Viêm nhiễm phụ khoa – cảnh báo mang tên “vô sinh” và “ung thư cổ tử cung”

Ra khí hư trong suốt kỳ kinh, âm đạo ngứa rát, tiểu buốt, đau khi giao hợp, chảy máu bất thường… đó đều là những biểu hiện của viêm nhiễm phụ khoa, mà nếu không được điều trị kịp thời, sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe sinh sản của chị em phụ nữ, thậm chí còn có nguy cơ cao gây vô sinh và ung thư cổ tử cung!

Những con số biết nói

Gần 90% phụ nữ bị viêm nhiễm đường sinh dục. Đó là con số mà Trung tâm Giải phẫu tế bào học – Bệnh viện Bạch Mai đưa ra sau khi khám trên 70.000 bà mẹ ở hơn 300 cộng đồng dân cư sinh sống tại cả ba miền đất nước. Điều đáng nói là nhóm phụ nữ có thu nhập cao, có kiến thức như giáo viên, nữ cán bộ công chức, tỷ lệ viêm nhiễm là 70%.

Viêm nhiễm phụ khoa đôi khi chỉ có những triệu chứng rất “nhẹ nhàng” như ra khí hư trong suốt kỳ kinh, hơi ngứa rát khi đi tiểu tiện…, nhưng nếu bỏ qua, sẽ dễ dẫn đến viêm nhiễm mạn tính, để lại những hậu quả đáng lo ngại cho sức khỏe sinh sản của chị em. Các tác nhân gây bệnh như nấm Candida, kí sinh trùng roi (Trichononas), vi khuẩn… xâm nhập gây viêm âm hộ, âm đạo. Khi viêm âm đạo lây lan đến lớp tế bào tuyến trong cổ tử cung, sẽ gây viêm tử cung và vòi trứng. Nguy hiểm hơn sẽ dẫn đến tình trạng viêm nhiễm vùng chậu và tắc vòi trứng gây vô sinh. Tình trạng viêm nhiễm tái đi tái lại nhiều lần có thể gây ung thư cổ tử cung. Theo thống kê, ở Hà Nội, tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung là 7,7/100.000 người, đứng thứ ba sau ung thư vú, dạ dày. Con số này là 22/100.000 người ở thành phố Hồ Chí Minh, đứng hàng thứ nhất trong các bệnh ung thư ở phụ nữ.

Viêm nhiễm phụ khoa, căn bệnh làm khổ 70-80% phụ nữ ở cả mọi lứa tuổi

Với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, tỷ lệ bị viêm nhiễm phụ khoa là rất cao. Đa số các tác nhân gây bệnh phụ khoa như nấm Candida, trùng roi Trichomonas, tụ cầu khuẩn, liên cầu khuẩn, lậu cầu khuẩn… đều lây truyền qua đường tình dục. Vệ sinh cá nhân không đúng cách cũng là nguyên nhân hàng đầu gây viêm phụ khoa: không vệ sinh thường xuyên gây nhiễm bẩn, hoặc “quá sạch” như sử dụng các loại xà bông làm tiêu diệt hệ vi khuẩn có ích và mất đi độ acid tự nhiên của âm đạo, tạo điều kiện cho nấm và vi khuẩn có hại phát triển. Các thủ thuật phụ khoa không an toàn (dụng cụ đặt tránh thai, nạo hút thai…) cũng dễ làm tổn thương, gây viêm nhiễm phụ khoa. Mất cân bằng nội tiết do stress, căng thẳng, thay đổi môi trường đột ngột… đều là những nguyên nhân gây viêm nhiễm phụ khoa.

Với phụ nữ ở tuổi mãn kinh, do sự sụt giảm hoạt động nội tiết estrogen của buồng trứng, môi trường âm đạo trở nên khô và trung tính, thiếu đi các chất dịch và axit lactic diệt khuẩn, vi khuẩn, nấm và tạp trùng dễ dàng tấn công âm hộ, âm đạo gây viêm nhiễm. Tình trạng viêm nhiễm mạn tính lâu ngày sẽ dẫn đến ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng.

Không chỉ các mẹ, các chị mới bị viêm nhiễm phụ khoa, căn bệnh này còn xuất hiện không ít ở các bé gái chưa đến tuổi dậy thì. Nguyên nhân là do cơ quan sinh dục nữ của bé gái chưa phát triển hoàn thiện, hoạt động nội tiết của buồng trứng chưa nhiều, bé gái chưa có những “hàng rào sinh lý” để ngăn chặn các tác nhân xâm nhập từ môi trường: chưa có lông mu, hai môi lớn, môi nhỏ chưa phát triển, màng trinh và biểu mô âm đạo mỏng, trực tràng lại gần âm đạo nên phân dễ gây nhiễm khuẩn âm đạo, bên cạnh đó, môi trường âm đạo trung tính (chưa có axit lactic để ức chế sự phát triển của vi khuẩn). Tất cả những nguyên nhân trên kết hợp với vệ sinh kém sẽ làm cho bé gái bị viêm âm hộ, âm đạo. Tâm lý ít quan tâm và do ngại ngùng vấn đề tế nhị, các bé có thể không được chữa trị kịp thời, để lại những di chứng nặng nề khi đến tuổi trưởng thành.

Vậy, làm sao để phòng ngừa và điều trị viêm nhiễm phụ khoa?

Thực hiện vệ sinh cá nhân, vệ sinh vùng kín là cách tốt nhất để phòng tránh bệnh viêm nhiễm phụ khoa. Vệ sinh không tốt sẽ là môi trường lý tưởng để vi khuẩn gây hại phát triển. Nhưng cũng cần lưu ý rằng, môi trường âm đạo không phải là môi trường vô trùng. Trái lại, trung bình có khoảng 6 loại vi trùng khác nhau, trong đó đáng kể là nhóm Lactobacillus. Nhóm vi khuẩn này sinh ra acid lactic, tạo môi trường axit trong âm đạo để bảo vệ âm đạo và ức chế, tiêu diệt những vi khuẩn gây bệnh. Vì vậy, nếu quá lạm dụng các sản phẩm sát khuẩn, thụt rửa vệ sinh âm đạo, và các loại kháng sinh sẽ làm mất đi hệ lợi khuẩn trong âm đạo, tạo điều kiện cho vi nấm, vi khuẩn và các tác nhân gây bệnh xâm nhập vào âm hộ âm đạo gây viêm nhiễm. Do vậy, cần vệ sinh đúng cách bằng nước sạch và dung dịch vệ sinh phụ nữ chuyên dụng.

Khi cảm thấy một trong các triệu chứng của viêm nhiễm phụ khoa như:

-  Âm đạo có tiết dịch bất thường (có khí hư, có máu, có mùi khó chịu…)

- Cơ quan sinh dục ngứa, rát, đau đỏ, có các nốt, các vết loét

- Khi đi tiểu thấy đau, buốt

- Đau bụng dưới hoặc đau trong khi giao hợp

- Chảy máu bất thường ngoài chu kỳ kinh nguyệt hoặc chảy máu sau khi giao hợp

chị em cần đến các trung tâm, cơ sở y tế có uy tín về sản, phụ khoa để xét nghiệm sớm và điều trị kịp thời.

Biện pháp phòng và chống viêm nhiễm qua ăn uống có hiệu quả trực tiếp hơn thông qua đường máu, vì vậy có tác dụng nhanh, hiệu quả và triệt để hơn so với khi chỉ dùng các biện pháp tác dụng ngoài lên bề mặt như: vệ sinh, bôi thuốc. Do đó chị em nên ăn sữa chua hàng ngày để tăng cường lợi khuẩn bảo vệ âm đạo và sử dụng các loại thảo dược có tác dụng tăng cường sức đề kháng, diệt khuẩn và cân bằng acid âm đạo để hỗ trợ.

Ds. Lê Phương

Gọi (04) 66741651  hoặc 0988410350

Để được Tư vấn – Giải đáp miễn phí

Âm đạo có mùi hôi

Nếu đột nhiên vùng kín của bạn giở chứng bốc mùi hôi thì bạn nên rà soát và loại trừ những thủ phạm sau:

 1. Vùng kín bốc mùi lạ lúc bình thường

Hầu hết dịch âm đạo ở vùng kín là kết quả bài tiết của các tuyến nhỏ trong niêm mạc âm đạo và cổ tử cung? Đó là một chất tẩy rửa tự nhiên và có tác dụng miễn trừ vi khuẩn và nấm có hại sinh sôi trong âm đạo.

Số lượng dịch xả âm đạo hàng ngày như thế nào phụ thuộc vào sự thay đổi hormone trong cơ thể các phụ nữ. Nó cũng phụ thuộc vào độ tuổi, chu kỳ kinh nguyệt và đời sống tình dục của các chị em nữa. Chẳng hạn khi ở độ tuổi dậy thì, khi mang thai hoặc một tuần trước khi bắt đầu chu kỳ nguyệt san hàng tháng, dịch xả âm đạo thường xả ra nhiều hơn và nó cũng làm tăng kích thích tình dục.
Dịch xả âm đạo bình thường có màu vàng nhạt, trắng đục hay màu kem. Mặc dù chúng có thể có mùi  hôi nhẹ, nhưng không quá nồng nặc. Vì thế nếu vùng kín của bạn đột nhiên có mùi khó chịu, bạn nên đến bác sĩ thăm khám sớm!

