Kiểm tra đường huyết

Tôi mới được tặng một chiếc máy đo đường huyết. Vậy xin hỏi thời điểm nào nên đo đường huyết sẽ cho kết quả tốt nhất, cách đo đường huyết ra sao và mức đường huyết bao nhiêu là chuẩn? Xin cảm ơn.

Thu Huyền (Hà Nội)

Trả lời:

Không có một khoảng thời gian chính xác nào để đo đường huyết vì nó còn phụ thuộc vào nhiều nhân tố khác nhau ví như kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của bạn, loại tiểu đường mà bạn đang mắc phải và cách bạn khống chế hàm lượng đường trong máu như thế nào.

Nếu bạn sử dụng insulin khi điều trị (cho cả tiểu đường tuyp 1 và tiểu đường tuyp 2) thì bác sĩ của bạn thường sẽ yêu cầu bạn làm xét nghiệm mức đường huyết từ 3 – 10 lần mỗi ngày trước và sau khi ăn hoặc trước và sau khi tập luyện, hoặc cũng có thể trước và sau khi đi ngủ vào buổi tối.

Nếu bạn được chỉ định điều trị tiểu đường tuyp 2 bằng các loại thuốc hoặc thực hiện các chế độ ăn uống tập luyện thì có thể việc kiểm tra mức đường huyết trong cơ thể bạn phải diễn ra thường xuyên hơn.

Kết quả mức đường huyết trong máu sẽ là khác nhau nếu được tiến hành đo và thử nghiệm vào những khoảng thời gian khác nhau trong ngày. Thường thì mức đường huyết sẽ ở mức thấp nhất khi bạn mới thức giấc vì khi đó cơ thể bạn vừa trải qua một giấc ngủ dài sau từ 8 – 10 tiếng đồng hồ với chiếc bụng rỗng. 

Vào những thời điểm khác trong ngày ví như khi bạn vừa mới dùng bữa thì mức đường huyết trong cơ thể sẽ tăng lên. Dựa vào đó mức đường huyết chuẩn trong cơ thể được quy định như sau dựa trên cơ sở những thời điểm khác nhau.

Khi mới thức giấc: Mức đường huyết nên dao động từ 90 – 130 mg/dL (khoảng 5 – 7 mmol/L).

Trước khi ăn: Mức đường huyết nên ở mức 70 – 130 mg/dL (khoảng 4 – 7 mmol/L).

Khoảng 1 và 2 giờ sau bữa ăn: Mức đường huyết dưới 180mg/dL (khoảng 10mmol/L).

Trước lúc đi ngủ: Mức đường huyết từ 110 – 150mg/dl.

Chú ý: 1 mol tương đương 1,8mg.

Cả hai rắc rối hạ đường huyết và tăng đường huyết (dưới mức 70 và trên mức 150) đều nguy hiểm cần được phát hiện sớm và tuân theo chỉ định của bác sĩ điều trị để có thể kiểm soát tốt được bệnh tật.

Cách đo đường huyết bằng máy khá đơn giản, bạn có thể thực hiện theo những thao tác sau đây:

Bước 1: gắn kim vào bút phóng, đậy nắp bút phóng lại.

Bước 2: gắn que thử vào máy, để ở chế độ sẵn sàng (khi thấy biểu tượng giọt máu hiện lên trên thân máy).

Bước 3: sát trùng chỗ chích máu, thường là mặt bên của đầu ngón áp út ở tay không thuận. Đặt sát miệng bút phóng vào chỗ da đã sát trùng rồi bấm nút cho kim tự phóng ra đâm xuyên qua da và tự thu về trong thời gian rất ngắn.

Bước 4: để máu tự chảy và hứng que thử đã gắn sẵn trong máy vào, chỉ cần một giọt là đủ, chờ máy đọc kết quả. Đặt gòn đè lên vết thương để cầm máu.

Lưu ý: Trước khi làm xét nghiệm bạn cần lưu ý đến vấn đề vệ sinh nơi trích máu trước và sau khi thử. Hãy thực hiện những thao tác đơn giản như rửa sạch tay với nước ấm và xà bông rồi lau cho thật khô trước khi làm xét nghiệm. 

Chỉ cần còn một chút thức ăn, đường, nước dính trên ngón tay là kết quả đã sai đi. Mỗi máy có chỉ dẫn nơi chích máu riêng, vì thế cần chích kim ở nơi mà máy chỉ định.

Bệnh nhân đầu tiên đã nhiễm “amip ăn não” thế nào?

Về quê để dự đám cưới người thân, anh P.V.T. đã cùng bạn bè lặn bắt trai ở bàu gần nhà, sau đó lên cơn sốt, đau đầu.
 >> Triệu chứng bệnh lý và cách phòng bệnh Amip “ăn não”
 >> Có nên quá hoang mang vì amip “ăn não”?
 >> Bộ Y tế xác nhận trường hợp tử vong do nhiễm “amip ăn não”
 >> Một bệnh nhân tử vong vì amip “ăn não”

 

 

Bệnh nhân P.V.T. (25 tuổi, ngụ Phú Yên) tạm trú tại Q.Bình Thạnh, TPHCM, đã tử vong sau một ngày nhập viện. Kết quả xét nghiệm tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TPHCM cho thấy, anh T. mắc phải loại “amip ăn não người”.

Giữa tháng Bảy, trong lúc về quê để dự đám cưới người thân, anh P.V.T. đã cùng bạn bè lặn bắt trai ở một cái bàu (một dạng ao, hồ rộng lớn) gần nhà.

Sau khi trở lại TPHCM, ngày 30/7, anh T. bỗng lên cơn sốt, nhức đầu, tự mua thuốc uống nhưng không khỏi. Lúc 22h40 cùng ngày, bệnh nhân (BN) nhập viện tại BV Nhân dân Gia Định với biểu hiện nhức đầu, lơ mơ.

