Thay đổi dấu hiệu toàn thân thới kỳ mang thai

Dấu hiệu toàn thân có thể hiểu đơn giản là các dấu hiệu như mệt mỏi, chóng mặt, sốt…hay các chỉ số mạch, huyết áp, các thành phần trong máu…Đứng về phương diện sinh lý, những thay đổi toàn thân đều xuất phát từ hiện tượng ứ nước lan tràn khu vực ngoài tế bào và khu vực huyết tương. thainghén.net

Sự ứ nước

Cơ chế

Sự ứ nước do hai nguyên nhân chính:
- Tăng hút nước và muối trở lại của các ống thận.
- Tăng tiết aldosteron.
- Thay đổi sự kiểm tra của hậu yên đối với sự chế tiết nước tiểu. Hình như không có sự tăng tiết hormon kháng lợi niệu ở những phụ nữ có thai, mà có sự tăng nhạy cảm một cách đặc biệt đối với hormon này.

Hậu quả của sự ứ nước

a) Tăng khối lượng máu làm loãng máu.

b) Tăng giữ nước ngoài tế bào:
Hiện tượng này gặp trong tất cả các tổ chức và cơ quan. Sự tăng giữ nước ngoài tế bào hay gặp nên hiện tượng sinh lý hay gặp là phù, mặc dù phù bao giờ cũng đáng ngại ở người có thai. Ngoài ra, sự thấm nước trong khi có thai đã làm giảm trương lực và nhẽo các tạng một cách đặc biệt như:
- Đường tiêu hoá ( chướng bụng và táo bón).
- Bộ phận tiết niệu ( giãn niệu quản và ứ nước tiểu)
- Đặc biệt sự biến đổi khác nhau về các thớ sợi của bao khớp, và các dây chằng khớp, làm cho sự giãn khớp tăng lên, nhất là khớp mu.

Tăng chuyển hoá và thay đổi một số hằng số sinh lý

Quá trình chuyển hoá tổng hợp chiếm ưu thế so với quá trình chuyển hoá thoái hoá, thăng bằng nitơ dương tính mạnh. Qua những thay đổi này, một số hằng số sinh học có sự khác nhau giữa người có thai và những người không có thai. Sau đây là tóm tắt một số thay đổi quan trọng:
- Nhiệt độ: nhiệt độ trên 370C trong suốt 3 tháng đầu, nghĩa là tiếp tục nhiệt độ cao nguyên trong thời kỳ thứ hai của vòng kinh. Sau đó nhiệt độ giảm xuống dưới 370C.
- Mạch: hơi tăng nhẹ.
- Huyết áp: huyết áp động mạch hơi thấp, dưới những trị số gặp ngoài thời kỳ thai nghén. Huyết áp hơi thấp trong khi thai nghén mới bắt đầu, về sau tăng dần, những vẫn trong giới hạn bình thường. Nếu huyết áp trên 140/90 mmHg là bệnh lý.
- Các thành phần trong máu:
* Hematocrtit hơi giảm, giữa 30 và 40%.
* Hồng cầu thường dưới 4.000.000 trong 1 mm3. Số lượng hồng cầu và bạch cầu trong một phút bình thường. Đồng thời các xét nghiệm gây tăng đường huyết, thời gian máu chảy, đông máu, tỷ lệ protrombin bình thường.
* Bạch cầu từ 8 000 đến 16.000. Công thức bình thường.
* Tiểu cầu tăng từ 300.000 đến 400.000.
* Protit từ 60 đến 70 g/lit, tỷ lệ serin/globulin giảm.
* Canxi và sắt trong huyết thanh hơi giảm.
* Dự trữ kiềm giảm.
* pH huyết hơi cao = 7,6.
* Ngoài ra ure huyết, iôn-đồ và glucoza huyết thanh không đổi.

- Trọng lượng cơ thể: trong 3 tháng đầu tăng không quá 1,5 kg. Trong 3 tháng giữa trung bình mỗi tuần tăng 0,5 kg, tổng cộng khoảng 6 kg. Trong 3 tháng cuối tăng 4 – 5 kg.
Đặc biệt phải theo dõi cân nặng trong 3 tháng giữa. Nếu tăng đột ngột trong giai đoạn này phải nghi nhiễm độc thai nghén. Trong 3 tháng cuối tăng không đều. Thường tăng đột ngột 1 – 1,5 kg trong những tuần cuối.
- Nước tiểu: lượng nước tiểu đào thải tăng tuỳ người. Tỷ trọng nước tiểu thấp. Ure và iôn đồ trong nước tiểu không thay đổi.
- Các xét nghiệm khác:
Tốc độ máu lắng hơi tăng, từ 10 đến 30 mm trong những giờ đầu.
Độ thanh thải urê, PSP bình thường.

Thay đổi giải phẫu và sinh lý ở bộ phận sinh dục nữ trong khi mang thai

Những thắc mắc hay gặp khi mang bầu

Bà bầu cần lưu ý một số hoạt động hàng ngày

Ảnh hưởng của bệnh tim tới chuyển dạ và hậu sản

Những thói quen không tốt cho sức khỏe thai nhi

Tổng quan về sự phát triển của thai trong bụng mẹ

Tổng quan về sự phát triển của thai trong bụng mẹ

Thai kỳ phát triển của bào thai có thể được chia làm ba giai đoạn.

Giai đoạn thụ thai kéo dài khoảng hai tuần đầu của thai kỳ. Từ tuần 3 đến tuần 8 (hai tháng) gọi là thời kỳ phôi. Giai đoạn còn lại (từ tuần thứ chín đến khi sinh) em bé trong bụng mẹ được gọi là bào thai.

Các bộ phận của thai không được hình thành cùng lúc. Não và tim bắt đầu phát triển trước đường tiêu hóa, bộ xương và các cơ. Những chi tiết như tóc và mi mắt xuất hiện chậm hơn nhiều.
Nhưng phần lớn các cơ quan quan trọng đều đc hình thành và sắp xếp vị trí trong 12 tuần đầu. Vì thế những thay đổi của môi trường trong và ngoài cơ thể người mẹ trong thời gian này đều tác động đến sự hình thành và phát triển các cơ quan, dị tật phát sinh trong giai đoạn này thường rất nặng. Ðó là tại sao một số bệnh cúm xảy ra trong 12 tuần đầu có thể dẫn đến những sự bất thường nghiêm trọng.

Ví dụ: Ngón tay, ngón chân được hình thành từ tuần lễ thứ sáu đến thứ tám của thai kỳ. Nếu có điều gì đó can thiệp vào sự phát triển của chúng thì chúng sẽ không sửa chữa được sau này.

Thời kỳ thụ thai (hai tuần đầu)

Tính từ khi trứng được thụ tinh (hoặc 2 tuần sau khi bắt đầu kỳ kinh cuối cùng với người phụ nữ có vòng kinh đều, khoảng 26-30 ngày)
Nếu tinh trùng gặp và xuyên thủng được vỏ trứng thì sự thụ tinh sẽ bắt đầu. Gọi nôm na là "cấn thai". Ở thời điểm này, bộ gene đã được xác lập, trong đó có cả giới tính của đứa trẻ. Trong 3 ngày sau thụ thai, tế bào trứng đã được thụ tinh sẽ phân chia không ngừng, di chuyển theo ống vòi trứng xuống thành tử cung và thêm 3 ngày nữa trứng mới bắt đầu làm tổ trong tử cung. Lúc này trứng trở thành phôi nang. Đến cuối tuần thứ 2, những gai rau đầu tiên được hình thành, kết nối bé vào mẹ.

Thai nhi 2 tuần tuổi

Video bắt đầu hình thành bào thai

Sự thụ tinh, làm tổ và phát triển của trứng

1. ĐẠI CƯƠNG
- Sự thụ tinh là sự kết hợp giữa một tế bào đực (tinh trùng) và một tế bào cái (noãn) để hình thành một tế bào mới là trứng được thụ tinh.
- Sự thụ thai là sự thụ tinh kèm theo sau đó là sự làm tổ của trứng.
- Sau khi làm tổ trứng phát triển thành thai và các phần phụ của thai (bánh rau, màng rau, dây rau và nước ối).

2. SỰ THỤ TINH

2.1. Sự phát triển của giao tử
Giao tử là tế bào sinh dục, được biệt hoá cao, giữ một nhiệm vụ duy nhất là sinh sản và không giống với bất kỳ một tế bào nào khác. Tế bào sinh dục có kích thước khá lớn (25-30m), bào tương nhạt, giàu Lipid, có nhân và một thể Idiosome (gồm 2 trung thể và bộ máy Golgy). Giao tử đực là tinh trùng mang bộ nhiễm sắc thể (NST) đơn bội. Giao tử cái là noãn cũng mang bộ NST đơn bội.

