Hỏi đáp Y học: Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng

Trong chương trình hỏi đáp y học kỳ này, Bác Sĩ Hồ Văn Hiền trả lời thắc mắc của bà Thu Nguyễn, ở Ontario, Canada về chứng chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng.

Bác sĩ Hồ Văn Hiền

Bác sĩ Hồ Văn Hiền

17.08.2012

Chuyên gia phụ trách giải đáp thắc mặc y học kỳ này là Bác sĩ Hồ Văn Hiền, chuyên khoa nhi và y khoa tổng quát, cĩ phịng mạch và đang làm việc cho các bệnh viện ở Bắc Virginia.

Bà Thu Nguyễn, đang định cư ở Ontario, Canada thắc mắc về chứng chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng. Chúng tôi đã chuyển thắc mắc cho bác sĩ Hồ văn Hiền, và sau đây là phần giải đáp của bác sĩ Hiền:

Chảy máu tử cung do rối loạn cơ năng (Dysfunctional uterine bleeding)

Thính giả nữ 53 tuổi ở Canada hỏi về vấn đề chảy máu thất thường, quá nhiều, tái đi tái lại lúc đang hoặc sau khi mãn kinh. Loại chảy máu tử cung này tiếng Anh gọi là metrorrhagia, do chữ “metro” là tử cung, “rrhagia” là bật ra, ào ra (chảy máu).

Nền y tế Canada bao gồm mọi chi phí cho bịnh nhân, cho nên vấn đề tốn kém có lẽ không đặt ra, và tôi đoán vấn đề chuyển tuyến chữa trị từ bs primary care (bs gia đình) qua bs chuyên khoa cũng được rõ ràng, không cần hướng dẫn. Có lẽ, chúng ta chỉ nên có vài nhận xét chung chung để giúp bịnh nhân hiểu thêm về loại bịnh này, và nói chuyện với bs cũng như thi hành những y lệnh dễ dàng hơn, từ đó bớt lo lắng và chữa trị hiệu quả hơn.

(Xin bấm vào nút PLAY hình tam giác để nghe toàn bộ câu hỏi và phần giải đáp của bác sĩ)

Chảy máu tử cung

• Playlist
• Tải

1) Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường: Não bộ (hypothalamus) điều khiển tuyến yên (hypophysis)nằm dưới não bộ, tuyến yên tiết hormon FSH kích thích buồng trứng (ovaries), nang (follicles) trong buồng trứng phát triển tiết ra chất estrogen, estrogen kích thích làm nội mạc tử cung cho mọc dày ra (giai đoạn tăng sinh, proliferative phase). Đến giữa chu kỳ, tuyến yên lại tiết vào máu chất LH (Luteinizing Hormone) làm trứng rụng (ovulation)đồng thời hình thành thể vàng (corpus luteum) ở buồng trứng. Corpus luteum sản xuất chất hormon progesteron để chuẩn bị nội mạc tử cung (secretory phase, giai đoạn phân tiết) cho trứng đến mọc.Sau khi được tống xuất khỏi buồng trứng, nếu thụ tinh,trứng sẽ đến "cắm rễ"( implantation) trong màng nội mạc tử cung được chuẩn bị sẳn sàng để nuôi dưỡng nó thành phôi thai (embryo). Nếu không có thụ thai, nội mạc tử cung sẽ không được bảo tồn nữa, và cuối chu kỳ, bị tróc ra (shedding), nghĩa là chảy máu kinh nguyệt trong vài ngày (<7 ngày).

2) Ở người phụ nữ gần tắt kinh, buồng trứng yếu đi, và dù được FSH kích thích nhiều hơn, không có đủ estrogen để gây ra rụng trứng, và vì trứng không rụng, giai đoạn progesteron do thiếu corpus luteum không xảy ra, chu kỳ kinh nguyệt bình thường không xảy ra. Nội mạc tử cung thiếu progesteron chuẩn bị sẽ chảy máu thất thường, cận kề từng đợt (dưới 21 ngày) hoặc tắt kinh thời gian lâu (amenorrhea) và lượng máu quá nhiều ( thường trên 80 ml).

3) Bác sĩ phải tìm xem có nguyên nhân nào khác có thể gây chảy máu tử cung bất bình thường, như u bướu, ung thư nội mạc tử cung, bịnh suy tuyến giáp trạng (hypothyroidism), bịnh máu không đông (bleeding disorder). Do đó, có thể phải thử máu, làm siêu âm, sinh thiết nội mạc tử cung...Sau đó mới có thể kết luận là chảy máu do rối loạn cơ năng (DUB, dysfunctional uterine bleeding), đa số trên người thanh thiếu nữ, hoặc đàn bà trên 45 tuổi do chu kỳ không rụng trứng (anovulatory cycle).

4) Chữa trị DUB:
a) Bs cho chích những hormon estrogen lúc cần chặn chảy máu khẩn cấp, kèm theo truyền nước biển hoặc truyền máu nếu cần.
b) Theo sau đó, hoặc trường hợp nhẹ hơn, bs có thể dùng thuốc viên ngừa thai (gồm estrogen và progestin )trong nhiều tháng,
c) Hoặc chỉ dùng một chất progestin (giống progesteron) chích hoặc uống như medroxyprogesteron (Provera), uống 10 -14 ngày mỗi tháng, trong nhiều tháng.
d) Đặt vòng trong lòng tử cung (intra-uterine device, IUD) có chứa chất progestin
e) Những trường hợp nặng, có thể cần phá huỷ nội mạc tử cung (endometrial ablation) dùng laser, sức nóng,microwave, lạnh; hoặc cắt bỏ tử cung (hysterectomy).
f)Thuốc Cyclokapron bịnh nhân dùng có mục đích cầm máu (tranexamic acid; tên khác Lysteda)
g) Uống thuốc chống viêm loại NSAID (non steroid anti inflammatory drugs)như ibuprofen (Advil, Motrin) lúc bắt đầu có kinh.

Tóm lại, bịnh nhân nên để ý tìm hiểu về căn bịnh này, để có thể đặt những câu hỏi cần thiết với bs của mình. Cần biết thế nào là chảy máu bình thường, thế nào là quá nhiều (ví dụ có nhiều máu cục, giữa đêm phải thức dậy thay băng vệ sinh, phải thay băng mỗi giờ), cần hỏi bs thuốc mình uống tác dụng ra sao, chính xác là phải uống bao nhiêu ngày, có biến chứng gì, uống hàng tháng, mấy tháng hay chỉ một lần thôi, bao giờ đi khám lại.

Cần liên lạc thường xuyên với bác sĩ gia đình để giải quyết những ưu tư lo âu của mình. Nếu bịnh nhân sợ một loại thuốc mình uống thì khó mà uống thuốc đúng theo chỉ định, chương trình được.

Chúc bịnh nhân may mắn.
BS Hồ Văn Hiền.

-----------------------------------------------

Kỹ thuật kích thích điểm G

Chuyên gia

Bạn thân mến!

