Nhiễm trùng huyết

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia

Bước tới: menu, tìm kiếm

Wikipedia tiếng Việt không bảo đảm tính chính xác pháp lý hay học thuật cho các thông tin có liên quan đến y học và sức khỏe con người. Để có thể áp dụng bất kỳ thông tin nào mà Wikipedia tiếng Việt cung cấp, đề nghị liên hệ và nhận sự tư vấn của các bác sĩ hay các nhà chuyên môn về sức khỏe.

Nhiễm trùng huyết hay nhiễm trùng máu hoặc sốc nhiễm trùng huyết và hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan là những tập hợp bệnh lý rất thường gặp trong lâm sàng và đặc biệt nhất là trong các đơn vị hồi sức. Chỉ riêng ở Hoa kỳ thì mỗi năm có khoảng 750.000 mắc bệnh và 215.000 trường hợp tử vong chiếm 9,3% tổng số tử vong tại đất nước này. Như vậy đứng về số lượng thì tử vong do nhiễm trùng huyết tương đương với tử vong do nhồi máu cơ tim cấp và cao hơn nhiều so với AIDS và ung thư vú. Thời gian nằm viện trung bình là 19.6 ngày và chi phí điều trị cho mỗi trường hợp là 22 100 USD tức là khoảng 16,7 tỷ USD nếu tính trên toàn Hoa Kỳ. Mặc dù có nhiều tiến bộ vượt bậc trong hiểu biết cơ chế sinh lý bệnh của nhiễm trùng huyết cũng như sự phát triển của các phương tiện và kỹ thuật hồi sức tích cực nhưng tỉ lệ mắc bệnh cũng như tỉ lệ tử vong ngày càng tăng cao đều đặn trong những thập kỷ vừa qua.

Mục lục 1 Định nghĩa 2 Dịch tễ học 3 Sinh lý bệnh 3.1 Thuyết đáp ứng viêm quá mức 3.2 Thuyết suy giảm miễn dịch 3.3 Thuyết đông miên tế bào 3.4 Vai trò của các yếu tố di truyền 3.5 Cơ chế gây rối loạn chức năng đa cơ quan 4 Chẩn đoán 4.1 Chẩn đoán xác định 4.2 Chẩn đoán giai đoạn 5 Điều trị 5.1 Kháng sinh 5.2 Protein C hoạt hóa 5.3 Hồi sức bồi phụ dịch 5.4 Thuốc vận mạch và trợ tim 5.5 Liệu pháp Insuline tích cực 5.6 Liệu pháp Corticosteroide 5.7 Liệu pháp thay thế chức năng thận và lọc máu 5.8 Dinh dưỡng điều trị 5.9 Các liệu pháp điều trị trong tương lai 6 Tài liệu tham khảo

Định nghĩa

Nhiễm trùng (Infection): Phản ứng viêm của tổ chức đối với sự hiện diện của vi sinh vật hoặc sự xâm nhập của vi sinh vật vào các tổ chức bình thường vốn vô trùng.
Vãng khuẩn huyết (Bacteremia): Có sự hiện diện của vi khuẩn sống trong máu.
Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (Systemic Inflammatory Response Syndrome -SIRS): Đáp ứng viêm hệ thống của cơ thể đối với các tác nhân cấp tính nặng khác nhau, đặc trưng bởi hai hay nhiều các triệu chứng lâm sàng sau:

• Nhiệt độ tăng > 38 °C hoặc < 36 °C
• Tần số tim > 90 lần/phút (Trên + 2SD so với giá trị bình thường theo tuổi ở trẻ em).
• Tần số thở > 20 lần/phút hoặc PaCO2 < 32 mmHg (tự thở). (Trên + 2SD sơ với giá trị bình thường theo tuổi ở trẻ em).
• Bạch cầu > 12 000 hoặc < 4000/ mm3, hoặc > 10% bạch cầu non (bạch cầu dạng đũa)

Nhiễm trùng huyết (Sepsis): Phản ứng hệ thống đối với nhiễm trùng biểu hiện bằng hai hay nhiều các triệu chứng sau đây

• Nhiệt độ tăng > 38 °C hoặc < 36 °C
• Tần số tim > 90 lần/phút (ở trẻ em trên + 2SD so với lứa tuổi)
• Tần số thở > 20 lần/phút hoặc PaCO2 < 32 mmHg (tự thở). (ở trẻ em trên + 2SD so với lứa tuổi)
• Bạch cầu > 12 000 hoặc < 4000/ mm3, hoặc > 10% bạch cầu non (bạch cầu dạng đũa).

Nhiễm trùng huyết nặng (Severe Sepsis): Nhiễm trùng huyết kèm với rối loạn chức năng cơ quan, giảm tưới máu. Giảm tưới máu và bất thường tưới máu có thể bao gồm hạ huyết áp, rối loạn phân bố máu, thiểu niệu hoặc thay đổi đột ngột tình trạng ý thức nhưng không chỉ giới hạn ở các biểu hiện này.
Hội chứng nhiễm trùng huyết (Sepsis Syndrome): Đáp ứng viêm hệ thống đối với nhiễm trùng đặc trưng bởi hai hay nhiều các triệu chứng sau đây:
a. Nhiệt độ cơ thể > 38 °C hoặc < 36 °C
b. Tần số tim > 90 lần/phút (ở trẻ em trên + 2SD so với lứa tuổi)
c. Tần số thở > 20 lần/phút hoặc PaCO2 < 32 mm Hg (tự thở). (ở trẻ em trên + 2SD so với lứa tuổi).
d. Có ít nhất một trong các dấu hiệu sau:

• Thay đổi chức năng não (rối loạn ý thức).
• PaO2 < 75 mmHg (thở bằng không khí phòng, bệnh nhân không có bệnh lý phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) trước đó)
• Tăng cao nồng độ lactate huyết thanh
• Thiểu niệu: < 30 ml/h hay < 0,5 ml/kg/h kéo dài trên 1 giờ.

Hội chứng rò rỉ mao mạch (Capillary Leak Syndrome): Là tình trạng tăng tính thấm của màng mao mạch đối với những đại phân tử do tổn thương trực tiếp cấu trúc màng mao mạch do các chất trung gian hoặc do tác động của các chất có tác động trên huyết động học (Catecholamine, Serotonin, Histamin).
Hạ huyết áp do nhiễm trùng huyết (Sepsis-Induced Hypotension): Hạ huyết áp do nhiễm trùng huyết được định nghĩa huyết áp tâm thu < 90 mm Hg, Hoặc huyết áp tâm thu giảm ≥ 40 mm Hg so với giá trị bình thường mà không do các tác nhân gây hạ huyết áp khác. Ở trẻ em, giá trị này là thấp hơn – 2SD so với giá trị bình thường theo tuổi.
Sốc nhiễm trùng huyết (Septic Shock): Sốc nhiễm trùng huyết là sốc gây ra do nhiễm trùng huyết biểu hiện bằng hạ huyết áp mặc dù được bù đầy đủ thể tích dịch, đi kèm với nhưng rối loạn về phân bố lưu lượng máu. Bệnh nhân được dùng các thuốc tăng co bóp tim hay vận mạch có thể không có hạ huyết áp lúc đo.
Sốc nhiễm trùng huyết kháng trị (Refractory Septic Shock): sốc nhiễm trùng huyết không có đáp ứng đối với đổ đầy tĩnh mạch (ví dụ 500ml huyết tương trong 30 phút và thuốc hoạt mạch như Dopamine 10μg/kg/phút).
Hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan (Multiple Organ Dysfunction Syndrome-MODS): Hiện diện rối loạn chức năng các cơ quan trong bệnh lý cấp tính mà nếu không có sự can thiệp thì hằng định nội môi của cơ quan đó không thể tái thiết lập.
Lưu ý: Thuật ngữ septicaemia trước đây được dùng để chỉ tình trạng nhiễm trùng có bằng chứng về sự sinh trưởng mạnh của vi khuẩn trong máu, thường hay được hiểu như là sepsis. Hiện nay thuật ngữ này không còn thông dụng và khuynh hướng bị loại bỏ hoàn toàn.

Dịch tễ học

Một khảo sát tiến cứu dựa theo mức độ của SIRS và nhiễm trùng huyết đã cho thấy rằng tỉ lệ tử vong tăng lên khi bệnh nhân có nhiều tiêu chuẩn của SIRS hoặc có nhiều biểu hiện của nhiễm trùng huyết. Tỉ lệ tử vong cao 3% ở nhzững bệnh nhân không có tiêu chuẩn chẩn đoán SIRS, 7% khi có hai tiểu chuẩn SIRS, 10% khi có 3 tiêu chuẩn SIRS, 17% khi có 4 tiêu chuẩn SIRS, 16% khi có biểu hiện nhiễm trùng huyết, 20% trong nhiễm trùng huyết nặng và 46% trong sốc nhiễm trùng huyết.
Mặc dù có sự khác nhau về con số cụ thể của nhiễm trùng huyết theo các nghiên cứu khác nhau, một điều thống nhất là tỉ lệ mắc bệnh ngày càng tăng rõ ràng. Tỉ lệ mắc mới (incidence) khoảng 1.06 lần trên 1000 bệnh nhân ngày đến 16 đến 260 lần trên 1000 bệnh nhân ngày. Có nhiều yếu tố khác nhau chịu trách nhiệm cho việc tăng cao tỉ lệ mới mắc này. Yếu tố quan trọng nhất có lẽ là sự tăng cao tỉ lệ hiện mắc (prevalence) các bệnh lý liên quan đến tình trạng suy giảm miễn dịch mạn tính như AIDS, các thuốc ức chế miễn dịch hay độc tế bào, suy dinh dưỡng, nghiện ruợu, bệnh lý ác tính, suy thận phụ thuộc vào thẩm phân, đái tháo đường, và tăng số lượng các trường hợp bệnh nhân ghép tạng. Các yếu tố khác có thể là gia tăng việc cấy các dụng cụ y khoa dài ngày vào cơ thể (catheter tĩnh mạch, các dụng cụ chỉnh hình…), các vi sinh vật đề kháng xuất hiện ngày càng nhiều và càng ngày càng nhiều bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân mắc bệnh mạn tính.

Sinh lý bệnh

Mặc dù trong những thập niên vừa qua, y học đã đạt được những tiến bộ to lớn trong việc tìm hiểu nhiễm trùng huyết tuy nhiên đáng tiếc là hiện nay các nhà nghiên cứu y học vẫn chưa thể đưa ra một cơ chế sinh lý bệnh hoàn chỉnh có thể giải thích được tất cả những biểu hiện của nhiễm trùng huyết. Có những giả thuyết sinh lý bệnh khác nhau được đề nghị. Mỗi giả thuyết đều có những ưu điểm và những hạn chế của nó.

Thuyết đáp ứng viêm quá mức

Thuyết đáp ứng viêm quá mức (excessive inflammatory response) trở nên phổ biến nhờ các công trình của Lewis Thomas. Thomas cho rằng: "chính đáp ứng của cơ thể đối với sự hiện diện của vi khuẩn đã gây nên bệnh. Kho vũ khí chống vi khuẩn của chúng ta quá ư mạnh mẽ đến nỗi nó trở nên nguy hiểm hơn bản thân kẻ xâm lược".
Theo giả thuyết này, nhiễm trùng huyết là hậu quả của đáp ứng viêm hệ thống của cơ thể đối với nhiễm trùng nặng và xuất hiện khi những đáp ứng ban đầu của cơ thể trở nên mạnh mẽ và khuyếch đại quá mức đến mức không thể kiểm soát được. Trước sự xâm nhập của vi khuẩn, hệ miễn dịch tiên thiên (innate immune system) của cơ thể sẽ hoạt hóa nhiều hệ thống phòng vệ tế bào cũng như dịch thể khác nhau. Hậu quả của quá trình hoạt hóa quá mức này là sự giải phóng các chất trung gian gây viêm (proinflammatory mediator) từ tế bào nội mô, tế bào biểu bì cũng như bạch cầu đa nhân trung tính, đại thực bào và các tế bào lympho. Kết quả cuối cùng của đáp ứng viêm không kiểm soát được này là rối loạn tưới máu các cơ quan cũng như rối loạn vi tuần hoàn (microcirculation), rối loạn đông máu đưa đến hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan (MODS) và đây chính là nguyên nhân gây chết ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết.

Thuyết suy giảm miễn dịch

Thuyết đáp ứng viêm quá mức không thể giải thích được tại sao một số bệnh nhân nhiễm trùng huyết lại có những biểu hiện của ức chế miễn dịch như mất hiện tượng quá mẫn muộn (delayed hypersensitivity), mất khả năng làm sạch vi khuẩn và có khuynh hướng dễ mắc nhiễm trùng bệnh viện (nosocomial infection). Hơn nữa các nghiên cứu lâm sàng sử dụng các chất chống viêm đã không mang lại hiệu quả như mong muốn.
Nguyên nhân thứ nhất có thể là do có hiện tượng chuyển từ pha tăng viêm (pro-inflammatory phase) trong giai đoạn sớm của bệnh sang pha chống viêm (anti-inflammatory phase) trong giai đoạn sau khi bệnh đã tiến triển. Người ta cũng phát hiện được rằng các tế bào CD4 được hoạt hóa có thể sản xuất các cytokine gây viêm và ngược lại cũng có thể giải phóng các cytokine kháng viêm. Trong trường hợp thứ nhất, các tế bào CD4 này có chức năng giống tế bào T hỗ trợ type 1 (type 1 helper T cell), nghĩa là chúng sản xuất các chất trung gian điều hòa viêm rất mạnh như yếu tố hoại tử khối u alpha (Tumor Necrosis Factor alpha ), interferon-gamma và interleukin-2. Trong trường hợp thứ hai, các tế bào CD4 này có chức năng giống tế bào T hỗ trợ type 2 (type 2 helper T cell), nghĩa là chúng sản xuất các cytokine chống viêm như interleukin-4 và interleukin-10. Cơ chế nào quy định khi nào tế bào CD4 sẽ có chức năng như tế bào T hỗ trợ type 1 và khi nào chúng sẽ có chức năng như tế bào T hỗ trợ type 2 vãn chưa được biết.
Nguyên nhân thứ hai của tình trạng ức chế miễn dịch rất có thể là do hiện tượng chết tế bào theo chương trình (programmed cell death hay apoptosis). Trong nhiễm trùng huyết, các tế bào lympho, là tế bào chịu trách nhiệm chính trong miễn dịch tập nhiễm, các tế bào niêm mạc đường tiêu hóa, tuyến ức, gan, cơ vân... đều rơi vào hiện tượng chết tế bào theo chương trình này. Hiện tượng này nếu xảy ra càng mạnh mẽ thì hệ miễn dịch của cơ thể càng suy yếu.

Thuyết đông miên tế bào

Khám nghiệm tử thi những bệnh nhân tử vong vì nhiễm trùng huyết phát hiện rằng các tổn thương mô học không phù hợp với mức độ trầm trọng của hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan ở những cá thể này. Hiện tượng chết tế bào ở các cơ quan như tim, gan, thận, phổi tương đối nhẹ nhàng nếu so với biểu hiện lâm sàng suy giảm chức năng các cơ quan này. Rất có thể nhiễm trùng huyết đã làm cho tế bào trong cơ thể trở về trạng thái ít hoạt động nhất mặc dù tổn thương thực thể không quá nặng. Hiện tượng này được gọi là đông miên tế bào (cellular hibernation) .

Vai trò của các yếu tố di truyền

Dựa trên các nghiên cứu so sánh biểu hiện và tiên lượng của nhiễm trùng huyết giữa các cặp sơ sinh và giữa các trẻ khác nhau là con nuôi trong một gia đình, người ta nhận thấy yếu tố di truyền đóng một vai trò rất quan trọng trong nhiễm trùng huyết.
Các đột biến hoặc tính đa hình của các gene mã hóa cho các receptor TNF alpha, Interleukin-1 receptor và Toll-like receptor quyết định mức độ phản ứng viêm và phản ứng kháng viêm trong nhiễm trùng huyết.

