Phòng Khám Mai dịch Sô 9 Ngách 1, Ngõ 58, Trần vỹ, Cầu Giấy, Hà Nội Đt 0766200777 Phòng khám( Làm việc Từ 8h đến 21h các ngày thứ 2 đến thứ 6 , Thứ 7, Chủ Nhật Làm cả ngày)
Đến với phòng khám bạn sẽ được các Bác sỹ đầu nghành chăm sóc, khám bệnh và điều trị với các máy móc hiện đại như , Siêu âm màu 4D, Máy xét nghiệm , Máy điện tim, Nội soi cổ tử cung. Khám các bệnh sản phụ khoa, điều trị vô sinh, Quản lý thai nghén. điều tri các bệnh viêm âm đạo, Viêm lộ tuyến Cổ tử cung.
- Nhịp tim thai bình thường nằm trong phạm vi từ 120 đến 160 lần/phút.
- Nhịp tim thai nhanh có thể gặp khi mẹ bị sốt, mẹ dùng thuốc
(atronpin, betamimetic), thai bị nhiễm trùng. Nhịp tim thai nhanh cũng
có thể có nguồn gốc từ suy thai.
- Nhịp tim thai nhanh là từ 160 lần/phút trở lên.
- Nhịp tim thai chậm là từ dưới 120 lần/phút.
Nhịp tim thai chậm thông thường là biểu hiện của suy thai. Nếu nhịp tim
thai chậm, kéo dài trên 3 phút là phải nghĩ đến suy thai. Tuy nhiên cần
loại trừ nguyên nhân cơn co cường tính gây ra nhịp tim thai chậm.
Tí ngủ vừa mới thức dậy, còn đang nhõng nhẻo trên giường đòi mẹ bế, bỗng có một cô mua ve chai đi ngang cất tiếng rao:
- Ai ve chai bán không?
Tí ngưng khóc ngay, gọi mẹ:
- Mẹ ơi ! Tí muốn ăn... ve chai !!!
Lời của Ỉn
Trước khi đi ngủ mẹ đang cởi áo (nhóc) thì cu Ỉn 3 tuổi bước vào phòng, nhìn thấy và hỏi mẹ.
- Mẹ ơi! Cái này là cái gì ạ?
- Cái này là “cái áo’ của ty (tý mẹ).
- Thế quần của ty đâu?
- Ty không có quần con ạ.
Cu Ỉn nói:
- Thế thì ty cởi chuồng à, thế thì lạnh lắm.
Có ông khách của ông Nội (ông tên là Yến) gọi điện thoại đến nhà gặp cu Ỉn:
Cu Ỉn:- A.Lo, ai goi điện thoại đến nhà tôi đấy.
- Đây là nhà Yến ha, Yến có nhà không?.
Cu Ỉn:- Yến có nhà. Yến ơi, ra nghe điện thoại!
(Vì ông khách gọi tên ông nội là “Yến” nên cu Ỉn gọi luôn tên của ông).
Con sẽ quét em đi!
Mẹ hỏi "con có muốn có em bé không?" Bảo Vinh nói ngay "Có ạ!". Mẹ lại
hỏi: "Thế con đã trông được em chưa? Nếu em đói thì con phải làm gì?"
- Bảo Vinh: Con sẽ cho em ăn
- Mẹ: Thế em khát?
- Bảo Vinh: Con cho em uống sữa, uống nước.
- Mẹ: Nếu em bẩn?
- Bảo Vinh: Con sẽ quét em đi ạ!
Quát bố
Con trai mới hơn 2 tuổi nhưng nói rất rất sõi. Một lần, anh trai với
chị dâu bố sang chơi, trong lúc tiễn hai bác xuống nhà, cu con hớn hở
khoe với bác dâu:
- Hôm qua con quát bố
Chị dâu vẫn ngơ ngác chưa hiểu cu Cò nói gì bèn hỏi lại:
- Sao con lại quát bố?
- Tại vì bố hư
- Thế con quát làm sao?
- Con bảo "Bỏ tay ra, không được sờ ti!"
Bố chỉ kịp "xì " một tiếng rồi mọi người cười lăn cười bò vì câu chuyện quá hay. hihihihi..
Tư duy logic của bé Tin
Nhóc Tin năm nay 4 tuổi, mẹ sinh thêm được một bé trai tên bé Bill, thế là Tin được làm anh hai.
Tin hỏi mẹ:- Mẹ ơi, em mới sinh gọi là em bé Bill hả mẹ?
- Đúng rồi con
- Thế Tin lúc mẹ mới sinh thì Tin là em bé Tin hả mẹ
- Đúng rồi, Tin suy luận giỏi quá ta!
- Vậy ngày xưa, lúc bà ngoại mới sinh mẹ thì mẹ là em bé mẹ phải không mẹ?
Mẹ: !!!!
Sáng ngủ dậy mẹ giục nhóc Tin thức dậy để đi học.
Tin bảo:- Con đau lưng quá àh!
- Không đau lưng gì hết, dậy đi học!
- Mẹ không tin nhìn thử xem cái xương sống của Tin nó dính với cái giường rồi nè!
Suy thai cấp tính là một tình trạng đe dọa tính
mạng thai, sức khỏe thai và tương lai phát triển tinh thần, vận động
của đứa trẻ sau này. Suy thai cấp tính là hậu quả của rối loạn trao đổi khí giữa mẹ và con trong lúc chuyển dạ đẻ, làm cho thai bị thiếu oxi.
Khám cho sản phụ trong giai đoạn chuyển dạ
Có nhiều nguyên nhân gây suy thai, bao gồm 3 nhóm:
- Cơn co tử cung bất thường : cơn co tử cung cường tính. Có thể là tăng tần số cơn co, tăng cường độ cơn co, hoặc tăng cả hai
- Chuyển dạ kéo dài bất thường: trong các trường hợp cổ tử cung mở chậm
hoặc không mở, mặc dù không hề có bất tương xứng giữa thai và khung
chậu, cơn co tử cung bình thường. Thông thường hay gặp ở ngôi chỏm,
kiểu thế sau, đầu cúi không tốt. Bà mẹ luôn ở trong tình trạng lo lắng,
mệt mỏi, dễ dẫn tới những cơn co tử cung bất thường, gây suy thai.