Trước đây, người ta vẫn coi âm vật là một cơ quan khoái cảm duy nhất của người phụ nữ, khi kích thích vào âm vật sẽ làm cho người phụ nữ nhanh đạt được khoái cảm hơn. Do vậy, kích thích âm vật đã trở thành một kĩ thuật chuẩn không thể thiếu được trong sinh hoạt tinh dục.

Vào năm 1950, khi nhà sản khoa đồng thời cũng là nhà tình dục học nổi tiếng người Đức, Tiến sỹ y khoa Ernst Grafenberg,  phát hiện ra một điểm nằm bên trong âm đạo mà khi kích thích vào đó sẽ mang lại cho phụ nữ khoái cảm nhanh hơn và tiết dịch nhiều hơn thì quan điểm này đã được thay đổi. Ông đã đặt tên cho điểm này là điểm G (viết tắt chữ đầu tiên trong tên ông).

Tìm điểm G

Do vị trí điểm G nằm sâu trong âm đạo nên nàng không thể dùng tay để chỉ cho bạn điểm G nằm ở đâu. Do vậy, việc tìm và kích thích điểm này phụ thuộc hoàn toàn vào sự khéo léo và hiểu biết của bạn.

Để dễ dàng tìm được điểm G bạn đừng quên khúc dạo đầu nhé.  Đây là một thao tác rất quan trọng vì khi bạn làm dạo đầu tốt thì điểm G của nàng sẽ cương lên. Khi đó bạn sẽ dễ dàng phát hiện ra điểm này.                                  

Để tiếp cận điểm G, bạn có thể dùng chính cậu nhỏ của mình nếu như bạn tự tin vào khả năng kiềm chế xuất tinh của mình hoặc bạn dùng ngón tay. Thông thường nam giới rất thích dùng ngón tay vì dùng phương pháp này hiệu quả hơn và giúp nam giới chống được cảm giác lo lắng xuất tinh sớm.

Dùng ngón tay trở và ngón giữa, nhẹ nhàng đưa vào trong âm đạo. Sau một vài trà sát nhẹ nhàng lên thành âm đạo, bạn cong nhẹ hai ngón tay về phía trước (về phía rốn của nàng).

Tiếp tục trà sát nhẹ nhàng, vừa trà sát vừa đưa ngón tay tiến sâu vào mê cung, đến khoảng 2-4 cm cách mép ngoài âm đạo bạn sẽ thấy một vùng cưng cứng thô ráp và gợn hẳn lên so với các vùng còn lại của âm đạo, đó là điểm G.

Kích thích vào điểm này, nàng sẽ cảm thấy khoái cảm và hưng phấn hơn. Nếu nàng vẫn không có phản ứng khác thường nào  thì có nghĩa là bạn chưa tìm đúng điểm này rồi. Hãy kiên trì tìm khắp thành âm đạo bạn sẽ tìm thấy điểm G hoặc một vùng nào đó có tác dụng tương tự điểm G. Vị trí điểm G trong âm đạo

Kỹ thuật kích thích điểm G

Sau khi đã tìm thấy điểm G, công việc tiếp theo là làm cho nó hưng phấn . Kĩ thuật này đòi hỏi bạn phải thực hành thành thạo, luyện tập nhiều lần.

Hai ngón tay cong cong, bạn day nhẹ nhàng, với một cường độ vừa phải. Ban đầu bạn làm với tần số rất chậm sau đó từ từ tằng dẫn tần số lên cho tới khi nào nàng thấy cảm giác thay đổi thực sự. Nàng sẽ thấy khoái cảm hơn, hưng phấn hơn và đê mê hơn. Tuy nhiên bạn không nên day nhanh quá vì như vậy dịch nhờn tiết ra không kịp gây nên cảm giác khô, đau và khó chịu cho nàng.

Bạn nên phối hợp hai tay, trong lúc một tay bạn đang kích thích điểm G thì tay còn lại bạn đặt lên vùng trươc xương mu, ấn nhẹ nhàng cho tới khi nào bạn cảm thấy đã chạm phải đầu ngón tay bên trong âm đạo của nàng là được. Khi ấy dùng hai đầu ngón tay ấn nhẹ nhàng theo nhịp thở của nàng.

Chú ý

Bạn phải cắt móng tay ngắn rửa sạch sẽ để tránh làm xây sát niêm mạc âm đạo của nàng. Nếu bạn không thực hiện điều này thì mọi cố gắng của bạn sẽ không còn tác dụng nữa, không những thế mà đó lại là nguy cơ gây viêm âm đạo cho nàng.

Hơn nữa, mùi cơ thể là một phần quyến rũ rất quan trọng khi yêu, bạn phải nhớ vệ sinh sạch sẽ tránh để những mùi khó chịu bốc ra trong lúc cao trào. Hương vị quyến rũ nàng nhất là mùi hương tự nhiên của cơ thể vì chính mùi hương này mà nàng nhận ra các nét riềng của bạn và sẽ có hưng phấn đặc biệt với bạn. Trường hợp bạn không tự tin vào mùi hương cơ thể của mình thi hãy dùng các mùi hương nhân tạo như nước hoa mà nàng thích nhé.

Những tai biến do nạo phá thai

Do thiếu kiến thức về sức khỏe sinh sản, nhiều cặp vợ chồng, tình nhân để dính bầu rồi “tặc lưỡi” đi nạo phá thai. Tuy nạo phá thai chỉ là một thủ thuật đơn giản của sản khoa, nhưng những hệ lụy của nó đối với xã hội nói chung và sức khỏe cũng như hạnh phúc của người nạo phá thai nói riêng lại rất lớn. Tổ chức Y tế Thế giới đánh giá Việt Nam là nước có tỉ lệ phá thai cao nhất châu Á và là một trong 5 nước có tỉ lệ phá thai nhiều nhất trên thế giới.

 

Ước tính, mỗi năm trên thế giới có khoảng 210 triệu ca thai nghén và khoảng 46 triệu (22%) ca kết thúc bằng phá thai và tính bình quân trên thế giới trong cuộc đời mỗi người phụ nữ đến tuổi 45 đã có ít nhất một lần phá thai. Gần 20 triệu ca trong số này là phá thai không an toàn. Khoảng 13% tử vong liên quan đến thai nghén là do phá thai không an toàn và con số tử vong khoảng 67.000 ca mỗi năm. 

Nạo phá thai là nguyên nhân của 5% số ca tử vong ở sản phụ. Ngoài ra,  thủ thuật này dễ dẫn đến thủng tử cung, băng huyết, tổn thương cổ tử cung hoặc âm đạo, tai biến do dùng thuốc gây mê, gây tê. Các tai biến xuất hiện muộn hơn là sót thai, sót nhau, nhiễm khuẩn, chấn thương tâm lý, nhiễm khuẩn gây viêm dính buồng tử cung dẫn đến vô sinh... 