2.1.1. Sự sinh tinh
Tinh trùng được sản sinh trong ống sinh tinh. Ra khỏi ống sinh tinh, tinh trùng có hình dạng cố định nhưng chưa di động, chưa thụ tinh được, chúng chỉ có khả năng trên sau khi đi qua ống mào tinh. Tinh trùng được dự trử tại mào tinh, ống tinh và phần lớn ở túi tinh. Sự sinh tinh trải qua nhiều giai đoạn để một tinh nguyên bào biến thành tinh trùng có khả năng thụ tinh. Qua trung gian của 5 lần phân chia, một tế bào cho ra 32 tinh trùng, quá trình kéo dài 74 ngày. Sự sinh tinh trùng là liên tục bắt đầu từ tuổi dậy thì (khoảng 200 triệu mỗi ngày).
Cấu trúc tinh trùng:
Tinh trùng là một tế bào đã được biệt hoá cao độ gồm có đầu thân và đuôi. Đầu là một khối nhân (chất nhiễm sắc) có hình tròn. Đầu được bảo vệ 3/4 phía trước bởi một cấu trúc đặc biệt gọi là thể cực đầu. Thể cực đầu chứa nhiều loại men có ảnh hưởng lên các loại protein của vỏ noãn như Hyaluronidase, Fertilysine. Đuôi nối tiếp với đầu qua trung gian đoạn cổ. Đuôi gồm có đoạn trung gian, đoạn chính và đoạn cuối. Trục của đuôi có cấu tạo đặc biệt gồm nhiều cặp ống ngoại vi và một cặp ống trung tâm, đó là bộ máy tạo ra sự cử động của đuôi. Tinh trùng được đẩy tới bởi các đợt sóng do đuôi tạo ra.
Các đặc điểm của tinh trùng:
- Chiều dài 65µm.
- Số lượng 60-120 triệu/ml tinh dịch
- Tỷ lệ hoạt động lúc mới phóng tinh >80%.
- Tốc độ di chuyển 1,5 - 2,5mm/phút.
- Thời gian sống trung bình trong đường sinh dục nữ tuỳ thuộc độ pH: ở âm đạo pH toan sống được < 2 giờ; ở ống cổ tử cung pH > 7,5 sống được 2-3 ngày; trong vòi tử cung tinh trùng sống thêm được 2-3 ngày.

Hình 1. Sự sinh tinh trùng

2.1.2. Sự sinh noãn
Noãn hình thành từ các nang trứng. Phần lớn các noãn trong thời kỳ bào thai và sau khi sinh đã bị thoái hoá còn lại từ 400-450 đạt tới mức độ chín sau tuổi dậy thì. Bề mặt noãn có nhiều vi mao xuyên qua màng trong suốt, bào tương tích luỹ nhiều Mucopolysacharide, Phosphatase kiềm và ARN. Phần lớn ARN tập trung thành từng vùng đặc biệt.
Mỗi tháng 2 buồng trứng thay phiên nhau rụng một noãn từ tuổi dậy thì đến tuổi mãn kinh. Sự rụng trứng thường xảy ra khoảng giữa ngày thứ 12 và 14 của chu kỳ kinh và chia chu kỳ thành 2 giai đoạn: Giai đoạn nang trứng (trước rụng trứng) và giai đoạn hoàng thể (sau rụng trứng). Nếu quá trình thụ tinh không xảy ra, sự thoái triển của hoàng thể dẫn đến kinh nguyệt.
Giữa thời điểm cuối kỳ kinh trước và khởi đầu giai đoạn nang trứng, khoảng vài chục nang trứng đi vào giai đoạn tăng trưởng bằng cách tăng thể tích dịch nang và hốc nang lớn dần. Vào ngày thứ 6 chỉ có một nang duy nhất đạt tới tình trạng chín cần thiết: Đó là nang trội, số nang còn lại bị thoái triển. Khoảng 36 giờ trước khi rụng trứng có một sự gia tăng tối đa hormone LH (Luteinizing Hormone) thúc đẩy trứng chín nhanh. Noãn rụng kèm theo màng trong suốt, tế bào gò noãn, tế bào vòng tia, tế bào hạt, tất cả đi vào loa vòi tử cung.

Hình 2. Sự sinh noãn từ noãn nguyên bào cho đến lúc thụ tinh

2.1.3. Những bất thường trong sự sinh giao tử
- Sự sinh tinh là một quá trình liên tục, mỗi ngày có hàng trăm triệu tinh trùng được tạo ra, 50% mang NST X và 50% mang NST Y.
- Sự sinh noãn là một quá trình không liên tục, từng chu kỳ sinh ra những tế bào không bằng nhau (mặc dù trong cùng một lần phân bào), chỉ có một noãn hữu ích còn 2 cực cầu vô dụng.
- Các quá trình phức tạp trên có thể là nguyên nhân gây bất thường về hình thái hoặc bất thường về NST:
+ Bất thường về hình thái: rất khó quan sát những bất thường về hình thái ở noãn, nhưng đối với tinh trùng thì có thể thấy rõ hơn (ví dụ: tinh trùng hai đầu, …).
+ Bất thường về NST: bất thường trong sự phân chia NST thường và NST giới tính.

2.2. Sự thụ tinh
Sự hợp nhất cấu trúc tinh trùng và noãn xảy ra ở 1/3 ngoài của ống dẫn trứng. Thực chất đây là sự hoà lẫn giữa 2 bộ NST của noãn và tinh trùng.
Có khoảng 200 triệu tinh trùng trong mỗi lần phóng tinh vào âm đạo. Cổ tử cung trước đó được bịt kín bởi một nút chất nhầy đặc quánh, dưới ảnh hưởng của estradiol được sinh ra từ nang trứng trong quá trình phát triển sẽ trở nên loãng hơn vào giai đoạn trước rụng trứng cho phép những tinh trùng di động nhanh nhất và mạnh nhất đi qua, số còn lại nằm lại vùng cổ tử cung và túi cùng âm đạo.
Nói chung, có khoảng vài triệu tinh trùng đến được gần noãn trong thời gian thích hợp vì tinh trùng có thể sống tới 1 tuần sau khi phóng còn noãn chỉ sống được hai ngày sau khi rụng.
Khi tinh trùng vượt qua màng trong suốt của noãn, một sự hoà hợp vỏ bọc noãn và vỏ bọc thân tinh trùng xảy ra, nhân tinh trùng hoàn toàn được đưa vào trong bào tương noãn, đuôi rời khỏi đầu bị giữ lại bên ngoài màng trong suốt, một phản ứng vỏ noãn sẽ ngăn chặn không cho một tinh trùng nào khác được lọt vào chất noãn. Xuất hiện trong noãn một tiền nhân đực và một tiền nhân cái. Hai tiền nhân này tiếp tục phát triển riêng rẽ, sau đó xích lại gần nhau và hoà lẫn thành một sau khi cởi bỏ hoàn toàn màng bọc nhân. Ta có một hợp tử và sự phân cắt thành phôi bào bắt đầu.

Kết quả của sự thụ tinh:
- Tái lập bộ NST của loài (2n).
- Xác định giới tính của phôi: nếu tinh trùng mang NST Y thì phôi nang mang tính đực, nếu tinh trùng mang NST X thì phôi nang mang tính cái.
- Chuẩn bị để hợp tử phân cắt.

Hình 3. Sự thụ tinh, hình thành tiền nhân

3. SỰ DI CHUYỂN VÀ LÀM TỔ CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH

3.1. Sự di chuyển của trứng
Sau khi thụ tinh thường xảy ra ở 1/3 ngoài vòi tử cung, trứng tiếp tục di chuyển trong vòi tử cung để đến làm tổ ở buồng tử cung. Trứng di chuyển trong phần còn lại của vòi tử cung mất 3-4 ngày, sau đó còn sống tự do trong buồng tử cung thêm 2-3 ngày nữa mới bắt đầu quá trình làm tổ. Có 3 cơ chế tham gia vào sự di chuyển của trứng:
- Nhu động của vòi tử cung.
- Hoạt động của nhung mao niêm mạc vòi tử cung.
- Luồng dịch chảy từ phía loa vòi tử cung vào buồng tử cung.
Trên đường di chuyển trứng phân bào rất nhanh, từ một tế bào ban đầu phân chia thành 2 rồi 4 tế bào mầm bằng nhau, sau đó phân chia thành 8 tế bào: 4 tế bào mầm to và 4 tế bào mầm nhỏ. Các tế bào mầm nhỏ phát triển nhanh hơn các tế bào mầm to và bao quanh các tế bào mầm to, tạo nên phôi dâu, có hình dạng bên ngoài giống hình quả dâu. Các tế bào mầm nhỏ tạo thành lá nuôi có tác dụng nuôi dưỡng bào thai; các tế bào mầm to nằm ở giữa sẽ trở thành các lá thai, sẽ phát triển thành thai nhi. Ở giai đoạn phôi dâu nhóm tế bào trung tâm lớn hơn sẽ cho ra cúc phôi, nhóm tế bào ngoại vi nhỏ hơn ở giai đoạn 32 tế bào sẽ tiết dịch, tạo thành xoang đẩy cúc phôi về một góc.