Cơ chế gây rối loạn chức năng đa cơ quan

Nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết là rối loạn chức năng đa cơ quan. Một cách điển hình, đầu tiên bệnh nhân sẽ xuất hiện rối loạn chức năng một cơ quan ví dụ như suy hô hấp cần phải thông khí nhân tạo và sau đó nếu bệnh không được kiểm soát thì dần dần các cơ quan khác cũng bị suy chức năng. Có một mối tương quan chặt chẽ giữa độ nặng của suy chức năng cơ quan ở thời điểm nhập viện vào phòng hồi sức với xác suất sống sót và tương quan giữa số lượng các cơ quan bị rối loạn chức năng với nguy cơ tử vong. Nếu có 4 đến 5 cơ quan cùng bị rối loạn chức năng thì tỉ lệ tử vong lên đến 90% mặc dù được điều trị tốt đến mức độ nào đi nữa.

Bệnh sinh của rối loạn chức năng đa cơ quan do nhiều nguyên nhân và cũng chưa được biết tường tận. Giảm tưới máu tổ chức và thiếu ôxy tế bào là những yếu tố then chốt. Các cơ chế này liên quan đến sự lắng đọng fibrin lan tỏa gây nên tắc nghẽn vi tuần hoàn. Tình trạng tăng tính thấm vi mạch (microvascular hyperpermeability) cũng làm tồi tệ hơn nữa sự cung cấp ôxy cho tế bào và các rối loạn hằng định nội môi của vi tuần hoàn đưa đến sự sản xuất các chất vận mạch như yếu tố hoạt hóa tiểu cầu (Platelet Activating Factor: PAF), histamine và các prostanoid. Thâm nhiễm tế bào, đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính, đưa đến hiện tượng phá hủy tổ chức do phóng thích các enzyme tiêu thể (lysosomic enzyme) và các gốc tự do ôxy hóa (oxydative free radicals) có nguồn gốc từ superoxide (O2-). TNF- và các cytokine khác làm tăng biểu hiện của men tổng hợp Nitric Oxide (NO) cảm ứng (inducible nitric oxide synthase: iNOS) và sự tăng sản xuất NO này làm cho mạch máu càng mất ổn định và cũng có thể góp phần vào ức chế cơ tim trực tiếp trong nhiễm trùng huyết.

Thiếu ôxy tổ chức xuất hiện trong nhiễm trùng huyết được phản ánh bằng khái niệm nợ ôxy- nghĩa là sự chênh lệch giữa lượng ôxy cung cấp và lượng ôxy theo nhu cầu. Mức độ nợ ôxy có liên quan đến tiên lượng của nhiễm trùng huyết và các chiến lược điều trị được thiết kế nhằm tối ưu hóa khả năng cung cấp ôxy cho tổ chức có thể cải thiện khả năng sống sót. Ngoài hiện tượng thiếu ôxy, tế bào còn có thể mắc chứng loạn sử dụng ôxy (dysoxygenation), nghĩa là tế bào không có khả năng sử dụng ôxy vốn đã ít ỏi trong nhiễm trùng huyết. Các dữ liệu gần đây gợi ý rằng đây có thể là hậu quả của tình trạng NO tăng cao quá mức vì các mẫu sinh thiết tế bào cơ vân ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết cho thấy bằng chứng của suy giảm hô hấp ở ti thể (mitochondrion). Chuỗi hô hấp này bị ức chế bởi NO.

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán nhiễm trùng huyết phải có bằng chứng nhiễm trùng trên lâm sàng cộng với ít nhất hai trong các dấu hiệu lâm sàng sau đây:

• Tăng thân nhiệt (nhiệt độ hậu môn > 38,3 °C hoặc hạ thân nhiệt (nhiệt độ hậu môn < 35,6 °C).
• Tim nhanh > 90 lần/phút.(Ở trẻ em tần số tim trên +2SD so vói giá trị bình thường theo tuổi).
• Thở nhanh > 20 lần/phút hoặc tình trạng nhược thán PaCO2 < 32 mm Hg. (Ở trẻ em tần số tim trên +2SD so vói giá trị bình thường theo tuổi).

cộng với ít nhất một thông số chứng tỏ có tình trạng giảm tưới máu cơ quan hoặc rối loạn chức năng cơ quan hay thay đổi trạng thái tinh thần.

• PaO2 ≤ 75 mm Hg (không khí phòng).
• Tăng Lactate huyết thanh.
• Thể tích nước tiểu < 30ml/h. Ở trẻ em nước tiểu < 0,5ml/kg/h).

Nhóm "Veterans administration systemic sepsis cooperative study group" đưa ra các tiêu chuẩn để chẩn đoán nhiễm trùng huyết: tình trạng lâm sàng gợi ý nhiễm trùng huyết cộng với ít nhất 4 trong các triệu chứng sau đây:

• Ớn lạnh hay tăng thân nhiệt (nhiệt độ hậu môn > 38,9 °C) hay hạ thân nhiệt (nhiệt độ hậu môn < 35,5 °C).
• Thở nhanh (> 28 lần/phút) hoặc nhược thán (PaCO2 < 32 mm Hg).
• Tần số tim nhanh > 100lần/phút.
• Hạ huyết áp < 90 mmHg (tâm thu).
• Số luợng bạch cầu bất thường < 3 500/mm3 hoặc ≥ 15 000/mm3.
• Tiểu cầu giảm (< 100 000/mm3).
• Can thiệp phẫu thuật hay thủ thuật trong vòng 48 giờ trước đó hoặc có ổ nhiễm trùng rõ.

Các dấu hiệu chẩn đoán nhiễm trùng huyết không bắt buộc:

• Cấy máu dương tính.
• Test Limulus dương tính (tìm nội độc tố).
• Giảm tiểu cầu (< 100 000/mm3).
• Luợng tiểu cầu hạ > 30 % giá trị bình thường.
• Giảm Antithrombin-III (< 70 % giá trị chuẩn).

Chẩn đoán giai đoạn

Các giai đoạn của nhiễm trùng huyết có thể phân chia thành ba giai đoạn dựa trên biểu hiện lâm sàng:
Giai đoạn I: Khởi đầu sốc:

• Nhiệt độ hậu môn > 38,4 °C.
• Số lượng tiểu cầu trong giới hạn bình thường.
• Tăng thông khí tự phát.
• Tần số tim nhanh nhưng ổn định.

Giai đoạn này cần có những theo dõi sát sao và điều trị tích cực sớm.
Giai đoạn II: Sốc nhiễm trùng huyết:

• Sốc tăng động hoặc giảm động.
• Giảm tiểu cầu.
• Cần thông khí hỗ trợ.
• Hiện diện tình trạng vãng khuẩn huyết.
• Biểu hiện tình trạng nhiễm độc nội độc tố.

Giai đaọn IIIa: Sốc lùi:

• Tình trạng lâm sàng và huyết động cải thiện.
• Cai máy thở.
• Không cần theo dõi đặc biệt.

Tuy nhiên bệnh có thể không cải thiện mà tiếp tục xấu hơn sang giai đoạn IIIb mặc dù được điều trị tích cực.
Giai đoạn IIIb: Sốc kháng trị:

• Tình trạng lâm sàng xấu hơn.
• Huyết động ngày càng khó kiểm soát.
• Biểu hiện giảm tưới máu tổ chức và thiếu ôxy tế bào.
• Rối loạn chức năng đa cơ quan và tử vong.

Điều trị

Kháng sinh

Tùy theo kết quả xét nghiệm vi sinh mà thầy thuốc có thể chọn lựa kháng sinh thích hợp (dịch hầu họng/đàm, dịch tiết khí quản, nước tiểu, cấy máu…). Tuy nhiên trong một số trường hợp không thể chọn lựa kháng sinh hướng nguyên nhân được (ví dụ trong trường hợp xét nghiệm vi khuẩn âm tính, tình trạng bệnh không cho phép đợi chờ kết quả, thậm chí đôi khi không cho phép chờ đợi lấy bệnh phẩm xét nghiệm) thì cần dùng kháng sinh theo kinh nghiệm và ngay sau khi có kết quả thì điều chỉnh thích hợp. Có nhiều liệu trình kháng sinh khác nhau tùy theo dịch tễ của từng vùng, từng bệnh viện.

• Nhiễm khuẩn không xác định được tác nhân:

Kháng sinh thường dùng đầu tiên là Cephalosporin thế hệ III (Ví dụ Cefotaxime 2 g x 3 lần/ ngày). Theo dõi đáp ứng lâm sàng và cận lâm sàng chặt chẽ. Thay kháng sinh nếu trong 48 giờ mà không có sự cải thiện rõ ràng. Lúc này kháng sinh được chọn là Piperacillin liều 4 g x 3 lần/ ngày phối hợp với Aminoglycoside (ví dụ Gentamicine 3 - 5 mg/kg/ngày) phối hợp thêm với Clindamycine liều 600 mg x 3 lần/ ngày.

• Nhiễm trùng đường tiểu hoặc nhiễm trùng huyết tiêu điểm tiết niệu:

Kháng sinh thường dùng Ampicilline liều 2 g x 3 lần/ngày phối hợp Aminoglycoside (ví dụ Gentamicine 3 - 5 mg/kg thể trọng/ngày).
Các kháng sinh trên điều dùng đường tĩnh mạch.

Protein C hoạt hóa

Protein C hoạt hóa (activated protein C-APC), một chất chống đông (anticoagulant), là tác nhân có tính kháng viêm đầu tiên có hiệu quả trên lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng quy mô đa trung tâm đã cho thấy protein C hoạt hóa người tái tổ hợp (recombinant human APC) làm giảm đáng kể tỉ lệ tử vong ở các bệnh nhân nhiễm trùng huyết đặc biệt là bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng.
APC bất hoạt các yếu tố đông máu Va và VIIIa (a-activated: hoạt hóa) nên làm giảm sự hình thành thrombin. Ức chế hình thành thrombin do APC làm giảm viêm thông qua ức chế quá trình hoạt hóa tiểu cầu, ức chế huy động bạch cầu đa nhân trung tính và sự phóng hạt của các tế bào mast. APC cũng có tác dụng chống viêm trực tiếp bao gồm ngăn cản các monocyte sản xuất cytokine và ức chế bám dính tế bào.
APC rất hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng huyết nhưng đồng thời nó lại cũng có khả năng tăng nguy cơ xuất huyết đặc biệt là xuất huyết não.

Hồi sức bồi phụ dịch

Trong nhiễm trùng huyết, các chất trung gian điều hòa gây nên tình trạng giãn mạch, tăng tính thấm vi mạch và thoát protein từ mao mạch. Các hiện tượng bệnh lý này gây nên giảm thể tích dịch trong lòng mạch, giảm tiền tải (preload), giảm cung lượng tim (cardiac output) giảm tưới máu và cung cấp ôxy cho tổ chức. Chính vì lý do này mà liệu pháp hồi sức bồi phụ dịch đóng vai trò thiết yếu trong hồi phục và duy trì thể tích trong lòng mạch cũng như cung cấp ôxy cho tế bào.
Hiện nay liệu pháp bồi phụ dịch thường được sử dụng sớm trước khi có những dấu hiệu của sốc. Có thể dùng dung dịch dạng tinh thể (crystalloid) như dung dịch Ringer’s Lactate, dung dịch NaCl 0,9% hoặc các dung dịch dạng keo nhân tạo (artificial colloid) chẳng hạn dung dịch gelatin và kể cả dung dịch albumin người. Chưa có một nghiên cứu trên quy mô lớn nào khẳng định được dung dịch nào có nhiều ưu điểm hơn một cách rõ ràng.

Thuốc vận mạch và trợ tim

Nhằm đảm bảo lượng ôxy cung cấp cho tổ chức một cách thỏa đáng, huyết áp động mạch hệ thống phải được duy trì ở một giá trị nào đó để cung lượng tim được phân bố một cách hợp lý. Mục tiêu này có thể đạt được bằng liệu pháp vận mạch/tăng co bóp cơ tim sau khi đã bồi phụ tương đối đủ dịch trong lòng mạch. Các thuốc thường dùng là nhóm kích thích giao cảm (sympathomimetics) gồm norepinephrine, dopamine, phenylephrine, dobutamine và epinephrine.
Dobutamine thường được sử dụng cho các bệnh nhân nhiễm trùng huyết có tình trạng ức chế cơ tim biểu hiện trên lâm sàng bằng giảm cung lượng tim mặc dù đã được bồi phụ dịch đầy đủ.
Vasopressin, một chất co mạch mạnh, cũng rất hữu ích trong duy trì huyết áp động mạch hệ thống. Vasopressin, thông qua tác dụng lên các V1a receptor, tạo nên những hiệu ứng có lợi trong sốc gồm giãn mạch ở các cơ quan sinh tử như não, mạch vành và phổi nhưng co mạch ở các cơ quan không quan trọng như cơ vân và da.

Liệu pháp Insuline tích cực

Những bệnh nhân bị bệnh cấp tính nặng, trong đó có nhiễm trùng huyết, thường có hiện tượng tăng đường máu (hyperglycemia) và đề kháng insulin. Đây là nguy cơ của các biến chứng khác nữa như bội nhiễm vi khuẩn (bacterial surinfection), bệnh lý dây thần kinh trong bệnh nặng (critical illness polyneuropathy), rối loạn chức năng đa cơ quan và tử vong.
Điều trị insulin tích cực ở bệnh nhân hồi sức nhằm duy trì đường máu trong khoảng 4.4 (80mg/l) to 6.1 mmol/L (110 mg/l) làm hạ tỷ lệ tử vong rất rõ so với nhóm điều trị theo liệu trình thông thường, là nhóm có đường máu trong khoảng 10.0 to 11.1 mmol/L. Đây là một khuynh hướng mới mở ra nhiều triển vọng cho nghiên cứu và thực hành lâm sàng. Tuy nhiên một vấn đề cần quan tâm trong liệu pháp điều trị insulin tích cực là nguy cơ hạ đường máu. Các nghiên cứu gần đây không khuyến cáo sử dụng liệu pháp insulin tích cực với đích điều trị là 80-110mg/L mà thay vào đó là đích 140-180mg/l để làm giảm nguy cơ hạ đường huyết.
Một số nghiên cứu ban đầu sử dụng các máy theo dõi đường huyết liên tục cũng cho kết quả hứa hẹn. Tuy nhiên việc quyết định điều trị ínulin và mức đường huyết đích phụ thuộc vào điều kiện của từng cơ sở điều trị. Điều quan trọng nhất là tránh làm hạ đường huyết nguy hiểm.

Liệu pháp Corticosteroide

Trước đây, do hiểu cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng huyết là đáp ứng viêm quá mức (xem phần sinh lý bệnh) nên corticosteroid đã được sử dụng với liều chống viêm tương đối cao. Các nghiên cứu theo hướng này đã cho thấy tỉ lệ tử vong ở nhóm điều trị tăng cao hơn so với nhóm chứng. Gần đây các nghiên cứu dùng corticosteroid liều thấp ở bệnh nhân có dấu hiệu của suy chức năng tuyến thượng thận trong nhiễm trùng huyết cho thấy có cải thiện tỉ lệ tử vong. Tuy nhiên cần có nhiều thử nghiệm đa trung tâm quy mô lớn nữa mới có thể có kết luận cuối cùng.

Liệu pháp thay thế chức năng thận và lọc máu

Thẩm phân máu (hemodialysis) và lọc máu (''hemodiafiltration), một dạng của thẩm phân, cũng được dùng trong điều trị nhiễm trùng huyết. Ngoài tác dụng điều trị suy thận cấp thì các phương pháp này cũng có tác dụng lọc các chất có hại như nội độc tố, cytokine (tùy theo kích thước màng lọc sử dụng). Kết quả lâm sàng không thống nhất. Một số thử nghiệm đạt kết quả tốt, một số khác không thấy sự khác biệt có ý nghĩa nào so với nhóm đối chứng.