Anh T. được chuyển gấp qua BV Bệnh Nhiệt đới điều trị.

Tại BV Bệnh Nhiệt đới, BN sốt 39^oC, lơ mơ, cổ cứng, thở nhanh 30 lần/phút. Kết quả xét nghiệm soi dịch não tủy không thấy có vi trùng lao hay vi nấm gây viêm màng não nhưng lại có sự hiện diện của một loại amip.

Sau đó, bệnh nhân vẫn sốt cao, 40 - 41^oC, suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa và rơi vào tình trạng hôn mê sâu. Đến 23g ngày 31/7, BN nhiều lần bị ngưng tim đột ngột, tử vong.

Sau khi anh T. tử vong, BV Bệnh Nhiệt đới tiếp tục làm nhiều xét nghiệm và kết quả xét nghiệm sinh học phân tử PCR cho thấy anh tử vong do “amip ăn não người” tấn công.

Theo bác sĩ Huỳnh Hồng Quang, chuyên gia trong lĩnh vực ký sinh sinh trùng cho biết: Naegleria fowleri ăn não người một khi chui vào não thông qua đường mũi sẽ nhanh chóng kết liễu nạn nhân trong thời gian ngắn nhất.

Naegleria fowleri nhiễm vào người thông qua mũi xoang, len lỏi dần đến tế bào thần kinh khứu giác để tìm đường xâm nhập vào não bộ vật chủ.

Nhiệt độ cao là yếu tố chính gây nên tình trạng viêm nhiễm lan rộng, vì loại ký sinh trùng này hoạt động mạnh trong điều kiện ao hồ ấm áp, tù đọng.

Nên khi bơi ở trong môi trường này rất dễ bị nhiễm. Nếu bị nhiễm Naegleria fowleri, nạn nhân hầu như chắc chắn sẽ bị viêm màng não. Các triệu chứng bao gồm sốt, nôn ói, cổ cứng và nhức đầu ở phần trán.

Naegleria fowleri có thể xâm nhập và tấn công vào hệ thần kinh trung ương. Mặc dù điều này hiếm khi xảy ra, song nhiễm trùng như thế thường dẫn đến kết quả là tử vong cho bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong ước tính khoảng 98%.

Theo Nguyễn Tâm

VTCnews

Kinh hoàng xe khách lấn làn tông 5 xe máy, 6 người tử vong

Kinh hoàng xe khách lấn làn tông 5 xe máy, 6 người tử vong

Tránh chiếc xe máy bất ngờ băng qua đường, tài xế chiếc xe khách 18N – 5517 vội đánh lái lấn sang làn ngược chiều, tông thẳng vào 5 xe máy đang lưu thông ngược lại, làm 6 người tử vong. Vụ tai nạn kinh hoàng xảy ra sáng nay 3-9 tại tỉnh Nam Định.
Khoảng 10 giờ sáng nay (3-9), một vụ tai nạn giao thông kinh hoàng đã xảy ra tại km 10, thuộc quốc lộ 21A đoạn giáp ranh giữa huyện Vụ Bản và huyện Mỹ Lộc (Nam Định). Vụ tai nạn đã khiến 7 người thương vong và cho đến lúc này đã có 6 người chết.


Chiếc xe khách 18N - 5517 gây ra vụ tai nạn kinh hoàng

Theo đó, vào thời điểm trên, chiếc xe khách mang biển kiểm soát 18N - 5517 (chưa rõ danh tính tài xế) đang lưu thông theo hướng Hà Nội về bến xe Nam Định. Khi chạy đến địa điểm trên, bất ngờ xuất hiện 1 thanh niên điều khiến xe máy băng qua đường.

Bất ngờ với tình huống trên, tài xế xe khách đã đánh tay lái, cua gấp lấn sang làn đường ngược chiều. Cùng lúc đó, có 5 chiếc xe máy đang lưu thông theo hướng ngược lại.

Không làm chủ tốc độ nên chiếc xe khách đã tông thẳng vào 5 xe máy trên, hậu quả khiến toàn bộ số người đi trên 5 xe máy thương vong, trong đó 2 người chết tại chỗ, 4 người chết sau khi đến bệnh viện, số còn lại đang trong tình trạng nguy kịch.

Tại hiện trường, đầu chiếc xe khách bẹp dúm, 5 xe máy bị biến dạng hoàn toàn và nằm cách điểm dừng của xe khách đến 30m.




Những chiếc xe máy bị biến dạng, nằm cách chiếc xe khách gây tai nạn khoảng 30 m

Ngay sau khi nhận được tin báo, lực lượng công an Nam Định đã có mặt tại hiện trường để điều tiết giao thông cũng như xử lý hiện trường, điều tra nguyên nhân dẫn đến vụ tai nạn. Vụ tai nạn cũng khiến quốc lộ 21A ách tắc kéo dài gần 5 km trong suốt 2 tiếng đồng hồ.

Theo thông tin ban đầu thì trong số các nạn nhân thương vong hầu hết các nạn nhân đều là nam giới, trong đó có 1 thầy giáo.

Hiện danh tính của các nạn nhân đang được công an tỉnh Nam Định xác minh.

Sửa

Phát hiện bệnh lạ có các triệu chứng như HIV/AIDS ở người gốc Á

• Việt Nam đạt mục tiêu của Tổ chức Y tế Thế giới về điều trị bệnh lao
• Bác sĩ Trung Quốc hành nghề trái phép tại Việt Nam gây chết người
• Các nước Châu Á hối hả đối phó với bệnh tay chân miệng

CỠ CHỮ

24.08.2012

Các nhà nghiên cứu vừa xác định một căn bệnh khiến nhiều người ở Châu Á và một số người ở Mỹ có các triệu chứng như HIV/AIDS dù bệnh nhân không bị nhiễm virus HIV.