Nhất là khi những dịch xả ở âm đạo này xả ra dày, có màu vàng hoặc màu nâu và kèm theo mùi hôi tanh khó chịu. Bởi vì nó có thể là do nhiễm trùng vi khuẩn hoặc bị các bệnh lây lan qua đường tình dục (STDs) ghé thăm hoặc thậm chí là các triệu chứng nhiễm trùng không có dấu hiệu đấy! Chẳng hạn như:

- Viêm nhiễm âm đạo

- Mụn cóc sinh dục

- Ung thư cổ tử cung

- Nhiễm nấm Chlamydia

- Bệnh lậu

- Bệnh viêm vùng chậu

- Nhiễm nấm

- Ung thư âm đạo

- Polyp cổ tử cung

2. Vùng kín có mùi hôi tanh khi đang mang bầu

Đây được coi là hiện tượng bình thường đối với phụ nữ mang thai vì thời điểm này tiết dịch âm đạo trong thai kỳ thường tăng lên. Điều này làm gia tăng hoạt động nội tiết tố và gia tăng hoạt động của tử cung.

Sự gia tăng hormone estrogen và tăng lưu lượng máu qua vùng xương chậu sẽ dẫn đến dịch tiết âm đạo tăng cường và xả ra ngày một nhiều. Vì thế dịch xả ra ở âm đạo ở các chị em đang bầu bí có thể có màu trắng sữa kèm theo một mùi nhẹ hoặc có thể không mùi.

Trong trường hợp các bà bầu có một dịch xả âm đạo là màu vàng, màu xanh lục, xám hoặc nâu kèm theo có mùi hôi tanh thì bạn phải đến khám bác sĩ để loại trừ bất kỳ nhiễm trùng âm đạo nào nhé! Thực tế, việc khí hư có mùi, có màu nâu sẽ cần điều trị âm đạo ngay lập tức vì rất có thể  bạn đã bị nấm candida (nấm men nhiễm trùng) và viêm âm đạo (do vi khuẩn nhiễm trùng) ghé thăm rồi.

3. Vùng kín có mùi hôi sau chu kỳ nguyệt san hàng tháng

Nếu chị em nào đang gặp hiện tượng này thì rất có thể nguyên nhân là do tăng tiết dịch âm đạo sau thời kỳ nguyệt san (do thay đổi nội tiết tố trong cơ thể). Điều này có thể khơi dậy ham muốn tình dục và tăng cường lưu lượng dòng chảy của dịch xả ở vùng kín của bạn khiến nó có thể không mùi hoặc có mùi nhẹ.

Tuy nhiên, nếu sau chu kỳ nguyệt san hàng tháng, vùng kín của bạn tự nhiên tiết dịch màu nâu, màu vàng và màu đỏ kèm theo mùi hôi tanh thì có thể bạn đã bị nấm hoặc bị vi khuẩn, vi rút xâm nhập rồi nhé!

4. Làm thế nào để hạn chế vùng kín bốc mùi?

Mặc dù việc xả mùi ở âm đạo những chị em thường không kiểm soát được nhưng chắc chắn các phụ nữ có thể thực hành những thói quen đơn giản sau để ngăn ngừa nhiễm vi khuẩn trong âm đạo của bạn nhé!

- Luôn luôn giữ cho vùng âm đạo sạch sẽ bằng cách tạo thói quen thường xuyên như lau khô vùng kín sau khi đi vệ để ngăn ngừa nhiễm vi khuẩn.

- Mặc đồ lót và quần lót làm từ chất liệu cotton và loại bỏ hoàn toàn những chiếc quần chíp chất liệu nylon. Điều này cho phép không khí lưu thông và vùng kín trở nên khô thoáng.

- Tránh dùng giấy vệ sinh thơm, thuốc xịt vệ sinh phụ nữ và xà phòng thơm trong khi mang thai.

- Tạo thói quen làm sạch âm đạo của bạn với dung dịch vệ sinh phụ nữ chỉ 2 lần/ tuần để cân bằng độ pH ở môi trường vùng kín.

- Vệ sinh vùng kín sạch sẽ trước và sau khi quan hệ tình dục; Luôn sử dụng bao cao su mỗi lần “yêu” để phòng ngừa các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục nhé!

Gọi (04) 66741651  hoặc 0987722582

Để được Tư vấn – Giải đáp miễn phí

Bệnh Sốt rét

Mỗi phút có 1 trẻ tử vong vì sốt rét

(Dân trí) - Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), mặc dù sốt rét là một căn bệnh có thể ngăn ngừa và điều trị được nhưng trên toàn thế giới, cứ mỗi phút nó vẫn cướp đi sinh mạng của một đứa trẻ.

 

“Giữ vững thành quả, cứu lấy mạng sống, đầu tư cho sốt rét” Chủ đề trên như một thông điệp hay khẩu hiệu bao trùm mà Tổ chức Y tế muốn gửi tới các nước trên toàn thế giới. Dưới đây là tập hợp các ý kiến dựa trên chứng cứ mà các nước đưa ra:

Giữ vững thành quả

Các nỗ lực từ các quốc gia và cộng đồng quốc tế nhằm ngăn chặn bệnh sốt rét đang tiếp tục được thực hiện. Nhờ sự mở rộng của các biện pháp can thiệp một cách nhanh chóng đã cứu sống nhân loại mà chúng ta có thể thấy được qua số ca mắc và tử vong giảm đi một cách bền vững trên phạm vi toàn cầu trong suốt 5 năm qua.

Trong thập kỷ qua,chỉ tính riêng tỉ lệ tử vong sốt rét ở châu Phi đã giảm xuống còn 1/3, trong khi đó 35/53 quốc gia ngoài châu Phi đang bị ảnh hưởng bởi sốt rét cũng đã thành công làm giảm hơn 50% tỉ lệ tử vong;

Những thành tựu đạt được mặc dù rất đáng khích lệ, song cũng rất “mong manh” (fragile): Vì vậy, điều sống còn là cần phải duy trì và tăng cường các nỗ lực bằng sự kết hợp ý chí chính trị ngày càng mạnh mẽ trong và ngoài nước, đầu tư cơ bản và hỗ trợ cho các nghiên cứu đang thực hiện và phát triển các phương pháp và công cụ mới, hiệu quả hơn để chống lại các mối đe dọa đang nổi lên như tình trạng kháng thuốc và kháng hóa chất.  

Cứu lấy mạng sống

 

Khoảng một nửa dân số trên thế giới có nguy cơ mắc bệnh sốt rét: Đây là một căn bệnh có thể ngăn ngừa và có thể điều trị được, nhưng cứ mỗi một phút phút nó vẫn cướp đi sinh mạng của 1 đứa trẻ. Hơn 90% trường hợp tử vong sốt rét nằm ở châu Phi;

Chỉ cần tăng cường các nỗ lực ngăn chặn sốt rét, kể cả mở rộng mức độ bao phủ cung cấp màn chống muỗi cho toàn dân, chúng ta sẽ cứu sống ước tính khoảng 3 triệu trẻ em châu Phi tính đến năm 2015;

Nhiều trường hợp có thể được cứu sống nhờ phối hợp các biện pháp đã được minh chứng và công cụ cải tiến trong phòng chống sốt rét, bao gồm cả các biện pháp phòng bệnh hiệu quả, chẩn đoán chính xác và kịp thời, cũng như điều trị ca bệnh bằng thuốc đặc hiệu đáng tin cậy;

Công tác phòng chống sốt rét thành công có tác động mạnh mẽ đối với sức khỏe, năng suất và an sinh của người dân sống trong vùng nguy cơ sốt rét. Chúng ta không chỉ cứu lấy mạng sống của họ mà còn giúp họ thúc đẩy sự tiến bộ hướng tới các mục tiêu phát triển quan trọng khác như nâng cao tỉ lệ sống sót của bà mẹ và trẻ em, cải thiện sức khỏe cho người đang sống cùng với HIV, giảm tỉ lệ học sinh bỏ học và chống lại đói nghèo.  

