Đến giờ em vẫn chưa biết 'lên đỉnh' nó ra làm sao...

Chúng em cưới nhau được gần 1 năm. Ông xã 25 tuổi, trước cũng làm giáo viên như em nhưng giờ làm nông. Chúng em rất yêu nhau và lúc nào cũng thấy nhớ, mong được ở bên nhau.

Đặc biệt ông xã em hầu như hôm nào cũng có nhu cầu gần gũi vợ. Thông thường anh ấy hay “phát tín hiệu” ngay từ khi vợ chồng chưa đi ngủ. Nhìn cách anh ấy nháy mắt, cố ý đụng chạm khi ra vào hoặc nói bóng gió xa gần là em hiểu anh ấy muốn gì…

Tuy nhiên, có một điều rất khó nói mà em không biết tỏ bày cùng ai. Đó là ông xã em hầu như không biết dạo đầu. Anh ấy cứ lên giường là tác chiến luôn. Thời gian từ khi vào cuộc đến khi kết thúc cũng nhanh, có khi em chưa kịp cảm nhận niềm vui thì anh ấy đã xong việc và lăn ra cười hì hì như một đứa bé vừa được bú no. Thật sự là đến giờ em vẫn chưa biết “lên đỉnh” nó ra làm sao...

Ảnh minh họa

Nhiều lần em muốn nói với ông xã về chuyện dạo đầu và “phối hợp tác chiến” nhưng em thấy ngại quá. Mình làm nghề giáo mà nói mấy chuyện đó em thấy sao sao ấy... Có cách gì để ông xã em “làm đúng quy trình” mà em không cần phải nói thẳng ra với anh ấy hay không? diemphuong...@gmail.com

Bạn trẻ thân mến,

Cái chuyện ông xã “hôm nào cũng có nhu cầu gần gũi vợ” là rất đáng mừng. Điều đó chứng tỏ anh ấy rất yêu vợ và... rất khỏe. Ở độ tuổi và thời gian thành hôn như các bạn thì chuyện vợ chồng gần gũi đều đều mỗi ngày là bình thường, thậm chí nên phát huy vì điều đó sẽ làm cho vợ chồng thêm gắn bó, yêu thương. Hơn nữa, các bạn còn rảnh rang, chưa vướng bận con mọn thì cũng nên... tranh thủ, chứ để mai mốt có em bé rồi thì mọi việc sẽ không còn được như vậy.

Như bạn nói, ông xã biết “phát tín hiệu” từ xa để hai vợ chồng có thời gian và tâm lý chuẩn bị cho cuộc yêu thì xem ra anh ấy cũng là người biết chuyện chứ không phải hoàn toàn... cù lần trong chuyện vợ chồng. Có lẽ do anh ấy trẻ, khỏe, sung sức quá nên “lên giường là tác chiến luôn”, không cần giai đoạn chuẩn bị.
Đàn ông khác phụ nữ chỗ này. Bạn cần tìm cách cho ông xã hiểu mình nhập cuộc chậm hơn nên về đích cũng sẽ muộn hơn. Thông thường, trong mọi cuộc yêu đều phải trãi qua 3 giai đoạn: dạo đầu, chiến đấu, về đích. Cả 3 giai đoạn đều quan trọng như nhau nên nhất thiết không nên đốt cháy giai đoạn nào!

“Lên đỉnh” là từ dùng để chỉ trạng thái... đỉnh điểm của một cuộc yêu. Đối với đàn ông thì đó là khi xuất tinh; còn với phụ nữ thì đó là cảm giác thỏa mãn hoàn toàn. Bạn hãy hình dung giống như leo núi, khi chinh phục được đỉnh núi thì cảm giác lúc đó thật sung sướng, hạnh phúc, ngất ngây rất khó tả mà chỉ người trong cuộc mới cảm nhận hết được. Đặc biệt, sau trạng thái “lên đỉnh” thì sự háo hức, khát khao, ham muốn quan hệ tình dục sẽ nguội dần rồi rồi mất hẳn, phải mất một thời gian sau đó mọi thứ mới lại phục hồi.