Dinh dưỡng điều trị

Suy dinh dưỡng (malnutrition) rất thường gặp ở bệnh nhân điều trị tại các đơn vị hồi sức, đặc biệt là các bệnh nhân điều trị dài ngày. Các nghiên cứu can thiệp dinh dưỡng cho thấy cải thiện dinh dưỡng làm tăng khả năng sống sót, giảm biến chứng và rút ngắn thời gian nằm viện.
Nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa (oral feeding) sớm có kết quả tốt hơn so với nuôi dưỡng hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch (Total Parenteral Nutrition-TPN). Nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa sớm có tác dụng duy trì cấu trúc giải phẫu và chức năng của tế bào niêm mạc ruột, hạn chế tình trạng phát tán vi khuẩn và nội độc tố từ đường tiêu hóa vào tuần hoàn (bacterial and endotoxin translocation), duy trì chức năng các cơ quan tiêu hóa khác như tụy và gan. Ngoài ra, việc nuôi dưỡng hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch còn làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện liên quan đến catheter.

Các liệu pháp điều trị trong tương lai

• Protein nhóm B1 có tính di động cao (High-mobility group B1 protein - HMGB1)
• Yếu tố ức chế di chuyển đại thực bào (Macrophage migration inhibitory factor - MIF)
• Bổ thể C5a và receptor của nó (C5aR)
• Các chất ức chế chết tế bào theo chương trình (Apoptosis inhibitors)

Tài liệu tham khảo

• Augus DC, Linde-Zwirbe WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001; 29: 1303-1310.
• Bernard GD, Mc Carthy R. The Pathophysiology and Treatment of Sepsis: A Review of Current Information. Medscape 2000.
• Cohen J. The immunopathogenesis of sepsis. Nature. 2002; 420: 885-891.
• Goldsrein B, Giroir B, Randolph A and the Members of the International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005; 6: 2-8.
• Hotchkiss RD, Kurl IE. The Physiopathology and Treatment of Sepsis. N Eng J Med. 2003; 348: 138-150.
• Levy M, Fink M, Marshall JC et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003; 31: 1250-1256.
• Opal SM, Esmon CT. Bench-to-bedside review: functional relationships between coagulation and the innate immune response and their respective roles in the pathogenesis of sepsis. Crit Care. 2003; 7: 23-38.
• Riedemann NC, Ren-Feng Guo, Ward PA. Novel strategies for the treatment of sepsis. Nature Medicine. 2003; 9: 517-524.
• Sharma S, Kumar A. Septic Shock, Multiple Organ Failure, and Acute Respiratory Distress Syndrome. Curr Opin Pulm Med. 2003; 9: 199-209.

Thể loại:

• Cấp cứu y khoa
• Bệnh truyền nhiễm
• Nhi khoa

• Mở tài khoản
• Đăng nhập

• Bài viết
• Thảo luận

• Đọc
• Sửa
• Xem lịch sử

• Trang Chính
• Nội dung chọn lọc
• Tin tức
• Bài viết ngẫu nhiên
• Thay đổi gần đây
• Quyên góp

Tương tác

• Hướng dẫn
• Giới thiệu Wikipedia
• Cộng đồ

Trang này được sửa đổi lần cuối lúc 13:52,

Trẻ được tiêm vaccin vẫn có thể nhiễm lao

Trẻ được tiêm vaccin vẫn có thể nhiễm lao

24/06/2012 11:14 (GMT +7)

Vaccin phòng lao chỉ phòng được 60-70% bệnh lao. Tuy nhiên, nhiều bà mẹ lại “chắc ăn” con mình đã kháng với virus lao, nên khi con bị ho sốt kéo dài lại chỉ chạy chữa “viêm phổi”.

Dễ nhầm lao với viêm phổi

Chị Thanh Hải (Trường Thi, Nam Định) đưa con đến Bệnh viện (BV) Phổi T.Ư khi con đã bị lao phổi kéo dài suốt nửa năm. Cậu bé 13 tuổi nhưng chỉ nặng 28kg, yếu ớt, xanh xao. Chị cho biết, khi con ho, khạc đờm kéo dài, chị tự mua thuốc kháng sinh cho con uống, hết thuốc nọ, lại thuốc kia.

Đến khi con sụt cân, sốt cao, hôn mê, gia đình mới vội vã đưa lên BV Đa khoa tỉnh. Các bác sĩ lấy đờm, xét nghiệm, thấy cháu bị bệnh lao phổi nặng, khuyên chị đưa lên BV Phổi T.Ư chạy chữa. “Lúc đó, em sợ lắm, vì nghe đến lao là thấy khó chữa, không biết con mình có sống nổi không” – chị Hải cho biết. Tại BV Phổi T.Ư, cháu được chẩn đoán mắc cả lao kê và lao màng não, đến mức hôn mê.

Cần để ý đến các biểu hiện ho, sốt kéo dài và sụt cân của trẻ

Chị Hồng (Gia Lâm, Hà Nội) ôm đứa con còn u ơ trên tay, lo lắng: “Con em vừa sinh ra đã được tiêm ngừa lao. Nhưng khi cháu 7 tháng, ho sốt kéo dài, đi khám thì bác sĩ bảo cháu sơ nhiễm lao. Không ai ngờ được”.

Bác sĩ Hoàng Thanh Vân – Trưởng khoa Nhi (BV Phổi T.Ư) cho biết: Vaccin phòng chống lao chỉ ngừa được 60-70% bệnh lao. Hơn nữa, do trẻ có sức đề kháng kém nên nếu sống trong môi trường “đậm đặc” vi khuẩn lao sẽ rất dễ mắc lao”. BV Phổi T.Ư mỗi tháng tiếp nhận hơn 50 trẻ nhập viện vì bệnh lao với các triệu chứng nặng.

Theo bác sĩ Vân, khi trẻ bị sơ nhiễm lao, không có các triệu chứng rõ ràng như người lớn mà chỉ sốt, ho nên dễ nhầm sang các bệnh viêm phổi, cảm cúm, viêm phế quản. Chính vì thế, từ sơ nhiễm, do phát hiện muộn, trẻ thường chuyển sang mắc các thể lao nặng như lao kê, lao phổi, lao màng não…

TS Đinh Ngọc Sĩ - Giám đốc BV Phổi T.Ư cho biết, số trẻ dưới 15 tuổi tại VN luôn chiếm khoảng hơn 10% tổng số người nhiễm lao và ngày càng gia tăng.

Di chứng nguy hiểm

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trẻ em dưới 3 tuổi, trẻ bị suy dinh dưỡng nặng hoặc bị suy giảm hệ miễn dịch thuộc nhóm có nguy cơ cao nhất nhiễm lao phổi. TS Đinh Ngọc Sĩ cho biết: “Lao phổi ở trẻ em gây ra nhiều dạng nguy hiểm khác như lao màng não, để lại các di chứng mù, điếc, liệt chi hoặc thiểu tăng trí tuệ”.

“Bố mẹ nên cho trẻ tiêm vaccin phòng lao ngay sau sinh, đồng thời theo dõi vết tiêm. Nếu sau 2-3 tháng, vết tiêm không lên sẹo thì chứng tỏ trẻ chưa miễn dịch với bệnh lao. Cần cách ly trẻ nếu gia đình có người lớn bị nhiễm lao”.

TS Đinh Ngọc Sĩ

Theo TS Sĩ, phụ huynh không nên chủ quan thấy con mình đã tiêm phòng lao mà không để ý đến các biểu hiện của lao như ho, sốt, sụt cân kéo dài. Đặc biệt, nếu trong môi trường có nhiều người lớn bị nhiễm lao thì trẻ dù đã được tiêm phòng lao thì khả năng nhiễm lao vẫn rất lớn. Ngoài ra, tâm lý nhiều phụ huynh cũng rất ngại khi bác sĩ nghi ngờ con mình nhiễm lao, thường giấu giếm hoặc chạy chữa loanh quanh, dẫn đến việc con bị nhiễm lao nặng. Thậm chí có người đưa con đi điều trị lao, “tiện thể” khám, soi đờm cho cả nhà thì 4 người lớn trong gia đình đều nhiễm lao.

“Khi nhiễm vi khuẩn lao, người lớn thường “ủ bệnh” 2-3 năm. Trong quá trình chăm sóc, gần gũi trẻ, người lớn sẽ lây nhiễm sang trẻ mà không biết. Còn trẻ có sức đề kháng kém nên phát bệnh sớm hơn” - ông Sĩ giải thích.

Bác sĩ Vân cho biết thêm, việc điều trị lao trẻ em rất khó khăn, thời gian kéo dài. Các bậc phụ huynh cần cho con uống thuốc đúng liều lượng, trong quy trình kéo dài từ 6-8 tháng. Nếu con bớt ho, bớt sốt, ăn ngon, tăng cân trở lại thì thuốc có tác dụng. Ngoài ra, cần theo dõi các tác dụng phụ của thuốc như phát ban mẩn ngứa toàn thân, vàng mắt, vàng da. Nếu con có các biểu hiện trên cần ngừng uống thuốc và cho con đi khám ở cơ sở y tế phù hợp.

Theo Anh Thư
Dân Vi

Thai già tuổi và nguy cơ khó lường

Thai già tuổi và nguy cơ khó lường

24/06/2012 11:28 (GMT +7)

Một nghiên cứu mới đây cho biết, những trẻ sinh sau tuần thứ 42 của thai kỳ có nguy cơ cao mắc phải các chứng rối loạn hành vi, trong đó tiêu biểu là sự hiếu động thái quá.

Theo một nghiên cứu mới công bố tại Hà Lan được đăng trên Báo Dịch tễ quốc tế (International Journal Of Epidemiology) cho thấy, trong số hơn 5000 trường hợp trẻ em ra đời từ năm 2001 đến năm 2005, những trẻ sinh sau tuần thứ 42 của thai kỳ có nguy cơ cao mắc phải các chứng rối loạn hành vi, trong đó tiêu biểu là sự hiếu động thái quá. 

Một cuộc thăm dò ở các bậc cha mẹ có con từ 18 đến 36 tháng, Trung tâm nghiên cứu y tế của thành phố Rotterdam ghi nhận trẻ sinh trong giai đoạn sau 42 tuần có khả năng mắc chứng hiếu động thái quá gấp 2,5 lần so với các trẻ sinh đúng tuần tuổi (từ tuần thứ 37 đến 42 của thai kỳ).

Tuy nhiên, các tác giả của cuộc nghiên cứu này cũng thừa nhận công trình của họ không khẳng định chắc chắn mối liên hệ trực tiếp giữa việc tuần thai quá già với chứng tăng động ở trẻ sau này. Bởi kết quả này chưa tính tới các yếu tố khác như: cân nặng, vóc dáng của người mẹ, chất lượng giáo dục và sự tiêu thụ chất cồn và thuốc lá của người mẹ khi mang bầu.

Theo các bác sỹ sản phụ khoa, thời điểm tốt nhất để trẻ chào đời là ở tuần thứ 41 của thai kỳ. Sau thời kỳ này, nhau thai – bộ phận quan trọng cung cấp nguồn thức ăn nuôi dưỡng trẻ sẽ bắt đầu bị già đi và điều này đe dọa tới sức khỏe cũng như tính mạng của trẻ. Người ta cũng ghi nhận nhịp tim thai có thể có dấu hiệu bất thường và gây nên những tác hại tiêu cực cho trẻ sau khi sinh như: tổn thương thần kinh hoặc thiểu năng hệ thần kinh vận động.

Quá hưng phấn, quý bà nhét bóng đèn vào chỗ kín

Quá hưng phấn, quý bà nhét bóng đèn vào chỗ kín

Có lẽ trường hợp nữ thủ dâm bác sĩ Lê Thị Kim Dung ám ảnh nhất là những trường hợp quý bà tự sướng bằng cách dụng cụ hỗ trợ. Và khi quá sức chịu đựng các dụng cụ hỗ trợ vỡ và gãy khiến nạn nhân từ tự sướng thành tự khổ.

Thủ dâm là chuyện bình thường ở một con người có người thủ dâm nhiều, thủ dâm ít nhưng trường hợp thủ dâm bằng dụng cụ thì hết sức chú ý. Không nên chọn dụng cụ dễ vỡ để đưa vào vùng kín.

Câu chuyện của bà Nguyễn Thị Vân (Hoàng Cầu, Hà Nội) mắc chứng nghiện làm tình một mình như một lời cảnh báo về thủ dâm thái quá. Chồng bà Vân mắc chứng tiểu đường nên từ lâu chuyện vợ chồng bà không còn nữa.



Nhiều lần định bụng “hư hỏng” nhưng bà Vân không dám phản bội người chồng của mình nên bà đành “hành sự” một mình mỗi khi có nhu cầu.

Trước đó, dụng cụ hỗ trợ bà Vân chỉ là những dụng cụ nhà bếp như cà rốt, khoai lang, dưa chuột. Đang trong tuổi hồi xuân nên những thực phẩm kia cũng giúp bà rất nhiều. Với bà Vân, thủ dâm bằng tay thôi chưa đủ.

49 tuổi, nhìn bà lúc nào cũng rạng ngời mặc dù chồng mắc tiểu đường. Ai nhìn vào cũng đoán già đoán non bà Vân có bồ nhưng bà và chồng bà đều biết bà Vân chỉ làm tình với mấy cái củ quả kia.

Một lần, khi đang nằm ngủ trưa. Chồng không có ở nhà. Cơn thèm lên, bà Vân không thể nán lại chạy xuống nhà bếp lấy dụng cụ cho mình. Đang trong quá trình cao hứng và cộng thêm chút sáng tạo khi nhìn thấy những chiếc bóng đèn để ở bàn trong *ng ngủ.

Bà Vân chạy vội ra lấy chiếc bóng đèn loại nhỏ, đui xoắn và từ từ đưa vào vùng kín của mình. Chiếc bóng đèn giúp bà Vân đạt được những khoái cảm mà lâu này người chồng của bà không làm được.

Trong lúc cao hứng quá, bà quên mất rằng bên trong âm đạo mình là chiếc bóng đèn nên đã quá tay, gồng mình làm chiếc bóng đèn bị vỡ vụn ra bên trong âm đạo.

Vừa đau, vừa xấu hổ nhưng bà đành gọi điện thoại cho người thân để đưa bà đi cấp cứu.

Trong lúc rạo rực quý bà cũng tìm mọi cách để thỏa mãn. Ảnh minh họa

Bác sĩ Dung nhớ, hình ảnh người phụ nữ tóc xoăn, quý phái đang đau đớn vì những mảnh thủy tinh của bóng đèn găm vào thành âm đạo.

Bác sĩ đã phải khéo léo dùng đèn chiếu vào âm đạo và gắp từng miếng thủy tinh trong thành âm đạo ra.

Các vết thủy tinh vỡ trong âm đạo khiến âm dạo bị tổn thương nặng. Đây đúng là trường hợp mà bà không thể nào quên. Sau này, khi đến khám lại bà Vân vẫn chưa hết run vì sự cố đó. Nhưng đây cũng là bài học cho các quý bà muốn giấu chồng “hành sự”.

Thủ dâm mang lại cảm giác tội lỗi

Bác sĩ Lê Thị Kim Dung cho biết bà gặp rất nhiều trường hợp thiếu nữ chưa chồng nhưng mắc chứng thủ dâm đến xin bà tư vấn tìm biện pháp khắc phục.

Có những trường hợp mới chỉ 14, 15 thủ dâm không đúng cách dẫn đến viêm nhiễm vùng kín, nấm ngứa.

Trường hợp của một học sinh lớp 9, tại Thái Hà, Hà Nội thủ dâm bằng tay nhưng vì tay không sạch nên vùng kín bị ngứa, sưng.

Thậm chí, đến tháng kinh nguyệt cô bé ngứa không thể mang nổi băng vệ sinh. Mẹ cô bé phải đưa cô đến gặp bác sĩ.

Khi làm xét nghiệm thì trong dịch âm đạo của cô bé nhiễm nấm Candida. Thủ dâm không ảnh hưởng đến sức khỏe nhiều nhưng tác động tiêu cực về mặt tâm lý cho con người.

Thực tế, những người nghiện thủ dâm cảm thấy xấu hổ và tội lỗi bởi thói quen thủ dâm của họ. Cho dù đó là vấn đề về văn hóa, tôn giáo hay đạo đức, con người cũng có thể rất nghiêm khắc với chính bản thân họ.

Cuộc đấu tranh giữa bản năng của con người với truyền thống khiến nhiều người luôn cảm thấy mệt mỏi. Họ muốn được thỏa mãn nhưng không muốn.