“Nếu chúng ta tận dụng triệt để của các biện pháp phòng chống và ngăn ngừa sốt rét mà chúng ta có được hôm nay, thì không những giảm thiểu được những mối đe dọa tiềm tàng nhờ phòng bệnh liên tục, hằng định và đối phó kịp thời, rồi thì chúng ta cũng sẽ duy trì và nhân rộng những thành tựu đáng kể đã đạt được đó. Những người dân sống trong vùng sốt rét lưu hành đang trông cậy vào chúng ta. Chúng ta không thể để họ thất vọng.” (TS. Margaret Chan, Tổng Giám đốc Tổ chức Y tế thế giới)

Đầu tư vào sốt rét

Các công cụ phòng chống sốt rét mang lại cho chúng ta một số các biện pháp y tế can thiệp có hiệu quả kinh tế nhất trên thế giới hiện nay. Chẳng hạn, màn chống muỗi tẩm hóa chất (ITNs) là biện pháp đơn giản ít tốn kém nhưng được chứng minh là giảm tỉ lệ tử vong ở trẻ em hơn 20% và giảm 50% số ca mắc sốt rét. Các nghiên cứu cho thấy 96% người dân có màn chống muỗi đã sử dụng chúng;

Tác động của bệnh sốt rét đối với sự tăng trưởng và phát triển kinh tế là vô cùng to lớn, ảnh hưởng nghiêm trọng đến các gia đình, doanh nghiệp và quốc gia. Theo ước tính, sốt rét tác động tiêu cực đến 1,3% của chỉ số GDP tớiở các nước chịu gánh nặng quan trọng do sốt rét.

Ngược lại, các doanh nghiệp ở châu Phi đầu tư vào hoạt động phòng chống sốt rét đã thấy được hiệu quả đầu tư có ý nghĩa với tỉ lệ giảm thấp đáng kể về tình trạng bệnh tật và tình trạng học sinh bỏ học. Một nghiên cứu cho thấy nội suất sinh lợi (IRR) hàng năm (IRR is a rate to measure and compare the profitability of investments) trung bình là 28%;  

Nhiều quốc gia có sốt rét lưu hành tăng cường chi phí từ quốc gia vào các nỗ lực phòng chống căn bệnh này: có đến 42 quốc gia đã nâng mức chi phí lên khoảng 1.000 đô la Mỹ bình quân đầu người từ giữa năm 2000 - 2010. Nhưng vẫn cần chi phí đàu tư hơn nữa, nếu sẵn sàng chi 1% ngân sách quốc gia của các nước có sốt rét lưu hành dành cho công tác phòng chống sốt rét thì sẽ có đến 75 quốc gia có thể cung cấp đủ màn tẩm hóa chất cho người dân có nguy cơ mắc bệnh;

Cần phải duy trì nhiệm vụ quốc gia và quốc tế về tăng cường các biện pháp phù hợp chi phí-hiệu quả đã được kiểm chứng nhằm ngăn chặn, chẩn đoán và điều trị sốt rét. Nếu không, chúng ta có nguy cơ đảo ngược lại những thành tựu có được ngày nay và đánh mất nhiều sinh mạng hơn do căn bệnh vốn dĩ có thể ngăn chặn và điều trị được này.

Các nỗ lực phòng chống sốt rét đang được tăng cường vẫn đang được đầu tư. Đầu tư tiếp tục trong phòng chống sốt rét hôm nay sẽ thúc đẩy các quốc gia có sốt rét lưu hành hướng đến không còn ca tử vong nào nữa vào năm 2015 và đạt được các mục tiêu Thiên niên kỷ (toward near-zero deaths by 2015 and achieving the Millennium Development Goals), đặc biệt điều này liên quan đến cải thiện sức khỏe và tác động đến sự sống còn của các bà mẹ và trẻ em,xóa bỏ đói nghèo và tăng cường tiếp cận giáo dục cho cọng đồng. 

Dị vật khổng lồ nằm trong thực quản bé gái

Một con ốc vít nhựa trong bộ đồ chơi lắp ghép có đường kính 4cm vừa được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 2, lấy ra từ cổ họng của bé gái 11 tuổi, nhà ở quận 10, TP HCM.

Dị vật được lấy ra từ thực quản của bệnh nhân. Ảnh: V.B

Nhập viện cuối tuần qua trong tình trạng thể trạng xanh xao, thường xuyên nôn ói và khó thở, nghi bệnh nhi nuốt dị vật, các bác sĩ đưa đi chụp X-quang. Kết quả cho thấy trong thực quản của bé có một vật hình tròn, to như ngón chân cái người lớn.

Sau hơn một giờ đồng hồ phẫu thuật nội soi, bác sĩ gắp ra dị vật là con long đen bằng nhựa hình tròn.

"Đây là lần đầu tiên chúng tôi tiếp nhận điều trị cho trường hợp hóc đường thực quản với mảnh dị vật to như vậy", một bác sĩ khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi Đồng 2 nói.

Gia đình bệnh nhân cho biết, bé mắc bệnh tự kỷ, nhiều lần cho đồ chơi vào miệng nhưng bị ngăn lại.

“Lần này chúng tôi không biết nên bé biếng ăn cứ nghĩ do chứng tự kỷ gây nên. Đến khi thấy cháu thường xuyên buồn nôn, gia đình nghĩ bị bệnh khác nên đưa đến bệnh viện khám”, phụ huynh cho biết.

Sau khi phẫu thuật, bé đã có thể ăn uống bình thường và được bác sĩ cho xuất viện.

Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyên phụ huynh có con mắc chứng tự kỷ nên quan tâm hơn đến con. Đặc biệt các vật dụng sinh hoạt sắc nhọn hoặc những loại đồ vật có thể khiến bé cho vào miệng nuốt cần phải được cất kỹ.

“Các bác sỹ bảo bệnh của em chỉ có cách… cưa chân”

“Các bác sỹ bảo bệnh của em chỉ có cách… cưa chân”

(Dân trí) - Mắc bệnh phong, Tiền đã mất đi chiếc chân phải. Từ Quảng Ngãi ra Bệnh viện Phong, da liễu Trung ương Quỳnh Lập để chạy chữa với hi vọng giữ được chiếc chân còn lại. Thế nhưng căn bệnh đã ăn vào máu, em đang đứng trước nguy cơ mất nốt chiếc chân còn lại.

Cậu học trò khôi ngô này đang đối mặt với nguy có mất nốt chiếc chân còn lại

Trong một lần công tác tại Bệnh viện Phong - da liễu Trung ương Quỳnh Lập đóng tại xã Quỳnh Lập, Quỳnh Lưu, Nghệ An chúng tôi đặc biệt chú ý tới một người đàn ông. Không phải là bệnh nhân ở đây nhưng ông Lê Thành đã khóc khi chúng tôi hỏi thăm. Từ Quãng Ngãi, ông cơm đùm cơm nắm đưa đứa con trai út ra đây chữa bệnh với hi vọng giữ được cho nó cái chân còn lại. Thế nhưng, hy vọng đó đang tắt dần…
Ở vùng đất Hành Trung (Nghĩa Hành, Quảng Ngãi) nghèo khó, khi phát hiện ra đứa con út Lê Hà Tiền (SN 1991) mắc bệnh lạ, chân phải cứ thối dần thịt, đau đớn không bước đi nổi, ông đã hoảng hốt bế con đi khắp các bệnh viện trong Nam ngoài Bắc. Ai mách phương thuốc gì ông Thành cũng cố kiếm cho bằng được. Ông bất lực khi căn bệnh quái ác đã cướp mất của Lê Hà Tiền - con trai của ông chiếc chân phải. Lúc đó, người ta mới biết chính xác “căn bệnh lạ” đó là bệnh “hủi”. Căn bệnh đã ngấm vào máu, hành hạ thằng bé khiến nó sống khổ sống sở. Để cứu con, năm 2000, ông quyết định đưa Tiền ra Nghệ An để chạy chữa.
Để vợ và hai thằng con cả ở nhà, ông khăn gói theo con ra định cư tại làng phong Quỳnh Lập này. Thằng Tiền được hưởng chế độ chăm sóc đối với bệnh nhân của làng nhưng ông thì không. Hai bố con được phân một gian nhà be bé để trú ngụ. Thằng bé bệnh tật nhưng ham học lắm, không không nỡ để con phải chịu cảnh thất học nên ngày hai buổi cõng con tới trường. Con vào lớp, bố vác cuốc ra rừng làm cỏ thuê, đi bốc mộ để kiếm thêm ít đồng duy trì cuộc sống cho hai bố con và tiếp tế cho bà vợ ốm yếu ở quê nuôi 2 đứa con.

"Chết tôi không sợ, chỉ sợ không còn chăm sóc cho con"

Đôi bàn tay rớm máu, chai cứng nhưng thành tích học tập của đứa con tật nguyền đã tiếp thêm động lực cho ông. Cũng bởi bệnh tật hành hạ nên mãi đến năm 21 tuổi, Tiền mới học tới lớp 12. Ấy thế nhưng em chẳng bao giờ thấy mặc cảm khi học cùng lớp với các bạn ít tuổi hơn mình rất nhiều. Cũng bởi vì thế mà vượt qua nỗi đau bệnh tật, Tiền đã có nhiều động lực vươn lên trong học tập.