Bạn là giáo viên, anh ấy cũng từng là giáo viên nên nói thế nào cho nhau hiểu phụ thuộc vào... khả năng sư phạm của bạn. Nếu ngôn ngữ hình thể không diễn tả hết được nỗi lòng thì bạn nên sử dụng ngôn ngữ lời nói để diễn đạt điều mình mong muốn. Không có gì phải xấu hổ, ngại ngùng trong chuyện này cả. Nếu bạn không mạnh dạn chia sẻ tâm trạng với người bạn đời thì nỗi ấm ức lâu ngày dài tháng sẽ giết dần mòn sự thi vị, ý nghĩa của tình dục trong hôn nhân.

Mách nhỏ bạn điều này, có thể làm chậm cuộc “đổ bộ” của ông xã bằng cách hãy để anh ấy tự cởi xiêm áo cho bạn (cố tình gây khó khăn cho anh ấy chút đỉnh khi làm chuyện này), đề nghị anh ấy ôm thật chặt và hôn thật nhiều rồi mới “cấp phép” cho vào vùng cấm địa; đã vào vùng cấm rồi thì cũng phải đi trinh sát thật kỹ trước khi khai cuộc...

Bạn cũng nên nửa đùa nửa thật với anh ấy rằng “anh hãy từ từ, chờ em theo với” hoặc “đừng chạy nhanh quá, em theo không kịp”... Chắc chắn với phương cách này, cậu học trò nào cũng sẽ hiểu ý cô giáo và lĩnh hôi trọn vẹn.

Nhắc lại, chẳng có gì phải xấu hổ khi thổ lộ tâm tư với người bạn đời của mình. Thậm chí, các anh còn rất thích được nghe vợ phát biểu cảm tưởng về “chiến tích” của mình. Muốn anh ấy “làm đúng quy trình” thì phải nói để anh ấy hiểu chứ không nên giữ kín trong lòng để rồi ấm ức, khó chịu. Nên nhớ, bạn chỉ là giáo viên khi lên lớp chứ còn khi... lên giường thì hãy quên điều đó đi để “tập trung chuyên môn” vào “chuyện của hai người”, có như vậy thì tình cảm vợ chồng mới bền chặt, gắn bó.

Ba cách tránh thai làm hao tổn tinh lực đàn ông

Ba biện pháp thông dụng thường được các đấng mày râu ưa chuộng gồm xuất tinh ngoài, nén ép đường niệu đạo và không xuất tinh đều gây biến chứng về sau cho phái mạnh.

Xuất tinh ra ngoài cơ thể
Đây là phương pháp được sử dụng phổ biến với nhiều cặp vợ chồng. Khi lên tới cao trào, người đàn ông sẽ chủ động thoát ra để tránh xuất tinh trong cơ thể bạn tình. Phương pháp này được đánh giá là đơn giản và có hiệu quả tránh thai đáng kể.
Tuy nhiên, hệ lụy kèm theo không thể xem nhẹ. Bởi biện pháp tình thế này rất dễ gây ra áp lực tinh thần cho nam giới, khiến họ luôn căng thẳng để căn chuẩn thời điểm rút dương vật ra ngoài, làm nhiễu công năng tình dục. Nếu sử dụng thường xuyên và lâu dài biện pháp này, các quý ông dễ bị liệt dương hoặc mắc bệnh xuất tinh sớm.
Nén ép đường niệu đạo ở hội âm
Phương pháp này cũng khá đơn giản, nhưng việc dùng ngón tay nén ép ở liên hợp xương cung chậu ở bộ phận niệu đạo sau của hội âm, ngăn tinh dịch phóng vào âm đạo sẽ khiến tinh dịch chảy ngược lại bàng quang, vô tình dẫn tới nguy cơ viêm nhiễm niệu đạo. Việc lạm dụng phương pháp này sẽ dẫn tới bệnh lý xuất tinh ngược dòng, kể cả khi không nén ép niệu đạo. Rất nhiều trường hợp vô sinh có nguyên nhân từ bệnh lý này.
Ngoài ra, phương pháp nén ép đường niệu không phù hợp với quá trình sinh lý bình thường, gây trở ngại nghiêm trọng về tâm lý và làm nhiễu công năng tình dục của nam giới.
Không xuất tinh
Khi làm "chuyện ấy", một số người cố gắng khống chế việc xuất tinh để mong đạt hiệu quả tránh thai. Xuất tinh là một hiện tượng sinh lý bình thường của nam giới, do vậy phương pháp "giam hãm" tinh trùng sẽ gây tổn hại nghiêm trọng tới sức khỏe sinh sản của quý ông.
Khi quá trình xuất tinh bị gián đoạn hoặc kiềm chế, tinh khí buộc phải thoát ra bằng cách di tinh, dẫn tới hiện tượng xuất tinh về đêm. Việc không xuất tinh vô hình trung cũng ảnh hưởng tới hệ thống thần kinh và các cơ quan sinh dục, gây mệt mỏi quá độ, tốc độ phục hồi máu của cơ quan sinh dục sau thời gian cương cứng cũng chậm hơn mức bình thường, dẫn tới nguy cơ liệt dương hoặc viêm tiền liệt tuyến.