Bệnh lạ này gây tổn thương cho hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, làm cho bệnh nhân không thể chống lại các vi trùng mầm bệnh như người khỏe mạnh.

Chưa rõ nguyên nhân gây bệnh, nhưng khác với HIV/AIDS, bệnh này dường như không lây.

Bác sĩ Sarah Browne, trưởng nhóm nghiên cứu, cho biết căn bệnh lạ phát triển ở những bệnh nhân ở lứa tuổi trung bình 50 và một số bệnh nhân đã tử vong trong đó có một vài người gốc Á ở Mỹ.

Hầu như tất cả các bệnh nhân mắc bệnh này được xác định tới nay là người gốc Á. Các nhà nghiên cứu nói có nhiều trường hợp mắc bệnh này nhưng bị tưởng lầm là bệnh lao phổi tại một số nước.

Triệu chứng khi viêm nhiễm phụ khoa

Ra khí hư trong suốt kỳ kinh, âm đạo ngứa rát, tiểu buốt, đau khi giao hợp, chảy máu bất thường… đều là những biểu hiện của viêm nhiễm phụ khoa.

Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe sinh sản của chị em phụ nữ, thậm chí còn có nguy cơ cao gây vô sinh và ung thư cổ tử cung.

Gần 90% phụ nữ bị viêm nhiễm đường sinh dục. Đó là con số mà Trung tâm Giải phẫu Tế bào học - Bệnh viện Bạch Mai đưa ra sau khi khám trên 70.000 bà mẹ ở hơn 300 cộng đồng dân cư sinh sống tại cả ba miền đất nước. Điều đáng nói là nhóm phụ nữ có thu nhập cao, kiến thức như giáo viên, nữ cán bộ công chức, tỷ lệ viêm nhiễm là 70%.

Với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, tỷ lệ bị viêm nhiễm phụ khoa rất cao. Đa số các tác nhân gây bệnh phụ khoa đều lây truyền qua đường tình dục. Vệ sinh cá nhân không đúng cách: không vệ sinh thường xuyên hoặc quá sạch cũng là nguyên nhân dẫn đến viêm nhiễm phụ khoa. Các tác nhân gây bệnh như nấm Candida, ký sinh trùng roi (Trichononas), vi khuẩn… xâm nhập gây viêm âm hộ, âm đạo. Khi viêm âm đạo lây lan đến lớp tế bào tuyến trong cổ tử cung, sẽ gây viêm tử cung và vòi trứng. Nguy hiểm hơn, nó sẽ dẫn đến tình trạng viêm nhiễm vùng chậu và tắc vòi trứng gây vô sinh. Tình trạng viêm nhiễm tái đi tái lại nhiều lần có thể gây ung thư cổ tử cung.

Các thủ thuật phụ khoa không an toàn (dụng cụ đặt tránh thai, nạo hút thai…) cũng dễ làm tổn thương, gây viêm nhiễm phụ khoa. Ngoài ra, mất cân bằng nội tiết do stress, căng thẳng, thay đổi môi trường đột ngột… đều là những nguyên nhân gây viêm nhiễm phụ khoa.

Với phụ nữ ở tuổi mãn kinh, sự sụt giảm hoạt động nội tiết estrogen của buồng trứng, môi trường âm đạo trở nên khô và trung tính, thiếu đi các chất dịch và axit lactic diệt khuẩn, vi khuẩn khiến nấm và tạp trùng dễ dàng tấn công âm hộ, âm đạo gây viêm nhiễm. Tình trạng viêm nhiễm mạn tính lâu ngày dẫn đến ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng.

Các triệu chứng khi mắc viêm nhiễm phụ khoa:

- Âm đạo có tiết dịch bất thường (có khí hư, có máu, có mùi khó chịu…)

- Cơ quan sinh dục ngứa, rát, đau đỏ, có các nốt, vết loét.

- Khi đi tiểu thấy đau, buốt.

- Đau bụng dưới hoặc đau trong khi giao hợp.

- Chảy máu bất thường ngoài chu kỳ kinh nguyệt hoặc chảy máu sau khi giao hợp...

Sau nhiều năm nghiên cứu, các nhà khoa học đã bào chế thành công Nữ Vương new, mang đến một giải pháp an toàn và hiệu quả giúp chị em phụ nữ thoát các bệnh phụ khoa, khôi phục lại cơ chế bảo vệ tự nhiên của hệ sinh dục nữ. Sản phẩm là sự kết hợp giữa Đông và Tây Y đem lại hiệu quả điều trị chỉ sau 3-6 tháng sử dụng mà không cần đến các biện pháp diêt tuyến, sử dụng kháng sinh.

Sau khoảng 2-4 tuần uống Nữ Vương new, các biểu hiện như ra khí hư nhiều, khí hư có màu, có mùi, ngứa ngáy sẽ giảm. Nhưng để lành hẳn tổn thương cổ tử cung, cần phải sử dụng sản phẩm liên tục từ 3 đến 6 tháng. Vì vậy, bệnh nhân cần phải kiên trì và tuân thủ đúng phác đồ điều trị để đạt kết quả tốt nhất. Sản phẩm giúp diệt tác nhân gây viêm, làm lành tổn thương, cân bằng pH âm đạo, tăng sức đề kháng và ngăn ngừa khối u.

Với các dược liệu quý cho bệnh phụ nữ như Trinh nữ hoàng cung, Hoàng bá, Khổ sâm…, Nữ Vương new giúp tái tạo và làm lành các tổn do viêm, diệt tận gốc các tác nhân gây bệnh. Ngoài ra, sản phẩm được các nhà khoa học bổ sung thêm ImmuneGamma giúp cân bằng PH âm đạo, Pregnenolon sẽ điều hòa nội tiết tố nữ, điều hòa kinh nguyệt.