 

Cô Nguyễn Thị Yến - Chủ nhiệm lớp 12B, Trường THPT Bắc Quỳnh Lưu cho biết: “Lớn tuổi hơn các bạn trong lớp nên Tiền ra dáng anh cả lắm, luôn pha trò, là chỗ dựa về mặt tinh thần cho các bạn trong lớp và là nhân tố tích cực trong các hoạt động đoàn, hội của lớp. Dù bệnh tật hành hạ cơ thể, nhiều khi phải nghỉ học dài ngày để chữa bệnh nhưng Tiền luôn có ý thức tự học và học khá đều các môn. Trong suốt 3 năm qua, Tiền luôn đạt danh hiệu học sinh tiên tiến, học kỳ 1 vừa rồi đạt điểm tổng kết 7,2 điểm. Đó là phần thưởng xứng đáng cho nỗ lực của em ấy”.

Hồi còn học cấp 2, trường học trong xã nên ngày ngày bố chở Tiền trên chiếc xe đạp cọc cạch tới lớp. Lên cấp 3, trường xa nhà gần 20 cây số, Tiền phải ở trọ để quyết tâm theo đuổi nghiệp đèn sách. Với căn bệnh của mình, Tiền sống gần như tách biệt với mọi người. Cứ đều đặn cuối tuần lại đạp xe về thăm bố. Thương con vất vả, sợ đi lại với cái chân cụt đến gối và chiếc chân còn lại đang thối dần da thịt, ông Thành vay mượn mua cho Tiền một cái xe máy cũ. Có xe, việc đi lại cũng đỡ vất vả hơn.
“Hồi trước tôi còn đi làm thuê làm mướn nên ngoài khoản hỗ trợ của Nhà nước dành cho bệnh nhân phong thì hai bố con cũng có đồng vô đồng ra. Từ năm ngoái đến giờ không hiểu răng mấy đầu ngón tay, ngón chân tê dại, xương sống đau không làm được chi cả. Tui chết chỉ sợ không ai chăm sóc thằng Tiền, mẹ nó ở nhà cũng già yếu rồi, hai thằng anh lập gia đình, làm thuê ở mãi miền Nam, cũng chật vật lắm. Cái chân phải của nó chữa mãi không khỏi, giờ cùi ăn hết cả bàn chân rồi, phải băng bó suốt ngày, không khéo phải đi cưa bỏ như chân trái”, ông Thành cố nén tiếng thở dài.
Trọ học một mình, lại mắc phải căn bệnh “hủi” nên Tiền rất tự ti, không muốn làm phiền người khác nên tất cả sinh hoạt hàng ngày em đều tự làm. Ít ai biết rằng, ngoài những phút vui cười trên lớp, Tiền phải chịu đựng một nỗi niềm không thể chia sẻ với ai: 21 tuổi nhưng vẫn phải mặc bỉm bởi căn bệnh hẹp bàng quang khiến em không thể tự chủ trong việc tiểu tiện. Chính vì thế, trong sinh hoạt thường ngày, Tiền càng sống khép kín hơn. Có những hôm, bữa trưa của cậu học trò nghèo chỉ có mỳ tôm hoặc chiếc bánh mỳ. “Em được đi học đã là may mắn lắm rồi. Em phải cố thôi chị ạ, bố em đã vất vả nhiều rồi” Tiền nói.
Cách đây 2 tháng, Tiền phải xin nghỉ học 2 tuần để chữa trị vết thương ở chân trái. Các bác sỹ cũng chỉ có thể cắt bỏ phần thịt hoại tử ở lòng bàn chân và ngón chân chứ không thể xử lý được nhiều hơn. “Bác sỹ bảo bệnh của em không chữa được, cắt bỏ phần thịt thối là để làm chậm quá trình lây lan của bệnh thôi. Trong tương lai gần có khi em cũng không thể giữ được chiếc chân còn lại này nữa”, đôi mắt cậu học trò ngân ngấn nước.
Tiền đang dự định đăng ký dự thi vào ngành Công nghệ thông tin nhưng trước mắt phải vượt qua kỳ thi tốt nghiệp Trung học phổ thông. “Em không rõ mình có thuộc diện được miễn thi ĐH không nữa. Dù thi xong tốt nghiệp THPT em phải nghỉ một thời gian dài để chữa trị nhưng em cũng đăng ký thi vào ngành Công nghệ thông tin Trường ĐH Vinh. Nếu may mắn đỗ ĐH thì em sẽ xin bảo lưu kết quả. Nhưng cũng có thể em sẽ phải từ bỏ giấc mơ của mình để đi làm, kiếm tiền nuôi bố, bố em cũng già rồi, mà em thì có lẽ phải gắn bó với làng phong này suốt đời…”, Tiền buông lửng câu nói ở đó. Tôi hiểu, bên cạnh nỗi đau bệnh tật giày vò, em còn phải “gánh” nhiều nỗi lo lắng khác nữa.

Mọi đóng góp hảo tâm xin gửi về: 1. Em Lê Hà Tiền - Lớp 12B Trường THPT Bắc Quỳnh Lưu, huyện Quỳnh Lưu, Nghệ An ĐT: 01687 548 511 2. Quỹ Nhân ái - Báo Khuyến học & Dân trí - Báo điện tử Dân trí. Ngõ 2 nhà số 48 Giảng Võ, Đống Đa, Hà Nội (Cạnh cây xăng Kim Mã) Tel: 04. 3. 7366.491/ Fax: 04. 3. 7366.490 Email: quynhanai@dantri.com.vn Bạn đọc ủng hộ qua các tài khoản sau: * Tài khoản VNĐ tại VietComBank: Tên TK: Báo Khuyến học & Dân trí Số TK: 045 100 194 4487 Tại: Ngân Hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam - Chi nhánh Thành Công - Hà Nội. * Tài khoản USD tại VietComBank: Account Name: Bao Khuyen hoc & Dan tri Account Number: 045 137 195 6482 Swift Code: BFTVVNVX Bank Name: THE BANK FOR FOREIGN TRADE OF VIETNAM (VietComBank) * Tài khoản VNĐ tại VietinBank: Tên TK: Báo Khuyến học & Dân trí Số TK: 10 201 0000 220 639 Tại: Ngân hàng Thương mại Cổ phần Công Thương Việt Nam - Chi nhánh Hoàn Kiếm * Tài khoản VNĐ tại Ngân hàng Quân đội (MB) Tên TK: Báo Khuyến học & Dân trí Số TK: 0721100356359 Tại Ngân hàng TMCP Quân đội – Chi nhánh Thái Thịnh - Hà Nội * Tài khoản USD tại Ngân hàng Quân đội (MB) Tên TK: Báo Khuyến học & Dân trí Số TK: 0721100357002 Swift Code: MSCBVNVX Bank Name: MILITARY COMMERCIAL JOINT STOCK BANK -  MCSB ( No.3, Lieu Giai str., Ba Dinh Dist., Hanoi, Vietnam) 3. Văn phòng đại diện của báo:  VP Hà Tĩnh: 46 Nguyễn Công Trứ, Phường Tân Giang, TP Hà Tĩnh. Tel: 039.3.857.122 VP Đà Nẵng: 25 Nguyễn Tri Phương, Quận Thanh Khê, TP Đà Nẵng. Tel: 0511.3653.725 VP HCM: số 39L đường 11 (Miếu Nổi), phường 3, quận Bình Thạnh, TP.HCM. Tel: 0866786885 VP Cần Thơ: 53/13 Lý Tự Trọng, Q Ninh Kiều, TP Cần Thơ. Tel: 0710.3.733.269

Hoàng Lam

Những tai biến bất khả kháng khi chuyển dạ

Sau 3 trường hợp thai phụ tử vong mấy ngày qua, nhiều bà bầu và người thân hoang mang về những bất trắc có thể xảy ra khi sinh. Các chuyên gia sản khoa cho rằng, quá trình sinh nở tiềm ẩn nhiều yếu tố nguy cơ, và có những trường hợp bất khả kháng, nhưng chị em không cần quá lo lắng.
> Đưa quan tài vào bệnh viện bắt đền / Mẹ con thai phụ tử vong, người nhà tát bác sĩ / Sản phụ tử vong, gia đình đổ lỗi cho bác sĩ tắc trách

Dự sinh đầu tháng 6 và từng có kế hoạch sẽ đẻ ở một bệnh viện gần nhà cho tiện, lại tránh được cảnh đông đúc trong các viện lớn, nhưng mấy ngày nay, khi nghe tin về những trường hợp thai phụ tử vong, chị Bích (Từ Liêm, Hà Nội) đã thay đổi quyết định. "Mình mất ngủ mấy đêm vừa rồi, cứ nghĩ nhỡ có chuyện gì xảy ra với mình và con là toát mồ hôi. Có lẽ mình sẽ đăng ký sinh ở bệnh viện chuyên khoa cho đỡ sợ", chị Bích chia sẻ.

Tâm trạng của chị cũng là nỗi lo chung của nhiều bà bầu khác.

Theo bác sĩ Bùi Xuân Quyền, trưởng khoa Đẻ dịch vụ D3, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, dù hiện nay, khi khoa học kỹ thuật phát triển, trình độ bác sĩ nâng cao giúp việc đảm bảo an toàn ca sinh và chăm sóc thai phụ thai nhi tốt hơn rất nhiều nhưng câu "gái chửa cửa mả" vẫn luôn đúng. Điều đó để khẳng định một ca đẻ luôn thường trực rất nhiều nguy hiểm, và ngay cả ở các bệnh viện chuyên khoa hay các nước phát triển cũng khó tránh.