- Các nguyên nhân còn lại: từ bà mẹ ( thai già tháng, nhiễm độc thai
nghén, rau tiền đạo,rau bong non, bà mẹ mắc bệnh mạn tính như bệnh tim,
hen phế quản ....), dây rốn (dây rốn quấn cổ, dây rốn thắt nút, bất
thường về giải phẫu dây rốn.....), bánh rau.....
Suy thai cấp có thể gặp ở bất kì lúc nào trong quá trình chuyển dạ. Những dấu hiệu chính của suy thai :
- Có phân su trong nước ối, nước ối đổi màu từ trắng đục thành màu xanh
hoặc màu vàng; đây là dấu hiệu đặc biệt có giá trị. Thường phát hiện ra
khi đã có vỡ ối.
- Biến đổi nhịp tim thai:Tim thai thay đổi nhanh trên 160 lần/phút,
hoặc chậm dưới 100 lần/phút, hoặc không đều.( bình thường là từ 120 -
160 lần /phút). Tiếng tim thai mờ xa xăm.
- Cử động của thai hỗn loạn; lúc đầu thai cựa mạnh và nhiều hơn, đến
giai đoạn sau thai đạp chậm và sau đó thì ngừng. Thai không cựa có thể
là đã chết.
- Định lượng pH máu thai:
+ Nếu pH > 7.25 : bất thường tim thai mất đi, thì tiếp tục theo dõi
chuyển dạ. Nếu còn tồn tại nhịp tim thai bất thường, thì kiểm tra lại
pH sau 15 phút, trong khi chuẩn bị lây thai ra nếu tình hình thai xấu
đi.
+ Nếu pH < 7.25 : nếu tồn tại nhịp tim thai bất thường, tiến hành
lấy thai ra ngay. Nếu tim thai bất thường mất đi, thì kiểm tra lại pH
sau 15 phút, trong khi chuẩn bị lấy thai.
Về điều trị
Tùy nguyên nhân của tình trạng suy thai để xử lý thích hợp. Nếu có
nguyên nhân rõ ràng như sa dây rốn, rau bong non, dọa vỡ tử cung... thì
phải mổ lấy thai ngay. Nếu không có nguyên nhân rõ ràng, cho sản phụ
nằm nghiêng trái và thở ôxy, tử cung không đè lên tĩnh mạch chủ dưới.
Nếu vỡ ối, phải khám ngay xem có sa dây rau không để tìm cách đẩy lên
trong tư thế nằm - quỳ sấp. Nếu cần chuyển thai phụ lên tuyến trên, sản
phụ cũng phải ở tư thế này. Chèn âm đạo bằng gạc, tẩm huyết thanh ấm.
Nếu để sản phụ nằm ngửa trên cáng trong ôtô cấp cứu đường xa và xóc thì
sẽ làm tình thế trầm trọng hơn.
Đề phòng
Cách đề phòng suy thai tích cực nhất là chữa khỏi bệnh mạn tính
trước khi có thai, giảm mọi ưu tư phiền muộn cho thai phụ, khám 6-8 lần
cho mỗi thai kỳ. Cần bảo đảm tăng cân cho mẹ 20% đến cuối thai kỳ bằng
dinh dưỡng đủ chất và không bị phù, tăng huyết áp.
Trong khi chuyển dạ, cần giữ mối liên hệ thường xuyên với thân nhân để
tránh tình trạng cô đơn, lo lắng, hỗ trợ tâm lý và không để sản phụ nằm
ngửa lâu quá một giờ. Tránh để chuyển dạ kéo dài quá 24 giờ ở tuyến cơ
sở. Người hộ sinh đỡ đẻ nên đồng thời là người theo dõi chăm sóc thai
phụ trong khi có thai.
Kể
từ năm 2002 khi chuẩn quốc gia về cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản ra
đời, phá thai nội khoa đầu tiên được cho phép triển khai thành dịch vụ
thường qui tại Việt nam. Phá thai nội khoa ngày càng trở nên phổ biến.
Đây cũng là xu hướng chung của thế giới bởi vì phá thai nội khoa không
chỉ có nhiều ưu điểm cho người nhận dịch vụ nhưng đồng thời cũng giảm
bớt tâm lý nặng nề ở người cung cấp dịch vụ phá thai. thai nghén .net !
Nhằm cập nhật thông tin mới trên thế giới để cung cấp dịch vụ phá thai
hiệu quả và an toàn hơn, sau gần 1 năm làm việc của tiểu ban chuyên gia
trong và ngoài nước, cập nhật hướng dẫn cung cấp dịch vụ phá thai an
toàn của Bộ Y tế ra đời cuối năm 2009.
Trong cập nhật hướng dẫn cung cấp dịch vụ phá thai an toàn, phương pháp
phá thai bằng nong và nạo thai cho các thai kỳ từ 8-12 tuần không còn
được khuyến cáo áp dụng. Bên cạnh đó, phá thai nội khoa được cho phép
rộng rãi hơn không chỉ ở 3 tháng đầu mà có cả ở 3 tháng giữa của thai
kỳ.
PHÁ THAI NỘI KHOA 3 THÁNG ĐẦU
Cập nhật chuẩn quốc gia 2009 mở rộng hơn phá thai nội khoa trong 3
tháng đầu không chỉ ở tuổi thai mà còn ở cấp tuyến có thể cung cấp dịch
vụ.
Thuốc sử dụng: phối hợp mifepriston và misoprostol
Tuổi thai: đến hết 9 tuần (63 ngày) vô kinh.
Tuyến áp dụng
Tuyến trung ương : áp dụng cho tuổi thai đến hết 63 ngày.
