩa là không có phôi, chứng tỏ sự thụ tinh cho trứng đã không có kết quả. Hình ảnh “trứng rỗng” (hay còn gọi là trứng sáng) có thể phát hiện được bằng siêu âm và thường dẫn đến sẩy thai tự nhiên.
Khoảng 50% những thai nghén chết sớm là do những vấn đề về gien hay nhiễm sắc thể của thai. Những vấn đề đó không phải là di truyền từ cha mẹ mà đúng hơn là do những sai sót xảy ra một cách ngẫu nhiên khi phôi phát triển. Khi sẩy do thiếu sót về gien thì phôi đó sẽ không bao giờ phát triển được.
Người ta chia sẩy thai thành 2 nhóm dựa theo thời điểm xảy ra sự cố: trong phạm vi 2 tháng rưỡi gọi là sẩy thai sớm và ngẫu nhiên (trường hợp nói trên) - sau 4 tháng thì gọi là sẩy thai muộn, cũng là bất thường và cần tìm ra nguyên nhân. Có điều lạ là rất ít trường hợp sẩy thai trong khoảng ngoài 2 tháng rưỡi và 4 tháng.
Nguyên nhân sẩy thai: Những bất thường ở trứng là những nguyên nhân chính của sẩy thai tự nhiên, bất thường ở nhiễm sắc thể (NST) chiếm đến 70% trường hợp sẩy thai, trong khi cả 2 bố mẹ đều có hành trang NST hay nhiễm sắc đồ hoàn toàn bình thường. Những bất thường này không chứng tỏ cha mẹ phải có bệnh hay có dị tật và có thể phòng tránh được, sẩy thai chỉ là một tai biến của sự thụ tinh do đó trứng bất thường đó đã bị loại bỏ một cách tự nhiên. Sự cố hay gặp này không phải là bệnh mà chỉ là sự điều chỉnh tự nhiên. Cũng có thể tái diễn sự cố không may mắn nhưng không nên thất vọng mà hãy kiên nhẫn chờ đợi.  
Sẩy thai không phải là biến cố hiếm gặp - có thai không có nghĩa là sẽ có con sau 9 tháng 10 ngày - bởi vì chỉ có loài người là loài duy nhất mà sự mang thai không phải chắc chắn sẽ dẫn đến việc sinh ra con. 
15% những phụ nữ chậm kinh 5-6 tuần và được xác định là có thai bằng siêu âm nhưng sau đó đã kết thúc bằng sự cố sẩy thai không vì một lí do rõ rệt nào. 
Nếu tính những thai nghén được xác định bằng phương pháp sinh vật (thử máu) sau khi chậm kinh 24-48 giờ thì số sẩy thai chiếm tỷ lệ 55%, như vậy là hơn 50% thai nghén không đi đến đủ tháng mà đã “hỏng” giữa đường vì những lí do hoàn toàn tự nhiên ở phụ nữ trẻ dưới 35 tuổi, càng nhiều tuổi thì nguy cơ sẩy thai càng tăng lên. Từ 35 đến 42 tuổi, tỷ lệ sẩy thai tăng từ 15 lên 30%. Với loại sẩy thai tự nhiên này, y học chưa có biện pháp gì để can thiệp. 
Sẩy thai bao giờ cũng được báo trước bằng dấu hiệu ra máu âm đạo - một dấu hiệu khiến người phụ nữ phải đi gặp thầy thuốc, chỉ có chẩn đoán siêu âm mới có thể phân biệt ra máu do sẩy thai với những loại ra máu khác. Nếu trứng đã phát triển to thì cần phải hút trứng để tránh mọi biến chứng do bị tắc lại trong tử cung (chảy máu và nhiễm khuẩn).
Sau bao lâu kể từ khi sẩy có thể có thai trở lại?
Những thông tin kể trên có thể giúp em hiểu là sau khi đã hết những xúc động do sẩy thai gây ra cho bản thân người phụ nữ cũng như cho cả cặp vợ chồng, nếu là sẩy thai sớm (trong phạm vi 2 tháng rưỡi) thì chờ có kinh trở lại nghĩa là sau vài tuần là có thể có cơ may thụ thai lần nữa. Không nên có lo lắng đến mức ám ảnh vì sẩy thai lần đầu nhiều khi chỉ là sự cố.
Nếu đã bị sẩy 2-3 lần thì nên có một thời gian chờ đợi (từ 6 tháng đế 1 năm) để được khám và làm các thăm dò kỹ hơn, tìm nguyên nhân.
BS ĐÀO XUÂN DŨNG
Chuyên khoa II, Sản phụ khoa