3.2. Sự làm tổ
Ở giai đoạn phôi dâu khi đã lọt vào khoang tử cung (vào khoảng ngày thứ 5 - 6 sau thụ tinh) hình thành một hốc nhỏ trong lòng phôi dâu nơi cúc phôi sẽ phát triển, những tế bào nhỏ giãn ra xung quanh hốc, tạo thành phôi nang. Phôi nang sẽ làm tổ vào nội mạc tử cung (khoảng ngày thứ 6 sau thụ tinh). Lúc này màng trong suốt đã biến mất.
Sự phát triển bình thường đòi hỏi sự hiện diện của 2 bộ NST của bố và mẹ mà vai trò không giống nhau. Bộ NST của bố sẽ cần thiết cho sự phát triển các phần phụ và bộ NST mẹ cần cho sự phát triển của cúc phôi.
Phôi nang hình thành vào ngày thứ 5, phần lớn tế bào ngoại vi tạo thành lá nuôi. Cúc phôi chứa 2 loại tế bào, một loại có số lượng ít sẽ là nguồn gốc bản phôi, phần khác sẽ cho ra những phần phụ ngoài phôi cần thiết để duy trì phôi. Phôi nang bắt đầu làm tổ vào ngày thứ 6 hoặc thứ 7 và làm tổ ở mặt đáy của cúc phôi nhờ hoạt động phân giải của lá nuôi hợp bào bằng cách bào mòn và xâm nhập dần dần vào nội mạc tử cung. Vào giai đoạn này, cúc phôi bắt đầu tách rời khỏi lá nuôi.
Vị trí làm tổ thường ở mặt sau đáy tử cung, nhưng cũng có thể "lạc chỗ". Quá trình diễn biến như sau:
- Ngày thứ 6-8: hiện tượng dính và bám rễ của phôi: phôi nang dính vào niêm mạc tử cung, các chân giả xuất phát từ các tế bào nuôi bám vào biểu mô, một số liên bào bị tiêu huỷ và phôi nang chui qua lớp biểu mô
- Ngày thứ 9-10: phôi qua lớp biểu mô trụ, chưa nằm sâu trong lớp đệm và bề mặt chưa được biểu mô phủ kín.
- Ngày thứ 11-12: phôi nằm hoàn toàn trong lớp đệm nhưng lỗ chui qua vẫn chưa được phủ kín.
- Ngày thứ 13-14: phôi nằm hoàn toàn trong lớp đệm, được biểu mô phủ kín. Trung sản mạc được biệt hoá thành hai loại tế bào và hình thành những gai rau đầu tiên.
Trước sự làm tổ, nội mạc tử cung dưới ảnh hưởng của progesterone và các yếu tố kích thích nội mạc mạch máu (Vascular Endothelial Growth Factor - VEGF) phát triển để đủ điều kiện để đón nhận hợp tử. Trong giai đoạn phát triển nội mạc giàu mạch máu, lớp đệm xung huyết, phù nề, tuyến phát triển dài và cong queo, tích luỹ nhiều Glycogen và chất nhầy trong lòng tuyến và trong tế bào.

Hình 4. Sự phát triển của phôi trong quá trình di chuyển

3.3. Những bất thường trong sự làm tổ
Thông thường phôi làm tổ ở mặt trước và mặt sau thân tử cung. Các vị trí bất thường có thể gặp: vòi tử cung, buồng trứng, cổ tử cung, trong ổ bụng, đó là thai "lạc chỗ" hay còn gọi là thai ngoài

. SỰ PHÁT TRIỂN CỦA TRỨNG ĐÃ THỤ TINH

Về phương diện tổ chức quá trình phát triển của trứng được chia làm hai phần:
- Phần trứng sau này trở thành thai
- Phần trứng sau này trở thành các phần phụ của thai.
Về phương diện thời gian quá trình phát triển của trứng được chia làm hai thời kỳ:
- Thời kỳ sắp xếp tổ chức: bắt đầu từ lúc thụ tinh đến hết tháng thứ hai.
- Thời kỳ hoàn thiện tổ chức: từ tháng thứ ba trở đi.

4.1. Thời kỳ sắp xếp tổ chức

4.1.1. Sự hình thành bào thai
Trong quá trình di chuyển từ nơi thụ tinh đến nơi làm tổ, trứng đã thụ tinh tiếp tục phát triển qua giai đoạn phôi dâu và đến khi làm tổ ở giai đoạn phôi nang. Các tế bào mầm to tiếp tục phân chia và phát triển thành bào thai với hai lớp tế bào: lá thai ngoài và lá thai trong. Vào ngày thứ 6-7 sau thụ tinh bắt đầu biệt hoá thành lá thai trong, ngày thứ 8 biệt hoá thành lá thai ngoài, vào tuần thứ 3 giữa hai lá sẽ phát triển thêm lá thai giữa. Các lá thai này tạo ra phôi thai và từ tuần lễ thứ 8 phôi thai được gọi là thai nhi.
Ở phôi thai mới thành lập người ta phân biệt 3 vùng: vùng trước là đầu, vùng giữa nhô ra để trở thành bụng, lưng có rãnh thần kinh, vùng sau là phần đuôi và có mạng lưới thần kinh. Vùng trước và sau dần dần phình ra để tạo hình chi trên và chi dưới. Cuối thời kỳ phôi thai phần đầu phôi to một cách không cân đối, đã có phác hình của mắt, mũi, miệng, tai ngoài; tứ chi trở nên rõ nét (có chồi ngón), các bộ phận chính như tuần hoàn tiêu hoá cũng được thành lập ở thời kỳ này. Bào thai cong hình lưng tôm, phía bụng phát sinh ra nang rốn để cung cấp các chất dinh dưỡng. Từ các cung động mạch của thai các mạch máu phát ra đi vào nang rốn, đem chất dinh dưỡng nuôi thai. Đây là hệ tuần hoàn thứ nhất hay còn được gọi là hệ tuần hoàn nang rốn. Về sau ở phía đuôi và bụng bào thai mọc ra một túi khác gọi là nang niệu, trong nang này có phần cuối của động mạch chủ.

Hình 5. Nguồn gốc và sự hình thành các bộ phận

4.1.2. Sự phát triển của phần phụ
- Nội sản mạc: về phía lưng của bào thai một số tế bào của lá thai ngoài tan đi, tạo thành một buồng gọi là buồng ối, trong chứa nước ối, thành của màng ối là một màng mỏng gọi là nội sản mạc.
- Trung sản mạc: các tế bào mầm nhỏ phát triển thành trung sản mạc, bao gồm hai lớp: lớp ngoài là hội bào, lớp trong là các tế bào Langhans, trung sản mạc tạo thành các chân giả bao quanh trứng, được gọi là thời kỳ trung sản mạc rậm (thời kỳ rau toàn diện).
- Ngoại sản mạc: trong khi trứng làm tổ niêm mạc tử cung phát triển thành ngoại sản mạc. Người ta phân biệt 3 phần:
+ Ngoại sản mạc tử cung: chỉ liên quan đến tử cung
+ Ngoại sản mạc trứng: chỉ liên quan đến trứng
+ Ngoại sản mạc tử cung - rau: là phần ngoại sản mạc nằm giữa lớp cơ tử cung và trứng.

4.2. Thời kỳ hoàn chỉnh tổ chức

4.2.1. Sự phát triển của thai
Thời kỳ này phôi thai được gọi là thai nhi, bắt đầu có đủ các bộ phận và tiếp tục phát triển tới khi hoàn chỉnh tổ chức. Bộ phận sinh dục được nhận biết rõ rệt vào tháng thứ 4, thai cũng bắt đầu vận động vào cuối tuần thứ 16. Cuối tháng thứ 6 da thai còn nhăn, được bao bọc bởi chất gây, sang tháng thứ 7 da bớt nhăn do nhiều mỡ dưới da; xuất hiện móng tay và móng chân. Các điểm cốt hoá ở đầu dưới xương đùi xuất hiện vào tuần thứ 36 và ở đầu trên xương chày vào tuần thứ 38.
Trong thời kỳ này thai sống bằng hệ tuần hoàn thứ hai hay hệ tuần hoàn nang niệu. Nang niệu lôi kéo dần các mạch máu của nang rốn sang, nang rốn teo dần đi. Cuối cùng tuần hoàn nang niệu thay thế hoàn toàn tuần hoàn nang rốn, rối dần dần nang niệu cũng teo đi, chỉ còn lại các mạch máu, đó là động mạch rốn và tĩnh mạch rốn.