Tuyến tỉnh : áp dụng cho tuổi thai đến hết 56 ngày.
Tuyến huyện : áp dụng cho tuổi thai đến hết 49 ngày.
Người thực hiện
Bác sĩ sản phụ khoa được huấn luyện về phá thai bằng thuốc và thành thạo kỹ thuật phá thai bằng thủ thuật.
1. Chỉ định
Thai trong tử cung với tuổi thai phù hợp theo tuyến được phép áp dụng.
2. Chống chỉ định
2.1. Tuyệt đối
- Bệnh lý tuyến thượng thận
- Điều trị corticoid toàn thân lâu ngày
- Tăng huyết áp, hẹp van 2 lá, tắc mạch hoặc có tiền sử tắc mạch.
- Rối loạn đông máu, sử dụng thuốc chống đông
- Thiếu máu nặng.
- Dị ứng mifepriston hay misoprostol
Suyển không là chống chỉ định phá thai nội khoa như trước đây.
Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đang có cơn suyển cấp tính không nên cung cấp
dịch vụ phá thai nội khoa mà phải điều trị suyển, ổn định sinh hiệu sau
đó cung cấp dịch vụ phá thai.
2.2. Tương đối
- Đang cho con bú
- Đang đặt dụng cụ tử cung (có thể lấy dụng cụ tử cung trước phá thai bằng thuốc)
- Đang viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính (cần được điều trị)
3. Điều kiện áp dụng
- Khách hàng có thể tới được cơ sở y tế trong vòng 60 phút. Như vậy so
với chuẩn 2002, điều kiện áp dụng chỉ cho phép khách hàng có khả năng
đến cơ sở y tế trong vòng 30 phút, cập nhật chuẩn đã mở rộng đối tượng
khách hàng hơn nhằm cung cấp dịch vụ phá thai nội khoa gần hơn với
người phụ nữ sống xa trung tâm tỉnh thành nhưng vẫn phải đảm bảo tính
an toàn của dịch vụ.
4. Cơ sở vật chất
- Như chuẩn 2002, đòi hỏi phải dảm bảo nguồn cung cấp thuốc phá thai và
đồng thời đảm bảo có đầy đủ các phương tiện xử lý các tai biến và biến
chứng có thể xảy ra trong khi phá thai nội khoa
5. Qui trình kỹ thuật
5.1 Chuẩn bị khách hàng (bệnh nhân)
- Bệnh nhân cần được hỏi tiền sử, bệnh sử, khám lâm sàng cẩn thận nhằm
loại trừ các chống chỉ định và xác định tình trạng mang thai lần này.
- Khác với chuẩn 2002, trong cập nhật chuẩn 2009, siêu âm chẩn đoán
thai trong tử cung và tuổi thai là một bước bắt buộc trước khi cung cấp
dịch vụ phá thai nội khoa
- Khách hàng ký cam kết tự nguyện phá thai (dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết của bố hoặc mẹ hoặc người giám hộ)
5.2 Tư vấn phá thai bằng thuốc (khuyến khích nữ hộ sinh được đào tạo làm công tác tư vấn) (xem thêm phần tư vấn phá thai)
Đây là bước quan trọng không thể thiếu được trước khi cung cấp
dịch vụ phá thai nội khoa. Cần phải cung cấp đầy đủ thông tin về phá
thai nội khoa cho bệnh nhân cả ưu điểm lẫn nhược điểm của phá thai nội
khoa. Ngoài ra, hướng dẫn theo dõi chăm sóc sau phá thai cũng hết sức
quan trọng nhất là các dấu hiệu cần phải đến cơ sở y tế ngay và áp dụng
biện pháp tránh thai sau phá thai nội khoa nhằm tránh phá thai lập lại
vì khả năng thụ thai sau phá thai nội khoa sớm hơn phá thai ngoại khoa.
3 Qui trình phá thai
3.1. Thai đến hết 49 ngày
- Uống 200 mg mifepriston tại cơ sở y tế và theo dõi sau uống 15 phút.
- Uống hoặc ngậm dưới lưỡi 400mcg misoprostol sau khi dùng mifepriston
từ 36 đến 48 giờ, có thể uống tại cơ sở y tế hay tại nhà.
Đây là điểm khác biệt lớn so với chuẩn 2002 vì có nhiều đường dùng
thuốc hơn, thời gian dùng thuốc cũng linh hoạt hơn và nhất là bệnh nhân
có thể dùng misoprostol tại nhà. Sự thay đổi này đã làm cho phương pháp
phá thai nội khoa ngày càng thuận tiện và thân thiện hơn với bệnh nhân.
3.2. Thai từ 50 đến hết 63 ngày
- Uống 200 mg mifepriston.
- Ngậm dưới lưỡi 800mcg misoprostol (nếu khách hàng nôn nhiều có thể
đặt cùng đồ sau) sau khi dùng mifepriston từ 36 đến 48 giờ, tại cơ sở y
tế và theo dõi tại cơ sở y tế ít nhất 3 giờ
4 Theo dõi và chăm sóc
4.1. Theo dõi trong những giờ đầu sau uống thuốc
- Dấu hiệu sinh tồn mỗi giờ một lần trong 3 giờ đầu (nếu cần).
- Tình trạng ra máu âm đạo, đau bụng (có thể dùng thuốc giảm đau nếu
cần) và các triệu chứng tác dụng phụ: nôn, buồn nôn, tiêu chảy, sốt.
4.2. Khám lại sau 2 tuần
- Đánh giá hiệu quả điều trị
- Sẩy thai hoàn toàn: kết thúc điều trị.
- Sót thai, sót rau, thai lưu: có thể tiếp tục dùng misoprostol đơn
thuần liều 400 - 600mcg uống hay ngậm dưới lưỡi hoặc hút buồng tử cung.
- Thai tiếp tục phát triển: có thể hút thai hoặc tiếp tục phá thai bằng thuốc nếu khách hàng mong muốn.