Những nơi không có đủ phương tiện cấp cứu, thuốc, kinh nghiệm thì càng khó khăn trong việc xử lý các tình huống nguy cấp trong ca sinh.

Sản phụ đang chờ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Ảnh minh họa: Minh Thùy.

Những biến chứng có thể gặp khi sinh:

Băng huyết

Đây là một trong những biến chứng hay gặp nhất trong quá trình sinh nở. Có nhiều nguyên nhân gây chảy máu không ngừng khi sinh, và có thể ảnh hưởng tới tính mạng của cả thai phụ lẫn thai nhi:

- Rau tiền đạo: Bình thường rau bám ở thân và đáy tử cung, nhưng nếu rau bám thấp xuống đoạn dưới tử cung, có khi che lấp cả lỗ tử cung thì gọi là rau tiền đạo. Hiện tượng này gây chảy máu từng đợt vào các tháng cuối của thời kỳ thai nghén, đến khi chuyển dạ, đoạn dưới tử cung căng giãn ra (do cơn co tử cung đẩy thai xuống phía dưới) làm cho rau bám bị trượt và bong, gây chảy máu trầm trọng, có thể khiến sản phụ bị tử vong nhanh chóng.

- Đờ tử cung: Thông thường sau khi sinh, cơ tử cung co lại, ép các mạch máu nằm trong cơ, có tác dụng cầm máu, gọi là hiện tượng “cầm máu sinh lý”. Nếu sau sinh, cơn co tử cung mất hoặc kém sẽ làm mất tác dụng cầm máu sinh lý và gây ra chảy máu.

Tử cung không co được (đờ tử cung) là do cơ tử cung bị căng giãn quá mức trong thời kỳ có thai hoặc trong khi chuyển dạ, thường xảy khi chuyển dạ quá lâu (trên 16 giờ, do tử cung căng giãn quá mức trong thai sinh đôi, sinh ba, đa ối, thai quá to hoặc tử cung bị nhẽo do đẻ nhiều lần.

- Rau bong non: Thông thường, sau khi sinh, tử cung co lại làm rau bong và đẩy ra ngoài. Tuy nhiên, nếu thai chưa ra mà rau đã bong (thường do nhiễm độc thai nghén), các mạch máu ở diện rau bong không được ép lại sẽ gây ra chảy máu ồ ạt.

- Vỡ tử cung: Tai biến vỡ tử cung có thể do sẹo mổ cũ, cơn co tử cung quá mạnh hoặc sự can thiệp thái quá của thầy thuốc trong cuộc đẻ, làm đứt các mạch máu ở chỗ bị vỡ, gây chảy máu ra ngoài âm hộ hay trong ổ bụng. Trường hợp này bác sĩ phải mổ, cắt tử cung mẹ, bệnh nhân bị sốc mất máu nặng phải hồi sức tích cực và có người phải truyền hàng chục lít máu.

- Rách âm đạo, cổ tử cung, tầng sinh môn, đứt cơ vòng: Khi sinh, cơn co tử cung đẩy thai xuống làm cho cổ tử cung mở ra, âm đạo, âm hộ và các cơ ở vùng âm đạo cũng giãn dần để chuẩn bị cho thai lọt qua. Nếu thời gian chuyển dạ quá nhanh, người mẹ rặn mạnh và quá sớm khi cổ tử cung chưa mở hết hoặc các cơ vùng âm đạo, âm hộ chưa giãn đủ mức, sẽ gây rách các bộ phận này. Tổn thương rách có thể nông, sâu, làm cho máu chảy nhiều hoặc rỉ ít một và kéo dài hàng giờ, nếu không phát hiện được, sản phụ có thể tử vong.

- Một số bệnh lý về máu như chảy máu kéo dài, rối loạn đông máu... hay gặp ở các sản phụ bị nhiễm độc thai nghén và sản giật. Nếu không phát hiện trước để điều trị sẽ gây ra chảy máu trầm trọng.

Tắc mạch ối

Đây là hội chứng nước ối tràn vào máu khi chuyển dạ đẻ, thường gây tử vong cho sản phụ và thai nhi. Tai biến này có thể xuất hiện ở bất cứ người nào, trong lần sinh con đầu hay con thứ. Hội chứng thường xảy ra đột ngột, tiến triển nhanh và không thể chẩn đoán hay dự phòng. Hầu hết thai phụ rơi vào tình huống này đều nhanah chóng rơi vào tình trạng tắc mạch não, tắc mạch phổi, mất tuần hoàn, suy hô hấp rồi nhanh chóng tử vong.

Bình thường, nước ối hoàn toàn nằm trong buồng ối, không đi vào tuần hoàn của thai phụ. Tắc mạch ối có thể xảy ra khi có cơn co tử cung mạnh (khiến nước ối thấm vào khoang giữa tử cung và rau - màng ối) và việc các mạch máu ở thành tử cung mở ra. Khi cơ tử cung giãn, các mạch máu mở rộng có tác dụng như những ống hút, hút nước ối vào mạch. Khi cơ tử cung co lại, máu và nước ối được đẩy theo đường tĩnh mạch của tử cung vào tĩnh mạch chậu rồi về tim. Tim đẩy máu có lẫn nước ối lên phổi, làm tắc các động mạch ở phổi.

Theo bác sĩ Quyền, sản phụ nào cũng có thể gặp các biến chứng xảy ra khi chuyển dạ, tuy nhiên, một số trường hợp có nguy cơ cao hơn là: sản phụ còn quá trẻ, cơ thể chưa phát triển hoàn thiện, máu chưa đủ, hay trên 35 tuổi - sức khỏe kém, nội tiết giảm... Những người có tiền sử bệnh tim mạch, bệnh về máu, phát hiện rau tiền đạo trung tâm trong quá trình thai nghén...

Tuy nhiên, ông cho biết, trừ một số trường hợp bất khả kháng, như tắc mạch ối, nhiều tai biến khi sinh có thể phòng ngừa hay khắc phục được, bằng cách quản lý thai phụ tốt, tiên lượng các nguy cơ và chuẩn bị đủ phương tiện nhân lực ứng phó. Vì thế, các bà bầu không nên quá hoang mang lo lắng về quá trình sinh nở.

Theo cử nhân Tạ Thanh Thủy, Phó phòng điều dưỡng, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, để chuẩn bị tốt nhất cho một ca sinh an toàn, chị em cần lưu ý một số điều sau:

- Khám thai định kỳ: Điều này nghe có vẻ hiển nhiên nhưng thực tế nhiều chị em lại chưa chú ý đúng mức. Có những người tới lúc đi làm hồ sơ sinh vẫn chưa từng đi khám thai lần nào, mà chỉ thường xuyên siêu âm xem các chỉ số của con. Việc khám thai giúp đảm bảo sức khỏe của mẹ, có thể phát hiện các dấu hiệu nguy hiểm như tiền sản giật, thiếu máu, tiểu đường thai kỳ, tim mạch... Phải đảm bảo sức khỏe của mẹ thì mới có thể sinh con an toàn, khỏe mạnh.

- Đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lý: Ăn đa dạng, đủ chất. Kém ăn có thể gây suy dinh dưỡng thai nhi, khiến mẹ tụt huyết áp và gây chảy máu khi sinh. Tẩm bổ quá nhiều, không đúng cách là một phần nguyên nhân gây tiểu đường thai kỳ cũng có thể dẫn tới các biến chứng trong quá trình sinh nở.

- Tham gia các lớp trước sinh: để có được kiến thức về dinh dưỡng của mẹ khi mang thai, nhận biết các dấu hiện trước sinh, chuyển dạ, cách thể dục giữ gìn sức khỏe cũng như cách thở để giữ sức khi sinh, những nguy cơ của mổ đẻ và mổ thường cho mẹ và con...

Vương Linh

Phá thai nội khoa 3 tháng đầu

Phá thai sớm bằng Mifepristone và Misoprostol  [10:08:36 20/02/2009]

Tăng cường sức khỏe sinh sản cho phụ nữ

(Báo cáo thực hành lâm sàng)

Sử dụng Mifepristone và Misoprostol là biện pháp phá thai an toàn và hiệu quả trong ba tháng đầu mang thai.