Hình 6. Kích thước thai theo tuổi thai

4.2.2. Sự phát triển của các phần phụ
- Nội sản mạc: ngày càng phát triển, buồng ối ngày càng rộng ra và bao quanh thai nhi, thai nhi như con cá nằm trong nước.
- Trung sản mạc: các chân giả sẽ tan đi, trung sản mạc trở thành nhẵn, chỉ còn lại phần bám vào tử cung sẽ tiếp tục phát triển thành gai rau với hai loại tế bào là hội bào và tế bào Langhans; trong lòng gai rau có tổ chức liên kết và các mao mạch của mạch máu rốn. Lớp hội bào đục thủng niêm mạc tử cung tạo thành các hồ huyết, chứa hai loại gai rau:
+ Gai rau dinh dưỡng lơ lửng trong hồ huyết, có nhiệm vụ trao đổi chất giữa thai và mẹ.
+ Gai rau bám sẽ bám vào nóc hoặc vách hồ huyết, giữ cho rau bám vào niêm mạc tử cung.
- Ngoại sản mạc: ngoại sản mạc trứng và ngoại sản mạc tử cung teo mỏng dần, đến gần đủ tháng hai màng này hợp làm một và chỉ còn ở một số vùng. Ngoại sản mạc tử cung - rau tiếp tục phát triển và bị đục thành các hồ huyết, có máu mẹ từ các nhánh của động mạch tử cung chảy tới; sau khi trao đổi dinh dưỡng máu theo các nhánh của tĩnh mạch tử cung trở về tuần hoàn mẹ.

Hình 7. Ngoại sản mạc

Đi khám thai lần đầu

Một số phụ nữ phát hiện mình có thai nhưng không đi khám sớm vì nghĩ thai còn nhỏ. Tuy nhiên, theo các bác sĩ chuyên sản phụ khoa, việc bạn xề xòa, không đi khám thai sớm có thể dẫn đến nhiều hậu quả đáng tiếc như sẩy thai sớm, thai lưu do bất thường ở tử cung hay do gien hoặc thai ngoài tử cung.

Để tránh tình trạng trên, bạn nên đi khám thai sớm để biết thai kì phát triển khỏe mạnh hay không để can thiệp kịp thời.

Khám thai lần đầu khi nào?

Theo các chuyên gia khoa sản: “Ngay khi nghi ngờ mình có thai với các dấu hiệu như trễ kinh và dùng que thử thai thấy có hai vạch hồng, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt. Điều này giúp chẩn đoán thai bình thường hay có vấn đề như nằm ngoài tử cung, không có tim thai… để có biện pháp xử lý. Lần khám này nên thực hiện trước khi thai kỳ được tám tuần.

Lần khám thai đầu tiên rất quan trọng vì bác sĩ sẽ dự đoán tuổi thai, xác định ngày dự sinh. Việc khám thai trong ba tháng đầu thai kỳ giúp chẩn đoán được ngày dự sinh chính xác hơn những tháng giữa và cuối thai kỳ.

Cần chuẩn bị gì cho lần khám đầu tiên?

- Viết tất cả những câu hỏi về các vấn đề bạn quan tâm và mang chúng theo khi đi khám. Đề cập tới tất cả những cảm xúc của bạn, những lo lắng, băn khoăn, tất cả những vấn đề nhỏ nhặt nhất để được sự giải đáp của bác sỹ.

- Bạn cũng nên mang theo những đơn thuốc bạn đang uống, bao gồm cả những đơn thuốc sử dụng vitamin tổng hợp. Bác sỹ sẽ khuyên bạn có nên tiếp tục dùng hay không, dùng thế nào an toàn.

- Nhìn lại lịch và ghi chú ngày đầu tiên bạn có kinh lần cuối là khi nào. Bác sỹ sẽ căn cứ vào đó để ước lượng độ tuổi thai nhi. Nếu bạn quên, hoặc bạn không có kinh nguyệt thường xuyên thì bác sỹ sẽ siêu âm và biết được thai nhi đang trong giai đoạn nào.

- Dành thời gian để xem lại tiền sử bệnh tật của gia đình và chồng bạn. Nếu bạn nghi ngờ người nào trong gia đình có tiền sử bệnh thần kinh, bệnh di truyền thì nên kiểm tra lại thông tin đó. Bác sỹ sẽ hướng dẫn bạn khám nếu gia đình bạn có ‘vấn đề’.

Nên hỏi bác sĩ những vấn đề gì?

- Tôi nên ăn loại thực phẩm và cần tránh loại nào? Tôi có thể đi du lịch vào lúc này không? Tùy tình trạng sức khỏe của bạn và thai nhi, bác sĩ sẽ tư vấn những điều nên làm.

- Quan hệ vợ chồng trong lúc mang thai cần sự nhẹ nhàng và đúng tư thế? Nếu cảm thấy lo lắng, bạn đừng ngại hỏi bác sĩ để được tư vấn cách quan hệ đảm bảo an toàn cho bạn và thai nhi.

- Bạn có triệu chứng hay vấn đề gì bất thường kể từ kỳ kinh nguyệt cuối hay từng có vấn đề gì về sản phụ khoa không?

- Đây là lần mang thai thứ mấy? Nếu là lần thứ hai, bác sĩ sẽ hỏi bạn lần mang thai trước có gặp vấn đề như bỏ thai, sẩy thai không? Lần trước sinh thường hay mổ?

- Bạn có bệnh mãn tính nào không? Bạn dùng thuốc gì để chữa bệnh?

- Bạn có uống thuốc, thực phẩm chức năng nào trước khi mang thai?

- Gia đình bạn có người nào bị bệnh hiểm nghèo có khả năng lây hoặc di truyền không?

Những lưu ý nhỏ

Vì bạn chưa có inh nghiệm khám thai nên có thể sẽ phải chờ lâu nên trước khi đi hãy gọi điện sớm cho bác sĩ để đặt chỗ và hỏi khi nào đến là vừa nhất. Bạn cũng nên đi cũng với chồng để được an ủi và có cảm giác yên tâm hơn.

Hãy lưu ý chuẩn bị tất cả những câu hỏi hoặc những vấn đề cần hỏi bác sĩ trước và ghi lại để không bị quên vì thời gian khám thường diễn ra rất nhanh.

Đọc tiếp:

Một vài lời khuyên dinh dưỡng trong 3 tháng đầu

Mười dấu hiệu có thể bạn đang mang thai.

Sổ khám thai để làm gì và sử dụng như thế nào ?

Lịch khám thai, siêu âm thai, bổ sung vi chất và tiêm phòng

Những yếu tố gây hại cho tinh trùng, trứng và thai nhi

Những yếu tố gây hại cho tinh trùng, trứng và thai nhi

1. Nhiệt độ môi trường

Người mẹ dễ nóng hơn người khác do khi có thai, lớp mỡ dày lên. Tuy nhiên, khả năng chống lạnh của mẹ lại tốt hơn. Nếu có sự thay đổi nhiệt độ kéo dài (như đi lâu dưới trời nắng, làm việc lâu nơi quá nóng, sốt cao hay nhiễm lạnh), thai sẽ bị ảnh hưởng. Vì vậy, các bà mẹ đang mang thai không được làm việc lâu (hoặc ở lâu) trong môi trường quá nóng, quá lạnh; ngay cả việc tắm nắng, tắm lạnh cũng cần phải có mức độ.

2. Áp lực ôxy

Ôxy hết sức cần thiết cho một cơ thể đang phát triển rất nhanh như bào thai. Người mẹ phải ở nơi thoáng, đủ ôxy thì thai mới dễ chịu. Tình trạng thiếu ôxy ở ba tháng đầu có thể khiến thai mất não, biến dạng xương, có khuyết tật ở tim, mạch. Ở ba tháng cuối, thai chịu đựng tốt hơn nhưng vẫn khó tránh được những thiếu sót về chức năng; khả năng trí tuệ, khả năng đề kháng, miễn dịch... của đứa trẻ sau này nhất định bị giảm sút.

3. Thuốc chữa bệnh và thuốc bổ

Nhiều thứ thuốc có lợi và vô hại cho mẹ lại có hại lớn cho thai. Thuốc aspirin gây chảy máu ở thai nếu mẹ dùng liều cao vào những tháng cuối. Vitamin D cần cho bà mẹ và thai nhi nhưng nó cũng gây ra tình trạng thai chết, quái thai, dị tật, nhiễm độc thai nếu dùng quá liều lượng và không đúng lúc. Đối với các loại kháng sinh lại càng phải thận trọng. Nói chung, nếu dùng thuốc bệnh hoặc thuốc bổ, phải nhờ thầy thuốc chuyên khoa hướng dẫn.

Ảnh minh họa

4. Vi khuẩn và virus

Vi khuẩn và virus có thể thông qua tinh trùng và trứng gây tổn thương cho thai khi nó mới hình thành. Vi khuẩn của bệnh hoa liễu đã gây bao nỗi khủng khiếp cho bà mẹ và có thể truyền cho các thế hệ sau.

Vi rút của các bệnh cúm, sởi, sốt xuất huyết, viêm gan, rubêôn, quai bị... hay gây chết thai và quái thai. Trong vụ dịch sởi năm 1941, người ta thấy nhiều trẻ em mới đẻ dị tật ở tim, khiếm thính, kém phát triển trí tuệ... Các bà mẹ chưa nên thụ thai nếu ba tháng trước đó vừa mắc sởi.

Các thống kê cho thấy, nếu bà mẹ bị cúm lúc thai dưới ba tháng thì nguy cơ thai bị dị tật là 37%; nếu bị muộn hơn, nguy cơ này là 13%. Một số trẻ bị bệnh bạch cầu do mẹ bị cúm khi có thai. Trong các trường hợp trên, cần xin ý kiến thầy thuốc để xử lý sớm.