- Ứ máu trong buồng tử cung: hút sạch buồng tử cung hoặc điều trị nội khoa khi không có nhiễm trùng và lượng máu ít.
5 Tai biến và xử trí
- Tai biến: chảy máu nhiều, rong huyết kéo dài, nhiễm trùng, sót thai,
sót rau. Xử trí: theo phác đồ cho từng tai biến (xem tài liệu huấn
luyện)
PHÁ THAI NỘI KHOA 3 THÁNG GIỮA
Phá thai nội khoa 3 tháng giữa lần đầu tiên được chính thức cho phép triển khai thành dịch vụ thường qui tại Việt nam.
Sử dụng misoprostol đơn thuần hoặc sử dụng mifepriston kết hợp với misoprostol để phá thai từ tuần 13 đến hết tuần 22.
Phá thai nội khoa 3 tháng giữa chỉ được thực hiện trong bệnh viện. Đây
là bước đột phá lớn trong việc cung cấp dịch vụ phá thai góp phần giúp
phá thai 3 tháng giữa hiệu qủa hơn và an tòan hơn
Tuyến áp dụng: Các bệnh viện từ tuyến tỉnh trở lên.
Người được phép thực hiện: Bác sĩ sản phụ khoa được huấn luyện về phá
thai bằng thuốc và thành thạo kỹ thuật phá thai bằng thủ thuật.
1. Chỉ định
Thai từ tuần thứ 13 (tương đương với chiều dài đầu mông 52mm) đến hết
tuần thứ 22 (tương đương với đường kính lưỡng đỉnh 52 mm).
2. Chống chỉ định
Như chống chỉ định của phá thai
nội khoa 3 tháng đầu, tuy nhiên cần lưu ý các trường hợp có sẹo mổ cũ ở
tử cung. Có sẹo mổ ở thân tử cung: chống chỉ định tuyệt đối. Có sẹo mổ
cũ ở đoạn dưới tử cung: cần cân nhắc rất thận trọng đồng thời phải giảm
liều misoprostol và tăng khoảng cách thời gian giữa các lần dùng thuốc
(chỉ được làm tại bệnh viện chuyên khoa phụ sản tuyến tỉnh và trung
ương)
3. Cơ sở vật chất
Phòng thủ thuật, phòng mổ và phương tiện dụng cụ dể cấp cứu khi cần,
Dụng cụ kiểm soát buồng tử cung, Các phương tiện xử lý dụng cụ và chất
thải.
4. Qui trình kỹ thuật 4.1. Chuẩn bị khách hàng
N hư phá thai nội khoa 3 tháng đầu, ngoài ra cần làm thêm các xét
nghiệm máu: công thức máu, nhóm máu, đông máu hoặc máu chảy máu đông.
4. 2. Tư vấn
Bắt buộc trước khi cung cấp dịch vụ phá thai nội khoa, cần cung cấp đầy
dủ các thông tin về phương pháp phá thai ưu và nhược điểm, cũng như các
thông tin về các biện pháp tránh thai sau phá thai
4.3. Thực hiện phá thai
4.3.1. Các phác đồ sử dụng thuốc :
Phác đồ misoprostol đơn thuần
- Đặt vào cùng đồ sau âm đạo 200mcg misoprostol:
Cứ 6 giờ dùng 1 viên cho thai từ 18 tuần trở lên (không quá 3 lần/ngày).
Cứ 4 giờ dùng 1 viên cho thai dưới 18 tuần (không quá 5 lần/ngày).
- Nếu không thành công, có thể dùng thêm misoprostol với liều tương tự
ở các ngày tiếp theo. Tổng số ngày sử dụng misoprostol không quá 3 ngày
liên tục (một đợt dùng thuốc).
- Nếu không thành công sau một đợt dùng thuốc thì dùng lại đợt thứ hai sau một tuần
Phác đồ kết hợp mifepriston và misoprostol
- Như phác đồ Misoprostol nhưng uống 200mg mifepriston trước khi dùng Misoprostol từ 36 đến 48 giờ
4.3.2. Chăm sóc trong thủ thuật
- Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, ra máu âm đạo, đau bụng (cơn co tử
cung) cứ 4 giờ/lần; khi bắt đầu có cơn co tử cung mạnh cứ 2 giờ/lần.
- Thăm âm đạo đánh giá cổ tử cung trước mỗi lần dùng thuốc.
- Sau khi sảy thai và rau: tiến hành kiểm soát tử cung bằng dụng cụ và
dùng thuốc tăng co tử cung. Cho uống kháng sinh trước khi kiểm soát tử
cung. Xử lý thai, rau, chất thải và dụng cụ.
4.4. Tai biến và xử trí
- Tai biến: chảy máu, rách cổ tử cung, sót rau, vỡ tử cung, choáng, nhiễm khuẩn. Xử trí theo phác đồ cho từng tai biến
4.5. Theo dõi và chăm sóc
- Sau khi thai ra, theo dõi ra máu âm đạo, co hồi tử cung trong vòng 4 giờ.
- Ra viện sau khi ra thai ít nhất 2 giờ. Kê đơn kháng sinh.Tư vấn sau thủ thuật. Hẹn khám lại sau 2 tuần.
Kết luận: Phá thai nội khoa ngày càng được chứng minh không chỉ
hiệu quả và an toàn mà còn thật sự là nhu cầu của người phụ nữ Việt
nam. Tuy nhiên để dịch vụ phá thai nội khoa an toàn, việc cung cấp dịch
vụ phá thai nội khoa nhất là phá thai nội khoa 3 tháng giữa phải được
tuân
Khi
bé cần phải ăn dặm, nhiều bạn thực sự lúng túng khi chọn thực phẩm và
đổi bữa cho bé. Ngoài dựa vào kinh nghiệm của ông bà, các bạn cũng cần
tham khảo thêm các ý dưới đây. thai nghén .net
4-6 tháng
Con bạn ban đầu có thể thích quả và rau có vị ngọt. Tuy nhiên, nên
bắt đầu cho bé bằng những món ăn có nhiều sắt. Khoai tây nghiền nấu kỹ
hoặc chuối chín sẽ phù hợp. Chúng dễ tiếp nhận hơn và ít gây táo bón.