Khi đã có kết quả điều trị tốt, để phòng tránh tái phát bệnh, cần chú ý thực hiện vệ sinh cá nhân, vệ sinh vùng kín đúng cách. Vệ sinh không tốt sẽ là môi trường lý tưởng để vi khuẩn gây hại.

Báo điện tử VnExpress cùng nhãn hàng Nữ Vương (Dược phẩm Vinh Gia) phối hợp tổ chức chuyên mục “Phòng và chữa bệnh phụ khoa”. Tại đây, độc giả có thể chia sẻ kinh nghiệm, các câu hỏi về bệnh phụ khoa. Độc giả gửi chia sẻ kinh nghiệm hoặc câu hỏi dành cho bác sĩ chuyên môn tại suckhoe@vnexpress.net.
Gọi (04) 39 959 969 hoặc (04) 39 960 886 để được tư vấn - giải đáp miễn phí những vấn đề liên quan đến bệnh phụ khoa-tiết niệu. Chi tiết tại: http://www.duocphamvinhgia.vn

Hỏi đáp Y học: Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng

Trong chương trình hỏi đáp y học kỳ này, Bác Sĩ Hồ Văn Hiền trả lời thắc mắc của bà Thu Nguyễn, ở Ontario, Canada về chứng chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng.

Bác sĩ Hồ Văn Hiền

Bác sĩ Hồ Văn Hiền

17.08.2012

Chuyên gia phụ trách giải đáp thắc mặc y học kỳ này là Bác sĩ Hồ Văn Hiền, chuyên khoa nhi và y khoa tổng quát, cĩ phịng mạch và đang làm việc cho các bệnh viện ở Bắc Virginia.

Bà Thu Nguyễn, đang định cư ở Ontario, Canada thắc mắc về chứng chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng. Chúng tôi đã chuyển thắc mắc cho bác sĩ Hồ văn Hiền, và sau đây là phần giải đáp của bác sĩ Hiền:

Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng (Dysfunctional uterine bleeding)

Thính giả nữ 53 tuổi ở Canada hỏi về vấn đề chảy máu thất thường, quá nhiều, tái đi tái lại lúc đang hoặc sau khi mãn kinh. Loại chảy máu tử cung này tiếng Anh gọi là metrorrhagia, do chữ “metro” là tử cung, “rrhagia” là bật ra, ào ra (chảy máu).

Nền y tế Canada bao gồm mọi chi phí cho bịnh nhân, cho nên vấn đề tốn kém có lẽ không đặt ra, và tôi đoán vấn đề chuyển tuyến chữa trị từ bs primary care (bs gia đình) qua bs chuyên khoa cũng được rõ ràng, không cần hướng dẫn. Có lẽ, chúng ta chỉ nên có vài nhận xét chung chung để giúp bịnh nhân hiểu thêm về loại bịnh này, và nói chuyện với bs cũng như thi hành những y lệnh dễ dàng hơn, từ đó bớt lo lắng và chữa trị hiệu quả hơn.

(Xin bấm vào nút PLAY hình tam giác để nghe toàn bộ câu hỏi và phần giải đáp của bác sĩ)

Chảy máu tử cung

• Playlist
• Tải

1) Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường: Não bộ (hypothalamus) điều khiển tuyến yên (hypophysis)nằm dưới não bộ, tuyến yên tiết hormon FSH kích thích buồng trứng (ovaries), nang (follicles) trong buồng trứng phát triển tiết ra chất estrogen, estrogen kích thích làm nội mạc tử cung cho mọc dày ra (giai đoạn tăng sinh, proliferative phase). Đến giữa chu kỳ, tuyến yên lại tiết vào máu chất LH (Luteinizing Hormone) làm trứng rụng (ovulation)đồng thời hình thành thể vàng (corpus luteum) ở buồng trứng. Corpus luteum sản xuất chất hormon progesteron để chuẩn bị nội mạc tử cung (secretory phase, giai đoạn phân tiết) cho trứng đến mọc.Sau khi được tống xuất khỏi buồng trứng, nếu thụ tinh,trứng sẽ đến "cắm rễ"( implantation) trong màng nội mạc tử cung được chuẩn bị sẳn sàng để nuôi dưỡng nó thành phôi thai (embryo). Nếu không có thụ thai, nội mạc tử cung sẽ không được bảo tồn nữa, và cuối chu kỳ, bị tróc ra (shedding), nghĩa là chảy máu kinh nguyệt trong vài ngày (<7 ngày).

2) Ở người phụ nữ gần tắt kinh, buồng trứng yếu đi, và dù được FSH kích thích nhiều hơn, không có đủ estrogen để gây ra rụng trứng, và vì trứng không rụng, giai đoạn progesteron do thiếu corpus luteum không xảy ra, chu kỳ kinh nguyệt bình thường không xảy ra. Nội mạc tử cung thiếu progesteron chuẩn bị sẽ chảy máu thất thường, cận kề từng đợt (dưới 21 ngày) hoặc tắt kinh thời gian lâu (amenorrhea) và lượng máu quá nhiều ( thường trên 80 ml).

3) Bác sĩ phải tìm xem có nguyên nhân nào khác có thể gây chảy máu tử cung bất bình thường, như u bướu, ung thư nội mạc tử cung, bịnh suy tuyến giáp trạng (hypothyroidism), bịnh máu không đông (bleeding disorder). Do đó, có thể phải thử máu, làm siêu âm, sinh thiết nội mạc tử cung...Sau đó mới có thể kết luận là chảy máu do rối loạn cơ năng (DUB, dysfunctional uterine bleeding), đa số trên người thanh thiếu nữ, hoặc đàn bà trên 45 tuổi do chu kỳ không rụng trứng (anovulatory cycle).