5. Tia rơn-ghen và tia phóng xạ

Để tránh chết thai, đẻ non, dị tật, ung thư máu và các bệnh di truyền..., thầy thuốc thường không cho thai phụ chiếu điện vì các tia rơn-ghen và tia phóng xạ phá hủy ADN rất mạnh, làm rối loạn sự sắp xếp các nhiễm sắc thể trong tế bào.

6. Tuổi của bố mẹ

Phụ nữ ở tuổi 22, các cơ quan trong cơ thể đã hoàn thiện, phần lớn chị em đã có nghề nghiệp, có thể tự lập trong cuộc sống, đã có một ít kiến thức về xã hội, thụ thai, dưỡng thai, đẻ và nuôi dạy con. Ở tuổi này, người phụ nữ mới đủ tư cách làm mẹ. Người chồng thường lớn hơn người vợ vài tuổi hoặc cùng tuổi. Đến độ đó, thể chất và tinh thần đã phát triển, đủ tư cách trở thành người bố. Việc sinh con quá sớm ảnh hưởng không ít tới sức khỏe của bà mẹ và trẻ em.

Con đầu lòng thường kém khỏe mạnh và thông minh hơn con sau. Nguyên nhân chính là:

- Bố mẹ non trẻ, trứng và tinh trùng chưa thuần thục.

- Chưa có ý thức chuẩn bị để chủ động thụ thai.

- Mẹ chưa có kiến thức về dưỡng thai, đẻ, nuôi dạy con.

- Mẹ mang nặng tâm lý "sợ thai to khó đẻ" nên dù có điều kiện cũng không dám bồi dưỡng, phải kiêng khem, muốn thai bé cho dễ đẻ, xảy ra tình trạng "mẹ tròn con méo".

Các bạn trẻ cần rút kinh nghiệm để con đầu khỏi bị thiệt thòi. Trong tương lai không xa, con đầu lòng sẽ chiếm trên một nửa số dân. Ngoài ra, cần hết sức quan tâm đến con của những cặp vợ chồng lớn tuổi.

Con của các bà mẹ lớn tuổi dễ mắc bệnh Down hơn so với con của bà mẹ ít tuổi. Tần số chung của bệnh này là 1/700 sơ sinh. Ở các bà mẹ dưới 30 tuổi, tỷ lệ này 1/2500 - 1/2000; ở bà mẹ 30-34 tuổi, tỷ lệ này là 1/2000; 35-39 tuổi: 1/50. Nhiều nghiên cứu cho thấy, nguy cơ bị bệnh Down ở con cũng tăng dần theo tuổi của người cha. Nguy cơ con mắc bệnh cũng tăng ở các bà mẹ quá trẻ (dưới 20 tuổi). Bệnh Down thường xuất hiện ở con của những cặp vợ chồng già là do tế bào người già đã giảm dần khả năng thực hiện chính xác các chức năng phân bào, khiến tần số đứt gãy nhiễm sắc thể và các sai lệch về số lượng nhiễm sắc thể tăng.

Để có con khỏe mạnh thông minh, người mẹ nên sinh con trong khoảng 22-30 tuổi.

Soi trứng để thụ thai

Soi trứng để thụ thai

Vừa bước vào phòng họp, Đức chán nản khi nhận được tin nhắn của vợ: "Em vừa đi soi trứng, ok rùi, tối anh về sớm nhé". Thế là 4 tháng liên tiếp vợ chồng anh phải canh ngày làm "chuyện ấy" mà vẫn chưa đậu thai. thainghen.net

Cưới nhau gần một năm vẫn chưa có con, vợ chồng anh Đức (Bắc Giang) rất sốt ruột. Thực ra, lúc mới cưới, vợ anh từng có bầu một lần nhưng thai hơn một tháng thì đã bị sẩy. Sau khi thời gian kiêng cữ, hai người quan hệ lại bình thường nhưng mãi vẫn chưa có con, trong khi cả hai đều khỏe mạnh, chuyện gối chăn cũng suôn sẻ.

Nghe bạn mách, vợ anh đã tìm đến một bác sĩ sản nhờ siêu âm trứng để tính ngày "gặp" chồng cho dễ thụ thai. Cứ sắp đến giữa chu kỳ là chị lại đi soi xem trứng đã to và sắp rụng chưa, rồi vợ chồng phải kiêng quan hệ, đợi đến lúc trứng rụng mới dám gần nhau. Thế nhưng, liên tiếp đã 4 tháng rồi mà que thử vẫn chỉ lên một vạch. Anh Đức thì thất vọng, còn chị Thu lại đâm lo lắng.

Mong ngóng có con cho đỡ buồn vì chồng hay đi công tác, Luyến (Bắc Ninh) lặn lội lên một phòng khám sản ở Hà Nội, đề nghị bác sĩ siêu âm để biết trứng của mình sắp rụng chưa và liệu tuần này "yêu" chồng thì có thể có con không.

Luyến kể vợ chồng cô mới cưới nhau được 5 tháng, nhưng vì anh là bộ đội đóng quân ở xa, chỉ thỉnh thoảng mới tranh thủ về được mấy hôm, có khi lại đúng vào kỳ "đèn đỏ" của vợ, hai người ít có cơ hội gần gũi nhau nên vẫn chưa có thai.

Gần đây, tham khảo một diễn đàn trên mạng, Luyến được mách rằng nên đi siêu âm để xác định chính xác ngày trứng rụng và "yêu" quanh thời điểm đó cho dễ có con. Tuy nhiên, sau vài lần soi, mỗi lần hết 70.000 đồng, bác sĩ cũng chỉ nói chung chung kích thước trứng thế nào, dịch tử cung ra sao mà kết quả chưa thấy đâu, nên Luyến chuyển sang một phòng khám khác, hy vọng sẽ "trúng" hơn.

Còn chị Duyên (Thanh Trì, Hà Nội) lại chọn cách canh trứng vì mong có con trai, sau khi đã có một cô con gái kháu khỉnh 3 tuổi. Chị đi hỏi khắp nơi địa chỉ các bác sĩ "mát tay" về siêu âm trứng, rồi những việc phải chuẩn bị cho quá trình này. Thế nhưng, dù đã kiên trì theo một bác sĩ sản khá nổi tiếng, cũng tốn không ít tiền trong vài tháng trời, cuối cùng chị vẫn sinh thêm một cô công chúa.

"Nếu cứ để bình thường thì không sao, nhưng mất công đi canh, ông xã cũng phải 'nhịn' rồi 'chiến đấu' theo chỉ định của bác sĩ nên khi tác phẩm không như ý, cả nhà thất vọng vô cùng, vợ chồng còn sinh lục đục", chị Duyên than thở.

Đúng là quan hệ quanh thời điểm rụng trứng thì khả năng có thai sẽ cao hơn, vì trứng sau khi rụng sẽ sống khoảng 18 tiếng để "đợi" tinh trùng, trong khi các tinh binh sau khi được xuất ra có thể ngao du trong cơ thể người phụ nữ tới 72 giờ. Ngoài ra, theo lý thuyết, các tinh trùng Y (quy định tính nam) thường khỏe hơn, nhưng lại yểu mệnh hơn nên theo nhiều người, nếu quan hệ lúc trứng rụng thì sẽ dễ sinh con trai hơn.

Tuy nhiên, bác sĩ cho rằng, những cách này chỉ có tính tương đối. Ngay cả khi một cặp vợ chồng quan hệ vào đúng thời điểm rụng trứng, thì xác suất thất bại trong việc thụ thai vẫn lên tới 20%. Việc sinh con trai con gái cũng còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác, chứ không chỉ vào thời điểm thụ thai.

"Xưa nay, thiên hạ tồn tại, người người sinh con đàn cháu đống mà đâu cần dùng đến việc siêu âm trứng. Bây giờ cũng vậy"

Với những người phụ nữ bình thường, việc tính toán đẻ con chỉ mang lại những lo lắng và mệt mỏi không đáng có. Một cặp vợ chồng bình thường, người phụ nữ có kinh hằng tháng, dù là vòng kinh không đều, hai người quan hệ thường xuyên (khoảng 3-4 lần một tuần) thì trong vòng một năm sẽ có thai tự nhiên mà không cần bất cứ biện pháp can thiệp nào. Còn với những vợ chồng có vấn đề về vô sinh, hiếm muộn (sau một năm chưa có con) thì cần đi khám để xác định nguyên nhân và tìm cách điều trị phù hợp, không nên tự ý siêu âm trứng vì càng làm tâm lý hoang mang thêm khi không đạt được mục đích.