Chuối chín, nghiền nát, táo xay
Khoai tây, bí ngô, cà rốt nghiền nát và nấu chín
Lê chín nghiền nhuyễn
Cháo, súp, canh loãng
6-9 tháng
Lượng sắt của con bạn sẽ bắt đầu giảm vào khoảng thời gian này.
Hãy cho bé ăn thịt nạc, hay thịt gà nâu để tăng cường lượng sắt mà
không gây táo bón.
Gạo, ngũ cốc dành cho trẻ
Cháo xay nghiền
Rau xanh nghiền nhừ
Đỗ xanh, đậu lăng, trộn với sữa bột hoặc sữa chua
Trái cây nghiền nát
Đậu phụ nhừ, sữa chua, pho mát
Thịt gà xay kỹ
Nước trái cây nguyên chất (không có nước cam hay dâu)
9-12 tháng
Ở khoảng thời gian này trẻ sẽ mọc chiếc răng đầu tiên và thích cầm
nhặt thức ăn. Đây là thời điểm thích hợp để cho bé ăn bằng tay. Bạn có
thể thấy trẻ thích ăn miếng hơn là ăn bột.
Ngũ cốc dành cho trẻ
Khoai tây nghiền
Cháo xay
Rau xanh thái miếng nhỏ hoặc nghiền nát
Trái cây mềm cắt miếng nhỏ
Thịt xay hoặc cắt miếng nhỏ nấu chín
Đỗ xanh, đậu lăng nấu nhừ
Đậu phụ nghiền hoặc cắt miếng nhỏ
Sữa chua, pho mát
Nước trái cây nguyên chất (không dùng nước cam hay dâu)
Những thức ăn trẻ nên tránh
- Mật ong không nên dùng cho trẻ dưới 1 tuổi, nó có thể gây ngộ độc.
- Nước cam hay quả mọng không nên cho bé uống khi chưa được 1 tuổi.
- Đường, chất làm ngọt, muối hay gia vị không cần thiết và không nên cho vào đồ ăn của bé.
- Củ cải đường, củ cải trắng, rau có màu xanh đậm như rau bina, cải
xoăn, súp lơ xanh không nên cho trẻ dưới 1 tuổi ăn. Chúng có quá nhiều
nitrate đối với một đứa bé.
- Thực phẩm chiên rán
- Những thực phẩm dễ gây dị ứng, không dùng khi bé chưa được 1 tuổi hoặc lớn hơn, tùy thuộc vào tiền sử gia đình, bao gồm:
Sữa bò
Lúa mì
Ngô
Trứng
Thịt lợn
Lạc
Cà chua
Hành
Quả mọng
Cam và nước cam
Đậu nành
Cá, tôm, cua, sò, ốc
Gia vị
Chocolate
- Những thức ăn dễ gây nghẹn, nên chờ cho đến khi bé 3 tuồi, bao gồm:
Lạc
Miếng bơ to
Miếng xúc xích to
Quả nho
Bỏng ngô
Đồ ăn cứng dễ vỡ thành mảnh lớn
Lời khuyên giúp bé an toàn khi ăn
1. Không bao giờ rời mắt khỏi bé
2. Không cho thìa của bé vào miệng bạn. Việc dùng chung dụng cụ ăn uống có thể khiến bé bị sâu răng.
3. Khi đã mở hộp đồ ăn của bé, hãy cất phần còn lại vào tủ lạnh ngay lập tức.
4. Không lưu giữ đồ ăn thừa của bé.
5. Bỏ các thực phẩm đã để trong tủ lạnh quá 3 ngày.
Cặp song sinh được hình thành khi một trứng thụ tinh duy nhất được tách
thành hai sau khi thụ thai. Do được hình thành từ một hợp bào nên hai
đứa trẻ có cùng chung vật liệu di truyền, AND. Tuy nhiên, dấu vân tay
lại mang một đặc tính di truyền rất lạ và điều này là thách thức đối
với khoa học, bí ẩn của tự nhiên mà đến nay chưa có lời giải. Dấu vân
tay cùng với các đặc tính thể chất khác như hình dáng, nét mặt… đều
được quyết định bởi sự tương tác giữa các gen của một cơ thể cũng như
môi trường phát triển trong bào thai. Nhiều nghiên cứu khoa học cho
thấy, sự hình thành dấu vân tay có nhiều yếu tố tác động, trong đó có
cả các yếu tố trong khi mang thai như dưỡng chất, huyết áp, vị trí
trong tử cung… nên vòng xoắn trôn ốc các ngón tay tuy có những điểm
tương đồng nhưng cơ bản là khác nhau. Do vậy, dù song sinh, đa sinh thì
những đứa trẻ đều có dấu vân tay riêng.
2. Cặp song sinh một trai, một gái có giống nhau?
Xin trả lời ngay là không giống nhau, nhưng cùng giới tính thì sự giống
nhau cao hơn bởi chúng được hình từ một hợp tử duy nhất có chứa nhiễm
sắc thể XX hoặc XY. Ở những cặp song sinh không cùng giới thường được
hình thành từ hai trứng riêng biệt. Có sự giống nhau khi hai đứa trẻ
sinh đôi được hình thành từ một trứng duy nhất được thụ tinh và sau đó
tách thành hai cơ thể. Do vậy, nếu sinh đôi khác giới thì ít khi giống
hệt nhau. Tuy nhiên, cũng có trường hợp khác giới lại giống nhau như
đúc, rất hiếm gặp và chứa đựng nhiều bí ẩn, trong đó có nguyên nhân do
mắc phải căn bệnh Turner Syndrome (Hội chứng loạn cấu tạo buồng trứng ở
bệnh nhân có bất thường về nhiễm sắc thể) làm cho hai đứa trẻ khác giới
giống nhau tới 99.9%.