 

Chỉ định

• Phụ nữ mang thai trong tử cung (IUP)
• Thời gian mang thai dưới 9 tuần (63 ngày)
• Phụ nữ muốn phá thai
• Phụ nữ gặp nguy hiểm trong khi mang thai
• Cơ sở y tế có thể thực hiện hoặc chỉ dẫn phẫu thuật nạo thai
• Thai phụ sẵn sàng chịu phẫu thật nếu cần thiết
• Không dị ứng với Mifepristone và Misoprostol

Hướng dẫn về liều dùng/ đường dùng/ thời gian

 

Thời gian mang thai	Mifepristone (đường uống) ngày 1*	Misoprostol			Hiệu quả
		Liều	Dường dùng	Thời gian
Dưới 49 ngày	600mg (3 viên 200mg)	400mg (2 viên 200mg)	Uống	Ngày 2 hoặc 3	92-97%1,2,3
			âm đạo	Ngày 2, 3, hoặc 4
Dưới 56 ngày	200mg (1 viên 200mg)	800mg (4 viên 200mg)	âm đạo	Ngày 2, 3, hoặc 4	96-98%4
Dưới 63 ngày	200mg (1 viên 200mg)	800mg (4 viên 200mg)	âm đạo	Ngày 2, 3, hoặc 4	93-98%5,6

 

Ngày 1 là ngày uống Mifepristone.

Dùng Misoprostol đường âm đạo hiệu quả sẽ tăng khi mang thai được 49 - 63 ngày.

Thời gian thăm khám tiếp theo:

TIếp tục khám trong 14 ngày kế tiếp sau khi sử dụng Misoprostol.

 

Chú ý

 

-         Nghiên cứu ban đầu dựa trên hướng dẫn sử dụng 600mg Mifepristone. Nghiên cứu sau cho thấy 200mg cũng cho hiệu quả tương tự.

-         Dùng Misoprostol tại phòng khám, chữa bệnh của cơ sở y tế hoặc tại nhà.

-         Phụ nữ có thai phải được thăm khám lâm sàng và làm xét nghiệm trước khi sử dụng Mifepristone.

-         Trong nghiên cứu lâm sàng, với bệnh nhân có các bằng chứng trên lâm sàng và xét nghiệm về bệnh thiếu máu nặng, cần suy tính đến khả năng họ không thể nạo thai bằng biện pháp phá thai nội khoa vì ở những phụ nữ này sự chảy máu là không kiểm soát được. Việc nạo thai bằng hút chân không hoặc biện pháp nội khoa có được hoàn tất hay không thì lượng máu mất đi nên tương đương nhau. Tuy nhiên, tình trạng chảy máu có thể kiểm soát nhanh chóng nhờ hút chân không. Nếu phụ nữ mắc bệnh thiếu máu nặng phá thai bằng thuốc thì phải được theo dõi rất chặt chẽ.

-         Đối với phụ nữ có thai ngoài dạ con thì điều trị với Mifepristone là không hiệu quả; nếu nghi ngờ có thai ngoài dạ con cần kiểm tra ngay lập tức, sau đó điều trị bằng methotrexate hoặc phẫu thuật.

-         Các tác dụng không mong muốn bao gồm: ớn lạnh, sốt, buồn nôn, nôn, và ỉa chảy.

 

Chống chỉ định

 

·        Dị ứng với Mifepristone, Misoprostol hoặc các đồng đẳng của Prostaglandin.

·        Đang sử dụng kéo dài Corticoid toàn thân.

·        Suy tuyến thượng thận mãn tính

·        Rối loạn xuất huyết hoặc đang dùng thuốc chống đông máu

·        Dụng cụ đặt trong tử cung

·        Có khả năng chửa ngoài dạ con

·        Rối loạn chuyển hóa porphyrine di truyền

 

Sau khi dùng Misoprostol, bệnh nhân có thể bị đau và chảy máu. Cơn co cứng, chuột rút và xuất huyết dữ dội nhất kéo dài 4 - 6 giờ sau khi sử dụng thuốc.

 

Nếu bệnh nhân ra máu ướt 2 tấm băng vệ sinh/giờ trong 2 hay nhiều giờ thì cần liên hệ với cơ sở y tế để có chỉ dẫn. Với bất kỳ trường hợp sẩy thai hay nạo thai nào, luôn có nguy cơ xuất huyết nặng nhưng khá nhỏ. Tỷ lệ nguy cơ xuất huyết nặng cần phải truyền máu là 0.2%¹⁰. Sau khi sử dụng Misoprostol vài tuần, xuất huyết vẫn có thể xảy ra.

 

Nguy cơ chảy máu cần sự can thiệp phẫu thuật chiếm từ 0.4-2.6%^5,8. Rất hiếm các trường hợp xuất hiện nốt đỏ (mụn) sau 9 ngày dùng thuốc misoprostol và kéo dài trong 45 ngày. Nó rất quan trọng vì nó báo cho người phụ nữ biết thời gian và cách xuất huyết sẽ xảy ra. Nếu bệnh nhân tiếp tục chảy máu, có thể dùng biện pháp hút chân không để ngừng xuất huyết, nó giúp bệnh nhân thoải mái và chấp nhận phương pháp này.

 

Cần đề cập đến vấn đề lựa chọn biện pháp giảm đau trong lần khám bệnh đầu. Các thuốc giảm đau gồm: acetaminophen (paracetamol), ibuprofen, hoặc acetaminophen (paracetamol) kết hợp với codein.

 

Siêu âm không mang tính chất bắt buộc. Tuy nhiên, siêu âm rất hữu dụng trong việc xác định IUP, thời gian mang thai, và ra thai hoàn toàn.

 

14 ngày sau khi dùng Misoprostol, bệnh nhân nên trở lại và tiếp tục thăm khám. Vào thời điểm đó, cơ sở y tế phải chắc chắn rằng thai đã ra hết bằng các biện pháp như thăm khám lâm sàng, siêu âm hoặc mức HCG. Nếu tử cung vẫn tiếp tục mở thì có thể thai chưa ra hết và cần chỉ định hút chân không.

Các tiêu chí siêu âm:

          Nếu thấy nhịp tim của bào thai hoặc túi bao mở rộng, cần chỉ định hút.

Nếu vẫn còn túi bao nhưng không phát triển, cần theo dõi, hút chân không hoặc tăng liều Misoprostol đều có thể được áp dụng.

Trong trường hợp kéo dài thời gian chảy máu hoặc bất cứ khi nào người phụ nữ muốn đều có thể đề nghị hút chân không.

Nếu dùng Rh-globuline miễn dịch cho phụ nữ âm tính với Rh, phải chỉ định vào lúc đang dùng thuốc phá thai (hoặc Miferpristone hoặc Misoprostol).

         

Tài liệu tham khảo

 

1.     Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A. Early pregnancy termination with Mifepristone and Misoprostol in the United States. N Engl J Med 1998; 338(18):1241-7.

2.     Peyron R, Aubeny E, Targrosz V, et al. Early pregnancy termination with Mifepristone (RU 486) and the oraly active prostaglandin Misoprostol. N Engl J Med 1993. 27; 328(21):1509-13.

3.     Aubeny E, Peyron R, Turpin CL, et al. Termination early pregnancy (up to 63 day of amenorrhea) with Mifepristone and increasing doses of Misoprostol [corrected]. Int Fertil Menopausal Stud 1995. 40 Suppl 2: 85-91.

4.     Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C, et al. Vaginal Misoprostol administered 1, 2, or 3 day after Mifepristone early medical abortion: A randomized trial. JAMA 2000; 284(15): 1948-53.

5.     Ashok PW, Penney GC, Flett GM, Templeton A. An effective regimen for early medical abortion: A report of 2000 consecutive cases, Hum Report 1998; 13(10): 2962-5.

6.     Von Hertzen H, Honaken H, Piaggio G, Bartfai G, Erdenetungalag R, Gemzel-Danielssion K, Gopalan S, Horga M, Jerve F, Mittal S, Nogc nhiễm độc, Peregodov A, Prasad RN, Pretnar-Darovec A, Shah RS, Song S, Tang OS, Wu SC; WHO Research Group on Post-Ovulatory Methods for Fertility Regulation. WHO multinational study of three Misoprostol regimens after Mifepristone for early medical abortion. BJOG 2003; 110(9): 808-18.

7.     Mifeprex TM (Mifepristone) (packing insert). Danco Laboratoties LLC; 2000.  

8.     Schaff EA, Stadalius LS, Eisinger SH, Franks P. Vaginal Misoprostol administered at home after Mifepristone (RU-486) for abortion. J Fam Pract 1997; 44:353-60.

9.     Creinin MD, Aubény E. Medical abortion in Early Pregnancy. In Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes D, Stubblefield PG, Eds. A clinicians guide to medical and surgical abortion. NY Churchill Livingston, 1999; p91-106.