Bác sĩ Dung cho biết, khi siêu âm trứng, bác sĩ chỉ có thể đo kích thước trứng, xem xét độ mở của cổ tử cung hay tình trạng dịch nhầy tiết ra từ vùng kín - những yếu tố báo hiệu sự rụng trứng - chứ không thể qua một lần soi mà xác định thời điểm trứng rụng. Lý do, kích thước trứng phát triển ở mỗi người khác nhau, có người trứng chỉ lớn tới 18 mm là đã rụng nhưng ở người khác, con số này lại là 26 mm. Vì vậy, bác sĩ cần phải theo dõi liên tiếp nhiều tháng, mới có thể tính được kích thước trứng rụng trung bình của một phụ nữ.

Hơn nữa, không cần đến siêu âm, bản thân mỗi chị em có thể tự xác định được thời điểm rụng trứng của mình dựa trên một số cách như: tính thời điểm giữa của chu kỳ (thường rơi vào giữa ngày thứ 11 và 21 với những người có vòng kinh 28-32 ngày) hay tình trạng chất nhầy trở nên nhiều hơn, trong và dai hơn giống như lòng trắng trứng gà, nhiệt độ cơ thể tăng lên một chút... vào thời gian này. Ngoài ra, hiện nay còn có dụng cụ thử nước tiểu để tính thời điểm trứng rụng.

Bác sĩ cho rằng, những phụ nữ mới kết hôn, sức khỏe bình thường không cần thiết phải đi soi trứng. Còn các cặp vợ chồng sau một năm chưa có con thì cả hai nên đi khám tổng quát để xác định xem vấn đề nằm ở đâu và bác sĩ sẽ tư vấn cách điều trị phù hợp. Chị em không nên tự ý đi soi trứng để chuốc thêm mệt mỏi. Trong một số trường hợp cần thiết, chẳng hạn như trứng bị teo, phải dùng thuốc kích trứng hay đa nang buồng trứng... bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm để xác định ngày rụng trứng, tăng cơ hội thụ thai.

Những yêu tố ảnh hưởng tới khả năng sinh sản

Vô sinh ở nam giới thường do chất lượng tinh trùng kém. Vô sinh ở nữ giới lại do tử cung, buồng trứng có vấn đề, trứng không đạt “chuẩn”. Trong khi chế độ ăn uống và lối sống ảnh hưởng lớn tới khả năng sinh sản của cả 2 giới.

Dưới đây trình bày các vấn đề thường gặp nhất:

Thừa cân

Theo nghiên cứu của Hiệp hội Sinh sản của Hoa Kỳ, trọng lượng cơ thể có thể ảnh hưởng khả năng sinh sản của phụ nữ, chiếm khoảng 12% trong số các nguyên nhân gây ra vô sinh.

Quá gầy sẽ khiến lượng estrogen sản xuất không đủ, làm cho chu kỳ sinh sản tắt dần. Ngược lại, trọng lượng cơ thể dư thừa nhiều sẽ kích thích tăng tiết lượng estrogen (giống như việc uống thuốc ngừa thai) gây ức chế quá trình rụng trứng. Thậm chí, béo phì còn được cho là một trong những nguyên nhân dẫn tới thất bại trong điều trị vô sinh.

Không chỉ phụ nữ mà một số nghiên cứu còn cho thấy tình trạng thừa cân ở nam giới cũng sẽ ảnh hưởng tới số lượng và chất lượng tinh trùng (nhiều tinh trùng bất thường).

Một số nghiên cứu đã chứng minh rằng ăn nhiều rau xanh và trái cây sẽ giúp bổ sung cho cơ thể một lượng chất chống ôxy hóa, có tác dụng bảo vệ tinh trùng, tăng cường khả năng sinh sản của nam giới và nữ giới.

Buồng trứng đa nang

Buồng trứng đa nang là một rối loạn nội tiết mà khiến trứng không “chín”, không “rụng”.

Ở những phụ nữ này, lượng insulin và hormone sinh dục không đều đặn khiến chu kỳ rụng trứng và chu kỳ kinh thường bị ngừng trệ.

Ngoài vô sinh, hội chứng buồng trứng đa nang còn là yếu tố nguy cơ đối với các căn bệnh tiểu đường, tim mạch và một số loại ung thư.

May mắn là chỉ cần giảm khoảng 5% trọng lượng là đủ để điều hòa, cân đối các hormon cũng như cải thiện khả năng sinh sản.

Tập thể dục thường xuyên cũng rất quan trọng, và chế độ ăn uống có nhiều chất xơ và ngũ cốc cũng có tác dụng đáng kể.

Bệnh thiếu máu

Thiếu các tế bào hồng cầu khỏe mạnh cũng gây ra vô sinh ở nữ giới, nguyên nhân là do thiếu sắt hoặc không đủ vitamin B-12 hoặc lượng folate. Mặc dù cần phải có nhiều nghiên cứu hơn nữa về lĩnh vực này nhưng người phụ nữ có thể tránh bệnh thiếu máu thông qua một chế độ ăn uống lành mạnh.

Để bắt đầu, hãy đảm bảo lượng folate cung cấp cho cơ thể bằng cách ăn nhiều rau quả, đậu và ngũ cốc – cả ngũ cốc thô và ngũ cốc đã được tinh chế. Nếu không ăn các sản phẩm từ động vật (bao gồm cả sữa), phải đảm bảo rằng lượng vitamin B-12 cho cơ thể từ viên vitamin tổng hợp hay thực phẩm có bổ sung vi chất này.

Chế độ dinh dưỡng

Nhìn chung, một chế độ dinh dưỡng cân bằng, hợp lý sẽ tác động tích cực tới khả năng sinh sản. Phân tích từ báo cáo của hơn 17 ngàn y tá cho thấy những phụ nữ thực hiện chế độ ăn uống khỏe mạnh sẽ giảm tới 66% nguy cơ vô sinh do các vấn đề liên quan đến sự rụng trứng.

Đó là chế độ ăn uống giàu chất béo thực vật (dầu ôliu, dầu lạc…), ít chất béo động vật; các chất đạm từ rau xanh và các loại ngũ cốc chưa xát kỹ. Chế độ ăn uống này sẽ giúp cân bằng lượng insulin thông thường cũng như bổ sung nhiều loại chất chống ôxy hóa cung cấp nhiều loại chất chống ôxy hóa có thể cải thiện và bảo vệ khả năng mang bầu.

Thuốc lá

Thuốc lá đe dọa sức khỏe sinh sản của cả nam lẫn nữ. Nó có thể gây biến đổi gien trong trứng của người phụ nữ và liên quan với tình trạng tinh trùng bất thường, suy giảm số lượng, làm ting trùng mất khả năng “linh hoạt”.

Nicotine và các hóa chất khác cũng có thể ảnh hưởng đến sự rụng trứng do gây suy giảm lượng estrogen.

Theo Dân trí

Soi trứng để thụ thai

6 lưu ý để sớm có thai

Bạn có trở thành người mẹ tốt?

Những yếu tố gây hại cho tinh trùng, trứng và thai nhi

Thứ tự sinh ảnh hưởng đến tính cách của con

Xuất huyết não – màng não trẻ sơ sinh

Xuất huyết não – màng não trẻ sơ sinh

2. Xuất huyết trong não thất ở trẻ sơ sinh đủ tháng

Vị trí hay gặp nhất là ở đám rối mạch mạc, thường gặp ở trẻ có dị dạng bẩm sinh ở mạch máu não, xuất huyết chủ mô lan rộng đến não thất, rối loạn đông máu. Nếu chỉ bị xuất huyết não thất đơn thuần chỉ cần dẫn lưu khối máu tụ có thể điều trị lành.

3. Xuất huyết dưới màng cứng

3.1. Bệnh sinh:

Đó là một sự tích tụ máu trong khoang giữa màng cứng và màng nhện,
XHDMC có thể một bên hoặc hai bên, dày vài mm, đó là một khối máu tụ thực sự hoặc chỉ là 1 dải xuất huyết trên một hoặc nhiều thùy của một hoặc cả 2 bán cầu đại não.
XHDMN do vỡ tĩnh mạch nông hoặc tĩnh mạch lớn Trolard chảy vào xoang dọc hoặc vỡ tĩnh mạch Lablé chảy vào xoang ngang sau hoặc vỡ những tĩnh mạch phụ khác.

3.2. Nguyên nhân

-Vỡ mạch là do chèn ép đầu thai trong quá trìng sổ thai (lọt qua đường sinh dục mẹ) vì đẻ khó do bất tương xứng giữa khung chậu và ngôi thai, hoặc đẻ bằng forceps khi thai ở eo trên hoặc eo giữa, hoặc trong trường hợp ngôi mông có sổ đầu hậu khó khăn.
-Thường hay xảy ra ở người đẻ con so. Trong những tình huống trên sẽ gây ra XHDMC, nếu có kèm thêm tình trạng ngạt sau sinh sẽ kèm theo tổn thương hoại tử tế bào thần kinh vì thiếu oxy. Phải phân biệt 2 loại tổn thương( loại XHDMC đơn thuần và loại XHDMC kèm tổn thương hoại tử tế bào thần kinh), vì 2 lạoi này có tiên lương khác nhau.