Các dấu hiệu bất thường của thai kỳ

Các dấu hiệu bất thường của thai kỳ

Đa số các bà mẹ mang thai và sinh nở an toàn, kể cả những bà mẹ có điều kiện sức khoẻ đòi hỏi cẩn trọng như nêu trên. Tuy nhiên, cũng có một số người (cả những người không ở trong các trường hợp đó) cần đến sự can thiệp của y tế. Các bạn cần biết các dấu hiệu bất thường để nếu gặp phải thì xử trí được kịp thời:
- Buồn nôn và nôn nặng, không ăn uống được: Có thể là nghén thông thường, nhưng cần điều trị để tránh suy dinh dưỡng. Ngoài ra, cũng có thể có nguyên nhân khác cần được xác định như thai đôi, chửa trứng.
- Ra máu: Các trường hợp ra máu nhẹ thường không có vấn đề lớn, nhưng vẫn cần đi khám ngay vì có khả năng là dấu hiệu rau tiền đạo, rau bong non, động thai, sẩy thai, chửa ngoài tử cung...
- Chất dịch âm đạo hôi, âm hộ ngứa nhiều: Có thể là dấu hiệu viêm nhiễm, cần được điều trị ngay. Nếu cần thiết, cả hai bạn sẽ được điều trị. Hai bạn cần kiêng giao hợp cho đến khi chữa khỏi, sau đó dùng bao cao su.
- Sâu răng, viêm lợi: Cần chữa ngay, tránh để nặng có thể nhiễm trùng toàn thân. Mẹ bé hãy ăn thêm những thức ăn có chứa canxi.
- Đi đái rắt và đau: Cần khám để điều trị ngay nếu viêm đường tiết niệu.
- Chân sưng, đau, kèm theo sốt: Có thể là viêm tĩnh mạch, cần điều trị.
- Phù nặng đột ngột (đặc biệt phù mặt, tay), đau đầu, chóng mặt, mờ mắt, nôn: Đây là dấu hiệu tiền sản giật. Mẹ bé cần được đưa ngay đến bệnh viện cấp cứu.
- Đau bụng kèm theo ra máu: Cần đưa đến bệnh viện ngay vì có thể là dấu hiệu sẩy thai hoặc tệ hơn là chửa ngoài tử cung, có thể nguy đến tính mạng.
- Mất các dấu hiệu thai nghén: Nếu người mẹ cảm thấy các dấu hiệu thai nghén vốn vẫn có tự nhiên mất đi thì nên đi khám, vì có khả năng thai không còn sống nữa.
  • Sẩy thai
Có nhiều trường hợp sẩy thai từ trước khi người phụ nữ biết mình thụ thai. Trứng và tinh trùng kết hợp, nhưng bị đào thải ngay, nên người phụ nữ vẫn hành kinh, không biết là mình sẩy thai. Cũng có nhiều trường hợp sẩy thai ta biết được, thường khá sớm, trong ba tháng đầu, nguyên nhân thường là phôi có bất thường về gen nên có thể ngừng thai nghén để không sinh ra một cá thể khuyết tật. Đây thực là một sự đào thải may mắn. Đa số các phụ nữ sẩy thai sớm sau đó lại mang thai và sinh nở an toàn.
Chỉ có một số ít trường hợp sẩy thai muộn trong tháng thứ tư hoặc tháng thứ năm. Nguyên nhân thường là do điều kiện sức khoẻ của người mẹ, tình trạng tử cung bất thường hoặc hở eo cổ tử cung, do sử dụng một loại thuốc có hại, tiếp xúc với chất độc, do người mẹ bị chấn thương nặng hoặc rau thai có vấn đề. Đa số các bà mẹ sau đó cũng lại mang thai, sinh nở an toàn, chỉ một số ít trường hợp cần sự can thiệp của bác sĩ chuyên khoa. Có một số ít trường hợp sẩy thai nhiều lần mà bác sĩ không điều trị được hoặc không tìm ra nguyên nhân.
Ra máu không phải lúc nào cũng là dấu hiệu động thai, sẩy thai, nhưng bất cứ khi nào có ra máu, dù là máu tươi hay sẫm màu cũng cần đi khám. Các bạn sẽ được những lời khuyên về dưỡng thai (thường là nằm bất động). Nếu thai đã sẩy (biểu hiện là ra máu kèm theo đau bụng dưới), người mẹ cần được điều trị ngay để đảm bảo không sót thai, sót rau và để chống ra máu kéo dài.
  • Chửa ngoài tử cung
Chửa ngoài tử cung là trường hợp trứng sau khi thụ tinh khong về được đến tử cung, phải làm tổ trong ống dẫn trứng (cũng có trường hợp nằm trong ổ bụng). Ống dẫn trứng không co giãn như tử cung nên khi thai lớn lên đến một mức độ nào đó thì ống dẫn trứng sẽ vỡ, nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ.
Triệu chứng chửa ngoài tử cung là ra máu và đau bụng dưới. Người phụ nữ biết mình có thai (hoặc thấy chậm kinh) mà đau bụng và ra máu thì phải hạn chế vận động và đến bệnh viện ngay để chạy chữa kịp thời nếu là chửa ngoài tử cung. Nếu ống dẫn trứng vỡ thì thai phụ sẽ thấy đau đột ngột, ghê gớm, có thể nôn hoặc ngất, và cần được phẫu thuật ngay, có thể phải truyền máu nữa.
Việc có thai ngoài tử cung có thể xảy ra với bất cứ phụ nữ nào nhưng nguy cơ cao hơn ở những người đã từng bị bệnh lây qua đường tình dục hoặc đã từng phẫu thuật ống dẫn trứng.