Phương pháp nạo phá thai đến nay đã có những cải tiến lớn, tuy vậy vẫn không tránh được việc phải dùng dụng cụ nong bằng kim loại để nong rộng cổ tử cung; dùng que kim loại để dò hướng khoang tử cung và đo độ dài khoang tử cung; dùng ống hút bằng kim loại để hút phôi thai và đế cuống rốn; cuối cùng phải dùng muôi nạo bằng kim loại để nạo sạch khoang tử cung. Từ lúc bắt đầu đến lúc kết thúc đều phải dùng dụng cụ bằng kim loại đưa vào đưa ra, tất nhiên có khả năng làm xước tử cung, thậm chí có thể làm thủng cổ tử cung.

  

Nạo hút thai có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm.

Nếu như đế cuống rốn không lấy ra được nhanh sẽ ảnh hưởng đến sự co bóp của tử cung, do đó có thể làm mạch máu không liền lại, trong quá trình thủ thuật đó sẽ bị mất nhiều máu. Vả lại, nếu trước đó đã có viêm bộ phận sinh dục như viêm âm đạo, viêm cổ tử cung chưa được chữa khỏi hoặc trong quá trình thủ thuật không nghiêm chỉnh thực hiện vô khuẩn đúng với quy định, thì những dụng cụ đưa vào đưa ra rất dễ đưa vi khuẩn vào khoang tử cung gây nhiễm khuẩn. Ngoài ra, việc nạo hút thai còn có khả năng để lại di chứng, nhất là đối với trường hợp đã qua nạo hút nhiều lần, nguy hại sẽ không nhỏ. 

Các tai biến đặc trưng của phá thai ngoại khoa gồm: ứ máu trong buồng tử cung; nhiễm khuẩn; rách cổ tử cung, thủng tử cung do chọc hoặc rách; còn thai; sót rau thai; băng huyết do sót rau, chấn thương và thủng tử cung. 

Các tai biến đặc trưng của phá thai nội khoa: thất bại của thuốc phá thai nên vẫn phải hút lại buồng tử cung; sảy thai không hoàn toàn cũng bắt buộc phải hút lại buồng tử cung tránh băng huyết và nhiễm khuẩn; băng huyết; nhiễm khuẩn tử cung. 

Đó là chưa kể các biến chứng liên quan đến phương pháp vô cảm như gây mê và gây tê nhằm giúp bệnh nhân giảm đau đớn khi thực hiện thủ thuật. 

Sau một ca nạo phá thai an toàn, đa số bệnh nhân đều không bị ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản, nhưng vẫn có một tỷ lệ nhỏ có biến chứng nặng nề để lại hậu quả về sau. Vì thế, nếu lỡ có thai ngoài ý muốn, chị em nên tới các cơ sở y tế được phép làm thủ thuật này. Biện pháp giảm tỷ lệ phá thai có hiệu quả là truyền thông tư vấn về việc áp dụng biện pháp tránh thai để mỗi gia đình chỉ có 1-2 con.  

  BS. Trần Phương Thu
Theo Sức khỏe & đời sống

Phá thai bằng thuốc

Phá thai 3 tháng đầu bằng thuốc (Mifepristone và Misoprostol)

Ảnh chỉ mang tính chất minh hoạ.

Khoa KHHGĐ
BV Từ Dũ

Phá thai ba tháng đầu bằng thuốc được thực hiện cho ai?

Phương pháp này được thực hiện cho những phụ nữ:

- Có thai 7 tuần tuổi trở xuống (tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng).
- Muốn chấm dứt thai nghén.

Phương pháp này có an toàn và hiệu quả không ?

- Phá thai bằng thuốc là phương pháp sử dụng thuốc để chấm dứt thai nghén một cách an toàn và tin cậy.

- Phương pháp này an toàn khi người cung cấp dịch vụ là các cán bộ y tế đã được đào tạo và có đủ kỹ năng thực hiện phương pháp phá thai này.

- Phá thai bằng thuốc có hiệu quả tới 96-99%.

Phương pháp này diễn ra thế nào?

- Nhân viên y tế sẽ thực hiện khám khung chậu.

- Nhân viên y tế sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về sức khoẻ của bạn, giải thích về quá trình phá thai và tư vấn cho bạn về các biện pháp tránh thai.

- Bạn cần ký vào một bản cam kết phá thai.

- Sau đó nhân viên y tế sẽ đưa cho bạn một viên thuốc tên Mifepristone (Mifestad^®200) để uống tại cơ sở. Mifepristone (Mifestad^®200) sẽ làm thai bạn ngừng phát triển.

- Có thể bạn sẽ cảm thấy vẫn bình thường sau khi uống viên thuốc này nhưng cũng có thể thấy ra máu âm đạo.

- Bạn sẽ về nhà sau khi uống viên thuốc này.

- Bạn sẽ uống loại thuốc tiếp theo là Misoprostol: uống 2 viên Misoprostol sau khi uống Mifepristone 2 ngày. Bạn có thể quay lại cơ sở y tế để uống Misoprostol.

- Thông thường trong vòng 30 phút đến 4 giờ sau khi uống Misoprostol, bạn sẽ đau bụng, ra máu nhiều và ra máu cục khi thai được tống ra ngoài.

- Phần lớn phụ nữ ra máu như hành kinh trong vòng 10 ngày kể từ khi uống thuốc, tuy nhiên một số ít phụ nữ có thể ra máu nhẹ kéo dài hơn 1 tháng.

Có tác dụng phụ khác không?

- Bạn có thể thấy buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa trong quá trình sảy thai. Những triệu chứng này gây khó bạn nhưng không phải là vấn đề bất thường và sẽ qua đi trong thời gian ngắn, không cần điều trị đặc biệt gì.

- Bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau, như Paracetamol hoặc Ibuprofen để giảm cơn đau bụng.

- Bạn cũng có thể dùng chai nước nóng hoặc khăn ấm để chườm bụng.

- Bạn có thể thấy đau đầu và chóng mặt sau khi uống Misprostol. Hãy uống nhiều nước hoặc nước hoa quả - không uống cà phê hoặc rượu và uống thuốc giảm đau nếu cần thiết.

- Một số phụ nữ bị sốt trong vài giờ, đôi khi kèm theo ớn lạnh. Triệu chứng này sẽ nhanh chóng qua đi và không nguy hiểm.

Tôi phải làm gì khii thực hiện phương pháp này?

- Thay băng vệ sinh thường xuyên như trong kỳ kinh bình thường cho đến khi hết ra máu.

- Bạn có thể tắm bình thường.

- Bạn không cần ăn kiêng bất kỳ loại thức ăn nào.

Nếu phương pháp này thất bại thì sao?

- Thai nhi có thể bị khuyết tật nếu bào thai tiếp tục phát triển. Do đó, khi bạn đã dùng Mifepristone, bạn không thể giữ được thai nữa.

- Nếu phá thai bằng thuốc thất bại, cần tiến hành hút thai.

Có thể xảy ra tai biến không?

Phá thai ba tháng đầu bằng thuốc là thủ thuật an toàn hơn nhiều so với phương pháp nạo bằng thìa, tuy nhiên vẫn có một tỷ lệ nhỏ các tai biến có thể xảy ra.

Những tai biến nào có thể xảy ra?