Tốt nhất, khi có cảm giác thèm chuyện ấy, khổ chủ nên tìm cho mình những công việc để làm hoặc chạy đi chơi cùng bạn bè để quên đi cảm giác đó - bác sĩ Dung tư vấn.

Nhấn Nút Thích Để Gởi Bài Này Lên Facebook Của Bạn:

5 nhận xét

Cắt tóc, lột quần áo ‘tình địch’ giữa phố vì hờn ghen 40 công an không bắt nổi 2 đối tượng ‘kỳ án hiếp dâm’!

Bí ẩn cơn cực khoái của nữ giới

   Hãy thử tìm hiểu xem điều bí ẩn mà giới mày râu thắc mắc về sự “thăng hoa” của nữ giới là gì nhé!
Dưới đây là những điều mà bạn có thể chưa hiểu về cơn cực khoái của nữ giới:
Chuyện gì đã xảy ra vậy?
Khi một người phụ nữ lên đến “đỉnh”, cho dù là vì lý do gì đi chăng nữa thì cơ thể của nàng cũng có những phản ứng giống nhau. Trong quá trình đạt cực khoái, nàng sẽ cảm thấy:
- Sự kích thích ở âm vật
- Nhịp tim, huyết áp tăng và hơi thở của nàng trở nên gấp gáp.
- Sự căng cứng diễn ra ở phần khung xương chậu.
Các cơ trong cơ thể co rút lại, đặc biệt là ở phần âm đạo, dạ con, trực tràng và đáy xương chậu
Sự căng cứng được giải phóng khi nàng trượt qua “ngưỡng”.
 “Nút” xanh
Bạn có thể không tin nhưng sự thật thì nữ giới vẫn có thể bị mắc phải cái thường được gọi là chứng “bóng xanh” ở nam giới. Như bạn đã biết thì trong quá trình thai nhi còn trong bụng mẹ, âm vật và dương vật có cấu tạo rất giống nhau, nhưng sau đó khi hình thành giới tính rõ ràng thì ở nam giới sẽ phát triển thành dương vật.
Nếu một người phụ nữ cảm thấy bị kích thích, giống như “cậu bé” của nam giới, âm vật của họ cũng sẽ được bơm đầy máu. Nếu lượng máu này không được giải phóng thông qua sự cực khoái thì họ sẽ cảm thấy rất khó chịu – như những gì giới mày râu đã phải chịu đựng khi rơi vào rắc rối tương tự.
Vì vậy, khi bạn “trêu ghẹo” nàng, bạn đã tạo ra cho nàng một cảm giác căng thẳng tuyệt vời, và khi nàng đạt được đến “đỉnh” thì đó sẽ là một sự giải phóng mạnh mẽ và dữ dội. Tuy nhiên hãy luôn nhớ rằng có tới 26% phụ nữ gặp khó khăn trong việc đạt cực khoái. Và thông thường thì chính trạng thái tinh thần của nàng mới là thứ đã ngăn cản nàng lên đến “đỉnh” – chứ không phải bạn.

Khi bạn “trêu ghẹo” nàng, bạn đã tạo ra cho nàng một cảm giác căng thẳng tuyệt vời, và khi nàng đạt được đến “đỉnh” thì đó sẽ là một sự giải phóng mạnh mẽ và dữ dội. (Ảnh minh họa)
Các kiểu cực khoái
Sigmund Freud là người đầu tiên đưa ra giả thuyết rằng có hai loại cực khoái ở phụ nữ. Tuy nhiên, nhà nghiên cứu tình dục Alfred Kinsey đã bác bỏ quan điểm trên và cho rằng chỉ có một kiểu cực khoái của nữ giới mà thôi. Các chuyên gia về tình dục khác lại khẳng định phụ nữ có thể có ba kiểu cực khoái: ở âm vật, ở âm đạo và ở cả hai điểm trên. Tuy nhiên, các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh rằng Kinsey mới là người đưa ra quan điểm đúng. Hầu hết các nhà tình dục học hiện nay đều đồng ý rằng một cơn cực khoái là một cơn cực khoái, cho dù ở cơ quan sinh dục hay phần cơ thể nào của người phụ nữ bị kích thích đi chăng nữa.
Sau đây là hai “địa điểm” trong “cô bé” có thể dẫn đến cơn cực khoái thõa mãn nhất với người phụ nữ:
Âm vật (còn được biết đến là chiếc “nút” tình-yêu)
Chức năng duy nhất của âm vật là đem lại sự khoái lạc cho người phụ nữ. Các nhà nghiên cứu đã không thể phát hiện ra bất kỳ lý do nào khác cho sự tồn tại của nó, và thực ra điều đó với chúng ta cũng không có ảnh hưởng gì. Đồng thời, cũng phải lưu ý rằng, vì chiếc “nút” tình-yêu này rất dễ dàng để tìm ra nên những cơn cực khoái của nữ giới thường đạt được thông qua sự kích thích âm vật.
Âm đạo
Bên trong âm đạo, bạn có thể tìm điểm G nổi tiếng (hay điểm Grafenberg) mà mọi người thường nhắc đến. Điểm G nằm trên phần “tường” phía trước (gần rốn) của âm đạo, giữa miệng và cổ tử cung. Có ý kiến cho rằng điểm G có thể là một bó dây thần kinh xuất phát từ âm vật hoặc là một tuyến(hoặc cụm tuyến) sản sinh ra chất bôi trơn.
Thông thường, sau khi trải qua một cơn cực khoái, nam giới cần thời gian để nghỉ ngơi(trừ khi bạn là một trong những anh chàng may mắn có thể “đảm đương” nhiều lần liên tục mà không có vấn đề gì) nhưng người ta tin rằng phụ nữ có thể trải qua ba “nhịp” của cực khoái, bao gồm cực khoái đơn, cực khoái chuỗi và cực khoái liên tiếp.

Có hai loại cực khoái ở nữ giới? (Ảnh minh họa)
Cực khoái đơn
Với một cơn cực khoái đơn, người phụ nữ cảm nhận được một luồng khoái cảm đang tấn công mình. Nó có thể kéo dài từ vài giây cho đến một phút.
Cực khoái chuỗi
Hầu hết nữ giới cho rằng họ không thể đạt đến mức này của sự khoái cảm. Một cơn cực khoái chuỗi xảy ra khi người phụ nữ đạt được nhiều cơn cực khoái theo một chuỗi liền – cái này nối tiếp cái kia.
Cực khoái liên tiếp
Những cơn cực khoái liên tiếp diễn ra trong một chuỗi, mỗi cơn cực khoái lại cách nhau khoảng vài phút. Nhiều phụ nữ đã miêu tả nó như là một chuyến đi tàu lượn mà bạn sẽ sẵn sàng để mua vé, dù chỉ một lần trong đời.
Làm cách nào để bạn cho nàng điều tuyệt vời đó?
Nhiều phụ nữ cho rằng đạt đến đỉnh thông qua sự thâm nhập thường khó khăn hơn là thông qua sự kích thích âm vật. Đồng thời khi nhắc đến sự kích thích âm đạo ở bất kỳ khu vực nào, hầu hết phụ nữ đều lựa chọn những ngón tay là công cụ ưa thích phù hợp nhất với “công việc” này.
Hãy nhớ rằng bất kỳ kiểu kích thích tình dục nào cũng có thể làm cho người phụ nữ lên được đến đỉnh cao của sự khoái cảm. Và mặc dù vẫn có một số người có thể tự mình đạt cực khoái mà không cần sự đụng chạm thì trường hợp đó cũng rất hiếm gặp.
Mát-xa nhẹ nhàng, màn dạo đầu, sự kích thích trực tiếp và thậm chí chỉ là những lời nói cũng có thể khiến một người phụ nữ lên đến “đỉnh”. Tuy nhiên, hầu hết nữ giới thấy rằng sự kích thích trực tiếp vào vùng âm vật là cách dễ dàng nhất để giúp họ “thăng hoa”. Vì vậy, hãy dùng chiếc lưỡi, những ngón tay, thậm chí là chà xát “cậu bé” của bạn lên chiếc “nút” tình-yêu của nàng và nàng có thể sẽ đạt “cao trào” như bạn mong muốn.
Theo Bưu Điện Việt Nam

Kích thích điểm G thế nào

BÀI 13. Nỗi khổ của các ông chồng khi vợ ‘ quá xung” danh vọng tiền tài chỉ là đồ bỏ đi

Yếu quá cũng khổ, xung quá lại càng khổ-danh vọng tiền tài chỉ là đồ bỏ khi quí cô đòi hỏi và mặc cả sẽ đi tìm người khác nếu anh không làm tròn bổn phận người chồng. Ôi thật là mệt mỏi với các quí bà, quí cô… Chết con rồi, tất cả sẽ thành công cốc công cò. 
Chỉ cần vợ buông câu: ‘Nếu không, tôi sẽ đi tìm người khác’ là anh Mạnh lại phải cố hết khả năng để phục vụ vợ.
Anh Ngọc Phúc, 45 tuổi sống tại Thanh Xuân, Hà Nội lấy vợ đã hơn 10 năm, có hai cô con gáiđáng yêu. Anh làm trưởng phòng một doanh nghiệp nên kinh tế và vị thế xã hội đều vững. Từ ngày lên chức, anh luôn chìm ngập trong các buổi tiệc tùng. Ngoài ra, các nhân viên của anh còn thường xuyên mang biếu anh nhiều loại đặc sản, hải sản “siêu bổ” cho anh thưởng thức.
Anh bảo: “Khoảng 3 năm trở lại đây, tôi thấy đau các đầu ngón chân và các khớp chân nhưng cũng không để ý. Khi các ngón chân sưng lên và nhức làm tôi không đi lại được mới tìm đến bệnh viện khám và biết mình đã mắc căn bệnh nhà giàu - bệnh gút.
Từ ngày mang cái án gút, mọi thứ đều trở nên vô nghĩa, tôi chán nản tất cả. Tôi tìm các tài liệu về dạng bệnh này để đọc, càng đọc, càng thấy chán hơn. Gần đây các bác sĩ còn báo thêm, tôi bị bệnh máu nhiễm mỡ. Mọi sinh hoạt ở công ty cũng như ở gia đình đảo lộn hết.

“Không nỗi khổ nào, cái nhục nào bằng một kẻ mạnh yếu thế”

Điều khiến tôi thấy mất ngủ bao đêm là chuyện chăn gối vợ chồng. Chuyện càng khó nói càng khiến cho vợ chồng thêm “chiến tranh lạnh”. Cô ấy kém tôi gần 10 tuổi, đang trong độ tuổi phơi phới. Khi biết chồng bị bệnh, cô ấy buồn ra mặt. Thương vợ lắm nhưng lực bất tòng tâm, trên bảo dưới không nghe, tôi bất lực nhìn hạnh phúc gia đình dần rơi vào bi kịch”.
Vợ không muốn là kẻ hai lòng nên cố bắt chồng chiều mình bằng được. Những lúc đó anh chỉ “tủi” vì không xứng đáng là một người đàn ông. “Bao nhiêu lần ra vào bệnh viện để tìm cách chữa bệnh, biết bệnh khó chữa những cũng phải cố, không khỏi hẳn thì cũng giảm bớt phần nào nhưng chưa thấy cải thiện được là bao”, anh Phúc chia sẻ.
Cùng hoàn cảnh với anh Phúc, anh Tiến Mạnh (54 tuổi, Quan Hoa, Cầu Giấy, Hà Nội) cũng phải chịu nỗi khổ “bạo hành tình dục“. Anh Mạnh mắc bệnh khó nói của quý ông. Ở cái tuổimãn dục, đối với ông, chuyện vợ chồng đã “tắt lửa”. Vợ anh không hiểu cho chồng, quay sang cố gắng “ép”. Chị chỉ cần buông câu: “Nếu không tôi sẽ đi tìm người khác” là anh Mạnh phải cố gắng hết khả năng để phục vụ vợ.
“Có lẽ, không nỗi khổ nào, cái nhục nhã nào bằng một kẻ mạnh yếu thế, đàn ông mà thất bại trong chuyện chăn gối thì khổ lắm. Người ngoài nhìn vào thấy bình thường, nhưng họ có rơi vào hoàn cảnh như vậy mới biết nỗi khổ khi những đòi hỏi của vợ không đáp ứng được. Sao ở tuổi này người ta cặp bồ ầm ầm, tôi chiều vợ cũng không xong”, anh Mạnh chua chát nói.
Anh Phan Văn Mùi làm giảng viên ở một trường đại học danh tiếng ở Hà Nội tình cảnh còn “thảm” hơn. Thành đạt, có vị thế, anh Mùi là thạc sĩ còn vợ anh làm nghề quản lý khách sạn. Vợ kém anh 14 tuổi nên hai người có khoảng cách rất lớn trong lối sống.
Anh bộc bạch về bà xã: “Cô ấy hài hước, hay nói nên tôi cảm thấy vui. Ban đầu, tôi thấy hạnh phúc vậy là đủ nhưng dần dần tôi phát hiện cô ấy có ham muốn rất cao trong “chuyện ấy”. Còn tôi thì không có ham muốn nhiều. Có những hôm cô ấy muốn 3 – 4 lần… để chiều cô ấy, tôi đã rất mỏi mệt. Không chiều như cô ấy muốn thì cô ấy sẽ dằn vặt, lạnh lùng, không nói chuyện với tôi. Nhiều đêm, tôi làm xong việc, chỉ muốn được nghỉ ngơi thì cô ấy lại tìm mọi cách để gọi chồng dậy “chơi” với mình. Sáng dậy thì mệt mỏi, lên lớp thì ngáp ngắn ngáp dài”.
Một chuyên gia tâm lý tại Bệnh viện Tâm thần cho hay: “Đàn ông bị bạo hành nhiều lắm nhưng không ai để ý và họ ngại ngần, ít chia sẻ hơn. Là phái mạnh, ít ai thổ lộ hay dám thừa nhận mình bị vợ mình bạo hành”.
Quý ông bị bạo hành tình dục thường ở dạng họ bị bệnh lý. Có những quý ông bản thân mắc các bệnh dẫn đến không còn ham muốn chuyện chăn gối, trong khi vợ của họ hừng hực chuyện ấy. Khi người vợ bất lực, người đàn ông có thể ra ngoài “tòm tem” được. Nhưng đối với phụ nữ, chồng của họ bất lực thì đa số đều chịu đựng, không ra ngoài tìm “đối tác”.