4) Chữa trị DUB:
a) Bs cho chích những hormon estrogen lúc cần chặn chảy máu khẩn cấp, kèm theo truyền nước biển hoặc truyền máu nếu cần.
b) Theo sau đó, hoặc trường hợp nhẹ hơn, bs có thể dùng thuốc viên ngừa thai (gồm estrogen và progestin )trong nhiều tháng,
c) Hoặc chỉ dùng một chất progestin (giống progesteron) chích hoặc uống như medroxyprogesteron (Provera), uống 10 -14 ngày mỗi tháng, trong nhiều tháng.
d) Đặt vòng trong lòng tử cung (intra-uterine device, IUD) có chứa chất progestin
e) Những trường hợp nặng, có thể cần phá huỷ nội mạc tử cung (endometrial ablation) dùng laser, sức nóng,microwave, lạnh; hoặc cắt bỏ tử cung (hysterectomy).
f)Thuốc Cyclokapron bịnh nhân dùng có mục đích cầm máu (tranexamic acid; tên khác Lysteda)
g) Uống thuốc chống viêm loại NSAID (non steroid anti inflammatory drugs)như ibuprofen (Advil, Motrin) lúc bắt đầu có kinh.

Tóm lại, bịnh nhân nên để ý tìm hiểu về căn bịnh này, để có thể đặt những câu hỏi cần thiết với bs của mình. Cần biết thế nào là chảy máu bình thường, thế nào là quá nhiều (ví dụ có nhiều máu cục, giữa đêm phải thức dậy thay băng vệ sinh, phải thay băng mỗi giờ), cần hỏi bs thuốc mình uống tác dụng ra sao, chính xác là phải uống bao nhiêu ngày, có biến chứng gì, uống hàng tháng, mấy tháng hay chỉ một lần thôi, bao giờ đi khám lại.

Cần liên lạc thường xuyên với bác sĩ gia đình để giải quyết những ưu tư lo âu của mình. Nếu bịnh nhân sợ một loại thuốc mình uống thì khó mà uống thuốc đúng theo chỉ định, chương trình được.

Chúc bịnh nhân may mắn.
BS Hồ Văn Hiền.

-----------------------------------------------

Kỹ thuật kích thích điểm G

Chuyên gia

Bạn thân mến!

Trước đây, người ta vẫn coi âm vật là một cơ quan khoái cảm duy nhất của người phụ nữ, khi kích thích vào âm vật sẽ làm cho người phụ nữ nhanh đạt được khoái cảm hơn. Do vậy, kích thích âm vật đã trở thành một kĩ thuật chuẩn không thể thiếu được trong sinh hoạt tinh dục.

Vào năm 1950, khi nhà sản khoa đồng thời cũng là nhà tình dục học nổi tiếng người Đức, Tiến sỹ y khoa Ernst Grafenberg,  phát hiện ra một điểm nằm bên trong âm đạo mà khi kích thích vào đó sẽ mang lại cho phụ nữ khoái cảm nhanh hơn và tiết dịch nhiều hơn thì quan điểm này đã được thay đổi. Ông đã đặt tên cho điểm này là điểm G (viết tắt chữ đầu tiên trong tên ông).

Tìm điểm G

Do vị trí điểm G nằm sâu trong âm đạo nên nàng không thể dùng tay để chỉ cho bạn điểm G nằm ở đâu. Do vậy, việc tìm và kích thích điểm này phụ thuộc hoàn toàn vào sự khéo léo và hiểu biết của bạn.

Để dễ dàng tìm được điểm G bạn đừng quên khúc dạo đầu nhé.  Đây là một thao tác rất quan trọng vì khi bạn làm dạo đầu tốt thì điểm G của nàng sẽ cương lên. Khi đó bạn sẽ dễ dàng phát hiện ra điểm này.                                  

Để tiếp cận điểm G, bạn có thể dùng chính cậu nhỏ của mình nếu như bạn tự tin vào khả năng kiềm chế xuất tinh của mình hoặc bạn dùng ngón tay. Thông thường nam giới rất thích dùng ngón tay vì dùng phương pháp này hiệu quả hơn và giúp nam giới chống được cảm giác lo lắng xuất tinh sớm.

Dùng ngón tay trở và ngón giữa, nhẹ nhàng đưa vào trong âm đạo. Sau một vài trà sát nhẹ nhàng lên thành âm đạo, bạn cong nhẹ hai ngón tay về phía trước (về phía rốn của nàng).

Tiếp tục trà sát nhẹ nhàng, vừa trà sát vừa đưa ngón tay tiến sâu vào mê cung, đến khoảng 2-4 cm cách mép ngoài âm đạo bạn sẽ thấy một vùng cưng cứng thô ráp và gợn hẳn lên so với các vùng còn lại của âm đạo, đó là điểm G.

Kích thích vào điểm này, nàng sẽ cảm thấy khoái cảm và hưng phấn hơn. Nếu nàng vẫn không có phản ứng khác thường nào  thì có nghĩa là bạn chưa tìm đúng điểm này rồi. Hãy kiên trì tìm khắp thành âm đạo bạn sẽ tìm thấy điểm G hoặc một vùng nào đó có tác dụng tương tự điểm G. Vị trí điểm G trong âm đạo

Kỹ thuật kích thích điểm G

Sau khi đã tìm thấy điểm G, công việc tiếp theo là làm cho nó hưng phấn . Kĩ thuật này đòi hỏi bạn phải thực hành thành thạo, luyện tập nhiều lần.