Rất hiếm khi khách hàng gặp tai biến và biến chứng như:

- Ra máu quá nhiều cần phải hút thai bằng phương pháp hút chân không.
- Nhiễm trùng cần dùng thuốc kháng sinh.
- Ra máu quá nhiều gây mệt mỏi hoặc chóng mặt, cần tiếp máu.

Khi nào tôi nên quay lại cơ sở y tế?

Nếu bạn thấy:

- Đau bụng liên tục sau giai đoạn ra máu ban đầu.

- Ra máu âm đạo quá nhiều(mỗi giờ thấm hết 2 băng vệ sinh dày trong 2 giờ liền).

- Sốt 38⁰C trở lên và kéo dài trên một ngày sau khi uống Misoprostol.

- Không ra máu trong vòng 24 giờ sau khi uống thuốc Misoprostol.

(Chú ý: có thể ra máu kéo dài trong vài tuần nhưng phải giảm dần về lượng)

- Quay lại khám kiểm tra trong vòng 2 tuần để khẳng định đã sảy thai hoàn toàn. Lần tái khám này là vô cùng quan trọng.

Tôi phải làm gì để tránh có thai ngoài ý muốn?

Phương pháp phá thai bằng thuốc sẽ chấm dứt thai nghén lần này nhưng bạn có thể có thai trong vòng 2 tuần sau đó nếu có quan hệ tình dục và không dùng biện pháp tránh thai. Vì vậy, bạn cần sử dụng một biện pháp tránh thai hiện đại để tránh có thai ngoài ý muốn.

Những biện pháp tránh thai hiện tại nào là phổ biến?

Nhân viên y tế sẽ cung cấp thông tin, giúp bạn lựa chọn và hướng dẫn bạn cách sử dụng một biện pháp tránh thai phù hợp

Xử trí nhiễm trùng và sót rau trong nạo hút thai

Xử trí nhiễm trùng và sót rau trong nạo hút thai

Hai biến chứng này thường đi kèm với nhau, nhiễm trùng là hậu quả của sót rau và vô khuẩn không tốt khi làm thủ thuật, tuy nhiên tùy từng trường hợp mà biểu hiện nhiễm trùng trội hơn hay là triệu chứng sót rau trội hơn, nhẹ thì biểu hiện nhiễm trùng khu trú tại chỗ, nặng thì nhiễm trùng toàn thân.

Biểu hiện

- Sốt, ớn lạnh hoặc vã mồ hôi.
- Ra máu âm đạo dai dẳng sau hút, thường là máu đen, kéo dài trên hai tuần.
- Dịch khí hư có mùi hôi.
- Ðôi khi bệnh nhân vẫn còn cảm giác nghén sau hút.
- Ðau và chướng bụng.
- Mạch nhanh, huyết áp bình thường.
- Tử cung và phần phụ căng đau, đặc biệt là khi di động tử cung hoặc cổ tử cung.
- Trong trường hợp nhiễm trùng nặng vùng tiểu khung, bệnh nhân có thể có phản ứng thành bụng.

Thái độ xử trí

Các bệnh nhân này cần được điều trị kháng sinh cùng với nạo buồng tử cung càng sớm càng tốt. Bệnh nhân cần được nhập viện tuy nhiên cũng có thể điều trị ngoại trú nhưng việc nhập viện hay không còn phụ thuộc vào mức độ nặng của nhiễm trùng. Nếu như nhiễm trùng nặng lan ra ngoài tử cung hoặc nhiễm trùng máu thì cần được nhập viện ngay, lúc này cần xét nghiệm cận lâm sàng và truyền dịch, tiêm kháng sinh, chăm sóc đặc biệt và đôi khi cũng cần phải phẫu thuật. Trong trường hợp nặng, đặc biệt sốc nhiễm khuẩn do độc tố xảy ra cần điều trị tích cực và ở tuyến cao hơn.

Nhiễm khuẩn ít khi gặp trong nạo phá thai an toàn nhưng khi gặp thì thường kèm theo sót rau. Trong trường hợp này, triệu chứng của nhiễm khuẩn thường không biểu hiện ngay sau khi nạo hút mà chỉ biểu hiện sau vài tuần. Chính vì vậy mà tất cả các bệnh nhân cần được tư vấn về các triệu chứng bất thường của nhiễm khuẩn như sốt, đau và khí hư có mùi hôi. Trong trường hợp nhiễm khuẩn mức độ vừa thì chỉ cần dùng kháng sinh đường uống kèm theo nạo buồng tử cung là đủ. Giá trị của dùng kháng sinh dự phòng nạo hút thai theo một số nghiên cứu là rất tốt, do vậy cần sử dụng sau nạo hút đặc biệt là các bệnh nhân có nguy cơ nhiễm khuẩn cao.

Thăm khám

- Thăm khám toàn trạng của bệnh nhân: mạch, nhiệt độ, huyết áp.
- Thăm khám bụng đánh giá tổn thương trong ổ bụng, khám trong đánh giá mức độ nhiễm khuẩn: đặt mỏ vịt xem ra máu âm đạo cũng như xem mức độ nhiễm khuẩn của khí hư, khám bằng tay đánh giá tử cung to, đau.
- Xét nghiệm máu, cấy khí hư, cấy máu và làm kháng sinh đồ khi bệnh nhân sốt > 39oC, trong trường hợp nghi ngờ viêm nhiễm tiểu khung thì siêu âm tiểu khung xem có sót rau không, có dịch trong ổ bụng không.

Xử trí

- Dùng kháng sinh càng sớm càng tốt, nguyên tắc dùng kháng sinh là phải dùng kháng sinh phổ rộng kết hợp kháng sinh đặc biệt diệt vi khuẩn kỵ khí, khi có kháng sinh đồ thì dùng theo kháng sinh đồ. Có thể dùng theo đường uống, đường tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch tùy mức độ nhiễm khuẩn.
- Dùng thuốc co hồi tử cung nhằm làm cho tử cung tống hết máu cục và tổ chức rau sót ra ngoài.
- Dùng thuốc hạ sốt cho bệnh nhân trong trường hợp bệnh nhân có sốt. Bồi phụ đủ nước và điện giải cho bệnh nhân bằng dung dịch muối đẳng trương hay ringerlactat, có thể bù nước và điện giải bằng đường uống (như viên hydrit hoặc ORS).
- Trong những ngày sau cần tiếp tục điều trị và theo dõi sát, nếu có sót rau thì tiến hành hút lại buồng tử cung sau khi đã bảo đảm khu trú được ổ nhiễm khuẩn.

Tác giả: BS. Vũ Ngọc Anh

Phu nu xuat tinh

 Thực tế phụ nữ cũng có thể “xuất tinh” như nam giới và thậm chí tốt hơn nam giới vì chị em có thể xuất liên tiếp nhiều lần.

Sự phóng tinh ở phụ nữ bắt đầu được nhắc đến khoảng từ những năm 1980. Phóng tinh ở đây không phải chỉ cực khoái mà là phụ nữ có khả năng tiết ra dung dịch, như sự bắn tinh ở phái nam.