“Cô gái 2 màng trinh” từ chối đóng phim sex

“Cô gái 2 màng trinh” từ chối đóng phim sex
(Dân trí) - Hazel Jones, người phụ nữ Anh 27 tuổi được biết đến từ giữa tháng 1/2012 do cấu tạo tử cung kỳ lạ mới đây đã từ chối lời mời đóng phim khiêu dâm với trị giá cát-xê lên tới... 1 triệu đô la Mỹ.
 

Hazel Jones.

Theo nguồn tin từ TMZ.com, nhà sản xuất phim “người lớn” - Steven Hirsch đã gửi đến Hazel bức thư với nội dung đại ý như sau:
 
“... Cô là một người phụ nữ kỳ lạ và tôi muốn gửi tới cô lời mời tham gia diễn xuất trong một sản phẩm phim sắp tới. Chúng tôi sẽ trả 1 triệu đô la nếu cô nhận lời”.
Nguồn tin cho biết thêm, Hazel có thể tùy ý chọn bạn diễn nếu đồng ý đóng phim.
69% trong tổng số 15.016 bạn đọc tham gia điều tra trên TMZ.com cho biết họ sẽ xem phim khiêu dâm nếu có Hazel đóng. Nhưng Hazel đã từ chối lời mời rất béo bở này.

Nhà sản xuất Steven Hirsch

Còn nhớ hồi tháng 1, cư dân mạng xôn xao về người phụ nữ có cấu tạo tử cung “triệu người có một”: 2 tử cung, 2 cổ tử cung và tất nhiên cả 2... cái ngàn vàng. Hiện tượng xảy ra khi một vách ngăn giữa hai ống cấu tạo nên tử cung lẽ ra phải tiêu biến thì vẫn “ở nguyên hiện trường”, hình thành nên 2 tử cung.