Hai ngón tay cong cong, bạn day nhẹ nhàng, với một cường độ vừa phải. Ban đầu bạn làm với tần số rất chậm sau đó từ từ tằng dẫn tần số lên cho tới khi nào nàng thấy cảm giác thay đổi thực sự. Nàng sẽ thấy khoái cảm hơn, hưng phấn hơn và đê mê hơn. Tuy nhiên bạn không nên day nhanh quá vì như vậy dịch nhờn tiết ra không kịp gây nên cảm giác khô, đau và khó chịu cho nàng.

Bạn nên phối hợp hai tay, trong lúc một tay bạn đang kích thích điểm G thì tay còn lại bạn đặt lên vùng trươc xương mu, ấn nhẹ nhàng cho tới khi nào bạn cảm thấy đã chạm phải đầu ngón tay bên trong âm đạo của nàng là được. Khi ấy dùng hai đầu ngón tay ấn nhẹ nhàng theo nhịp thở của nàng.

Chú ý

Bạn phải cắt móng tay ngắn rửa sạch sẽ để tránh làm xây sát niêm mạc âm đạo của nàng. Nếu bạn không thực hiện điều này thì mọi cố gắng của bạn sẽ không còn tác dụng nữa, không những thế mà đó lại là nguy cơ gây viêm âm đạo cho nàng.

Hơn nữa, mùi cơ thể là một phần quyến rũ rất quan trọng khi yêu, bạn phải nhớ vệ sinh sạch sẽ tránh để những mùi khó chịu bốc ra trong lúc cao trào. Hương vị quyến rũ nàng nhất là mùi hương tự nhiên của cơ thể vì chính mùi hương này mà nàng nhận ra các nét riềng của bạn và sẽ có hưng phấn đặc biệt với bạn. Trường hợp bạn không tự tin vào mùi hương cơ thể của mình thi hãy dùng các mùi hương nhân tạo như nước hoa mà nàng thích nhé.

Những tai biến do nạo phá thai

Do thiếu kiến thức về sức khỏe sinh sản, nhiều cặp vợ chồng, tình nhân để dính bầu rồi “tặc lưỡi” đi nạo phá thai. Tuy nạo phá thai chỉ là một thủ thuật đơn giản của sản khoa, nhưng những hệ lụy của nó đối với xã hội nói chung và sức khỏe cũng như hạnh phúc của người nạo phá thai nói riêng lại rất lớn. Tổ chức Y tế Thế giới đánh giá Việt Nam là nước có tỉ lệ phá thai cao nhất châu Á và là một trong 5 nước có tỉ lệ phá thai nhiều nhất trên thế giới.

 

Ước tính, mỗi năm trên thế giới có khoảng 210 triệu ca thai nghén và khoảng 46 triệu (22%) ca kết thúc bằng phá thai và tính bình quân trên thế giới trong cuộc đời mỗi người phụ nữ đến tuổi 45 đã có ít nhất một lần phá thai. Gần 20 triệu ca trong số này là phá thai không an toàn. Khoảng 13% tử vong liên quan đến thai nghén là do phá thai không an toàn và con số tử vong khoảng 67.000 ca mỗi năm. 

Nạo phá thai là nguyên nhân của 5% số ca tử vong ở sản phụ. Ngoài ra,  thủ thuật này dễ dẫn đến thủng tử cung, băng huyết, tổn thương cổ tử cung hoặc âm đạo, tai biến do dùng thuốc gây mê, gây tê. Các tai biến xuất hiện muộn hơn là sót thai, sót nhau, nhiễm khuẩn, chấn thương tâm lý, nhiễm khuẩn gây viêm dính buồng tử cung dẫn đến vô sinh... 

Phương pháp nạo phá thai đến nay đã có những cải tiến lớn, tuy vậy vẫn không tránh được việc phải dùng dụng cụ nong bằng kim loại để nong rộng cổ tử cung; dùng que kim loại để dò hướng khoang tử cung và đo độ dài khoang tử cung; dùng ống hút bằng kim loại để hút phôi thai và đế cuống rốn; cuối cùng phải dùng muôi nạo bằng kim loại để nạo sạch khoang tử cung. Từ lúc bắt đầu đến lúc kết thúc đều phải dùng dụng cụ bằng kim loại đưa vào đưa ra, tất nhiên có khả năng làm xước tử cung, thậm chí có thể làm thủng cổ tử cung.

  

Nạo hút thai có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm.

Nếu như đế cuống rốn không lấy ra được nhanh sẽ ảnh hưởng đến sự co bóp của tử cung, do đó có thể làm mạch máu không liền lại, trong quá trình thủ thuật đó sẽ bị mất nhiều máu. Vả lại, nếu trước đó đã có viêm bộ phận sinh dục như viêm âm đạo, viêm cổ tử cung chưa được chữa khỏi hoặc trong quá trình thủ thuật không nghiêm chỉnh thực hiện vô khuẩn đúng với quy định, thì những dụng cụ đưa vào đưa ra rất dễ đưa vi khuẩn vào khoang tử cung gây nhiễm khuẩn. Ngoài ra, việc nạo hút thai còn có khả năng để lại di chứng, nhất là đối với trường hợp đã qua nạo hút nhiều lần, nguy hại sẽ không nhỏ. 

Các tai biến đặc trưng của phá thai ngoại khoa gồm: ứ máu trong buồng tử cung; nhiễm khuẩn; rách cổ tử cung, thủng tử cung do chọc hoặc rách; còn thai; sót rau thai; băng huyết do sót rau, chấn thương và thủng tử cung. 

Các tai biến đặc trưng của phá thai nội khoa: thất bại của thuốc phá thai nên vẫn phải hút lại buồng tử cung; sảy thai không hoàn toàn cũng bắt buộc phải hút lại buồng tử cung tránh băng huyết và nhiễm khuẩn; băng huyết; nhiễm khuẩn tử cung. 

Đó là chưa kể các biến chứng liên quan đến phương pháp vô cảm như gây mê và gây tê nhằm giúp bệnh nhân giảm đau đớn khi thực hiện thủ thuật. 