Nhiều gia đình rạn nứt vì chuyện khó nói này

Bác sĩ Nguyễn Ngọc Quyết thuộc Trung tâm tư vấn và chăm sóc sức khỏe phụ nữ Gia Lâm chia sẻ trong công tác hàn gắn các vết thương gia đình, ông gặp rất nhiều trường hợp quý ông đến than thở mình bị bạo hành mà không biết kêu với ai. Ông gặp khá nhiều khách hàng là vợ đưa chồng đến xin tư vấn để giải quyết vấn đề tế nhị mà nguyên nhân chủ yếu là do người chồng. Trong đó, có một người mà bác sĩ khá ấn tượng. Chị đã 40 tuổi và trong khi người chồng tỏ ra khá dè dặt thì chị vợ “đề xuất” luôn với bác sĩ “có cách nào làm anh ấy khỏe hơn không?”.
Trong những trường hợp này bác sĩ thường phải phân tích rõ ràng. Có những trường hợp ông chồng bị bệnh tiểu đường, gút, tim mạch… nên không thể phục vụ vợ được người vợ nên bình tĩnh chia sẻ thay vì đay nghiến, chê chồng không xứng phái mạnh.
Phunutoday

 BÀI 14. Những con số thú vị về chuyện phòng the

Livesicience – một trang mạng chuyên về khoa học có uy tín trên thế giới đã tổng hợp các cuộc điều tra về đời sống phòng the và cho những kết quả khá bất ngờ.
Bạn có bao nhiêu người tình trong cuộc đời? Có thuộc số 5% đàn ông ở độ tuổi 40 và 15 – 20 % đàn ông ở độ tuổi 65 mắc phải căn bệnh rối loạn cương dương?
Kiểm tra các số liệu dưới đây để thấy bạn ở trong bảng hay ngoài bảng thống kê.
Tại sao bạn lại làm vậy? 
Đã có một cuộc tranh luận về chỉ số sinh học của đàn ông để duy trì nguồn gen của họ. Vào thế kỷ thứ 18, một phụ nữ Nga đã giữ kỷ lục là người phụ nữ sinh nhiều con nhất: 69. Bà đã mang thai 27 lần, trong đó có 6 thai đôi, 7 thai 3, và 4 thai 4.
Nhưng bà vẫn chưa vượt qua người đàn ông có kỷ lục nhiều con nhất. Theo sách kỷ lục Guinness, một hoàng đế người Ma rốc có “ít nhất 342 con gái, 525 con trai và ông nổi tiếng với tổng số 1.721 con cháu là nam giới.”
Bạn có cần trợ giúp? 
Xấp xỉ 5% đàn ông ở độ tuổi 40 và 15 – 20 % đàn ông ở độ tuổi 65 mắc phải căn bệnh rối loạn cương dương.
Bạn mất trinh khi nào? 
Đàn ông thường “mất trinh” ở độ tuổi trung bình 16,9. Phụ nữ mất trinh ở độ tuổi muộn hơn: 17,4. Một nghiên cứu mới đây cho thấy tính trạng di truyền, chẳng hạn như tính bốc đồng, cũng có thể dù ít hay nhiều khiến cho một ai đó sẵn sàng quan hệ tình dục ở độ tuổi sớm hơn.
Bạn có một tổ ấm dễ chịu? 
Khoảng 12% những người đã lập gia đình nói rằng họ thường ngủ một mình.
Bạn có thường xuyên đạt cực khoái? 
Trong khi 75% đàn ông nói rằng họ luôn đạt cực khoái mỗi lần quan hệ thì chỉ có 29% phụ nữ cho biết họ đạt hiệu quả tương tự. Ngoài ra, hầu hết phụ nữ không thể đạt cực khoái qua giao hợp âm đạo mà chỉ đạt cực khoái qua kích thích âm vật.
Bạn có bao nhiêu người tình? 
Con số người tình mà bạn có là bao nhiêu? Theo một cuộc khảo sát những người trong độ tuổi từ 20 đến 59, trung bình một phụ nữ có 4 bạn tình và một nam giới có 7 bạn tình trong suốt cuộc đời.
Bạn đã nghỉ đẻ? 
2/3 phụ nữ sinh con đầu lòng trong các năm từ 2001 đến 2003 đã làm việc suốt thời kỳ mang thai. Trong đó 80% những phụ nữ này làm việc cách ngày sinh nở gần hoặc tròn tháng.
So sánh với khoảng thời gian từ năm 1961 đến năm 1965, khi đó 44% phụ nữ làm việc trong thời kỳ mang thai, trong đó 35% làm việc cho tới trước khi sinh gần một tháng.
Bạn đã từng bị viêm nhiễm? 
Ít nhất 50% phụ nữ và nam giới đã từng bị viêm nhiễm HPV. HPV hay còn gọi là virút Papilloma ở người, loại virút này có thể gây ra ở cả hai mức độ nặng và nhẹ: Nhẹ có thể gây ra các mụn cóc sinh dục, nặng thì có thể gây ra bệnh ung thư cổ tử cung hoặc các bệnh ung thư khác.
90% các trường hợp này hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ chống lại căn bệnh trong vòng 2 năm. (Theo KH&ĐS/ livescience)

 BÀI 15. Cực khoái và những điều bạn chưa biết?

          Cực khoái diễn ra khác nhau ở mỗi người và rất khó để định nghĩa. Đó là trạng thái sung sướng, ngất ngây cao độ khi đạt tới đỉnh trong “chuyện ấy”. Dưới đây là một số điều có thể bạn chưa biết về cực khoái?
              1. Khi cực khoái xảy ra tim đập nhanh hơn, hơi thở mạnh mẽ hơn.
                  Đối với nam giới cực khoái thường xảy ra cùng với việc xuất tinh. Ở nữ giới, máu được bơm về cơ quan sinh dục để tạo nên một phản xạ âm hộ, khiến cơ xương chậu co thắt 5-15 (đó chính là cơn cực khoái). Sau cơn cực khoái hoóc môn prolactin được xuất vào dòng máu ở cả nam và nữ. Hoóc môn này khiến người giao hợp cảm thấy thoả mãn ngây ngất.
2. Phụ nữ cũng có thể xuất tinh
Hiện tượng xuất tinh ở nữ giới đó là hiện tượng các cơ vùng đáy chậu co thắt mạnh làm một lượng dịch bị đẩy ra ngoài. Vì nó cũng tương tự như giai đoạn xuất tinh ở nam giới nên được coi như hiện tượng xuất tinh ở phụ nữ. Theo thống kê, chỉ có khoảng 10% phụ nữ có hiện tượng này.
3. Phía bên trái là điểm thú vị nhất để kích thích phụ nữ
Theo các chuyên gia giới tính, góc phần tư phía trên bên trái của người phụ nữ là điểm thú vị nhất để kích thích và chị em dễ nhận được cảm hứng tình dục nhất.
4. Phụ nữ có thể đạt cực khoái nhiều lần
Đối với đàn ông,sau khi đạt cực khoái họ trải qua một thời gian sự cương cứng mất đi. Phụ nữ thì không cần khoảng thời gian đó. Các chuyên gia cho rằng, khả năng của chị em phụ nữ là vô hạn. Nhiều phụ nữ nghĩ rằng họ đạt cực khoái là xong, tuy nhiên trên thực tế, họ có thể còn cực khoái nhiều lần. Điều này đúng với cả hai, nhưng đàn ông cần hiểu cơ thể mình và biết các kĩ thuật cụ thể (khi nào thì cần kích thích, khi nào thì cần giảm kích thích) để có thể dễ dàng lên đỉnh nhiều lần.
5. Tiêu hao năng lượng khi đạt cực khoái
Theo nghiên cứu, cơ thể bạn phải đốt cháy tới 120 calo, tương đương với việc chơi bowling trong 1 giờ đồng hồ, khi lên đỉnh. Quá trình kích thích để tới đỉnh cũng làm bạn tiêu hao 315 calo (nhiều hơn năng lượng cần để đóng một vở kịch!).
Ngoài ra, các minh chứng đã chỉ ra rằng người đàn ông trưởng thành khỏe mạnh, mỗi lần phóng tinh có thể bình quân đạt tới 120 – 600 triệu tinh trùng, dù tinh trùng chỉ chiếm một phần rất nhỏ trong tinh dịch.
6. Làm đẹp da, giảm đau, giảm eo…
Thường xuyên đạt cực khoái có tác dụng tuyệt với đối với bạn, nó có thể giảm đau,… Ngoài ra khi “yêu” cơ thể bạn phải tiêu hao một lượng calo đáng kể giúp bạn đạt được hiệu quả giảm cân. Thêm vào đó, lượng máu lưu thông trong cơ thể sẽ giúp làn da trở nên mịn màng, tươi trẻ, các lỗ chân thông được thông thoáng, không bị bít lại.
7. Cực khoái gây buồn ngủ
Theo nghiên cứu, cực khoái có tác dụng làm dịu cơ thể. Do vậy , sau khi đạt cực khoái, bạn sẽ cảm giác căng thẳng giảm đi. Điều này thể hiện rõ ở đàn ông hơn phụ nữ. Và đó là phản ứng thông thường của cơ thể.
8. Tuổi tác không ảnh hưởng đến “chuyện ấy”
Đối với nhiều phụ nữ lớn tuổi, lý do họ không có quan hệ tình dục chỉ đơn giản là vấn đề cơ hội, chứ không liên quan đến tuổi tác. Hãy dành thời gian cho “chuyện này” để cả hai cùng được vui vẻ. 
9. Nhưng mật độ của cực khoái không phải là dấu hiệu của sự thỏa mãn tình dục. Nếu bạn muốn cực khoái, bạn có thể tự tạo ra. Nhưng nếu bạn muốn một mối quan hệ tình dục thỏa mãn, bạn cần nhiều hơn thế.
Trong liệu pháp tâm lý tình dục, người ta thường nói về quy luật 2-6-2. Trong 10 lần làm tình, bạn có thể sẽ có 2 lần tuyệt vời và thỏa mãn, 6 lần cũng tốt nhưng cũng không có gì đặc biệt, và 2 lần bạn ước rằng bạn đã không gặp trục trặc.
10. Cực khoái không nên là mục tiêu của sex. Bạn có thể trải qua một thời gian tuyệt diệu bên người yêu, hưng phấn, kích thích, thân mật, yêu thương mà không cần tới cực khoái. Cực khoái sướng, nhưng không nên là mục tiêu chủ chốt, trừ phi bạn đang cố gắng thụ thai.
11. Cực khoái không chỉ gắn liền với cơ quan sinh dục, một số người có thể đạt cực khoái mà không cần chạm vào bộ phận kín. Một số thấy cảm giác đó râm ran, một số lại thấy cảm xúc lan tỏa khắp cơ thể. Lan Ý – (theo Sheknows)

   Khúc dạo đầu nên dạo ở đâu và dạo

như thế nào để có hiệu quả nhất.

                Dạo đầu như là sự đề ba khởi động của cỗ máy, hay sự  chuẩn bị cho một trận chiến, là vấn đề cơ bản cho cuộc tình thành công mỹ mãn, đúng nghĩa. Nhất là phụ nữ, muốn lên đỉnh được dễ dàng, nó phụ thuộc chủ yếu vào khúc dạo đầu do chàng đem lại. Ngược lại, chàng muốn được khởi động để “lên nhanh” cũng cần có bàn tay mềm mại dịu dàng của chị em.
                  Dạo đầu càng cần thiết với những bạn phản ứng chậm, hoặc hơi “yếu” về tâm lý như : quá e ngại, nhút nhát, sợ đau, xấu hổ… hay sinh lý hơi chậm, hay lớn tuổi, do sức khỏe, “dạng trên bảo dưới chậm nghe” lại càng phải làm khúc dạo đầu cho tốt. Trục trặc, rạn nứt chuyện chăn gối nhiều khi nguyên nhân sâu xa lại là KDĐ cẩu thả.
              Nhiều khi chàng làm ào ào, như là sự “cưỡng dâm với phụ nữ”. Để rồi sau đó, nàng sụt sùi khóc sau cuộc tình “thú tính” của chàng và thầm trách chàng là kẻ thiếu văn hóa… thiếu tôn trọng bạn tình…Trong lúc chàng hả hê như cậu bé bú mẹ no nê và lăn kềnh ra ngủ ngáy o o, thì nàng trằn trọc… nàng ấm ức và rồi ngủ thiếp đi trong tiếng nấc đau thương dầm dề lệ ngọc.
          Vậy mỗi bên, tùy theo hoàn cảnh của từng cặp, nên dạo đầu ra sao, dạo như thế nào, dạo vào đâu….để mang lại hiều suất cao nhất cho mỗi cuộc tình “đạt đỉnh”?

Phần A. Dạo đầu cho phụ nữ:

                Để lên đến đỉnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố như trạng thái tình cảm của người vợ phải rất yêu chồng, đầy hào hứng, muốn dâng hiến hết mình để đem lại hạnh phúc cho cả hai. Sau đó mới đến vấn đề kỹ thuật như các tư thế ưa thích, những lời nói thủ thỉ, thực hiện đầy đủ 4 bước của một cuộc “giao ban” mà quan trọng nhất là giai đoạn khởi động. Cuối cùng mới là sự am hiểu về cơ thể phụ nữ và tìm đúng vị trí cần tìm.
               Điểm G được cho là nơi nhạy cảm đặc biệt ở vùng kín của phụ nữ. Tuy nhiên, muốn vợ được thăng hoa, quý ông không nên nghĩ đơn giản là chỉ cần biết điểm G ở đâu và cứ tác động vào đấy là thành công.
                 Năm 1950, bác sĩ Ernst Grafenberg đã khám phá ra điểm nhạy cảm ở phụ nữ chính là vùng mô xốp hình hạt đậu nằm sâu khoảng 3-5cm bên trong âm đạo

Phần A 1. Dạo đầu 10 điểm ‘G’ của phụ nữ

                Qua các cuộc thăm dò gần đây, các chuyên gia phát hiện trên thân thể chị em có tới 10 bộ phận nhạy cảm mà cánh đàn ông thường xao nhãng. 
              Các chuyên gia khuyến khích rằng, sự phối hợp kích thích những điểm “G” này trong khúc dạo đầu và khi lâm trận sẽ mang lại nhiều cảm giác tuyệt vời cho nàng, cũng như giúp nâng cao sự hòa hợp về mặt tình dục trong đời sống lứa đôi.
1, Tóc: Quý ông nên biết rằng, một mái tóc đẹp không phải là lý do duy nhất khiến chị em phải thường xuyên tới tiệm làm tóc. Quá trình gội đầu, cắt tóc, nhuộm và làm tóc còn mang mục đích thực tế là để giảm stress.
Xoa vuốt nhẹ nhàng lên làn tóc của cô ấy là phương pháp hiệu quả để tạo cảm giác kích thích xuống cột sống của bạn tình. Ngoài ra, khi sử dụng những ngón tay của bạn xoa vuốt xung quanh vùng thái dương tới gáy của nàng, sẽ giúp tăng thêm hưng phấn.
2, Gáy: Mơn man vùng gáy của cô ấy và đặt lên đó những nụ hôn là cách hiệu quả giúp tăng cường kích thích. Bạn đừng bao giờ đánh giá thấp tầm ảnh hưởng của việc vuốt ve hoặc hôn lên những lọn tóc cũng như đôi vai trần của nàng.
3, Xương đòn: Đây là một bộ phận mang đầy giới tính và cảm xúc của phụ nữ. Tại sao bạn không thưởng thức vẻ đẹp này bằng việc xoa vuốt hoặc hôn lên đó để gia tăng cảm giác cho nàng?
4, Lưng: Sử dụng những nụ hôn hoặc vuốt ve dọc theo sống lưng, sẽ tạo cho nhịp tim cô ấy đập rộn rã.
5, Phần sau đầu gối: Khu vực này là một trong những phần mà hầu hết đàn ông đều không nghĩ đến trong khúc dạo đầu, nhưng thực tế nó lại là một bộ phận vô cùng nhạy cảm. Xoa vuốt một cách nhẹ nhàng vùng này sẽ mang đến cho nàng cảm giác lâng lâng và hưng phấn.
6, Lòng bàn tay: Cánh đàn ông thường sử dụng hai bàn tay như là phương tiện để làm hài lòng bạn tình, nhưng rất hiếm khi họ nghĩ đến việc kích thích lòng bàn tay của nàng. Hãy dí và vạch ngón tay của bạn trên lòng bàn tay cô ấy, sẽ khiến cô ấy rùng mình thích thú và tạo ra nhiều cảm giác.
7, Dái tai: Mân mê, hôn và ngay cả những cắn nhẹ vào dái tai sẽ giúp tăng thêm niềm vui sướng cho nàng. Bạn cũng có thể vuốt ve xung quanh vành tai để tạo hưng phấn, nhưng nhớ đừng “bít” lỗ tai của cô ấy bằng… lưỡi của bạn. Vì đó là một hành động khiếm nhã.
8, Bàn chân: Có một giai thoại cho rằng, việc chà xát bàn chân của vợ… người khác là một sự xúc phạm, và người có hành vi đó sẽ bị trừng phạt bằng cách bị ném ra ngoài cửa sổ. Điều đó nói lên rằng, cảm giác hưng phấn về mặt tình dục khi xoa vuốt bàn chân phụ nữ là hiển nhiên. Vì thế, phương pháp hữu hiệu để giúp nàng thư giãn là vuốt ve hai bàn chân, đặc biệt nếu công việc của nàng đòi hỏi phải đứng cả ngày.
9, Phần đùi trong: Đây là phần rất nhạy cảm của chị em. Xoa vuốt hoặc hôn lên đó sẽ càng tạo cho nàng niềm khoái cảm.
10, Khu vực xương chậu: Là một ý tưởng tuyệt vời trong khúc dạo đầu, bạn hãy vuốt ve một cách nhẹ nhàng sẽ tạo cho nàng cảm giác thích thú.
Lưu ý: Mỗi centimet trên cơ thể phụ nữ đều được phủ bởi những đầu dây thần kinh cảm giác, bạn có thể vuốt ve để tạo hưng phấn. Nhưng không phải tất cả các phụ nữ đều có sở thích giống nhau. Vài phụ nữ không thể chịu được khi mặt của họ bị sờ vuốt, trong khi một số chị em lại không thích cảm giác khi hai tay của họ bị cù và làm nhột. Vì thế, khi vận dụng các lý thuyết trên, bạn cần tìm hiểu “nửa kia” của mình để khỏi bị tác dụng ngược.
(Theo Phụ Nữ, Askmen