3. Trẻ song sinh có thể đọc ý nghĩ của nhau?
Một trong những bí ẩn đến nay khoa học chưa giải thích được đó là hiện
tượng trẻ song sinh, đa sinh có mối liên kết rất đặc biệt, cùng chia sẻ
những ý nghĩ, hành động. Ví dụ, nếu một bé mắc bệnh thì bé kia cũng bị
ảnh hưởng hoặc chúng có cùng sở thích mua một thứ đồ vật, cùng thích
một món ăn, thậm chí cùng theo đuổi một ý nghĩ, cùng phát ngôn ra một
câu nói... Đến nay, đã có rất nhiều nghiên cứu về hiện tượng thần giao
cách cảm (telepathy), ngoại cảm nhưng vẫn chưa tìm ra câu trả lời chính
xác cho hiện tượng trên, nhất là chúng xảy ra ở những cặp song sinh
giống nhau như đúc.
4. Hiện tượng song sinh ẩn
Qua sự “mách bảo” của bản thân, rất nhiều phụ nữ biết mình đang mang
thai sinh đôi hoặc đa thai và khi siêu âm sẽ biết kết quả cụ thể. Song
lại có những trường hợp ngoại lệ, siêu âm không phát hiện thấy, nhất là
khi siêu âm sớm, chuyên môn gọi là hội chứng VTS (Vaninhing Twin
Syndrome), nghĩa là một bào thai biến mất làm người ta nhầm tưởng là
thai đơn. Hiện tượng này thường thấy ở 3 tháng đầu thai kỳ nhưng siêu
âm ở tuần thứ 20 trở ra thì không diễn ra. Tuy nhiên, nếu vẫn không
thấy có thai thứ hai thì nên tư vấn bác sĩ.
5. Trẻ song sinh có ngôn ngữ riêng?
Một trong những bí ẩn có liên quan đến song sinh, đa sinh là trẻ chia
sẻ ngôn ngữ riêng, dạng ngôn ngữ mà chỉ có chúng mới hiểu được. Thuật
ngữ được nhóm trẻ này dùng thường là thứ ngôn ngữ tự trị hoặc ngôn ngữ
kép. Ở những cặp song sinh đang tập nói, chúng thường bắt chước ngôn
ngữ của nhau và có trên 40% sử dụng ngôn ngữ tự trị mà chúng hiểu được
trong khi các bậc cha mẹ lại rất khó hiểu. Theo khuyến cáo, ở những
trường hợp này, các bậc cha mẹ nên can thiệp, dạy chúng phát âm chuẩn,
nói chuyện với nhau bằng ngôn ngữ thông dụng và dạy ngôn ngữ càng sớm
càng tốt.
6. ADN của trẻ song sinh có giống nhau?
Bề ngoài từ nét mặt, trang phục, cử chỉ của trẻ song sinh thường rất
giống nhau nhưng về ADN thì không giống nhau. Điều này đã tạo ra những
khác biệt về chiều cao, cân nặng hoặc những hành động, sở thích không
giống nhau. Đối với những cặp song sinh giống hệt nhau phát triển từ tổ
hợp của một trứng đơn rồi tách ra sau khi thụ thai, ADN của chúng có từ
một nguồn riêng nên vật liệu di truyền và các đặc tính có liên quan đến
di truyền thường giống nhau, nhất là ở những đứa trẻ sinh đôi cùng giới
tính. Tuy nhiên, cũng có trường hợp ngoại lệ do khuyết tật nhiễm sắc
thể. Ngược lại, những trẻ song sinh từ hai trứng riêng bởi tinh trùng
riêng biệt thì vật liệu di truyền của chúng đều kế thừa 50% của cha lẫn
mẹ. Mặc dù cùng chung bộ gen nhưng quá trình phát triển lại khác nhau
do tác dộng của môi trường, nhất là trong quá trình mang thai, tác động
của các hóa chất lên bào thai nên dẫn đến sự không đồng nhất về diện
mạo, tính cách cũng như sở thích.
7. Trẻ song sinh có cùng ngày sinh?
Thông thường, trẻ sinh đôi, đa sinh nếu sinh mổ thường chào đời cùng
một ngày, cách nhau vài phút nhưng sinh thường thì thời gian có thể kéo
dài từ vài phút đến vài giờ (nếu gặp bất trắc thì phải mổ). Cũng có
trường hợp, trẻ sinh sau chưa phát triển đầy đủ sẽ được bác sĩ giữ lại
trong bụng mẹ nên có thể không cùng ngày sinh, thậm chí có ca sinh khác
năm, ví dụ vào ngày 31/12 của năm này và ngày đầu tiên của năm mới,
thậm chí còn bắc cầu qua hai thế kỷ (sinh giữa năm 1999 và năm 2000)
như ca sinh đôi của hai đứa trẻ người Mỹ tên là Aaron và Luke
Hegenberer…
8. Đa sinh có mang tính di truyền?
Theo nghiên cứu thì song sinh, đa sinh mang tính di truyền, chuyên môn
gọi là hiện tượng siêu rụng trứng (Hyper Ovulation), nghĩa là nhiều
trứng rụng trong cùng một lúc tăng cơ hội đa sinh. Vì vậy, những phụ nữ
mang gen Hyper Ovulation thì khả năng đa thai là rất cao, thậm chí có
thể di truyền từ đời ông bà cho tới thế hệ cháu chắt.