3.3. Lâm sàng

3.3.1. Dạng hỗn hợp:

XHDMC kèm tổn thương hoại tử tế bào não thường hay gặp nhất. Lâm sàng có những triệu chứng của bệnh não thiếu máu cc bộ do thiếu oxy( ngạt sơ sinh đủ tháng): co giật va 2hôn mê một 0vài giờ sau sinh. Triệu chứng thần kinh khu trú hiếm gặp. Thóp trước phồng, đường khớp dãn nhanh, đường kính vòng đầu tăng nhanh trong vòng 48 giờ, dấu hiệu tăng áp nội sọ và xuất huyết võng mạc. EEG (điện não đồ) cho thấy sóng bệnh lý.

3.3.2. Dạng đơn thuần:

Lâm sàng nhẹ hơn. Co dấu hiệu thần kinh khu trú. Co giật một bên, láy mắt và liệt 1/2 người. Tiền sử sinh khó là yếu tố góp phần chẩn đoán. Không chọc dịch não tủy trong trường hợp phù não. Dich não tủy có thể bìng thường hoặc xuất huyết. Siêu âm thóp trước chỉ phát hiện những trừong hợp xuất huyết nặng tạo thành những ổ máu tụ lớn mà không thể khẳng định những trường hợp xuất huyết nhẹ. XHDMC thường gặp ở những bệnh Hémophilie, giảm tiểu cầu.

4. Xuất huyết dưới màng nhện

4.1. Bệnh sinh và nguyên nhân

-XHDMN gặp trong chấn thương đẻ bằng forceps hoặc giác hút để kéo thai, chèn ép xương sọ, vỡ những mạch máu nhỏ, do giãn mạch trong bệnh cảnh ngạt trung bình thường gặp trong đẻ khó, sổ thai chuyển dạ kéo dài ở người đẻ con so
-XHDMN còn do xuất huyết giảm tỷ prothrombine do thiếu vitamine K nặng ở trẻ bú mẹ.

4.2. Lâm sàng và cận lâm sàng

Tăng kích thích, khóc thét kéo dài, kích thích, khó chịu, những cơn xanh tím, thay đổi trương lực cơ, thóp và các đường khớp bình thường. ý thức, các phản xạ nguyên thủy tủy sống không bị biến đổi. DNT màu hồng đều, để cặn lắng, lắc nhẹ tan máu.
Những triệu chứng biến mất trong vài ngày dù được điều trị hay không ngoại trừ trong bệnh cảnh xuất huyết giảm tỷ prothrombine phải có điều trị đặc hiệu bằng tiêm vitamine K và chuyền máu tươi.
DNT của xuất huyết dưới màng nhện được định nghĩa như sau:
Số lượng hồng cầu > 3000 / mm3
Trường hợp XHDMN kèm theo bệnh cảnh ngạt có tổn thương tế bào thần kinh, tiên lượng nặng.

Hướng dẫn cơ bản tập thể dục khi mang thai

Hướng dẫn cơ bản tập thể dục khi mang thai

Bài viết này mô tả cách thực hiện bài tập thể dục sao cho hiệu quả và an toàn cho phụ nữ mang thai.Trọng tâm là bài tập aerobic, kết hợp với một số động tác khác, là mô hình đã được đưa ra ở nhiều cuộc thảo luận. thai nghén .net

Tuy nhiên để đảm bảo an toàn hơn, trước khi bắt đầu bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn và đảm bảo rằng các chương trình tập thể dục là phù hợp với bạn.

• Bắt đầu
  Trong thời gian mang thai, cơ thể của bạn trải qua những thay đổi đáng kể. Trước khi bắt đầu đợt tập luyện, điều quan trọng để hiểu làm thế nào để thay đổi một thói quen tập thể dục hiện tại hoặc bắt đầu mới một cách an toàn. Những hướng dẫn dưới đây sẽ giúp bạn bắt đầu đi đúng hướng để tập luyện một cách lành mạnh nhất có thể.
  

Nội dung đã được ẩn :

Để phù hợp với yêu cầu an toàn trong thai kỳ, hãy xác định tính chất thường xuyên và lâu dài của bài tập. Hãy chọn một loại bài tập với mức độ vận động trung bình chứ không nên tham gia vào một môn thể thao hay tập luyện vất vả để đạt thành tích. Ngay cả khi bạn chưa bao giờ tập gì trước kia thì bạn vẫn có thể bắt đầu với bài tập nhẹ nhàng với erobic làm chủ đạo. thai nghén .net

Quan điểm chung nhất giữa các bác sĩ trên khắp thế giới là: an toàn và hiệu quả nhất là bơi lội và đi bộ (đặc biệt là cho phụ nữ tập thể dục cho lần đầu tiên). Những bài tập này được coi là tốt nhất vì chúng có thể tiếp tục cho đến ngày gần sinh nở, ít xảy ra những rủi ro về chấn thương trong quá trình luyện tập.
Việc tiếp theo bạn cần chuẩn bị là địa điểm để tập (sàn gỗ là tốt nhất, nơi có không khí thoáng mát nữa )tiếp đến là âm thanh (loa và nhạc phù hợp) và quần áo chun giãn, thấm mồ hôi tốt.

Nếu bạn đang tham gia một hoạt động tập luyện nào trước đó ?

Hầu hết các chuyên gia y tế đều đồng ý rằng nếu bạn đã thường xuyên tham gia vào một chương trình thể thao hoặc luyện tập thể dục trước khi mang thai, bạn vẫn có thể tiếp tục nó khi mang thai. Tuy nhiên tùy từng trường hợp, bạn có thể cần phải sửa đổi, làm chậm, hoặc thay đổi cường độ và thời gian tập, đặc biệt là khi bào thai ngày càng to lên. Khi đó cơ và các dây chằng phải làm việc nhiều hơn, sẽ căng thẳng và mệt mỏi hơn

Hãy nhạy cảm với bất kỳ cảm giác đau đớn hay mệt mỏi khi tập thể dục, có nghĩa là bạn cần phải dừng lại hoặc sửa đổi các tập thể dục.

Hãy tin tưởng vào cảm nhận của chính mình để xác định cường độ tập luyện, mức độ mệt mỏi sẽ thể hiện ngay sau mỗi ngày tập luyện. Chú ý đến các tín hiệu ở thắt lưng, khớp hông, đầu gối và khung xương chậu, chúng là những nơi biểu hiện quá sức của cơ và dây chằng sớm nhất.

Một vài lưu ý

• Tập thể dục thường xuyên. Hãy tham gia tập thể dục thường xuyên ngay cả khi không có kế hoạch mang thai - dù sao nó vẫn tốt cho sức khỏe mà . Tốt nhất là biến nó thành một thói quen hàng ngày bởi chỉ cần bạn ngưng một ngày thôi là kết quả của những ngày tập trước đây sẽ tan tành !
• Stop nếu bạn cảm thấy đau đớn hoặc nhức mỏi. Hãy giảm bớt cường độ và thời gian, loại bỏ những động tác khó mà bạn cho là nguyên nhân và có thể thay thế bằng một bài tập khác. Ngoài ra bạn cũng nên đi kiểm tra bác sĩ trước để có phương hướng thay đổi đúng.
• Nghỉ ngơi ít nhất 2h trước khi bắt đầu tập. Nếu không, bạn có thể gặp chướng bụng, ợ hơi, hoặc khó chịu ở bụng, là hậu quả của cái dạ dày đang căng mà.
• Uống nước trước, trong và sau khi luyện tập - ngay cả khi bạn không khát. Nó rất quan trọng để lượng nước của cơ thể đã mất qua sự bay hơi của mồ hôi - ai cũng nghe đến sự gọi là 70% cơ thể bạn là nước nhỉ, nhưng khi mang thai lại cần nhiều hơn đấy. Nếu không có đủ nước, cơ thể bạn trở nên chậm chạp trong các phản ứng và dễ dàng bị mệt mỏi. Và cách tốt nhất là uống thành 4-8 ngụm nhỏ hơn làuống một lúc cạn cả ly nước .
• Đảm bảo dinh dưỡng cho thai kì. Sẽ rất nguy hiểm cho bé nếu ăn uống kiêng khem, bé sẽ thiếu chất đấy. Hãy tìm hiểu chế độ ăn uống mà đảm bảo cân bằng dinh dưỡng.

• Tập luyện an toàn
  Trong khi tập thể dục là quan trọng trong quá trình mang thai, có nhiều mối quan tâm an toàn mà bạn sẽ phải ghi nhớ. Điều quan trọng là chú ý tới những gì bạn ăn, những gì bạn mặc, và các bài tập bạn làm. Đọc những hướng dẫn và tham khảo ý kiến bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đang tập thể dục một cách an toàn.
  