 Phần A. 2. Bí mật “điểm G”

                 Để lên đến đỉnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố như trạng thái tình cảm của người vợ phải rất yêu chồng, đầy hào hứng, muốn dâng hiến hết mình để đem lại hạnh phúc cho cả hai. Sau đó mới đến vấn đề kỹ thuật như các tư thế ưa thích, những lời nói thủ thỉ, thực hiện đầy đủ 4 bước của một cuộc “giao ban” mà quan trọng nhất là giai đoạn khởi động. Cuối cùng mới là sự am hiểu về cơ thể phụ nữ và tìm đúng vị trí cần tìm.
Điểm G được cho là nơi nhạy cảm đặc biệt ở vùng kín của phụ nữ. Tuy nhiên, muốn vợ được thăng hoa, quý ông không nên nghĩ đơn giản là chỉ cần biết điểm G ở đâu và cứ tác động vào đấy là thành công.
                 Năm 1950, bác sĩ Ernst Grafenberg đã khám phá ra điểm nhạy cảm ở phụ nữ chính là vùng mô xốp hình hạt đậu nằm sâu khoảng 3-5cm bên trong âm đạo.
 Các mô xốp của tuyến paraurethral
ở điểm G của phụ nữ tương tự như tuyến tiền liệt nam, đều nằm sau xương mu và bao quanh niệu đạo. Đây chính là điểm “sung” nhất của phụ nữ khi được kích thích.  
 Trong khi một số phụ nữ có khả năng đạt cực khoái nếu như có sự kích thích liên tục ở điểm G thì một số khác lại không cảm nhận được hoặc thậm chí là cảm thấy khó chịu. Đó cũng không phải là điều gì bất thường. 
 “Yêu” tốt dần theo tuổi tác
 Nghiên cứu cho thấy, mức độ cực khoái tại điểm G của phụ nữ liên quan đến các hormone estrogen. Hầu hết những phụ nữ trẻ dưới 30 tuổi ít lên đến đỉnh vì mức độ estrogen tương đối cao, lớp niêm mạc quá dày dẫn đến việc rất khó khăn để có thể tác động vào điểm G.
 Với phụ nữ ở độ tuổi 30 trở đi, khi mức độ estrogen bắt đầu giảm dần, niêm mạc âm đạo trở nên mỏng hơn, điểm G dễ tiếp xúc hơn. Đó là lý do tại sao hầu hết phụ nữ đều cảm thấy cao điểm “yêu” của họ bắt đầu ở tuổi 30. Thảo My- Theo Askmen      

Phần A. 3 . Kích thích ra sao

Thực tế, trên cơ thể của người phụ nữ có một vùng nhạy cảm mà ngay cả chính họ cũng có thể không biết. Đó vùng G hay điểm G. Bác sĩ sản phụ khoa người Đức tên là Ernest Grafenberg tình cờ phát hiện ra “bí mật” này trong lần khám phụ khoa cho một phụ nữ. Khi ông vô tình chạm vào vùng này, người phụ nữ không kiềm chế được đã khe khẽ rên lên. 
Vùng G là phần mô xốp nằm phía sau xương mu, bao quanh niệu đạo, rộng 3-5 cm2. Vùng này có thể gây hưng phấn tình dục khi được kích thích, do thể mô xốp dồn tích máu lại, cương lên (gần giống như dương vật của đàn ông). Khi đạt được đỉnh điểm, nhiều bà vợ có cảm giác xuất tinh như các ông chồng, đó chính là chất nhầy do thể mô xốp của vùng G tiết ra.
Thế nhưng không phải người phụ nữ nào cũng hưng phấn khi được kích thích vào vùng G. Vì thế, các ông chồng đừng thất vọng vì khi tìm ra được bí mật thì vợ lại có cảm giác buồn, khó chịu do bị kích thích vào đó. Lúc này, nên thận trọng, từ từ khám phá những vùng nhạy cảm khác trên cơ thể của vợ mình vì không phải chỉ có vùng G mới làm tăng khoái cảm khi ở bên nhau. Và chỉ có vợ chồng bạn mới đánh thức được những vùng khoái cảm đó. 
Hơn nửa số phụ nữ cho rằng cực sướng ở điểm G thích hơn những cực sướng khác, vì nó có cường độ mãnh liệt và dai dẳng.
Điểm này là một cái “gò” nhỏ, khoảng bằng đồng tiền cắt, hoặc to hơn nếu như được kích thích. 
Đơn giản hơn về “địa bàn” của điểm G – bạn hãy tưởng tượng nàng đang nằm ngửa, chân dang rộng. Chàng ngồi giữa hai chân nàng, đưa bàn tay lật ngửa lên, và đặt một ngón tay (tốt nhất là ngón giữa) vào âm đạo. Khi ngón tay đã vào trong, chàng hãy co ngón tay lại, nhẹ nhàng, như là đang khều một vật gì đó. Làm thế, bạn sẽ chạm vào một vùng “nhô nhô”, đó là điểm G. Nếu bạn lần theo ống niệu đạo, dọc theo đường âm đạo, bạn có thể cảm nhận một mô nhỏ vun cao như một cái bờ ngăn nước ở những cánh đồng. 
Điều quan trọng bạn phải nhớ, trước khi kích thích điểm G, là nàng phải được kích thích những nơi khác như vùng ngực hoặc nơi khác . Vì đôi khi âm đạo nàng chưa có chất nhờn sẽ tạo cảm giác đau, rát. Nói chung, bạn không nên kích thích điểm G để tạo sự hưng phấn cho nàng, mà nên tạo sự hưng phấn trước rồi mới kích thích điểm G. 
Lúc ấy, thì điểm G là mới là nơi tốt nhất để đem nàng tới cực khoái. Nên làm chậm và nhẹ nhàng trước. Dùng hai ngón tay sẽ dễ dàng tìm ra điểm G hơn, nhưng đôi khi hai ngón sẽ không tạo cảm giác thoải mái lắm cho nàng. Khi chọn đúng điểm G rồi, thử ấn nhẹ, liên tiếp, không quá nhanh. Phải theo một động tác nhịp điệu. Tốt hơn nữa nếu bạn dùng khẩu dâm cùng một lúc. 
Khi bạn tìm đúng vị trí của điểm G, nàng sẽ phản ứng ngay. Phần lớn các mô trong âm đạo thực sự không nhạy cảm lắm so với điểm G. Việc đặt ngón tay trong âm đạo có tác động về tâm lý hơn là cảm giác thực sự. Đụng được điểm G rồi, bạn sẽ biết được ngay. 
Có một vài kỹ thuật phức tạp khác thích hợp với phụ nữ, tùy theo mỗi người, nhưng thỉnh thoảng, cách tốt nhất là thực hiện kỹ thuật đơn giãn, để tìm ra điểm G, bằng cách làm chậm, ấn nhịp nhàng lên nó kết hợp khẩu dâm. Phối hợp những điều này sẽ giúp nàng chóng đạt tới cực khoái. 
Cực khoái do kích thích ở điểm G, đối với một số người, khác với những cực khoái khác như cực khoái do giao hợp và ngay cả đầu vú, nhưng lại giống (cực khoái) tất cả với nhau với một số người khác. Cực khoái do kích thích điểm G không những tạo cảm giác khác lạ, mà còn tạo cho cơ thể phản ứng một cách đặc biệt như co giựt mạnh hơn, dịch tiết ra nhiều hơn. 
Khi dịch ra nhiều, rất có thể con gái sẽ đi đến cái gọi là “cực khoái tống ra”, tức là khi cực khoái chợt đến, vùng chung quanh, hoặc ở trên (sâu hơn vào trong của đầu ngón tay) thường phồng to hoặc co bóp về phía cửa âm đạo như là sự “tống ra”. 
Nếu bạn phối hợp đúng lúc bằng cách ấn ngược trở lại khi sự “tống ra” xảy đến, và ngừng hoặc để yên cho nó “tống ra” trở lại, bạn cứ tiếp tục ấn và ngưng như vậy sẽ tạo đạt khoái cảm liên hoàn và kéo dài. Ở một vài con gái, bạn có thể làm động tác này để giữ sự hưng phấn gia tăng, để rồi khi đến cực khoái, sự “tống ra” càng dữ dội. 
Điều đó dẫn tới một điểm khác, cực khoái do kích thích điểm G thỉnh thoảng tạo thật nhiều chất dâm thủy, hơn tất cả các cách khác. Đó là điều tốt nữa, bởi vì cực khoái ở điểm G có thể kéo dài mà không làm âm đạo đau rát. 

 Phần A. 4. Chạm đúng điểm G, chưa chắc nàng đã ‘lên đỉnh’

Điểm G được cho là nơi nhạy cảm đặc biệt ở vùng kín của phụ nữ. Tuy nhiên, muốn vợ được thăng hoa, quý ông không nên nghĩ đơn giản là chỉ cần biết điểm G ở đâu và cứ tác động vào đấy là thành công.
Để lên đến đỉnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố như trạng thái tình cảm của người vợ phải rất yêu chồng, đầy hào hứng, muốn dâng hiến hết mình để đem lại hạnh phúc cho cả hai. Sau đó mới đến vấn đề kỹ thuật như các tư thế ưa thích, những lời nói thủ thỉ, thực hiện đầy đủ 4 bước của một cuộc “giao ban” mà quan trọng nhất là giai đoạn khởi động. Cuối cùng mới là sự am hiểu về cơ thể phụ nữ và tìm đúng vị trí cần tìm.
Điểm G (G là chữ cái bắt đầu tên của một bác sĩ người Đức, Ernst Grafenberg -người lần đầu tiên phát hiện điểm này và miêu tả nó trong một tạp chí khoa học vào năm 1944). Bác sĩ Grafenberg đã tình cờ tìm ra vùng này trong một lần khám phụ khoa cho một phụ nữ. Vì thế điểm G còn gọi là điểm Grafenberg, một vùng nhạy cảm nằm ở thành trước âm đạo.
Phát hiện này đã bị lờ đi cho đến khi nó được 2 nhà nghiên cứu tình dục học người Mỹ là John Perry và Beverly Whipple xác nhận và cũng đặt tên điểm ấy là điểm G, theo Grafenberg.
Nhưng có nhà nghiên cứu lại cho rằng điểm G không nằm ở một chỗ nhất định với tất cả mọi người phụ nữ mà mỗi người có những điểm gợi cảm riêng. Đó là một vùng nhạy cảm thầm kín mà không phải người đàn ông nào mới tiếp xúc với họ cũng biết, thậm chí kể cả chủ nhân cũng chưa chắc đã biết.
Có người cho rằng điểm G chính là âm vật, nằm cách cửa mình 3 cm, nếu bạn lấy tay để thăm khám thì sẽ thấy nó như một mẩu sừng nhú ra khỏi âm hộ. Nó cũng cương cứng lên khi có cảm giác được kích thích giống như dương vật của đàn ông.
Có người lại cho rằng có một vùng G là phần mô nằm sau xương mu, bao quanh niệu đạo và rộng khoảng 3 – 5 cm. Có thể xác định vùng này bằng cách đưa ngón tay trỏ vào bên trong âm đạo khoảng 2 đốt và móc nhẹ lên phía trên. Vùng này có thể gây hưng phấn khi được kích thích bằng cách massage từ phía trong.
Phần lớn phụ nữ đạt được khoái cảm cao độ khi vùng này được kích thích. Tuy nhiên một số lại không cảm thấy gì và thậm chí có người còn cảm hơi nhột khi bị đụng vào. Như vậy điểm G quả thật tồn tại ở phái đẹp, tuy rằng một số chị em có thể không có phản ứng gì.
Lời khuyên để có cuộc sống tình dục hạnh phúc mỹ mãn là người chồng cần phải biết dịu dàng, khám phá không ngừng những vùng nhạy cảm ở người vợ. Thật sai lầm nếu quan niệm rằng khoái cảm tình dục chỉ tồn tại ở một điểm duy nhất và thất vọng nếu bạn không tìm ra. (Theo chuyên gia tâm lý Trịnh Trung Hoà, Afamily

 Phần B. Tấn công điểm G của chàng

 Cơ thể chàng có rất nhiều “yếu huyệt”, mà nếu bạn “dò” đúng, chàng sẽ tặng cho bạn những phút giây ân ái khó quên.
Điểm G
Không phải chỉ phụ nữ mới có điểm nhạy cảm này. Ở nam giới, điểm G nằm ở mặt dưới của “cậu nhỏ”. Nếu bạn muốn “bật công tắc” cho “chiếc đèn dầu” của chàng thì bạn tìm đúng chỗ rồi đấy.
Để kích thích nó, bạn có thể dùng hai ngón tay xoa vào vùng da ở giữa tinh hoàn và hậu môn của chàng. Khi cảm thấy chàng đã gần “lên đỉnh”, bạn hãy ấn nhẹ vài lần vào điểm đó để tăng độ phấn khích cho chàng.
Không chỉ có điểm G, mà cơ thể chàng còn rất nhiều điểm bạn có thể khai thác.
Điểm C
Có thể bạn đã biết tai là vùng nhạy cảm, nhưng có thể bạn sẽ ngạc nhiên khi biết nó có tác động mạnh tới cảm xúc của chàng khi “lâm trận”. Nhất là ở vùng rìa ngoài tai. Chính vì thế, đây được gọi là điểm C nhờ hình dạng giống chữ cái này. Nơi đây là trung tâm của rất nhiều dây thần kinh.
Nếu muốn đánh thức điểm này, bạn hôn nhẹ lên cổ chàng và di chuyển dần tới sau tai. Mỗi nụ hôn hãy kèm theo đó hơi thở ấm nóng. Rồi ngậm vào vành tai chàng và liếm nhẹ xung quanh đó. Khi thấy người chàng đã tê cứng vì hưng phấn, hãy mút nhẹ theo nhịp.
Điểm số 8
Đây là “mỏ vàng” chưa được khai phá trên cơ thể chàng. Nó nằm nơi “túi đôi” của chàng nối với cơ thể. Dùng đầu ngón tay xoa thành nửa vòng số 8 trên “túi đôi”, và vẽ tiếp nửa kia của số 8 ở phần da trên cơ thể. Đây là cách giúp chàng “vào cuộc” nhanh hơn.
Nếu muốn hiệu quả hơn, bạn có thể làm nóng bàn tay mình trước khi động chạm, bằng cách xoa tay quanh cốc nước nóng hay nhúng tay vào nước ấm.
Điểm W
Bộ ngực rộng rãi của chàng tạo thành hình chữ W hấp dẫn. Bạn hãy tranh thủ “đàn áp” chàng bằng cách ngồi lên bụng chàng để tiện “hành động”. Xoa đầu ngón tay vào rìa ngoài khuôn ngực chàng, kéo nhẹ xuống đến dưới ti và lại chạy lên giữa ngực chàng, rồi bạn lại di xuống dưới và kéo lên phía ngoài cùng ngực, thành hình chữ W. Vùng da những nơi tay bạn chạy qua mỏng hơn nơi ngực chàng, vì thế chàng sẽ cảm nhận được rõ hơn.
Để thay đổi, bạn có thể thay đổi bằng cách kéo nụ hôn của mình lên những điểm nhạy cảm.
Điểm F
Ở mặt dưới “túi đôi” của chàng là một đường thẳng mỏng, có tên y học là Hãm quy đầu. Đó là dải niêm mạc có hình chữ Y ngược, nằm ở mặt dưới qui đầu nối liền qui đầu và lớp da qui đầu. Khi “anh bạn nhỏ” ở trạng thái “hùng dũng” thì “dây thắng” căng lên, sờ như một sợi dây.
Nhiều phụ nữ có thể cảm thấy điểm F này khi quan hệ, nhưng lại không biết làm sao để kích thích nó. Cách đơn giản nhất là xoa nhẹ vào đây khi cảm thấy “dây” đã căng lên. Hoặc chọn tư thế để chàng phải vươn người một chút khi muốn tiếp cận bạn. Một khi “dây” được kéo căng, chàng sẽ cảm thấy hài lòng nhất.
Điểm X
Khi chàng nằm sấp và khép hai chân vào nhau, bạn sẽ thấy điểm này nơi phần mông và đùi gặp nhau.
Bạn không cần phải huy động nhiều sức lực để đánh thức điểm X này. Hãy massage lưng cho chàng vào di chuyển đôi tay xuống phía dưới. Tới giao điểm, bạn thò thay vào khe hở giữa hai đùi vào xoa nhẹ ngón tay thành hình tròn. Hoặc có thể kết hợp một ngón xoa nhẹ trên phần mông, và ngón kia chạy xuống dưới, rồi đổi cách làm.
Điểm R
Trong tất cả các “điểm nóng” của chàng, đây là nơi cực kỳ nhạy cảm, mà chỉ cần chạm nhẹ là khiến chàng rùng mình. Ở mặt dưới của dương vật, bạn có thể nhìn thấy vết thẹo của một đường rãnh, còn gọi là đường đan, chạy dài từ hậu môn, qua bìu và mặt dưới thân dương vật. Đó là kết quả của sự khâu và hàn lại của khe rãnh đáy chậu trong giai đoạn phát triển bào thai của dương vật và bìu.
Khi “dạo đầu”, cứ 20 hoặc 30 giây, bạn lại chạm nhẹ vào điểm này. Cách để biết rằng đã đến lúc nhắc lại là khi chàng ngừng thở gấp hay rên rỉ.
Điểm O
Kích thích vào xương cùng của chàng là cách bạn đẩy nguồn năng lượng trong chàng dâng cao cực điểm. Đó là điểm cuối cùng của xương sống, nơi chứa rất nhiều dây thần kinh nối trực tiếp tới “cậu nhỏ”. Chạm vào đây sẽ đẩy nhanh quá trình phóng tinh.
Bắt chàng nằm sấp, bạn dùng hai ngón trỏ của hai tay xoa thành hình tròn trên điểm O. Hôn nhẹ lên đó khi hai ngón vẫn đang tiếp tục xoa. Để hiệu quả hơn, bạn có thể xoa bằng mặt móng tay. PHÚC BỒN TỬ