9. Trường hợp song sinh khác cha
Sinh đôi, đa sinh thường bắt nguồn từ một người mẹ nên ít khi người ta
đề cập đến người cha. Nhưng thực tế, có những ca song sinh 2 đứa trẻ
lại của hai người đàn ông khác nhau và điều này được phát hiện qua thử
nghiệm di truyền. Thông thường, hiện tượng trên xuất hiện trong các cặp
song sinh đơn không giống nhau (monozyotic) và cặp song sinh thụ tinh
kép (dizygotic). Hiện tượng này còn được gọi là siêu thụ thai
(hetoropaternal superfecundatin), tức nhiều trứng được thụ tinh bởi
tinh trùng trong các thao tác quan hệ tình dục riêng biệt khi cùng lúc,
người phụ nữ có mối quan hệ với nhiều đàn ông. Ngoài ra, trường hợp
song sinh khác cha còn do quá trình điều trị sinh sản, thụ thai bằng kỹ
thuật nhân tạo (IVF) làm tăng sự pha tạp, lẫn lộn tinh trùng dẫn đến
sinh đôi nhưng khác cha.
10. Tỷ lệ song sinh, đa sinh
Nguyên nhân song sinh là do thụ tinh đơn đến nay vẫn chưa được nghiên
cứu đầy đủ. Người ta mới chỉ tình nghi đến sự cố của quá trình phát
triển trong bào thai. Không có bằng chứng di truyền gây ảnh hưởng đến
sự giống nhau của các cặp song sinh. Song sinh theo kiểu thụ tinh kép
thường chiếm tỷ lệ cao gấp 2 lần so với kiểu thụ tinh đơn. Qua số liệu
thống kê cho thấy, song sinh, đa sinh tương đối ổn định kể từ cuối thập
kỷ 80 ở thế kỷ trước, tỷ lệ này là 3/1000 ca. Hiện tượng song sinh, đa
sinh không phải do tác động của kỹ thuật sinh trong ống nghiệm và cũng
không liên quan đến chủng tộc, địa lý hay tuổi mang thai.
Một
số phụ nữ mang thai thường thức suốt đêm do tác động của bàng quang,
(đi tiểu nhiều lần do thai chèn ép vào bàng quang, niêu quản khiến các
bầu khó ngủ lại hoặc mệt mỏi) hay đau hông hoặc đau lưng. Bạn cũng có
thể bắt đầu ngáy khi ngủ hoặc có nhịp độ sinh hoạt bất thường trong
ngày. Tất cả những nguyên nhân đó gây ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn
trong thời gian mang thai.
(Ảnh: 100babytips.com)
Phụ nữ mang thai thường có
giấc ngủ kém do bị ngáy hoặc cảm thấy mệt mỏi. Tình trạng này có thể
tồi tệ hơn nếu họ đã từng kém ngủ trước đó. Do đó các bà bầu nên chấm
dứt các thói quen xấu như hút thuốc lá hay uống rượu. Không nên sử dụng
trà, cà phê, đồ uống cola, hay đồ uống có chứa caffeine. Cố gắng tránh
các loại đồ uống đó vào buổi chiều và buổi tối.
Nhiệt độ cũng ảnh hưởng đến
giấc ngủ của các bà bầu. Để phòng ngủ thoáng mát thì giấc ngủ sẽ tự
động được cải thiện. Hãy tránh xa các đèn chiếu sáng, đóng cửa sổ vì
bất kì tia sáng nào cũng có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ khi mang thai.
Rất nhiều phụ nữ hoặc cả cặp
vợ chồng thức đêm và lên kế hoạch cho con. Quá nhiều việc cần làm mà
thời gian thì giới hạn nên những nỗi lo lắng này làm cho bạn hay vợ
chồng bạn phải thao thức cả đêm. Do đó, khi đã ở trên giường, bạn nên
quên đi hết tất cả các công việc và để nó vào sáng hôm sau. Như vậy,
các kế hoạch của bạn sẽ dễ dàng hơn sau khi có một giấc ngủ ngon.
Nếu bạn vẫn không thể ngủ được
thì hãy đi bộ vòng quanh một lúc hoặc có thể đọc báo hay tạp chí. Hãy
làm điều gì đó trong khoảng 20 -30 phút, điều này có thể giúp bạn thở
sâu và thư giãn hơn. Sau khi đi làm về bạn có thể ăn một bữa tối yên
bình và thư giãn với chồng hoặc có thể nằm trên ghế dài xem một bộ phim
hay. Nó sẽ giúp bạn quên đi sự căng thẳng mệt mỏi trong suốt một ngày
làm việc. Hoặc đi tắm cũng là một cách giúp bạn thư giãn.
Nếu bạn có bị thức giấc lúc
nửa đêm thì cũng không nên lo lắng. Giấc ngủ bị gián đoạn trong quá
trình mang thai là hoàn toàn bình thường. Mặc dù không thể ngủ liên tục
cả đêm nhưng hãy làm quen với việc đó và tạo ra một chế độ ngủ hợp lý
cho riêng bạn.
Ở trong từng bài viết của các tuần thai đã nêu rõ chiều cao-cân nặng
trung bình cho thai nhi, ở đây chỉ tổng hợp lại một số mốc để mọi người
tiện theo dõi:
Ghi chú: trong các tuần cuối, cân nặng của người mẹ có thể giảm đôi chút, nên con số tổng tăng cân không
đều như giai đoạn đầu.
Tháng thứ 1
Trứng và tinh trùng kết hợp với nhau để trở thành một hợp tử, bao gồm
23 nhiễm sắc thể của bạn và 23 nhiễm sắc thể của bạn đời. Trong 46
nhiễm sắc thể để tạo nên bộ gen của bé, có hai nhiễm sắc thể – một từ
tinh trùng và một từ trứng – quyết định giới tính của thai nhi. Bộ
nhiễm sắc thể này cùng quyết định mái tóc, mắt và có thể ảnh hưởng đến
cả nhân cách cũng như trí tuệ của bé.
Tháng đầu tiên: Trong tháng đầu tiên này, trứng đã được thụ tinh di
chuyển qua các ống dẫn trứng đến tử cung. Một số tế bào của hợp tử sẽ
được nhân rộng và trở thành nhau thai. Trong 4 tuần đầu, tay, chân, bộ
não và tủy sống của thai nhi bắt đầu phát triển. Trái tim bắt đầu đập
từ tuần thứ 4. Phôi thai của bạn bây giờ dài 1,27cm và nặng chừng 10-15
gram.