Vá màng trinh miễn phí

Vá màng trinh miễn phí cho thiếu nữ bị xâm hại tình dục

(NLĐO)- Từ ngày 7-5đến 8-7,  thực hiện thủ thuật vá lại màng trinh miễn phí cho các cô gái chưa lập gia đình, , từng bị xâm hại tình dục trên toàn quốc.

Theo bác sĩ

Phòng Khám Việt Pháp

Tư vấn:Email: vietphapclinic@yahoo.com

, khi đến vá màng trinh, những cô gái này phải có giấy xác nhận của cơ quan công an, cơ quan chức năng. Tuy nhiên, trong số hàng chục cô gái đến đăng ký chỉ có 5 trường hợp có xác nhận của cơ quan công an.

Theo bác sĩ Dung, mục đích của việc vá trinh miễn phí là để họ tự tin trong hôn nhân và bước vào một cuộc sống mới. Bởi thực tế có những cô gái 10 năm không dám yêu bất cứ một người đàn ông nào chỉ vì bị dằn vặt, ám ảnh bởi không còn trinh trắng.

Ngoài ra, còn phải kể đến nhiều trường hợp bị chồng, gia đình nhà chồng hành hạ phải chịu một cuộc sống gia đình khổ sở vì đánh mất màng trinh trước khi kết hôn. Thậm chí có những cô gái có màng trinh giãn khi quan hệ không chảy máu cũng bị chồng nghi ngờ là không còn trinh tiết. Đối với họ việc vá màng trinh gần như sẽ làm thay đổi được cuộc đời theo hướng tốt đẹp hơn, tự tin hơn.

“Riêng các cô gái bị xâm hại, trinh tiết càng quan trọng và có ý nghĩa hơn bởi họ mất đi trinh tiết một cách đầy khổ đau. Việc lấy lại cho họ là một việc nên làm và sẽ mang lại nhiều ý nghĩa cho cuộc sống của họ”- bác sĩ Dung chia sẻ.

 

Tuổi teen và các quan niệm sai lầm về tình dục

Tuổi teen và các quan niệm sai lầm về tình dục

Nhận thức về tình dục, về vấn đề mang thai ở tuổi mới lớn luôn là điều không dễ. Không ngạc nhiên khi ở đâu đó chúng ta vẫn thấy tuổi “teen” quan niệm về tình dục và mang thai rất ngây ngô như: “không thể mang thai nếu quan hệ tình dục ở tư thế đứng”, “lần đầu quan hệ sẽ không thể có thai” hay “chỉ cần nhảy choi choi sau quan hệ thì không có thai được”…

Tất cả những hiểu biết kể trên đều không đúng. Các bạn trẻ cần nhớ, cho dù các bạn là trai hay gái, cũng đều cần hiểu biết đúng đắn về giới tính, tình dục và chuyện mang thai. Chỉ có như thế, các bạn mới không để xảy ra mang thai ngoài ý muốn cũng như ngăn ngừa lây truyền các bệnh qua đường tình dục.