Phần  C. Đánh thức giác quan cho ‘chuyện ấy’

Nếu biết khéo léo vận dụng ngũ quan của mình và bạn đời, bạn sẽ có những phút thăng hoa bất ngờ.
Vị giác:
Miệng là bộ phận có khả năng kích thích ham muốn mạnh nhất, vì vậy đừng vội vàng “nhập cuộc” mà chưa “khởi động”.
Nhưng bạn băn khoăn nên bắt đầu từ đâu? Không nên tấn công điểm nhạy cảm của đối phương vội, hãy “nếm thử” những khu vực ngọt ngào khác.
Thị giác:
Có một mẹo nhỏ để kết nối bạn và người tình, đó là nhìn thẳng vào tâm hồn nhau. Hãy ngồi thật thoải mái, đối diện nhau và nhìn vào mắt người đó. Không cần nói chuyện hay động chạm. Thử xem hai bạn có thể chơi trò này bao lâu. Rồi bạn sẽ thấy nó có hiệu quả như thế nào.
Xúc giác:
Những động chạm về thể xác sẽ làm sản sinh ra hormone oxytocin, còn được gọi là “hormone tình yêu”, vì nó có khả năng làm tăng ham muốn gần gũi. Hãy che mắt chàng lại, bắt chàng phải cảm nhận bạn qua làn da. Chắc chắn hưng phấn của chàng trong đêm đó sẽ tăng lên gấp bội.
Thính giác:
Cố gắng chọn bản nhạc phù hợp với thiên đường tình ái. Hai bạn luôn mong ước được làm “chuyện đó” trên bãi biển đầy nắng, với tiếng sóng rì rào? Vậy còn chờ gì nữa, hãy làm đối phương ngạc nhiên bằng một CD với toàn âm thanh của biển, và bắt đầu  “cuộc chơi” thôi.
Khứu giác:
Theo nghiên cứu, trí nhớ về chuyện chăn gối rất dễ bị phai mờ. Nhưng sự lưu luyến một mùi hương thì lại có tác động cực kỳ lâu dài. Mỗi lần gần gũi, bạn hãy dùng một loại nước hoa nhất định thôi, để lần tới khi hai người ái ân, trí não đôi

I 12. Khi “lên giường”, đàn ông sợ nhất điều gì?

I 12. Khi “lên giường”, đàn ông sợ nhất điều gì?

Đàn ông  thường là người tích cực và chủ động khi “trên giường”. Tuy nhiên,đàn ông có nỗi sợ riêng của mình.
Một trong những vấn đề đàn ông lo lắng nhất là hiệu quả của “chuyện ấy”. Đàn ông thường lo lắng về việc đáp ứng đối tác của mình. Họ lo lắng về khả năng của mình khi làm “chuyện ấy” và đặc biệt là họ có thể “làm chủ” được bao lâu?…
 Dưới đây là một số lo lắng trong phòng ngủ thông thường nhất của các quý ông: 
 1. Đối tác không thoả mãn
          Đàn ông luôn muốn biết đối tác của mình thực sự thoả mãn hay không? Họ rất sợ bị so sánh với người tình cũ và không muốn bị “cướp cò” sớm. Họ không muốn làm người đàn ông vụng về hoặc bị bạn đánh giá là người “thiếu lửa”. Nếu chồng bạn thường xuyên thay đổi cách thể hiện cũng chỉ vì muốn bạn được thoả mãn.
      Nỗi sợ của đàn ông không làm bạn tình thoả mãn cũng có một phần liên quan đến kích cỡ “cậu nhỏ”. Đàn ông nghĩ rằng, phụ nữ thích “cậu nhỏ” càng to càng tốt và họ lo lắng nếu “cậu nhỏ” chưa đủ to. Và cũng chính sự lo lắng lại ảnh hưởng đến việc ân ái. Ngoài ra, nhiều người còn sợ mình không đủ khả năng để đưa vợ “lên đỉnh”.
 Khắc phục: 
Đàn ông nên biết kích  thước “cậu nhỏ” không ảnh hưởng nhiều đến việc làm bạn tình hưng phấn, mà vấn đề còn ở nhiều khía cạnh khác, ví dụ như khúc dạo đầu, khả năng tiếp cận, tâm lý người phụ nữ khi giao hợp… Do đó, bạn cần phải tìm hiểu thêm cơ thể bạn tình để có sự kết nối tác động. Bạn hãy làm chầm chậm nhưng mạnh mẽ để đánh thức dần những phần nhạy cảm của đối phương hơn là việc cứ ngồi lo lắng về kích cỡ “của quý””.
 2. Xuất tinh sớm
          Nếu đạt cực khoái sớm, đàn ông biết đối tác chưa được thỏa mãn. Chồng bạn luôn hy vọng chuyện này không xảy ra thường xuyên vì anh ấy không muốn bị gọi là ích kỷ. “Lên đỉnh” là những điều bất kỳ đôi nào khi ân ái cũng đều mong muốn. Trong khi đàn ông cố gắng để làm đối tác hài lòng thì họ vẫn có nỗi lo sợ xuất tinh sớm. Đây là nỗi lo phổ biến của đàn ông và cũng từ nỗi lo này khiến họ đôi khi không phát huy hết khả năng lúc “lâm trận”.
Khắc phục
Thông thường, nếu một người đàn ông có thể điều khiển việc xuất tinh ít nhất một phút thì anh ta không phải là bệnh nhân của việc xuất tinh sớm. Nhưng không phải nhiều người biết về điều này. Họ lầm tưởng rằng họ không đủ khả năng kéo dài cuộc ân ái. Chính điều này khiến họ thiếu tự tin trước bạn tình. Cách khắc phục tình huống này là bạn phải biết điều khiển việc xuất tinh, đừng tạo cảm xúc quá hưng phấn đến nỗi để “hết đạn””.
 3. Không tạo được cảm hứng cho đối tác
 Đàn ông thường xem tranh ảnh, phim và những tài liệu liên quan để học thêm về một số cách kích thích tình dục, sau đó thực hành với đối tác của mình. Tuy nhiên, nếu người phụ nữ không hào hứng, các chàng sẽ cảm thấy không đủ khả năng kích thích cảm hứng và tự nghĩ có thể do mình “lực bất tòng tâm”.
 Khắc phục
Đàn ông thường so sánh cách thể hiện “chuyện ấy” của mình với các phim ảnh khiêu dâm đã được xem và nỗi sợ của họ là mình làm không giống như trong phim. Đây là điều hết sức sai lầm. Các chàng trai nên hiểu rằng thực tế trong phòng the khác những gì người ta tạo dựng vì mỗi cặp đôi mỗi khác. Điều căn bản là phải xem người phụ nữ của mình thích hợp với kiểu nào”.
4. Không thể làm vợ có bầu 
 Không phải cuộc tình nào cũng vì mục đích thụ thai, nhưng đàn ông vẫn lo sợ không thể làm vợ có bầu. Điều này kéo dài khiến đàn ông dễ sinh bệnh tật và đặc biệt có ảnh hưởng xấu đến quan hệ vợ chồng.
 Khắc phục
Có con sẽ làm mối quan hệ gia đình thêm khăng khít hơn nhưng trường hợp người phụ nữ không thể mang thai cũng không nên để nó quá ảnh hưởng đến tinh thần của bạn. Bạn nên cố gắng có một cuộc sống khoẻ mạnh, một chế độ ăn hợp lý và đặc biệt là luôn có thái độ tích cực. Nếu có vấn đề gì với tinh dịch, bạn có thể đến gặp bác sỹ để kịp thời chữa trị, chứ không nên lo lắng thái quá. Lan Ý

 BÀI 13. 10 mẫu phụ nữ “đốt cháy” đàn ông chốn phòng the

13.1. 10 mẫu phụ nữ “đốt cháy” đàn ông

Phụ nữ có dữ dội khi quan hệ tình dục, sẽ khiến nam giới phải thừa nhận họ là nữ thần của tình yêu.
Bạn thực sự muốn có một tình yêu tuyệt vời? Đừng ngần ngại tham khảo tính cách của đối tác sẽ làm bạn thỏa mãn…
1. Người phụ nữ đầy đam mê
Người phụ nữ này có thể thắp lên cảm giác lãng mạn mà không cần chờ sự kích thích của nam giới. Rất dễ hiểu, bởi vì cảm hứng đam mê của họ rất cao.
Nhiều cuộc khảo sát tuyên bố tuýp phụ nữ như thế này có sự tưởng tượng hơn bình thường. Cô ấy có thể tưởng tượng mình nuy giữa đám đông hay bất cứ nơi nào. Những phụ nữ này thường có thể dễ dàng khiến nam giới rơi vào vòng tay của họ.
2 Phụ nữ đầy cảm hứng hưởng thụ và vui thú
Những kiểu phụ nữ này có niềm tự tin lớn vào bản thân, “cơ thể của tôi”, “niềm vui của tôi” là những gì họ thích thể hiện, thích cảm nhận. Những người phụ nữ này thấy mình là một người phụ nữ của niềm vui. Vì vậy, nếu các bạn không hoặc ít có khả năng đáp ứng, chính những người phụ nữ này sẽ hướng dẫn bạn, chỉ bạn thấy những điểm kích thích đầy hưng phấn đối với cô ấy. Chẳng hạn như cô ấy cho bạn biết các điểm G. Rất dễ hiểu điều này bởi tính chủ động của cô ấy rất cao.
3. Mẫu phụ nữ dữ dội
Phụ nữ có dữ dội khi quan hệ tình dục, sẽ khiến nam giới phải thừa nhận họ là nữ thần của tình yêu. Cô ấy đã có ý định yêu thương sâu sắc hơn với ai, chắc chắn người đó sẽ cảm thấy hoàn toàn hài lòng. 
Tuýp phụ nữ này rất thích khiêu khích và thậm chí chủ động thoát y trước mặt người đàn ông trước khi yêu. Người phụ nữ này muốn làm tất cả những gì sẽ làm cả hai hài lòng chứ không riêng gì cô ấy hay bạn. Đôi khi cô ấy che giấu một điều gì đó, nhưng cuối cùng thì cũng chỉ để muốn quan hệ yêu đương của bạn và cô ấy tốt hơn.
4. Phụ nữ đầy khát khao
Khát khao, rên rỉ, khóc và thậm chí bật ra cả những tiếng thét, thường đặc tính của người phụ nữ có thể khuyến khích người đàn ông tiếp tục tối đa hóa những nỗ lực của mình trong chuyện ái ân. Kiểu phụ nữ này thường rất tự do thể hiện những niềm vui mà cô ấy cảm nhận được. 
Thông thường thích la hét hoặc kêu la khi bị kích thích và không ngại thể hiện cảm xúc bằng âm thanh đồng thời yêu cầu đối tác hôn lên những điểm nhạy cảm trên toàn bộ cơ thể. Ví dụ như ngực, chân, cổ, tai… Phụ nữ kiểu này rất thích thể hiện những đặc điểm gợi cảm của bản thân.
5. Phụ nữ bao dung
Không có mục tiêu lên đỉnh hoàn toàn, nhưng cô ấy cảm nhận sự dễ chịu do tình dục mang lại trong suốt quá trình đi tới… đỉnh. Rất dễ hiểu, bởi người phụ nữ này rất dễ dàng để đạt được cực khoái. Người phụ nữ đầy khoan dung này cố gắng đến mức có thể để đạt đỉnh, và không coi cực khoái là một món tiền thưởng.
Tuýp phụ nữ này có thái độ thích thú và vui vẻ với cả quá trình đi tới cực khoái, do đó không vội vã, hấp tấp. Đạt cực khoái hay không, tùy thuộc vào niềm tin của chính bản thân cô ấy. Thế nhưng cô ấy thừa nhận và tin vào cực khoái, do đó bất kỳ giai đoạn nào của quan hệ yêu đương của cô ấy hầu như đều hứa hẹn dẫn đến cực khoái.
Vẫn còn có năm tuýp phụ nữ khác. Đó là những mẫu phụ nữ nào?
6. Phụ nữ đầy công thức
Hầu hết phụ nữ biết làm thế nào để làm đối tác của mình hạnh phúc, một trong những cách đó là trực tiếp kích thích vùng dưới rốn. Tuy nhiên, người phụ nữ này có một công thức đặc biệt và rất khác.
Kỹ thuật cũng như những phương pháp khác thường được cô ấy tự lựa chọn và thực hiện để đối tác của mình ngay lập tức có thể cảm nhận cảm giác khác lạ của cảm xúc. Bạn có người phụ nữ với công thức tình yêu như thế này? Thực sự, bạn là người may mắn.
7. Tuýp phụ nữ phụng sự hoàn toàn
Người phụ nữ này đã có thể phục vụ bạn hoặc dâng hiến hoàn toàn. Tuýp người phụ nữ này biết những gì nam giới mong muốn. Đôi khi bạn không mong muốn những cảm giác quan hệ tình dục lạ mà chỉ là tình dục bằng miệng. Và những người phụ nữ này phải có kỹ năng tình dục bằng miệng hoàn hảo. Rất dễ hiểu, người phụ nữ này có thể cho bạn cảm giác vui thú lạ lẫm trong quan hệ thân thiết.
Lý do đơn giản là, những phụ nữ này hạnh phúc nếu có thể đáp ứng mọi mong muốn của người đàn ông trong tình yêu.
8. Phụ nữ luôn muốn thử nghiệm
Người phụ nữ này sẽ không bao giờ bỏ qua một cơ hội để thử nghiệm. Bất kể là phong cách hay biến thể nào của quan hệ tình dục hoặc kỹ thuật cho khúc dạo đầu đều được cô ấy thử nghiệm. Bạn là một người đàn ông thích thách thức và hành động, chắc chắn bạn sẽ bay lên đến 9 tầng mây với cô ấy. Hãy cho cô ấy cơ hội thử nghiệm. 
9. Phụ nữ khát khao đổi mới
Đam mê và tạo không gian mới trong tình yêu luôn luôn có ở người phụ nữ này. Cô ấy thường tìm cảm hứng và sự đổi mới cho mỗi lần yêu đương.
Ví dụ, cô ấy thuê phim tươi mát hay lãng mạn một chút để tăng sự đa dạng cho tình yêu. Thật ngạc nhiên là đôi khi sự đổi mới đó chỉ là sự hình dung của cô ấy và cô ấy có thể truyền cảm hứng tưởng tượng cho bạn.
Rõ ràng, bạn nên đáp lại đối với tuýp phụ nữ như thế này. Cô ấy là một món quà đáng giá đối với bạn. Đáng chú ý hơn nữa, khi niềm đam mê tình dục đã suy giảm, người phụ nữ này cũng có những chiến lược nhất định. Bắt đầu quan hệ tình dục ở những nơi mới, không gian mới, khúc dạo đầu mới, đọc tạp chí có hình ảnh gợi cảm, xem phim, tưởng tượng… 
10. Mẫu phụ nữ đầy cám dỗ
Sẵn sàng dậy sớm chỉ để chuẩn bị cho bản thân thêm thú vị. Tuyệt, người phụ nữ này thường đứng dưới vòi sen vào buổi sáng để nhìn thấy cơ thể mình sạch sẽ và thơm tho hơn, hấp dẫn hơn. Nếu không có sự bận rộn hay vội vàng, cô ấy sẵn sàng làm bất cứ điều gì bạn muốn. 
Nếu bạn là một người đàn ông bình thường, chắc chắn sẽ không từ chối nếu cô ấy đã tán tỉnh và khiêu khích. Đầy cám dỗ, như sự cám dỗ khi lần đầu tiên người phụ nữ này kéo bạn lên giường. Thực sự thú vị, ngay cả để khi ngắm mẫu phụ nữ này, bạn đã cảm nhận được những thú vui của riêng mình. (Theo Alobacsi)

Chứng thượng mã phong và bệnh đột tử

BÀI 8.  CÁC ĐIỀU TỐI KỴ. 