Tháng thứ 2 và 3
Theo các bác sĩ khoa sản Mỹ, tháng thứ 2 và 3 cho thấy những thay đổi
nhanh chóng. Từ tuần thứ 5 đến tuần thứ 8, mí mắt và tai trong của bé
bắt đầu phát triển. Xương, mắt cá chân, cổ tay, ngón tay, ngón chân và
các bộ phận sinh dục cũng bắt đầu phát triển ở giai đoạn này. Theo các
bác sĩ, ở tuần thứ 8, tất cả các cơ quan chính và hệ thống thần kinh,
tim, hệ hô hấp cũng đang phát triển mạnh.
Tháng thứ ba đánh dấu sự phát triển của hàm răng, sự hình thành móng
tay và ruột của bé. Thời điểm này, bé dài khoảng 2,54 cm và vẫn nặng
như ở tháng thứ 1.
Tháng thứ 4 và 5
Tháng thứ 4 là sự phát triển của cánh tay và đôi chân cong lại, các sơ
quan sinh dục bên ngoài cùng lông mày, lông mi, móng tay cũng được hình
thành. Nhau thai giai đoạn này bắt đầu hoạt động đều đặn cung cấp chất
dinh dưỡng và oxy cho em bé qua dây rốn. Em bé có thể nuốt và thậm chí
cho ra nước tiểu. Tháng thứ 4, bé dài khoảng 15 – 17 cm, và nặng chừng
100- 190 gam
Tháng thứ 5, bạn đã trải qua hơn một nửa thời gian mang bầu. Em bé của
bạn phát triển khá mạnh và bạn đã có thể cảm nhận được chuyển động của
bé. Thai nhi đã có thể mút ngón tay và thức, tỉnh thường xuyên. Giai
đoạn này, bé dài chừng 25cm và nặng khoảng 0,3-0,45kg.
Thai nhi 17 tuần tuổi
Tháng thứ 6 và 7
Tháng thứ 6, bé bắt đầu phát triển tóc và mở mí mắt. Não thai nhi phát
triển khá nhanh chóng trong tháng này và phổi được hình thành đầy đủ.
Vân tay và chân đã hiện rõ. Lúc này, bé dài khoảng 31 cm và nặng từ
0,5-0,7kg.
Tháng thứ 7, bé bắt đầu nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh. Thời gian này, bé dài khoảng 36 cm và nặng khoảng 0,9-1,2 kg
Tháng thứ 8 và 9
Tháng thứ 8: Đến giai đoạn này, hầu hết các cơ quan của thai nhi đã
phát triển hoàn thiện. Xương của em bé đang dần cứng lại tuy vậy hộp sọ
có thể mềm hơn để thực hiện việc sinh nở. Vị giác của bé cũng đã phát
triển và lúc này bé có thể phân biệt được độ chua, ngọt của thức ăn mẹ
ăn. Tháng thứ 8, em bé dài khoảng 46 cm và nặng khoảng 2,2 kg.
Tháng thứ 9 (tuần từ 36-40): Phổi của em bé được hoàn thiện và lúc này
bé đã sẵn sàng để chào đời. Hầu hết tất cả thai nhi đều quay đầu xuống
tử cung để thuận lợi cho việc sinh nở. Trong tháng cuối này, mỗi ngày
bé tăng khoảng 15 gram, em bé dài khoảng 51cm và nặng từ 2,7-3,5kg.
Sau
đẻ, tử cung cao trên khớp mu 13 cm, trung bình mỗi ngày tử cung co hồi
1 cm, ngày đầu có thể co nhanh hơn 2 - 3 cm và sau đẻ 12 - 13 ngày
không thấy đáy tử cung trên khớp vệ. thai nghén .net
Vì trong tử cung vẫn còn máu cục và sản dịch, nên thỉnh thoảng tử cung
có những cơn co bóp mạnh để tống máu cục và sản dịch ra ngoài gây ra
những cơn đau ở tử cung, ở người con so thường ít gặp vì chất lượng cơ
tử cung còn tốt, tử cung luôn luôn co chặt lại. Các cơn đau tử cung
thường gặp ở người con rạ, mức độ đau nhiều hay ít tuỳ theo cảm giác
của mỗi người, nhưng càng đẻ nhiều lần càng đau vì chất lượng cơ tử
cung yếu dần, tử cung cần phải co bóp mạnh hơn các lần trước để đẩy máu
cục và sản dịch ra ngoài. Đôi khi, các cơn đau tử cung này cần phải
dùng thuốc giảm đau vì cường độ quá mạnh. Ở một số sản phụ, các cơn đau
này có thể kéo dài nhiều ngày. Các cơn đau tử cung đặc biệt cũng có thể
gặp khi cho trẻ bú do oxytocin được giải phóng ra nhiều. Thông thường
các cơn đau giảm dần về cường độ và sản phụ thấy dễ chịu vào ngày thứ 3
sau đẻ.
Sau đẻ cần phải theo dõi sự co hồi tử cung bằng cách đo chiều cao tử
cung, tính từ khớp mu tới đáy tử cung. Sự co hồi tử cung phụ thuộc vào:
- Ở người con so tử cung co hồi nhanh hơn ở người con rạ.
- Ở người đẻ thường co nhanh hơn người mổ đẻ.
- Người cho con bú co nhanh hơn người không cho con bú.
- Tử cung bị nhiễm khuẩn co chậm hơn tử cung không bị nhiễm khuẩn.
- Bí đái, táo bón sau đẻ tử cung bị đẩy lên cao và co hồi chậm.
Trên lâm sàng nếu thấy tử cung co hồi chậm, tử cung còn to và đau, bệnh nhân sốt, sản dịch hôi cần phải nghĩ tới nhiễm khuẩn hậu sản.