Tuổi mới lớn cần trước tiên hiểu biết một cách đầy đủ về cơ quan và chức năng sinh sản ở người. Cần nhớ rằng, tinh trùng là một tổ chức vô cùng linh hoạt. Nơi được tạo ra của tinh trùng là người đàn ông và nơi đi đến của tinh trùng là người phụ nữ. Tinh trùng như có bổn phận của chính nó là được sinh ra để đi tìm trứng của người phụ nữ. Chúng có xu hướng làm việc này bằng mọi cách có thể. Tinh trùng thậm chí có thể sống trong tử cung một số ngày.

Tuổi teen cần được trang bị kiến thức đúng đắn về sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục.

Những quan niệm sai lầm thường gặp về thụ thai
Nhiều bạn trẻ mới lớn tin rằng “nếu không xuất tinh bên trong âm đạo thì không thể có thai” hoặc “nếu chỉ cho vào một lúc thôi thì cũng không lo có thai”?

Câu trả lời là sai. Chúng ta cần biết có một giai đoạn gọi là tiền xuất tinh (pre-ejaculation), lúc đó có một chút dịch thấm ra ngoài dương vật trước khi thực sự xuất tinh. Một chút dịch này cũng  hoàn toàn có thể chứa tinh trùng và những tinh trùng này sẽ làm “mọi cách” để tìm gặp được trứng. Chỉ cần một chút tinh dịch xung quanh dương vật và có tiếp xúc với bất cứ vùng nào của âm đạo cũng đều có thể dẫn đến sự thụ thai.

Một số cặp tình nhân chọn cách tránh thai bằng cách “giao hợp chọn ngày”, chỉ quan hệ vào ngày an toàn theo vòng kinh của người phụ nữ. Đây cũng là một cách nhưng nên nhớ vẫn có đến tận 13% sự cố ngoài ý muốn của biện pháp này. Và cũng nên nhớ biện pháp này hoàn toàn không có tính bảo vệ đối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Dưới đây là một số quan niệm sai lầm về giới tính, tình dục và thai nghén khác:

Quan hệ tình dục tư thế đứng là một biện pháp tránh thai.

Sự thực là: Sai. Vì quan hệ tình dục qua đường âm đạo ở bất cứ tư thế nào đều có thể có thai.

Nếu bạn gái chỉ cần nhảy choi choi sau khi quan hệ, cô ấy sẽ không thể có thai.

Sự thực là: Sai. Bạn có thể nhảy lên nhảy xuống bất cứ lúc nào bạn muốn, nhưng một khi tinh trùng đã gặp trứng thì đấy là cơ hội để bạn có thai.

Nếu bạn gái không đạt được cực khoái, cô ấy sẽ không có thai.
Sự thực là: Sai. Cực khoái ở phụ nữ không nói lên được trứng có được thụ thai hay không.
Quan hệ tình dục dưới nước là một cách tránh thai.

Sự thực: Vẫn là sai! Bất cứ lúc nào nếu tinh trùng tiếp xúc với âm đạo thì người phụ nữ cũng có khả năng có thai. Nếu nước có nhiệt độ lý tưởng là điều kiện để tinh trùng có thể sống bên ngoài cơ thể nhiều phút. Thực tế đã có rất nhiều em bé đã được sinh ra từ những cuộc giao ban của bố mẹ ở bể bơi, hồ hay biển.

Bạn gái không thể có thai nếu quan hệ tình dục trong chu kỳ kinh nguyệt.
Sự thực là: Không đúng. Nên nhớ là tinh trùng có thể sống đến hàng tuần bên trong cơ thể người phụ nữ.
Thụt rửa âm đạo sau quan hệ sẽ ngăn ngừa được việc thụ thai.
Sự thực là: Không. Tinh trùng được tạo ra là để tìm cách thụ thai cho trứng, cho nên dù có thụt rửa sau quan hệ cũng không thể ngăn được việc thụ thai.

Vai trò của Metformin trong điều trị hội chứng buồng trứng đa nang

Vai trò của Metformin trong điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và đái tháo đường trong thai kỳ

ThS. BS Lê Quang Thanh (Dịch)
Giám đốc - BV Từ Dũ

 Mục đích của tổng quan

Cập nhật những bằng chứng hiện nay về hiệu quả điều trị của Metformin, dùng đơn thuần hoặc phối hợp với clomiphene citrate ở phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Hiệu quả được đánh giá bằng: tỉ lệ rụng trứng, có thai và sinh sống. Đồng thời, cập nhật những bằng chứng về việc sử dụng metformin trong thai kỳ và giai đoạn nuôi con bằng sữa mẹ.