Sau một ca nạo phá thai an toàn, đa số bệnh nhân đều không bị ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản, nhưng vẫn có một tỷ lệ nhỏ có biến chứng nặng nề để lại hậu quả về sau. Vì thế, nếu lỡ có thai ngoài ý muốn, chị em nên tới các cơ sở y tế được phép làm thủ thuật này. Biện pháp giảm tỷ lệ phá thai có hiệu quả là truyền thông tư vấn về việc áp dụng biện pháp tránh thai để mỗi gia đình chỉ có 1-2 con.  

  BS. Trần Phương Thu
Theo Sức khỏe & đời sống

Phá thai bằng thuốc

Phá thai 3 tháng đầu bằng thuốc (Mifepristone và Misoprostol)

Ảnh chỉ mang tính chất minh hoạ.

Khoa KHHGĐ
BV Từ Dũ

Phá thai ba tháng đầu bằng thuốc được thực hiện cho ai?

Phương pháp này được thực hiện cho những phụ nữ:

- Có thai 7 tuần tuổi trở xuống (tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng).
- Muốn chấm dứt thai nghén.

Phương pháp này có an toàn và hiệu quả không ?

- Phá thai bằng thuốc là phương pháp sử dụng thuốc để chấm dứt thai nghén một cách an toàn và tin cậy.

- Phương pháp này an toàn khi người cung cấp dịch vụ là các cán bộ y tế đã được đào tạo và có đủ kỹ năng thực hiện phương pháp phá thai này.

- Phá thai bằng thuốc có hiệu quả tới 96-99%.

Phương pháp này diễn ra thế nào?

- Nhân viên y tế sẽ thực hiện khám khung chậu.

- Nhân viên y tế sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về sức khoẻ của bạn, giải thích về quá trình phá thai và tư vấn cho bạn về các biện pháp tránh thai.

- Bạn cần ký vào một bản cam kết phá thai.

- Sau đó nhân viên y tế sẽ đưa cho bạn một viên thuốc tên Mifepristone (Mifestad^®200) để uống tại cơ sở. Mifepristone (Mifestad^®200) sẽ làm thai bạn ngừng phát triển.

- Có thể bạn sẽ cảm thấy vẫn bình thường sau khi uống viên thuốc này nhưng cũng có thể thấy ra máu âm đạo.

- Bạn sẽ về nhà sau khi uống viên thuốc này.

- Bạn sẽ uống loại thuốc tiếp theo là Misoprostol: uống 2 viên Misoprostol sau khi uống Mifepristone 2 ngày. Bạn có thể quay lại cơ sở y tế để uống Misoprostol.

- Thông thường trong vòng 30 phút đến 4 giờ sau khi uống Misoprostol, bạn sẽ đau bụng, ra máu nhiều và ra máu cục khi thai được tống ra ngoài.

- Phần lớn phụ nữ ra máu như hành kinh trong vòng 10 ngày kể từ khi uống thuốc, tuy nhiên một số ít phụ nữ có thể ra máu nhẹ kéo dài hơn 1 tháng.

Có tác dụng phụ khác không?

- Bạn có thể thấy buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa trong quá trình sảy thai. Những triệu chứng này gây khó bạn nhưng không phải là vấn đề bất thường và sẽ qua đi trong thời gian ngắn, không cần điều trị đặc biệt gì.

- Bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau, như Paracetamol hoặc Ibuprofen để giảm cơn đau bụng.

- Bạn cũng có thể dùng chai nước nóng hoặc khăn ấm để chườm bụng.

- Bạn có thể thấy đau đầu và chóng mặt sau khi uống Misprostol. Hãy uống nhiều nước hoặc nước hoa quả - không uống cà phê hoặc rượu và uống thuốc giảm đau nếu cần thiết.

- Một số phụ nữ bị sốt trong vài giờ, đôi khi kèm theo ớn lạnh. Triệu chứng này sẽ nhanh chóng qua đi và không nguy hiểm.

Tôi phải làm gì khii thực hiện phương pháp này?

- Thay băng vệ sinh thường xuyên như trong kỳ kinh bình thường cho đến khi hết ra máu.

- Bạn có thể tắm bình thường.

- Bạn không cần ăn kiêng bất kỳ loại thức ăn nào.

Nếu phương pháp này thất bại thì sao?

- Thai nhi có thể bị khuyết tật nếu bào thai tiếp tục phát triển. Do đó, khi bạn đã dùng Mifepristone, bạn không thể giữ được thai nữa.

- Nếu phá thai bằng thuốc thất bại, cần tiến hành hút thai.

Có thể xảy ra tai biến không?

Phá thai ba tháng đầu bằng thuốc là thủ thuật an toàn hơn nhiều so với phương pháp nạo bằng thìa, tuy nhiên vẫn có một tỷ lệ nhỏ các tai biến có thể xảy ra.

Những tai biến nào có thể xảy ra?

Rất hiếm khi khách hàng gặp tai biến và biến chứng như:

- Ra máu quá nhiều cần phải hút thai bằng phương pháp hút chân không.
- Nhiễm trùng cần dùng thuốc kháng sinh.
- Ra máu quá nhiều gây mệt mỏi hoặc chóng mặt, cần tiếp máu.

Khi nào tôi nên quay lại cơ sở y tế?

Nếu bạn thấy:

- Đau bụng liên tục sau giai đoạn ra máu ban đầu.

- Ra máu âm đạo quá nhiều(mỗi giờ thấm hết 2 băng vệ sinh dày trong 2 giờ liền).

- Sốt 38⁰C trở lên và kéo dài trên một ngày sau khi uống Misoprostol.

- Không ra máu trong vòng 24 giờ sau khi uống thuốc Misoprostol.