Chất dịch này tương tựa như tinh dịch của đàn ông nhưng không có tinh trùng và không có tính chất trơn nhớt như âm dịch, nó cũng tiết ra từ đường niệu đạo, thường có màu trong hoặc đục như sữa, không giống mùi nước tiểu. Khi tiết ra nhiều, có thể tạo thành dòng chảy rỏ, và tuôn mạnh mỗi khi có sự tống ra từ cơ âm đạo.

Để làm nàng xuất tinh, trước hết hãy kích thích mòng đóc bằng một ngón tay ướt (trơn) hoặc bằng lưỡi của bạn cũng là một cách. Tiếp theo, bạn đặt nàng nằm ngửa, vừa dùng miệng kích thích, vừa dùng tay xoa bóp nhũ hoa, cho tới khi nước nhờn tiết ra cửa âm đạo.

Vào lúc này, bạn có thể trượt một hoặc hai ngón tay vào trong. Cho di chuyển ở trong, mặt trên âm đạo. Bạn sẽ nhận ra một cái mô khoảng 5 cm trương phồng lên. Dần dà trở thành cứng khoảng 1 cm ngang x 2 cm dài, dạng hình cung, khác hẳn với mọi mô trong âm đạo. Đây gọi là điểm G. Nó nằm trực tiếp dọc theo niệu đạo và gần như trực tiếp phía sau mòng đóc. Thật chậm rãi rà ngón tay vào khu này và nó sẽ càng cương phồng hơn.

Sự phóng tinh ở nữ giới gần như lúc nào cũng xảy ra khi kích thích ở điểm G. Phối hợp với kích thích mòng đóc có thể giúp nàng mau chóng hơn và đạt được cường độ cao hơn. Một điều thú vị khác, là kích thích điểm G thường khởi xướng, một khi bắt đầu có dấu hiệu phóng tinh, bạn hãy kích thích riêng ở mòng đóc, để tạo khoái cảm khá đặc biệt và hiệu quả.

Làm từ chậm đến nhanh và phải kiên nhẫn vì có thể mất từ 10 phút đến 1 giờ đồng hồ chị em mới thấy khoái cảm đến và xuất tinh. Mục đích chính của việc này là massage vùng niệu đạo, cùng với mòng đóc và điểm G, tạo cảm giác gần như buồn tiểu nhưng thực sự là xuất tinh.

Một điều đặc biệt là chị em phụ nữ không những có thể đạt nhiều lần khoái cảm trong một cuộc “yêu” mà còn có thể xuất tinh nhiều lần. Một điều khác là sau khi nàng xuất tinh một hay nhiều lần thì vẫn có thể quan hệ được với bạn tình.

Giup Ban Gai Len dinh

  Mỗi lần “lâm trận”, làm thế nào để không chỉ riêng mình mà đưa được cả nàng lên “đỉnh Vu Sơn” là mong ước của hầu hết phái mạnh.

 

Cùng khám phá những liệu pháp hiệu quả sau nhé!
1. Âm vật là một nút kích thích kỳ diệu
Thực tế, âm vật gần như đóng vai trò chủ đạo đối với sự kích thích ham muốn và cực khoái của hầu hết phụ nữ. Mỗi phụ nữ lại thích một cách kích thích khác nhau.
Âm vật không chỉ là một cơ quan nhỏ có thể nhìn thấy ở phía trên âm hộ của phụ nữ, mà còn mở rộng vào bên trong cơ thể. Đây là một phần vô cùng nhạy cảm, khi được kích thích sẽ trở nên căng cứng.
2. Mỗi phụ nữ đều có một “điểm G” cần được kích thích
“Điểm G” là tên viết tắt từ Grafenberg (lấy tên của tiến sĩ Ernst Grafenberg) – được so sánh với tuyến tiền liệt của nam giới. Đó chỉ là các mô tuyến bao quanh niệu đạo và đối với một số phụ nữ thì vùng này rất nhạy cảm, đặc biệt khi được kích thích.
Tuy nhiên, không phải phụ nữ nào cũng thích được kích thích ở vùng này và cô ấy của bạn vẫn có thể “thăng hoa” nếu như bạn biết cách khơi dậy ham muốn mãnh liệt trong cô ấy mà không nhất thiết phải tìm thấy “điểm G”.
3. Kích thích núm vú khơi dậy ham muốn của nàng
Nhiều phụ nữ thích được vuốt ve, hôn và mút núm vú, thậm chí nhiều người có thể đạt được “cực khoái” bằng cách này.
Ngược lại, cũng có những phụ nữ thực sự không quá quan tâm đến chiêu này. Đặc biệt khi bạn không khéo léo lắm trong việc âu yếm nhũ hoa, khiến cô ấy thấy khó chịu vì tức ngực và đau.
4. Phụ nữ không đạt được “cực khoái” khi đối tác không kéo dài được cuộc “yêu” đủ lâu
Thực tế, khoảng hơn một nửa phái yếu không đạt được “cực khoái” khi “quan hệ”. Đối với nhiều phụ nữ, quan trọng hơn cả thời gian kéo dài bao lâu là khi họ cảm nhận được sự kích thích như thế nào khi bắt đầu “lâm trận”.
Có nghĩa là những màn dạo đầu quyến rũ và khêu gợi trước khi “quan hệ” thực sự có thể lại là những nhân tố quan trọng nhất. Vì thế, bạn đừng bao giờ lo lắng quá về thời gian của cuộc “giao hoan”.
5. Học cách “yêu” có thể giúp bạn làm thoả mãn bất cứ người phụ nữ nào
Có những bí kíp về tình dục có thể rất tốt, rất đáng cho bạn học. Có những bí mật thực sự chỉ quan trọng và giúp ích trong tối nay với người phụ nữ hiện tại của bạn…
Đừng chủ quan, hãy học những cách thức “yêu”, những tuyệt chiêu khác nhau. Khi đó, cô ấy sẽ đánh giá bạn là một người tình tuyệt vời.
6. Bạn nên nói chuyện nếu biết chắc cô ấy đang giả vờ “lên đỉnh”
Một nghiên cứu gần đây tiết lộ, các quý ông nghĩ người phụ nữ của họ đạt “cực khoái” nhiều hơn 20% so với thực tế. Điều này có nghĩa là việc phụ nữ giả vờ “lên đỉnh” là khá phổ biến.
Cách tốt nhất để biết nếu chuyện này xảy ra là nói chuyện thẳng thắn và cởi mở với cô ấy ngay lập tức, để bạn biết chắc chắn rằng chuyện gì đã xảy ra với cô ấy và làm thế nào để lần tới bạn có thể đưa cô ấy “lên đỉnh” thực sự.