10.                        Hausknecht, Richard, 2003. Mifepristone and Misoprostol for early medical abortion: 18 months experience in the United States. Contraception, 67: 463-5         

Top    Back

Các tin khác

 Nếu cái mũi của Cleopatra ngắn hơn một chút, lịch sử thế giới đã thay đổi - Blaise Pascal  16:21:37 15/03/2012
 Thông tin khoa học, bằng chứng khoa học RESVATROL 100 : Cải thiện chất lượng cuộc sống, kéo dài tuổi thọ 11:15:09 08/11/2011
 Thực phẩm chức năng: Quảng cáo láo, bóp cổ người mua?  12:02:17 12/09/2011
 Bát nháo thực phẩm chức năng 16:20:42 16/08/2011
 Khi hãng dược khổng lồ thua kiện 12:26:15 29/07/2011
 Vì sao du khách đến Việt Nam "một đi không trở lại" 10:24:57 27/07/2011
 Trong một thế giới đầy những khả năng không thể tiên liệu được*: Thuốc Augmentin bị nghi ngờ giết chết thai nhi  17:00:00 25/07/2011
 ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI C BẰNG 3 & 4 THỨ THUỐC KẾT HỢP? 10:10:43 23/07/2011
 Họ khoe cái gì?  13:59:59 01/07/2011
 Hướng dẫn chung về phá thai an toàn 00:41:33 24/06/2011
 WHO đưa Misoprostol vào danh mục thuốc thiết yếu cho phòng ngừa băng huyết sau sanh 00:27:25 24/06/2011
 Misoprostol làm chín muồi cổ tử cung và khởi phát chuyển dạ  17:05:08 21/06/2011
 Các phương pháp phá thai nội khoa trong tam cá nguyệt đầu 17:01:34 21/06/2011
 PIDOGREL 75 - Thuốc chống kết tập tiểu cầu, ức chế ADP 12:50:15 20/06/2011
 Rượu vang đỏ có thể chống bị nhiễm phóng xạ  10:51:19 16/05/2011

Xem giỏ hàng

 

 

 

 

 

N

Điều trị viêm Gan C

ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI C BẰNG 3 & 4 THỨ THUỐC KẾT HỢP?  [10:10:43 23/07/2011]

Nhiễm virut viêm gan C (HCV) thường gây viêm gan mạn tính, xơ gan và ung thư gan.

Liệu pháp Interferon có thể là liệu pháp cơ bản có khả năng loại hoàn toàn vi rút, nhưng khi sử dụng đơn độc Interferon, tỷ lệ đáp ứng điều trị không vượt quá mức trung bình 30%. Tuy nhiên, tất cả các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng, khi Interferon kết hợp với Ribavirin, tỷ lệ đáp ứng điều trị cao hơn so với dùng Interferon đơn lẻ.

Ribavirin kết hợp với Interferon thể hiện tác dụng ức chế vi rút viêm gan C và kích thích tế bào T để tăng miễn dịch. Tuy nhiên, nó không thể loại bỏ được hoàn toàn vi rút viêm gan và khi dùng thuốc không liên tục, mức ALT máu (alanin aminotransferase) lại tăng cao. Do một số vi rút viêm gan vẫn tồn tại trong cơ thể ngay cả sau khi hoàn thành điều trị bằng thuốc theo chuẩn điều trị lâm sàng, nên nguy cơ tái nhiễm vi rút viêm gan vẫn tồn tại.

Ribavirin là một thuốc phải được dùng lâu dài nhưng lại thể hiện tác dụng phụ rất nghiêm trọng khi dùng lâu dài. Nó phân phối trong tế bào máu một lượng lớn, dẫn đến một tác dụng phụ thiếu máu nghiêm trọng.

Ngoài ra, tỷ lệ đáp ứng điều trị của liệu pháp kết hợp Peginterferon và Ribavirin vẫn khoảng 55% ( 40 % ở kiểu gene 1,6 & 70%  ở kiểu gene 2,3 ).

Gần đây, ngày 13 tháng 5 năm 2011 Cơ quan quản lý thuốc và thực phẩm Mỹ (FDA) đã cho phép đưa một nhóm thuốc mới là Boceprevir/ Telaprevir vào điều trị viêm gan C mạn tính týp 1.

Boceprevir/ Telaprevir kết hợp Peginterferon và Ribavirin để chỉ định cho bệnh nhân viêm gan C có kiểu gene 1, trên bệnh gan còn bù, cho cả bệnh nhân mới và bệnh nhân đã từng điều trị thất bại.

Kết quả cho thấy trong nhóm đã điều trị trước đây không hiệu quả thì tỷ lệ đáp ứng virut bền vững với phác đồ có Boceprevir/Telaprevir là 60% so với phác đồ chuẩn là 20%. Ở những bệnh nhân chưa từng điều trị thì khi kết hợp Boceprevir/ Telaprevir tỷ lệ đáp ứng virut bền vững là 70% so với phác đồ chuẩn là  40%

Số lượng bệnh nhân viêm gan C điều trị thất bại còn lại rất lớn và nếu không điều trị, viêm gan C có thể tiến triển thành xơ gan và ung thư gan. Vì lý do này cần phát triển một thuốc làm tăng đáng kể tỷ lệ điều trị của liệu pháp kết hợp và hơn nữa, thuốc mới phát triển phải là thuốc an toàn, có thể dùng lâu dài.

Fluvastatin thuốc được sử dụng rộng rãi như một tác nhân điều trị tăng lipid máu là một chất ức chế HMG-CoA reductase. Các chất ức chế HMG-CoA reductase ức chế sự chuyển acid béo sang mevalonate bởi HMG-CoA reductase, ngăn tổng hợp cholesteron. Do đó, làm giảm mức cholesteron máu, điều trị cholesteron máu. Do vậy, nó được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị các bệnh tim mạch do máu động mạch bất thường. Hiện nay, Fluvastatin được biết đến nhiều nhất trong các thuốc điều trị lipid máu.

Chất ức chế HMG-CoA reductase ngăn chặn giai đoạn đầu của tổng hợp cholesteron để giảm sản xuất cholesteron, sản phẩm cuối và hợp chất sinh ra từ nó. Cũng vậy, trong giai đoạn trung gian, chúng ức chế tổng hợp geranyl phosphate, hợp chất cho phép tăng sinh vi rút viêm gan C. Do đó, chất ức chế HMG-CoA reductase có thể ức chế tăng sinh vi rút viêm gan C. Các chất ức chế HMG-CoA reductase như pravastatin, fluvastatin, lovastatin, atorvastatin, simvastatin, livastatin, pitavastatin, rosuvastatin, và muối của nó được sử dụng rộng rãi, trong số đó, Fluvastatin thể hiện hiệu lực mạnh nhất (tham khảo Different anti-HCV profiles of statins and their potential for combination therapy with interferon. Ikeda M, Abe K, Yamada M, Dansako H, Naka K, Kato N., Hepatology. 2006 July; 44(1):117-25).

Fluvastatin hiệu quả hơn ribavirin, thuốc chống vi rút viêm gan C trước đây. Hơn nữa, nó không có tác dụng phụ nghiêm trọng, và do đó có thể được sử dụng trong thời gian dài. Những mặt này từng được báo cáo bởi một nhóm nghiên cứu người Nhật, thông qua hội nghị tại tuần lễ bệnh tiêu hóa (DDW) tổ chức vào tháng 05 năm 2007 tại Washington D.C., Mỹ ( DDW: Could Statins Be a New Option for Hepatitis C Patients, DDW, 2007, May).

Tuy nhiên, khoảng 1.1% bệnh nhân viêm gan C dùng Fluvastatin thể hiện sự tăng liên tục mức transaminase theo tỷ lệ tương ứng với liều Fluvastatin, và mức transaminase được nâng lên ít nhất 3 lần giới hạn trên của mức bình thường. Ít nhất 90% những bệnh nhân này thể hiện mức transaminase trong máu tăng trong 12 tuần sau khi sử dụng Fluvastatin. Đây là vì quá trình tổng hợp acid mật trong gan bị suy yếu do vi rút, do đó, một quá trình chuyển hóa: kết hợp các dư lượng lipid và thải lipid sang ống dẫn mật bị suy yếu trong một thời gian dài. Khi suy yếu không nhanh được phục hồi thì sự phục hồi viêm gan bị trì hoãn.

Acid mật từng được sử dụng để điều trị chức năng gan bất thường, viêm gan mạn tính, xơ gan, rối loạn tiết mật, sỏi mật v.v... Các aicd mật như vậy được biết bao gồm ursodeoxycholic acid, chenodeoxycholic acid, deoxycholic acid, cholic acid và các chất tương tự. Bộ Y tế và phúc lợi Nhật Bản gần đây đã thông qua việc dùng ursodeoxycholic acid để chống lại viêm gan siêu vi, chứng tỏ acid mật có thể được sử dụng để điều trị viêm gan siêu vi.

Ursodeoxycholic acid là một loại acid mật được thấy chủ yếu trong mật gấu, nó còn được tìm thấy trong mật người với một lượng khoảng 5%. Liên quan đến tác dụng chữa bệnh của mật gấu mà từng được biết đến trong một thời gian dài như là thuốc tốt nhất chống lại bệnh gan, một nhóm nghiên cứu người Thụy Điển lần đầu tiên trên thế giới vào năm 1930, đã thông qua phương pháp cấu trúc phân tử chứng minh rằng thành phần hoạt tính chính trong mật gấu là ursodeoxycholic acid. Năm 1961, các nhà khoa học Nhật Bản đã lần đấu tiên tổng hợp nhân tạo ursodeoxycholic acid, và tác dụng chữa bệnh của mật gấu đã bắt đầu được chứng minh qua các hợp chất tổng hợp nhân tạo. Năm 1989, ứng dụng chính thức của ursodeoxycholic acid chống xơ gan mật nguyên phát được thông qua ở Pháp, Anh và Đức. Năm 1990, được thông qua bởi FDA, Mỹ.