Lần đầu tiên Hazel phát hiện ra điều này là năm cô 18 tuổi, khi bạn trai của Hazel nhận thấy có gì đó thật “khác biệt”, gợi ý cô đi khám. Sau khi đã làm tất cả các xét nghiệm, bác sĩ kết luận về tình trạng của Hazel.
Hazel không lấy đó làm buồn rầu hay bối rối, thậm chí cô cho rằng thật kì diệu, và đồng ý chụp hình trên tạp chí Bizzare. “Đời người con gái chỉ có 1 lần thôi nhưng tôi thì có 2 cơ đấy!”. Hazel hiện vẫn đang có đời sống tình dục rất tốt với chồng của cô.

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ

CHẨN ĐOÁN
Phụ nữ tuổi sanh đẻ có đau bụng hay ra huyết
- Nếu HCG dương tính và SA trong TC không có thai, ± u cạnh TC đều chẩn đoán thai ngoài TC.
- Thấy túi thai trong TC loại trừ thai ngoài TC, trừ trường hợp có kèm thai trong với thai ngoài TC (1/30.000).
- HCG thấp so với tuổi thai kèm với SA nghi ngờ, có thể nội soi chẩn đoán.
- Quyết định nội soi dựa trên:
+ yếu tố nguy cơ (bảng 1), tiền căn thai ngoài TC, thụ tinh trong ống nghiệm, phẫu thuật tai vòi, có vòng, có chóng mặt, . .
+ trên SA có khối cạnh TC nghi ngờ, có dịch ổ bụng.
Bảng 1. Các yếu tố nguy cơ thai ngoài TC
Yếu tố
Nguy cơ tương đối
Tiền căn TNTC
3,9
Phẫu thuật tai vòi
2,4
Hút thuốc
1,26 –2,42
Kích thích rụng trứng
1,66
Nhiễm Chlamydia
1,50
Có vòng
1,34
VMC cắt ruột thừa
1,25
ĐIỀU TRỊ
Nhằm 4 Mục Đích:
- Giải quyết khối TNTC
- Giảm tối đa tỉ lệ tử vong
- Ngừa tái phát TNTC
- Duy trì khả năng sinh sản
1. Thai ngoài tử cung vỡ có choáng:
- Hồi sức chống choáng tích cực:
- Truyền dịch, truyền máu hoặc dung dịch cao phân tử
- Vừa hồi sức vừa phẫu thuật:
- Chọn phương pháp kiểm soát chảy máu nhanh nhất.
- Cắt triệt để tai vòi để làm giảm tái phát
- Nếu TNTC đoạn kẽ, phải xén góc TC, khâu lại bằng chỉ catgut chromic 0 hoặc 1(0) hoặc chỉ Vicryl
- Đoạn sản nếu có chỉ định.
Thai ngoài TC vỡ nhưng chưa có dấu hiệu choáng có thể phẫu thuật nội soi.
2. Huyết tụ thành nang:
- Nếu khối huyết tụ nhỏ (≤ 8 cm): mổ nội soi.
- Nếu khối huyết tụ lớn (> 8 cm): mở bụng lấy khối huyết tụ.
3. Thai ngoài tử cung chưa vỡ:
- Mở bụng hoặc PT nội soi
- Nội soi khi không có chống chỉ định.
- Mở bụng khi có chống chỉ định của PT nội soi hoặc không có điều kiện nội soi
- Cắt tai vòi hoặc điều trị bảo tồn.
4. Thai trong ổ bụng
- Thai chết, phải phẫu thuật lấy khối thai ra.
- Thai sống, phẫu thuật ngay vì nguy cơ gây xuất huyết nội. Lúc mổ khi lấy nhau chỉ lấy phần dễ lấy, không cố gắng lấy phần dính chặt vào các cơ quan trong ổ bụng vì nguy cơ gây chảy máu nhiều. Phần nhau còn lại sẽ tự hủy không cần can thiệp, hoặc có thể dùng methotrexate để đẩy nhanh quá trình hủy nhau. Không dẫn lưu.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỦA NỘI SOI TRONG TNTC