Viêm mào tinh hoàn

(SKDS) - Viêm mào tinh hoàn là một trong số những bệnh thường gặp trong hệ thống cơ quan sinh dục nam và bệnh khá phổ biến ở nước ta và trên thế giới. Nếu điều trị không kịp thời, viêm mào tinh hoàn cấp tính sẽ biến thành viêm mào tinh hoàn mạn tính và có thể dẫn đến vô sinh ở nam giới.
Thế nào là viêm mào tinh hoàn?
Mào tinh hoàn là ống dài nhưng được cuộn lại thành một khối hình chữ C nằm ở phía bên trên sau tinh hoàn, kết nối tinh hoàn với ống dẫn tinh. Chức năng của mào tinh hoàn là vận chuyển, lưu giữ và giúp cho các tế bào tinh trưởng thành. Những người bị viêm mào tinh hoàn sẽ thấy tinh hoàn bị sưng tấy và đau đớn. Bệnh này chủ yếu xảy ra ở những người đàn ông từ 19 đến 35 tuổi. Viêm mào tinh hoàn có thể là một bệnh cấp tính nhưng cũng có khả năng trở thành bệnh mạn tính.
Đối tượng nào dễ mắc? Có rất nhiều loại vi khuẩn có thể gây viêm mào tinh hoàn như vi khuẩn gây bệnh lậu, bệnh chlamydia… Đối với những người trên 40 tuổi từng có tiền sử bệnh nhiễm trùng tuyến tiền liệt hay nhiễm trùng đường tiết niệu thì khả năng bị viêm mào tinh hoàn càng cao vì vi khuẩn dễ dàng di chuyển từ vùng bị nhiễm bệnh hoặc từ ống dẫn tinh đến mào tinh hoàn. Ngoài ra, còn có những nguyên nhân khác liên quan sự bất thường trong kết cấu của ống dẫn tiểu hay liên quan đến việc gắn ống thông đường tiết niệu.
Những người có nguy cơ mắc bệnh viêm mào tinh hoàn cao: người có quan hệ tình dục với nhiều người; người có quan hệ với những người bị mắc các bệnh lây lan qua đường tình dục không sử dụng bao cao su; người từng mắc các bệnh lây lan qua đường tình dục; người có tuyến tiền liệt lớn gây trở ngại đến hoạt động của bàng quang, khiến bàng quang lúc nào cũng còn nước tiểu và dễ bị nhiễm trùng; những người từng phẫu thuật ống dẫn nước tiểu.

Bệnh khởi phát do viêm tế bào ống dẫn tinh lan tới mào tinh hoàn. Tới giai đoạn toàn phát mào tinh hoàn sưng tấy từ cực dưới lên cực trên. Nếu cắt ngang mào tinh hoàn sẽ thấy nhiều ổ áp-xe nhỏ dẫn tới viêm mủ toàn bộ mào tinh hoàn. Tinh hoàn lúc này cũng sưng to và sung huyết. Nếu điều trị kịp thời thì bệnh sẽ khỏi nhưng các tổ chức viêm xơ có thể làm bít tắc ống dẫn tinh gây nên bệnh vô sinh ở nam giới.

 

Biểu hiện bệnh: Biểu hiện lâm sàng của viêm mào tinh hoàn có các triệu chứng toàn thân như: bệnh phát sinh đột ngột, đau tức túi tinh, kèm theo sốt, buồn nôn... đau có thể lan xuống háng, bụng dưới và bộ phận sinh dục… Ở các giai đoạn bệnh thì có các biểu hiện như sau:

Viêm tinh hoàn cấp tính: Thường gây ra bởi nhiễm trùng đường tiết niệu và các bệnh tuyến tiền liệt. Triệu chứng bệnh: sốt cao, ớn lạnh, tinh hoàn cứng, đau, vùng háng cũng có cảm giác đau, da bìu đỏ, phù nề, mào tinh to, đi tiểu ra máu…Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thường xuất hiện trong 1 hoặc 2 ngày và có khuynh hướng ngày một trầm trọng hơn. Bệnh thường khỏi hẳn sau khi điều trị.
Viêm tinh hoàn mạn tính: Tinh hoàn dần sưng lên, sau đó có biểu hiện xơ cứng, thỉnh thoảng xuất hiện những cơn đau nhẹ… Thường sau 1 - 2 năm bệnh mới biểu hiện rõ rệt. Những triệu chứng của bệnh xuất hiện thường xuyên và các biện pháp chữa trị chỉ có thể cải thiện tình trạng bệnh chứ không thể khỏi hẳn. Thường không thể xác định được nguyên nhân gây viêm mào tinh hoàn mạn tính, nhưng phần lớn là do khi bị viêm mào tinh hoàn cấp tính, người bệnh không được chữa trị kịp thời và đúng cách.
Tư vấn sức khỏe sinh sản tại Khoa Nam, Bệnh viện Bình Dân. Ảnh: TL Phát hiện bệnh bằng cách nào?
Thường bệnh nhân đã có viêm niệu đạo hoặc tuyến tiền liệt cũ, nay xuất hiện cơn đau ở một bên bìu lan theo dọc thừng tinh lên vùng hạ vị. Bìu sưng to, lớp da bìu đỏ rực chỉ trong vòng 3 - 4 giờ, sờ vào thấy rất đau. Mào tinh hoàn to và rắn nhưng vẫn phân biệt được với tinh hoàn. Ranh giới sẽ mất đi và chỉ còn lại một khối phồng to nóng ran và đau. Nắn thừng tinh thấy sưng lên và có thể xuất hiện tràn dịch màng tinh hoàn, nếu thăm trực tràng thấy tuyến tiền liệt bị đau. Toàn thân có biểu hiện sốt cao lên tới 39 - 40^oC hoặc hơn, có khi kèm theo rét run.
Biến chứng: Viêm mào tinh hoàn có thể đưa đến những biến chứng như: Tinh hoàn bị teo nhỏ; áp xe bìu (tế bào mào tinh hoàn bị mủ); có thể dẫn đến viêm mào tinh hoàn mạn tính; làm giảm khả năng có con.
Làm thế nào để giảm đau? Khi bị viêm mào tinh hoàn, hãy thực hiện các bước sau để giảm đau: Nghỉ ngơi; Chườm lạnh vùng bìu: Dùng khăn mỏng bọc bên ngoài túi chườm lạnh trước khi đặt vào vùng bìu và chỉ chườm trong 30 phút. Nếu chườm quá lâu sẽ làm da của bạn bị tổn thương; Nâng đỡ vùng kín: Khi nằm nghỉ ngơi, nên gấp một chiếc khăn và đặt phía dưới vùng bị đau.
 Để phòng ngừa căn bệnh này, mọi người cần phải tập cho mình những thói quen tình dục an toàn như sử dụng bao cao su và chung thủy 1 vợ 1 chồng. Và nếu đang gặp vấn đề về đường tiết niệu thì hãy đi khám bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn, điều trị, tránh bị viêm mào tinh hoàn.           