(Chú ý: có thể ra máu kéo dài trong vài tuần nhưng phải giảm dần về lượng)

- Quay lại khám kiểm tra trong vòng 2 tuần để khẳng định đã sảy thai hoàn toàn. Lần tái khám này là vô cùng quan trọng.

Tôi phải làm gì để tránh có thai ngoài ý muốn?

Phương pháp phá thai bằng thuốc sẽ chấm dứt thai nghén lần này nhưng bạn có thể có thai trong vòng 2 tuần sau đó nếu có quan hệ tình dục và không dùng biện pháp tránh thai. Vì vậy, bạn cần sử dụng một biện pháp tránh thai hiện đại để tránh có thai ngoài ý muốn.

Những biện pháp tránh thai hiện tại nào là phổ biến?

Nhân viên y tế sẽ cung cấp thông tin, giúp bạn lựa chọn và hướng dẫn bạn cách sử dụng một biện pháp tránh thai phù hợp

Xử trí nhiễm trùng và sót rau trong nạo hút thai

Xử trí nhiễm trùng và sót rau trong nạo hút thai

Hai biến chứng này thường đi kèm với nhau, nhiễm trùng là hậu quả của sót rau và vô khuẩn không tốt khi làm thủ thuật, tuy nhiên tùy từng trường hợp mà biểu hiện nhiễm trùng trội hơn hay là triệu chứng sót rau trội hơn, nhẹ thì biểu hiện nhiễm trùng khu trú tại chỗ, nặng thì nhiễm trùng toàn thân.

Biểu hiện

- Sốt, ớn lạnh hoặc vã mồ hôi.
- Ra máu âm đạo dai dẳng sau hút, thường là máu đen, kéo dài trên hai tuần.
- Dịch khí hư có mùi hôi.
- Ðôi khi bệnh nhân vẫn còn cảm giác nghén sau hút.
- Ðau và chướng bụng.
- Mạch nhanh, huyết áp bình thường.
- Tử cung và phần phụ căng đau, đặc biệt là khi di động tử cung hoặc cổ tử cung.
- Trong trường hợp nhiễm trùng nặng vùng tiểu khung, bệnh nhân có thể có phản ứng thành bụng.

Thái độ xử trí

Các bệnh nhân này cần được điều trị kháng sinh cùng với nạo buồng tử cung càng sớm càng tốt. Bệnh nhân cần được nhập viện tuy nhiên cũng có thể điều trị ngoại trú nhưng việc nhập viện hay không còn phụ thuộc vào mức độ nặng của nhiễm trùng. Nếu như nhiễm trùng nặng lan ra ngoài tử cung hoặc nhiễm trùng máu thì cần được nhập viện ngay, lúc này cần xét nghiệm cận lâm sàng và truyền dịch, tiêm kháng sinh, chăm sóc đặc biệt và đôi khi cũng cần phải phẫu thuật. Trong trường hợp nặng, đặc biệt sốc nhiễm khuẩn do độc tố xảy ra cần điều trị tích cực và ở tuyến cao hơn.

Nhiễm khuẩn ít khi gặp trong nạo phá thai an toàn nhưng khi gặp thì thường kèm theo sót rau. Trong trường hợp này, triệu chứng của nhiễm khuẩn thường không biểu hiện ngay sau khi nạo hút mà chỉ biểu hiện sau vài tuần. Chính vì vậy mà tất cả các bệnh nhân cần được tư vấn về các triệu chứng bất thường của nhiễm khuẩn như sốt, đau và khí hư có mùi hôi. Trong trường hợp nhiễm khuẩn mức độ vừa thì chỉ cần dùng kháng sinh đường uống kèm theo nạo buồng tử cung là đủ. Giá trị của dùng kháng sinh dự phòng nạo hút thai theo một số nghiên cứu là rất tốt, do vậy cần sử dụng sau nạo hút đặc biệt là các bệnh nhân có nguy cơ nhiễm khuẩn cao.

Thăm khám

- Thăm khám toàn trạng của bệnh nhân: mạch, nhiệt độ, huyết áp.
- Thăm khám bụng đánh giá tổn thương trong ổ bụng, khám trong đánh giá mức độ nhiễm khuẩn: đặt mỏ vịt xem ra máu âm đạo cũng như xem mức độ nhiễm khuẩn của khí hư, khám bằng tay đánh giá tử cung to, đau.
- Xét nghiệm máu, cấy khí hư, cấy máu và làm kháng sinh đồ khi bệnh nhân sốt > 39oC, trong trường hợp nghi ngờ viêm nhiễm tiểu khung thì siêu âm tiểu khung xem có sót rau không, có dịch trong ổ bụng không.

Xử trí

- Dùng kháng sinh càng sớm càng tốt, nguyên tắc dùng kháng sinh là phải dùng kháng sinh phổ rộng kết hợp kháng sinh đặc biệt diệt vi khuẩn kỵ khí, khi có kháng sinh đồ thì dùng theo kháng sinh đồ. Có thể dùng theo đường uống, đường tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch tùy mức độ nhiễm khuẩn.
- Dùng thuốc co hồi tử cung nhằm làm cho tử cung tống hết máu cục và tổ chức rau sót ra ngoài.
- Dùng thuốc hạ sốt cho bệnh nhân trong trường hợp bệnh nhân có sốt. Bồi phụ đủ nước và điện giải cho bệnh nhân bằng dung dịch muối đẳng trương hay ringerlactat, có thể bù nước và điện giải bằng đường uống (như viên hydrit hoặc ORS).
- Trong những ngày sau cần tiếp tục điều trị và theo dõi sát, nếu có sót rau thì tiến hành hút lại buồng tử cung sau khi đã bảo đảm khu trú được ổ nhiễm khuẩn.

Tác giả: BS. Vũ Ngọc Anh