Acid ursodeoxycholic từng được báo cáo trong các tài liệu là có các tác dụng khác nhau như ngăn ngừa sự tiến triển tồi tệ của viêm gan B, viêm gan C, xơ gan và ung thư gan, ức chế lipid máu và ngăn chặn miễn dịch trong cấy ghép nội tạng. Acid ursodeoxycholic làm giảm các thông số hóa sinh như ALT, AST và GGT ở những bệnh nhân viêm gan mạn tính (tham khảo C. Sama et al., Clin. Drug. Invest 13(4), 192-198 (1997)) và ngăn ngừa viêm gan siêu vi B cấp chuyển sang mạn tính (tham khảo J. Galsky et al., J. CLIN. Gastroenterol. 28(3). 249-253 (1999)). Tương tự, ursodeoxycholic acid cũng là một tác nhân trị liệu hiệu quả việc cải thiện viêm gan mạn tính không hoạt động gây bởi nhiễm vi rút viêm gan C mạn tính sau cấy ghép gan (tham khảo Y. Kita et al., Transpl. pro. 28, 1701-1703 (1996)), và khi acid ursodeoxycholic kết hợp với interferon được dùng cho bệnh nhân viêm gan C mạn tính, nó hạn chế tăng mức GPT do ngừng điều trị interferon, do đó kéo dài tác dụng của interferon (tham khảo M. Angelico et al., Amer. J. Gastroenterol. 90, 263-269 (1995)). Ngoài ra, acid ursodeoxycholic cũng là một tác nhân điều trị hiệu quả, có thể giảm đáng kể nồng độ enzym gan sau liệu pháp dùng interferon để giảm tỷ lệ viêm gan tái phát (tham khảo C. Clerici et al., Minerva Med. 88, 219-225 (1997)).

Năm 2007, Công ty dược phẩm Mitsubishi đã được Bộ Y tế và phúc lợi Nhật Bản phê chuẩn về ứng dụng của acid ursodeoxycholic kết hợp interferon và ribavirin để điều trị  viêm gan siêu vi C (giảm được liều  ribavirin, tăng tỉ lệ đáp ứng, giảm tác dụng phụ).

Khi nam giới mắc bệnh... phụ khoa

Khi nam giới mắc bệnh... phụ khoa

(Dân trí) - Một trong những khác biệt của nam giới so với nữ giới là các tuyến nhờn và mồ hôi ở nam giới luôn hoạt động mạnh hơn nên tạo điều kiện cho vi khuẩn sinh sôi ở “vùng kín”, khiến khu vực này dễ sinh mùi hôi.

 

Chuyển đến nhà mới được 2 tuần, tự nhiên H. (25 tuổi, Hà Nội) thấy vùng quanh “thằng nhỏ ngứa kinh khủng. Nghĩ mình bị nấm hoặc do chàm nhưng bôi thuốc cũng không thấy đỡ. Đến khi thấy trên quần lót có những đốm vàng nhỏ ly ti và mật độ ngày càng nhiều, nhìn kỹ h. mới thấy có những sinh vật ký sinh nhiều chân, thân trắng, bám rất chắc vào da, những chùm trứng nhỏ như đầu mũi kim màu trắng trên những sợi lông… và dù chà xà bông rất kỹ cũng không thuyên giảm.

Còn N. (tỉnh Nghệ An) cũng ngứa ngáy khó chịu không kém nhưng biểu hiện lại hoàn toàn khác: đó là những chấm đỏ ở dương vật dù chưa từng quan hệ tình dục. Khi những chấm này xuất hiện ngày càng nhiều, N. đi khám mới biết mình bị nấm.

Theo bác sĩ sản phụ khoa Lê Thị Kim Dung, TT Y tế Lao động (Hà Nội), trường hợp của H. là rất hiếm gặp và gọi là bệnh rận bẹn (hay còn gọi là rận mu, rận cua). Đây là loại ký sinh trùng hút máu, lây qua đường tình dục. “Biện pháp chữa hết sức đơn giản là cạo sạch lông, sau đó tắm sạch sẽ bằng xà phòng. Tất cả quần áo cũng phải đem luộc để tiêu diệt hết trứng và rận, sau đó phơi ngoài nắng”, bác sĩ Dung nói.

Còn trường hợp của N. là bệnh nấm sinh dục. Bệnh tuy không nghiêm trọng như nữ giới, một số có thể tự khỏi, nhưng vẫn cần phải đi khám bác sĩ khi thấy sưng rát, mẩn đỏ…

Ngoài ra, ngứa “vùng kín” ở nam giới có thể còn do hắc lào, ghẻ... hoặc đơn giản vì mặc quần quá chật, vùng da đó bị nóng, ẩm nên nổi mụn.

Để những chứng bệnh khó nói này tránh xa, nam giới lưu ý không nên mặc quần áo chật đặc biệt là vào những ngày nóng, nên lựa chọn chất liệu cotton giúp vùng xung quanh "thằng nhỏ" được thoáng khí.

Quan trọng hơn là cần vệ sinh vùng kín mỗi ngày. Đặc biệt, ở nam giới không cắt bao quy đầu, nên rửa cẩn thận da quy đầu mỗi ngày.

P.T

BẢNG GIÁ DỊCH VỤ

PHÒNG KHÁM ĐA KHOA HỮU NGHỊ VIỆT PHÁP

BẢNG GIÁ DỊCH VỤ

(Bảng giá chỉ có giá trị tham khảo thông tin chi tiêt xin liên hệ trực tiếp phòng khám)

Phương châm hoạt động

Phương châm của VIET PHAP là luôn cố gắng phục vụ bệnh nhân với chất lượng tốt nhất từ tấm lòng nhân ái và sự chu đáo, kỹ lưỡng cùng một giá cả hợp lý nhất.

Hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi là một hệ thống phát triển và được quản lý tốt nhất cùng với kinh nghiệm dồi dào, kỹ thuật tiên tiến và những tiêu chuẩn khắc khe VIET PHAP là phòng khám điện tử đầu tiên tại Việt Nam (e-clinic) vì mọi giao dịch tại đây đều qua mạng, từ lưu trữ đến chỉ định, gửi kết quả, trả kết quả, nhắn nhủ BN và truy cập hồ sơ bệnh án… Đây là bước đột phá hoàn toàn mới mẻ trong cách quản lý khách hàng và hồ sơ bệnh nhân bằng điện tử . Đáp ứng nhu cầu cho những ai hết sức quan tâm đến sức khỏe nhưng rất quý thời gian cho việc đi khám bệnh.

Chúng tôi luôn theo đuổi mô hình “thiết kế công việc dựa trên cơ sở lấy bệnh nhân làm trọng điểm”. Điều đó có nghĩa rằng tất cả các hoạt động và dịch vụ của chúng tôi tạo ra đều phải dựa trên lợi ích của bạn. Các chính sách cũng như việc thực hiện các dịch vụ này đều dựa trên mô hình đó. Việc huấn luyện và kiểm tra chất lượng làm việc của các nhân viên là một trong những công việc thường xuyên mà chúng tôi tiến hành hàng ngày. Ban giám đốc của phòng khám là những bác sĩ nổi tiếng được đào tạo ở nước ngoài, đồng thời cũng là những người trực tiếp tham gia khám & chữa bệnh tại Phòng khám, trực tiếp huấn luyện cho nhân viên và luôn nhấn mạnh tầm quan trọng của y học chứng cứ và chất lượng trong chăm sóc sức khỏe.

Đội ngũ Bác sĩ của tất cả các chuyên khoa với nhiều năm kinh nghiệm, đều làm việc toàn thời gian tại phòng khám (full time), đây là điểm nổi bật của VIET PHAP CLINIC so với các phòng khám đa khoa khác.

Bất cứ lúc nào bạn cũng có thể gặp lại Bác sĩ đã khám cho mình. Bạn luôn được cùng một Bác sĩ theo dõi và khám bệnh cho bạn trong suốt thời gian là khách hàng của VIETP PHAP CLINIC, bạn luôn yên tâm vì Bác sĩ luôn biết rất rõ về tình trạng bệnh sử của bạn, giúp việc điều trị và chuẩn đoán chính xác nhất, bạn không còn phải lo sợ tình trạng Bác sĩ đoán bệnh và xem mình như một thí nghiệm trong việc điều trị.

Thời gian bạn được gặp Bác sĩ lâu hơn với cách phục vụ tận tình, ân cần và chu đáo, giải thích cặn kẽ các thắc mắc và cách sử dụng thuốc cho từng khách hàng.

Với VIET PHAP CLINIC bạn có thể sử dụng và hưởng được một dịch vụ chăm sóc y tế và sức khỏe theo tiêu chuẩn Quốc tế ngay tại Việt Nam, ngay tại nhà bạn!