  Bác sĩ Anh Vũ

"Hạnh phúc không có gì hơn là có một sức khỏe tốt và một trí nhớ kém."

phụ nữ giả vờ lên đỉnh

“Rất nhiều phụ nữ giả vờ đạt cực khoái và họ làm điều đó mà không bị phát hiện”

>> Để có đêm tân hôn hoàn hảo
>> Bạn có bị nghiện sex?
>> Trưởng thành từ gian khó
>> Những món ăn đại xa xỉ ở Hà Nội

Các chàng trai, có phải các bạn nghĩ rằng vợ hoặc bạn gái của bạn chưa bao giờ “diễn kịch”? hoặc chuyện giả vờ chỉ xảy ra với người khác mà thôi. Hỡi các quý ông, hãy nghĩ lại đi. Theo một nghiên cứu gần đây về sức khỏe và hành vi tình dục, 85% số đàn ông tham gia cho biết bạn tình của họ đã “lên đỉnh”. Trong khi đó chỉ có 64% phụ nữ tiết lộ rằng họ đã thực sự “lên đỉnh”. Sự chênh lệch này cho thấy rất nhiều phụ nữ đã giả vờ đạt cực khoái và họ làm điều này mà không bị phát hiện.

Tại sao phụ nữ lại giả vờ

“Trên các tạp chí của phụ nữ có nhan nhản các hình thức lên đỉnh của phụ nữ mỗi khi sex” đồng nghiệp của tôi Emily Nagoski viết trong bài “mẹo lên đỉnh cho phụ nữ”. Trong thực tế có rất nhiều vấn đề cản trở nàng đạt cực khoái như: Stress, lo lắng, buồn bã, nỗi lo ngoại hình, thiếu ngủ hay thậm chí cảm giác bị thúc giục ( trung bình phụ nữ lên đỉnh sau 10 – 30 phút, lâu hơn đàn ông)- tất cả các yếu tố này gây trở ngại cho việc “lên đỉnh” vì thế mà đôi khi nàng giả vờ “lên đỉnh”.

Nhận biết nàng lên đỉnh thật

Cách tốt nhất để biết nàng có giả vờ hay không đó là biết cách nhận ra sự “lên đỉnh” thật. Những dấu hiệu kích thích sẽ hiện rõ trong quá trình phản ứng tình dục, đặc biệt là trước khi nàng đạt cực khoái.

Vậy những dấu hiệu đó được thể hiện như thế nào? Làm thế nào để bạn biết được nàng sắp lên đỉnh? Qua nhiều năm, những người đàn ông khôn ngoan đã đặt ra câu hỏi như thế, và trên tạp chí “the Tao of Love and Sex”, tác giả Jolan Chang đã đưa ra “các dấu hiệu cho thấy phụ nữ đã kích thích” cũng như tiến sĩ Wu Hsien đã trình bày: “tay nàng nóng và ổ bụng nàng ấm, cùng lúc đó ngôn ngữ của nàng trở nên khó hiểu. Khuôn mặt nàng như thể bị bỏ bùa, người nàng mềm nhũn và tay chân nàng mất hết sức lực. Phần dưới lưỡi nàng khô khốc như thể nước bọt đã bị hút hết”

Dù bạn không nhận biết được “dưới lưỡi nàng có khô hay không”

Nhưng hãy chú ý đến những dấu hiệu rõ như ban ngày sau:

- Nhịp thở của nàng gấp gáp, dồn dập hơn
- Nhiệt độ và nhịp tim của nàng cũng tăng lên
- Cơ bụng co lại
- Hiện tượng căng cơ
- Co thắt cơ PC hỗ trợ vùng dưới xương chậu

Khi nàng giải phóng căng thẳng tình dục thông qua cực khoái, âm đạo và tử cung của nàng sẽ co lại trung bình từ 10-15 lần, mỗi lần kéo dài khoảng 8-10 giây. Trực tràng của nàng cũng sẽ co thắt từ 2-5 lần. Đồng thời với sự co giãn đó các cơ tay, chân, cổ và mặt nàng cũng sẽ được giải phóng dẫn đến co giật. Hãy để ý ngón chân cô ấy, chúng sẽ cong lại.

Bắt quả tang nàng đang “diễn kịch”

Trong khi rất nhiều phụ nữ có thể làm giả các dấu hiệu cực khoái kể cả sự co thắt cơ PC, họ không thể diễn 8-10 lần co thắt trong 20 giây, nhất là trong khi phải “vờ vịt” các biểu cảm trên mặt.

Có một sự thật là phụ nữ biết họ không cần phải diễn quá nhập vai để đánh lừa đàn ông, khi mà chỉ cần có các hành động giống như các bộ phim sex là đủ để khiến cho đàn ông bị thuyết phục. Hãy hết sức chú ý khi nàng la hét hoặc khua chân múa tay, đó chính là dấu hiệu cho thấy bạn đang bị ăn quả lừa.

Và cuối cùng, hãy nhớ rằng cực khoái không tự nhiên mà có. Có thể coi nó là một dấu chấm than cho một câu mà bạn đang viết dở. Nếu bạn thấy cô ấy đạt cực khoái một cách thiếu tự nhiên và không phù hợp với tình hình thì có thể cô ấy đang giả vờ đấy.

Thiên đường sung sướng Quất Lâm' tiếp tục gây rúng động

Thiên đường sung sướng Quất Lâm' tiếp tục gây rúng động

Đây là bài viết của tác giả có nickname Linye tự giới thiệu tên là Phương Linh, từ hồi cấp 3 đã tham gia vào một tổ chức phi chính phủ, chuyên về tuyên truyền phòng chống HIV/AIDS, với nội dung phản ánh về thực trạng vấn nạn mại dâm đang diễn ra ở bãi biển Quất Lâm, Nam Định, được đăng tải trên một trang mạng xã hội.

Ngay sau bài viết gây xôn xao này, tác giả Phương Linh lại tiếp tục gây chấn động cộng đồng cư dân mạng với bài viết "chân dung vài cô gái ở Quất Lâm".

Nội dung bài viết là những chia sẻ, trò chuyện hết sức chân thực giữa tác giả với một số cô gái và đồng thời, qua những miêu tả cũng làm cho người đọc thấy rõ được nhất chân dung của các cô gái "bán hoa" ở "thiên đường tình dục giá rẻ" này.

"12 tiếng tiếp 25 khách..."

Theo tác giả chia sẻ ngay ở phần đầu bài viết, trong những ngày ở Quất Lâm, Nam Định, cô đã làm quen và nói chuyện với nhiều cô gái ở đây. "Chuyện thì đến giờ vẫn nhớ. Mà kể ra, nhớ làm gì, có ai dùng tên thật đâu. Thôi thì tôi cứ gọi họ là cô A, cô B, cô C vậy", Phương Linh viết.

Chân dung của cô gái đầu tiên được Phương Linh miêu tả lại, chính là người được cô cho biết là quí mến nhất. Theo tác giả, cô gái này "nghe bảo quê ở Tuyên Quang. Đúng là chè Thái, gái Tuyên, cô này rất xinh. Da khá trắng, mịn hơn cả mặt tôi, cao khoảng 1m65, thân hình mảnh dẻ nhưng vẫn lộ rõ đường cong gợi cảm, giọng nói nhỏ nhẹ và khá dễ thương. Chính vì thế, một thời cô được mệnh danh là hot girl ở Quất Lâm".