Tóm tắt

Các dữ liệu lâm sàng cho thấy metformin làm tăng tỉ lệ rụng trứng và khi kết hợp với clomiphene sẽ tăng tỉ lệ rụng trứng và tỉ lệ có thai nhưng không làm tăng tỉ lệ sinh sống ở những phụ nữ bị PCOS.

Metformin sử dụng an toàn trong thai kỳ và giai đoạn nuôi con bằng sữa mẹ.

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn phức tạp xảy ra khoảng từ 5% tới 10% ở phụ nữ trong tuổi sinh đẻ và là nguyên nhân quan trọng gây nên hiếm muộn (Costello MF and Eden JA 2003; Siebert TI et al, 2006; Legro RS et al, 2007). Sinh bệnh học tình trạng này chưa được hiểu rõ. Do đó, có rất nhiều tranh luận trong điều trị. Các tình trạng đặc trưng của PCOS là không rụng trứng, hiếm muộn, cường androgen và kháng insulin. Tình trạng kháng insulin để chỉ sự giảm khả năng của insulin kích thích sự vận chuyển glucose vào những tế bào đích hoặc giảm đáp ứng của glucose với insulin và xuất hiện dưới đặc tính của hội chứng (Ben-Haroush A et al, 2004). Metformin là một thuốc làm tăng độ nhạy của insulin đã được đánh giá là cải thiện đáng kể chu kỳ kinh nguyệt, gây rụng trứng và có thai, dùng đơn thuần hoặc kết hợp với clomiphene citrate (CC) ở phụ nữ bị PCOS (Lord JM et al, 2003). Sự kháng insulin ở những phụ nữ kháng CC và béo phì đáp ứng rất tốt với Metformin.

Metformin chính yếu là thuốc điều trị đái tháo đường, nhưng cũng đã được đưa vào sử dụng điều trị PCOS, đặc biệt ở những BN có kháng insulin. Trên lâm sàng, metformin được dùng đơn thuần như một điều trị đầu tay hoặc kết hợp với CC. Nhiều nghiên cứu đã báo cáo việc sử dụng metformin trong PCOS nhưng hầu hết là nghiên cứu quan sát và cỡ mẫu nhỏ. Những nghiên cứu gần đây đã khảo sát hiệu quả của metformin về chuyển hóa, sinh hóa và sinh sản(Costello MF and Eden JA 2003; Siebert TI et al, 2006; Ben-Haroush A et al, 2004; Lord JM et al, 2003; Pasquali R and Gambineri A, 2006; Awartani KA and Cheung AP, 2002; Kashyap S et al 2004). Có hai phân tích tổng hợp (meta-analysis) về hiệu quả của metformin gây rụng trứng và có thai sớm (Lord JM et al, 2003; Kashyap S et al, 2004). Cả hai phân tích cho thấy metformin hiệu quả gây rụng trứng khi so sánh với giả dược và kết hợp metformin với CC hiệu quả hơn dùng CC đơn thuần để đạt được rụng trứng và có thai ở phụ nữ bị PCOS.