Nội dung đã được ẩn :

Mỗi người phụ nữ mang thai nên tham khảo ý kiến bác sĩ của mình trước khi bắt đầu một đợt tập thể dục. Thảo luận với mọi người về các vấn đề hiệu quả, an toàn hay những lưu ý dù là nhỏ. It nhất thì bạn cũng có thể đặt câu hỏi trực tiếp trong diễn đàn để được công đồng giúp đỡ . Hãy đặc biệt chú ý tới:

· Bất kì một tình trạng bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp nào mà bạn mắc phải. Ví dụ như suy tim, bệnh van tim (hẹp/hở) bệnh mạch máu.....bệnh hen, lao phổi...
· Bị tiểu đường tiến triển, có thể xuất hiện từ trước hoặc trong khi mang thai.
· Tình trạng thiếu máu / suy nhược
· Có tiền sử sinh non
· Rau tiền đạo, rau bám thấp, bám mép
· Suy yếu về thể chất, mắc các bệnh cơ xương

Trong một số trường hợp, có thể phải mất một thời gian dài điều trị bệnh trước khi có thể tiến hành tập luyện. Vì vậy một lần nữa, hãy chắc chắn là bạn đã được nghe hướng dẫn về y tế trước khi tập luyện.

Quần áo thích hợp

· Mặc quần áo đủ rộng, thoải mái. Chọn vật liệu thấm mồ hồi để giúp bạn luôn cảm thấy khô ráo và mát mẻ. Quần áo thoải mái quan trọng hơn quần áo đẹp .
. Mặc áo ngực hỗ trợ tốt. Trong thời kỳ mang thai (và cả sau sinh), ngực của bạn sẽ lớn hơn bình thường. Áo ngực phù hợp nên:

1) Nâng giữ được ngực.
2) Giới hạn nảy.
3) Làm bằng vật liệu không gây ngứa, dị ứng, không quá cứng.
4) Phù hợp về kích thước, đặc biệt là phù hợp với các cạnh xung quanh của vú và bên dưới núm vú.

Áo ngực thể thao đáp ứng tất cả các yêu cầu này và có sẵn trong các cửa hàng dụng cụ thể thao. Nếu ngực của bạn quá lớn và nặng nề, có thể mặc hai áo lót để chúng có thể hỗ trợ cho nhau giúp bạn có thể thoải mái hơn khi tập luyện: Mặc một chiếc áo ngực cho con bú hoặc cho thai sản bên dưới một chiếc áo ngực thể thao (hoặc ngược lại, nếu điều này làm bạn thấy thoải mái hơn).

· Mang giày tốt. Điều này là rất quan trọng! Đi bộ và hoạt động aerobic (thậm chí cả nhiều tác động nhẹ nhàng - không có các động tác chạy, nhảy, đá) có liên quan đến việc tiếp xúc với các bề mặt của sàn tập. Giày thích hợp có thể bảo vệ, hỗ trợ, đệm, co giãn, và tính linh hoạt. Giày quần vợt thông thường không có đầy đủ các tính chất này vì vậy bạn cần một đôi giày đi bộ hoặc giày aerobic hỗ trợ đầy đủ về cấu trúc, đệm gót chân, và ôm chắc tất cả các bề mặt của bàn chân của bạn. Có thể mua ở các cửa hàng chuyên bán đồ thể thao. Khi đi mua nhớ mô tả loại bài tập thể dục mà bạn sẽ tập để người bán hướng dẫn bạn chọn đúng loại nhé.

Tập thể dục an toàn và hiệu quả

Đối với bất cứ ai tham gia tập thể dục đều phải biết quả tim cũng có giới hạn chịu đựng của nó, nếu quả tim làm việc quá sức, bạn sẽ cảm thấy khó thở, chóng mặt, buồn nôn, hoặc thậm chí ngất xỉu. Trong thời gian mang thai, điều này là đặc biệt quan trọng. Có rất nhiều thay đổi diễn ra bên trong cơ thể và nó cần oxy và năng lượng, ngoài ra còn thêm bào thai đang phát triển bên trong bạn! Đó là lý do tại sao bạn nên học cách để đo lường phản ứng của cơ thể tập thể dục.

Nếu tại bất kỳ thời điểm nào trong khi luyện tập mà bạn cảm thấy vô cùng mệt mỏi, chóng mặt, choáng váng, buồn nôn, hoặc vã mồ hôi và lạnh - hãy dừng tập, nhưng đi bộ khoảng một lúc và sau đó ngồi nghỉ. Nếu bạn cảm thấy không khỏe trong lớp tập, hãy nói với giáo viên hướng dẫn. Cô ấy có thể cho lời khuyên, hoặc cô ấy có thể giúp bạn tìm kiếm sự trợ giúp về y tế.

Hãy lắng nghe cơ thể của bạn dù cho nó có thể là dấu hiệu/vấn đề đơn giản nhưng đôi khi nó là nguyên nhân dẫn tới những tình trạng nặng nề.

Nội y cho bà bầu

Nội y cho bà bầu

Khi mang thai thì số đo 3 vòng của bạn đều bành trướng và trở nên cực kỳ nhạy cảm. Bạn phải thay đổi hầu hết nội y của mình đặc biệt là khi thai được 16 tuần trở lên.

Chọn áo ngực chặt quá sẽ làm bạn tức ngực, đau nhức nơi bầu sữa và ảnh hưởng xấu tới chức năng tạo ra sữa nếu quá rộng có thể làm bạn khó đi lại và bị chảy ngực.

Quần lót chặt, không thông thoáng sẽ gây ứ đọng mồ hôi và tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển. Điều này không tốt cho thai phụ trước các nguy cơ như: nấm, nhiễm khuẩn đường sinh dục. Bạn nên thường xuyên thay quần lót, ít nhất là 2 lần/ngày.

Sau đây là một số điểm cần lưu ý khi chọn nội y trong thời kỳ bầu bí.

Khi nào bạn thay nội y mới?

Trong quý I của thai kỳ, bạn vẫn có thể mặc đồ lót như bình thường vì lúc này ngực và bụng chưa phát triển nhiều. Bạn chỉ nên tránh loại quần chip chật hay áo ngực có gọng cứng, đệm lót dày.

Đến quý II của thai kỳ, bạn nên mua mới (loại dành cho bà bầu) nội y có kích thước lớn hơn để tạo cảm giác thoải mái khi mặc. Chỉ nên mua vài ba đôi vì chúng có thể không còn phù hợp khi kích cỡ vòng 1 và bụng bầu phát triển mạnh.

Đến quý III của thai kỳ, bạn có thể thay mới nội y. Lúc này, bụng bầu đã rất lớn, bạn nên chọn loại nội y vừa vặn và thoải mái.

Chất liệu

Cotton là lựa chọn ưu tiên, chất liệu bằng cotton tuy giặt lâu khô nhưng lại thấm hút mồ hôi tốt và không gây vết lằn đỏ trên da.

Kiểu dáng

Áo ngực

- Nên loại bỏ những chiếc áo ngực thời trang có lớp đệm mút dày lại kèm theo gọng cứng. Chúng sẽ khiến bạn ngột ngạt và khó thở. Những chiếc áo ngực có đệm mỏng, chất cotton, kiểu cách đơn giản, có khuy cài nơi bầu ngực sẽ rất tiện lợi khi bạn mang thai và vẫn có thể tiếp tục sử dụng trong giai đoạn cho con bú.

- Chọn loại có thể điều chỉnh kích cỡ vì khi ngực bạn căng sữa sẽ khác với khi cho bé bú xong. Áo ngực quá chật sẽ khiến bạn bị tức hoặc đau nhức ngực, gây ảnh hưởng xấu đến chức năng tạo sữa. Ngược lại, áo ngực rộng sẽ khiến bạn gặp khó khăn khi cử động và làm ngực bạn bị chảy sệ.

Quần lót

- Có hai dạng quần lót cho thai phụ là loại nhỏ, mặc trễ dưới bụng và loại to có chức năng nâng đỡ bụng để giảm áp lựu lên cột sống, tuy nhiên loại này nhìn khá đồ sộ và không bắt mắt.
- Quần lót chật sẽ gây ứ đọng mồ hôi, tạo điều kiện cho vi khuẩn ở âm đạo sinh sôi và gây bệnh.

Lưu ý: Thứ nhất bạn không nên chọn loại rẻ tiền vì nghĩ mình chỉ dùng trong thời gian ngắn, đây là thời kỳ khó khăn của cơ thể bạn nên hãy chăm chút nó xứng đáng, và chọn nội y không tốt có thể ảnh hưởng tới em bé.

Theo Bemom.net

Nhịp tim em bé lúc sắp sinh

Nhịp tim em bé lúc sắp sinh

- Nhịp tim thai bình thường nằm trong phạm vi từ 120 đến 160 lần/phút.

- Nhịp tim thai nhanh có thể gặp khi mẹ bị sốt, mẹ dùng thuốc (atronpin, betamimetic), thai bị nhiễm trùng. Nhịp tim thai nhanh cũng có thể có nguồn gốc từ suy thai.

- Nhịp tim thai nhanh là từ 160 lần/phút trở lên.

- Nhịp tim thai chậm là từ dưới 120 lần/phút.

Nhịp tim thai chậm thông thường là biểu hiện của suy thai. Nếu nhịp tim thai chậm, kéo dài trên 3 phút là phải nghĩ đến suy thai. Tuy nhiên cần loại trừ nguyên nhân cơn co cường tính gây ra nhịp tim thai chậm.