Theo những gì Phương Linh kể lại trong bài viết, thì sức "làm việc" của cô A này thuộc hạng "siêu đẳng": "Cô khoe, có ngày cô tiếp đến 25 khách. Tôi nhẩm tính, 25 khách, vị chi là hôm đó suốt 12 tiếng cô mang thân thể ra cho khách 'làng chơi'. Cô cười bảo, cũng không đến nỗi thế, thời gian thực chỉ bằng 1 nửa thôi. Còn lại là thời gian cởi/mặc đồ, rồi đi từ nhà nọ sang nhà kia".

Dù làm cái nghề bị xã hội "coi khinh" nhưng trong câu chuyện với Phương Linh, cô vẫn chia sẻ những ước mơ, khát khao: "Cố gắng làm vài năm, kiếm ít vốn liếng về quê buôn bán, rồi lấy thằng chồng, rồi sinh con đẻ cái. Thế là xong. Đời con gái ít học, chỉ mong có thế. Vừa nói, cô vừa vân vê đôi tay. Bàn tay thô ráp, như minh chứng cho một quãng tuổi thơ vất vả".

Chân dung thứ hai mà Phương Linh giới thiệu là cô B, người cô cho biết là tiếp xúc nhiều nhất: "hơi lùn, mặt bầu bĩnh xinh xinh. Cô bé quê ở Phú Thọ thì phải, ở vùng cao".

Khác với cô A, cô B này lại ít được đi khách hơn. Và theo lời kể của cô B với Phương Linh, thì do: "Nhà nghèo, cô theo bạn bè xuống dưới xuôi làm thuê. Làm được một thời gian, nghe bạn bè kể làm gái ở đây kiếm được nhiều tiền, cô đi luôn".

Tỏ vẻ bất cần hơn, khi: "Tôi hỏi, thế không ngại, không xấu hổ à. Cô bảo, ui dời em làm quái gì còn trinh, yêu ba thằng cả ba thằng chơi chán rồi, giờ thêm những thằng khác cho vào nữa cũng thế thôi, khác gì đâu. Cùng lắm thì sau này đi vá, em thấy bảo vá rẻ lắm. Mà làm thế này em thấy cũng nhàn mà, lại thích nữa, tiền lại nhiều hơn đi bán hàng".

Sức "làm việc" của cô này cũng thuộc vào hàng "khủng" khi mà: "trong khi những người khác rất sợ gặp khách thanh niên, thì cô cứ thế xung phong... 3-4 anh, cô cũng cân tuốt".

Cũng như cô A, qua lời viết của Phương Linh thì cô B này: "Có vẻ rất hay chuyện, yêu đời nữa, đòi mượn điện thoại tôi nghe nhạc, rồi hát vọng cổ teen, rồi khoe em vừa đi khách thế nọ, thế kia. Chủ nhà bảo con này nó thích chém gió lắm, hôm nào “bị” không đi làm được, mồm nó cứ tía lia cả ngày.“ Nếu lỡ mà có bị công an hay nhà báo hỏi, em bảo em bị bạn lừa, thế là họ thương” – Cô vừa nói vừa cười toe. Tôi chỉ biết lắc đầu ngán ngẩm".

Chân dung thứ ba được Phương Linh kể lại, là cô C, mới sinh năm 1992 nhưng đã có con tới 2 tuổi. "Bảo chồng là đi xuống dưới xuôi làm phục vụ bàn, rửa bát, nhưng mới xuống được mấy hôm, thấy chúng bạn kiếm tiền dễ quá, cô tự đề nghị chủ cho đi khách"

Là gái một con nhưng: "Đúng là gái một con trông mòn con mắt, cô đẹp mặn mà, khách vào lướt qua thường chọn cô. Thi thoảng có tay sành sỏi, đến khi hành sự, thấy chỗ kia nhão nhoét, mất hứng thì tiền cũng đã trả rồi. Cô bảo, đằng nào cũng có chồng con rồi, ngại ngần gì nữa. Thời buổi khó khăn, cố mà kiếm tiền, chứ không thì chết đói à".

Chân dung cuối cùng được nhắc tới trong bài viết của Phương Linh là: "cô D, cô này khác với những cô kia, chả xinh cũng chả dễ thương. Nhưng mà lại hám trai trẻ đẹp".

Theo như lời Phương Linh thuật lại thì lý do mà cô D đi làm nghề này cũng chỉ vì : "Ngày xưa cô đi làm osin ở Hà Nội, nhưng cô bảo làm cái đó vất vả lắm, mà suốt ngày bị chủ mắng, nhục như con chùng chục. Nên cô bỏ, về đây làm. Chỗ này cũng gần nhà, thi thoảng cô bắt xe đi 2-3 tiếng về nhà chơi, mua cho lũ em tý quà bánh".

Và cũng như các cô trước, khi Phương Linh hỏi, thế làm cái này không… nhục à?, cô này cũng thẳng thắn bảo: "Chỗ chị em với nhau, em nói thật chứ nhục quái gì. Mấy đứa bạn em, bám lại thành phố, qua tay bao nhiêu thằng, toàn bị chúng nó... chán rồi bỏ, chả được đồng nào. Còn em, chả vướng bận gì lại có tiền".

Kết thúc bài viết của mình, Phương Linh bày tỏ sự băn khoăn của mình về những gì đã được chính các cô gái ở "thiên đường tình dục giá rẻ" này kể lại.

"Đúng hay sai, chắc tôi không đủ tư cách và hiểu biết để phán xét họ. Thôi thì chúc họ sớm được yên bình với giấc mơ con", Phương Linh viết.

Tiếp tục chấn động cư dân mạng

Nối tiếp bài viết gây xôn xao cộng đồng mạng với nhan đề "Quất Lâm ký sự", bài viết này tiếp tục nhận được sự quan tâm của cư dân mạng.

Hầu hết các ý kiến tiếp tục đánh giá đây là một bài viết hay và đã làm nổi bật lên được những nét riêng trong chân dung, suy nghĩ, tính cách... của những cô gái "làm nghề" tại "thiên đường tình dục giá rẻ" Quất Lâm. Theo thống kê, bài viết đã nhận được gần 60 like trên facebook và thống kê tại trang đã có hơn 22 nghìn lượt đọc.

"Giờ tui mới biết bài viết này. Nghe tụi nó nói nhiều nhưng chưa đi. Ở Đồ Sơn hay Sầm Sơn cũng thế thôi", nickname chuoi_canai90 chia sẻ. "Mỗi người mỗi nghề mà có những người sinh ra đã được số sướng còn có những người phải chấp nhận nỗi khổ nên mới phải đi làm nghề này", nickname tuananh_2802 bày tỏ.

Tuy nhiên, cũng vẫn có một số ý kiến cho rằng: "Cách dùng từ của bạn khiến mình cảm thấy hơi phản cảm. Cho dù sau này bạn có làm nghề gì, có viết báo hay không nhưng mình nghĩ bạn viết một bài viết nào đó bạn nên suy nghĩ cẩn thận cho từng câu chữ, đặ biệt với những bài viết đề cập đến những vấn đề xã hội như bài này chẳng hạn...", nickname teenhue nhận xét