PHẦN 2. Chứng thượng mã phong và bệnh đột tử

A. Đột tử khi giao hợp và cách phòng cho nam giới.

           Thượng mã phong là tình trạng nam giới đột tử khi sinh hoạt tình dục, là một trong hai trường hợp của chứng tẩu dương. Nếu chứng tẩu dương xuất hiện khi đang giao hợp gọi là thượng mã phong, nếu xuất hiện sau khi đã giao hợp xong gọi là hạ mã phong.
1. Theo Đông y. Thượng mã phong xảy ra ở người mệt mỏi, cơ thể yếu, căng thẳng thần kinh, sinh hoạt tình dục quá nhiều dẫn tới thận khí tổn thất, tinh tiết ra liên tục. 
       Biểu hiện: Nam giới sau khi xuất tinh thì cơ thể đột nhiên nhũn ra, sắc mặt trắng bệch, thở ngắn, co giật tay chân, toàn thân lạnh, mạch đập yếu, tinh dịch liên tục chảy ra đến kiệt sức…
    Xử trí: Khi gặp trường hợp này, người vợ không nên sợ hãi, bối rối mà hãy nhanh chóng dùng vật nhọn (kim băng, kẹp tóc…) châm mạnh vào đầu xương cụt (huyệt trường cường) của chồng. Đồng thời, cần dùng móng tay bấm mạch vào huyệt nhân trung (vị trí giữa của rãnh nhân trung chạy từ mũi xuống môi trên) để giúp tri giác phục hồi nhanh chóng, kết hợp làm hô hấp nhân tạo để kích thích hô hấp. Sau đó, hãy nhanh chóng đưa nạn nhân tới bệnh viện.
2. Theo y học hiện đại. Bệnh lý thượng mã phong là tình trạng đột tử trong khi giao hợp, thường gặp ở đối tượng có sẵn bệnh lý tim mạch.
    Trong quá trình giao hợp do kích thích thần kinh thực vật quá mức, từ đó dẫn đến trụy tim mạch bởi các nguyên nhân như: nhồi máu cơ tim cấp, xuất huyết não, tim – phổi bị chèn ép, thuyên tắc động mạch phổi, bệnh lý mạch vành, hạ huyết áp đột ngột…
Biểu hiện lâm sàng: Namgiới ở vào trạng thái thái bất tỉnh, chân tay lạnh, toát mồ hôi, thở nhanh nông ở nam giới sau khi giao hợp, lên cơn cực khoái hay sau khi xuất tinh. Nếu không được cấp cứu kịp thời, có thể dẫn đến ngưng tim, ngưng thở.
         Xử trí: Theo quan điểm y học hiện đại, đây là tình trạng đột tử do trụy tim mạch, là tình trạng cấp cứu tối khẩn cấp. Trước hết người vợ phải hết sức bình tịnh để nhẹ nhàng chồng ở tư thế nằm đầu thấp, hà hơi, thổi ngạt, nếu ngưng tim phải ấn tim ngoài lồng ngực.
          Dù ở vào bất cứ hoàn cảnh nào cũng phải cấp cứu ngay. Cần gọi người xung quanh trợ giúp, gọi điện thoại cấp cứu 115 để cấp cứu và chuyển đến bệnh viện. Nếu chậm trễ, người bệnh sẽ ngừng tim, ngưng thở không thể hồi phục.
3. Phòng ngừa. Để phòng tai biến trên, trước hết nam ở độ tuổi lập gia đình nhất thiết phải có những kiến thức về sức khỏe và tình dục. 
       Sinh hoạt tình dục điều độ, không giao hợp trong trạng thái cơ thể mệt mỏi, nhất là bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim ở thời điểm dưới 4 tuần hay trên những bệnh nhân có những cơn đau thắt ngực không rõ nguyên nhân.
         Không được uống nhiều rượu bia trước khi giao hợp; không ái ân nhiều lần trong thời gian ngắn hay khi mệt mỏi, sau lao động nặng, tránh căng thẳng cũng như ham muốn quá mức.
        Thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ, trong đó đo điện tim hay siêu âm tim là vô cùng cần thiết. (Theo Tapchilamdep

BÀI 8.  CÁC ĐIỀU TỐI KỴ. 

PHẦN 2.  B. Chứng Thượng mã phong

 Chứng Thượng mã phong có thể làm chết người tình/chồng ngay trên bụng vợ. Làm gì để cấp cứu  (Những pha ‘ngã ngựa’ trên bụng người tình)
         Trong khi đang quan hệ tình dục cùng người tình trẻ, vợ trẻ ,không ít đàn ông đã có thể bị choáng, ngất và đột tử do quá sức. Với những trường hợp như thế, sự bình tĩnh, hiểu biết của cô gái mới có thể tránh được những tình huống xấu có thể xảy ra. Nguyên nhân được cho là vì chứng “thượng mã phong”.
          Hiện tượng đột tử ở nam giới khi đang “giao ban” có thể xảy ra với rất nhiều người, đó là những lần sinh hoạt tình dục quá độ hoặc đang mệt mỏi, căng thẳng. Những người bị mắc các bệnh tim mạch và những trường hợp “yêu” khi vừa uống quá nhiều rượu cũng có thể bị gặp “sự cố” này.
         Theo các bác sĩ, với trường hợp bị choáng, ngất khi đang hay vừa “yêu” xong đều có thể cứu được, nếu người vợ hiểu biết và bình tĩnh. Tuy nhiên, khi rơi vào tình huống này, người phụ nữ thường hoảng sợ và đẩy người chồng, người tình ra đã gây nên nhiều trường hợp đáng tiếc.
     Với những trường hợp này, người vợ, người yêu cần bình tĩnh thực hiện các thao tác sau: QUI TẮC 4 BƯỚC
- Giữ nguyên vị trí đang giao hợp không được hất người chồng ra khỏi cơ thể mình (để giữ nguyên dương khí của chồng, phải để dương vật vẫn ở trong âm đạo).
 - Dùng kim, vật nhọn đâm (ngày xưa phụ nữ, quí cô thường luôn có Trâm cài đầu để tiện dùng khi không may gặp sự cố ) hoặc tay véo vào đầu xương cụt -đốt xương cuối cùng của xương sống (huyệt cường trường) của chồng.
- Cùng lúc đó, chị em có thể dùng móng tay bấm vào huyệt nhân trung (rãnh giữa chạy từ mũi xuống môi trên)
- Kết hợp làm hô hấp nhân tạo và nhanh chóng đưa nạn nhân tới cơ sở y tế.
        Theo các bác sĩ, để tránh những tình huống đáng tiếc trong lúc “giao ban” việc khám sức khỏe tiền hôn nhân rất quan trọng. Người đàn ông cần biết rõ thể trạng sức khỏe của mình để chuẩn bị cho đời sống chăn gối thật lành mạnh.
         Bên cạnh đó, nên luôn dự phòng các thuốc, dụng cụ hỗ trợ khi “lâm trận” nếu cần và những lúc cơ thể mệt mỏi, đã uống quá nhiều rượu hay mắc các bệnh không nên gắng sức thì cần tránh “chuyện ấy” hoặc kìm hãm bớt sự quá kính thích. (Vietnamnet.vn)

BÀI 8.  CÁC ĐIỀU TỐI KỴ. 

PHẦN 3. Dấu hiệu những bệnh liên quan đến đường tình dục

(VTC News) – Nếu bạn có những biểu hiện như ngứa “cô bé”, đau khi giao ban hay chảy máu sau “giao ban”… thì hãy nhanh chóng đến gặp bác sĩ phụ khoa vì rất có thể bạn đang mắc phải một trong những căn bệnh liên quan đến đường tình dục.
Có cảm giác ngứa “vùng kín”
Hiện tượng ngứa vùng ấy thường rất dễ xảy ra nguyên nhân chủ yếu của hiện tượng này là do bạn đang mắc phải một chứng viêm nhiễm âm đạo do vi khuẩn vaginosis và trichomoniasis gây nên.
Bác sĩ phụ khoa sẽ giúp bạn kết luận chính xác rằng bạn đang mắc chứng bệnh viêm nhiễm nào bằng cách lấy dịch “vùng tam giác vàng” soi dưới kính hiển vi.
Để điều trị vi khuẩn nấm, bạn sẽ được bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh, kết hợp cùng với kem bôi trị nấm và vệ sinh bằng dung dịch sát khuẩn đều đặn hàng ngày.
Bên cạnh đó, hiện tượng ngứa “vùng kín” cũng có thể xảy ra do bạn bị dị ứng với một chất hóa học nào đó, hay một loại xà bông, hoặc cũng có thể là do việc sử dụng băng vệ sinh không thích hợp.
Chính vì thế bạn cần lưu ý không nên dùng xà bông, hay sữa tắm để sát khuẩn vào “vùng ấy” mà thay vào đó chỉ nên dùng loại dung dịch vệ sinh phụ nữ có hoạt tính dịu nhẹ, không gây nên bất cứ phản ứng nào.
Cũng không nên dùng nước hoa hay các loại chất thơm để thoa vào âm đạo vì điều này sẽ rất nguy hiểm, chính là nguyên nhân gây nên các chứng bệnh phụ khoa.
Đau đớn khi “giao ban”
Chuyện “yêu” luôn được mệnh danh là loại thuốc bổ đối với sức khỏe. Tuy nhiên không ít chị em lại e ngại “chuyện ấy” vì nó không những không đem lại cảm giác tuyệt vời mà còn gây đau đớn.
Theo các chuyên gia thì cảm giác đau đớn khi “giao ban” thường xuất hiện khi âm đạo của bạn bị khô, rát. Hiện tượng khô rát “vùng kín” xảy ra có thể là do tác dụng phụ của thuốc tránh thai, dị ứng thuốc, do việc sinh nở hay do quá trình mang thai khiến hàm lượng hoormon trong cơ thể thay đổi.
Một trong số những nguyên nhân hiếm gặp khác cũng có thể là do bạn bị u nang buồng trứng, chứng bệnh này còn kèm theo cảm giác bạn bị đau một bên khung xương chậu.
Nếu dấu hiệu này bạn hãy nhanh chóng tới gặp bác sĩ trước khi quá muộn.
“Núi đôi” có chấm đỏ hay bị phát ban
Thông thường thì hiện tượng này xảy ra là do “gò bồng đào” của bạn bị dị ứng áo nịt ngực hoặc do bạn bị côn trùng cắn. Tuy nhiên, nếu những dấu hiệu này có dấu hiệu thuyên giảm sau 1 – 2 ngày thì không có gì đáng phải lo ngại.
Nhưng nếu càng về sau “núi” của bạn càng xuất hiện nhiều nốt chấm đỏ hơn thì bạn rất dễ có nguy cơ mắc phải chứng chàm bội nhiễm hoặc thậm chí là chứng ung thư vú (hiện tượng này xuất hiện ở khoảng 5% phụ nữ mắc chứng ung thư vú). Hãy nhanh chóng tới gặp bác sĩ để kịp thời phát hiện nguyên nhân và có hướng điều trị kịp thời.
Chảy máu sau “giao ban”
Chảy máu nơi vùng kín sau “yêu” là một hiện tượng bất thường. Để khắc phục tình hình và bảo vệ hạnh phúc lứa đôi, bạn cần tìm hiểu rõ nguyên nhân tại sao bạn lại bị chảy máu để từ đó có hướng giải quyết.
Trước hết nguyên nhân hàng đầu của hiện tượng này là do những rắc rối bất thường gặp phải tại cổ tử cung chính là nguyên nhân hàng đầu khiến bạn bị ra huyết sau khi “yêu”.
Ví như chứng loạn sản cổ tử cung (dễ gây những biến chứng dẫn đến ung thư cổ tử cung), chứng bệnh này sẽ gây ra những biến đổi tiêu cực trong các tế bào biểu mô, chính là một trong số những nguyên nhân gây chảy máu sau khi quan hệ tình dục.
Đặc biệt bạn sẽ có nguy cơ cao bị mắc chứng bệnh này nếu quan hệ tình dục khi độ tuổi còn quá trẻ (trước 18 tuổi), hay sinh con ở độ tuổi 16, hoặc trước đó bạn đã mắc phải những căn bệnh lây lan qua đường tình dục.
Bên cạnh đó, nấm Chlamydia cũng là chứng bệnh có thể gây chảy máu khi “yêu”. Nấm chlamydia là căn bệnh lây lan qua con đường quan hệ tình dục. Nó thường gây tổn thương ở vòi trứng, có thể làm tắc vòi trứng. Nếu không được chữa trị kịp thời, sẽ gây ra những biến chứng nguy hiểm. Đây là nguyên nhân chính dẫn đến hiếm muộn và vô sinh.
Thêm vào đó, bạn cũng có dấu hiệu xuất huyết âm đạo sau “ân ái” nếu mắc chứng viêm âm đạo.
Chứng viêm âm đạo thường có những biểu hiện như sưng rộp, bỏng rát. Viêm âm đạo cũng là nguyên nhân gây chảy máu âm đạo khi giao hợp.
Để chữa trị chứng bệnh này bạn cần được bác sĩ thăm khám để kết luận nguyên nhân gây viêm âm đạo là do đâu và từ đó tìm ra hướng điều trị.
Gặp phải những rắc rối ở vùng bụng
Những rắc rối thường gặp ở vùng bụng như đầy bụng, đầy hơi, chuột. Nếu những dấu hiệu này làm phiền bạn trong nhiều ngày thì ngoài khả năng bạn gặp phải những vấn đề đối với cơ quan tiêu hóa (khả năng phổ biến nhất) thì bạn có thể mắc phải chứng bệnh ung thư buồng trứng.
Bạn có thể phát hiện được dấu hiệu của chứng ung thư buồng trứng rõ ràng hơn nếu thấy có thêm những biểu hiện như buồn nôn, tiêu chảy, đầy bụng, táo bón hay giảm cân đột ngôt. Khổng Hà (Theo MC

 BÀI 9