Điều trị PCOS bằng Metformin đơn thuần và phối hợp với CC

PCOS thường gây không rụng trứng và hiếm muộn. Metformin đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng và mối quan tâm nhiều nhất là hiệu quả cải thiện sự rụng trứng và có thai ở phụ nữ bị PCOS. Có những kết quả không đồng nhất giữa hai thực nghiệm lâm sàng lớn nhất gần đây của Moll (Moll E et al, 2006) và Legro (Legro RS et al, 2007), đồng thời cũng có sự mâu thuẫn giữa hai thực nghiệm này và những nghiên cứu trước đó có cỡ mẫu nhỏ hơn. Nghiên cứu của Moll gồm 228 BN bị PCOS, kết quả cho thấy không có cải thiện tỉ lệ rụng trứng hoặc có thai khi so sánh giữa nhóm BN sử dụng metformin kết hợp với CC và nhóm BN sử dụng CC đơn thuần. Nghiên cứu của Legro và cộng sự (Legro RS et al, 2007) gồm 626 phụ nữ hiếm muộn bị PCOS, so sánh hiệu quả của CC, metformin và kết hợp cả 2 loại thuốc và thực nghiệm chỉ khảo sát tỉ lệ sinh sống. Trái ngược với nghiên cứu của Moll (Moll E et al, 2006), thực nghiệm sau này xác định kết quả của những nghiên cứu nhỏ hơn và cho thấy tỉ lệ rụng trứng cao hơn ở nhóm điều trị kết hợp so với nhóm chỉ dùng một loại thuốc đơn thuần là metformin hoặc clomiphene, nhưng khảo sát cũng cho thấy sự khác nhau về tỉ lệ rụng trứng không làm tăng tỉ lệ sinh sống đối với BN được điều trị phối hợp. Do đó, rất cần thiết phải đánh giá và tóm lược những bằng chứng về hiệu quả của metformin đơn thuần hoặc kết hợp với CC để điều trị hiếm muộn ở phụ nữ bị PCOS, đặc biệt chú trọng vào nhóm nhỏ có sự không tương đồng về lâm sàng.

Một phân tích tổng hợp (Creanga AA et al, 2008) gồm 17 thực nghiệm (n = 1.639 BN bị PCOS). Khi so sánh với giả dược, metformin có hiệu quả gây rụng trứng ở BN bị PCOS. Sự tương quan có ý nghĩa về mặt thống kê và có sự sụt giảm mạnh về ước lượng từ tổng quan của Kashyap năm 2002 và Lord năm 2003. Tuy nhiên, phân tích tổng hợp này cũng không chứng minh được hiệu quả của metformin về tỉ lệ có thai khi so với giả dược.

Nói cách khác, sự kết hợp của metformin và CC đã cho thấy hiệu quả đối với tăng tỉ lệ rụng trứng và có thai ở BN PCOS. Mặc dù những kết quả này phù hợp với hai tổng quan trước, tuy nhiên ước lượng tỉ lệ có thai sớm thấp hơn hai tổng quan trước (Lord JM et al, 2003; Kashyap S et al, 2004). Sự khác biệt này được giải thích là do tiêu chuẩn chọn bệnh của hai tổng quan khác nhau, cả hai thực nghiệm lớn hơn những thực nghiệm trước đó.

Những dấu hiệu phân tích từ những nhóm nhỏ gợi ý rằng cần phải có thêm những nghiên cứu để xác định. Hiệu quả điều trị gây rụng trứng ở cả hai nhóm và hiệu quả có thai trong những nhóm so sánh metformin kết hợp CC với CC đơn thuần cao hơn đối với thực nghiệm theo dõi ngắn hơn. Hiệu quả của metformin đơn thuần hoặc kết hợp với CC có thể bị giảm đi khi thời gian theo dõi lâu hơn bởi vì BN trong nhóm chứng có thời gian dài hơn để rụng trứng tự nhiên; do đó, metformin có thể gây rụng trứng ngay sau khi dùng thuốc. Nghiên cứu của Kashyap (Kashyap S et al, 2004) cũng cho kết quả tương tự.

Một điều rất quan trọng trong kết quả của cả hai nghiên cứu là hiệu quả của metformin đơn thuần (so với giả dược) lớn hơn ở những phụ nữ không bị kháng CC, do đó điều trị kết hợp  có hiệu quả tốt hơn (so với CC đơn thuần) ở những phụ nữ kháng CC và béo phì. Kết quả của điều trị kết hợp là hợp lý về mặt sinh học bởi vì môi trường chuyển hóa được tạo nên bởi metformin cải thiện khả năng của buồng trứng đáp ứng với thuốc kích thích rụng trứng ở phụ nữ kháng CC hoặc béo phì. Mặc dù không thể kết luận được có nên chọn metformin đơn thuần đối với phụ nữ không kháng CC hay không và những thực nghiệm trong tương lai cần phải phân nhóm phụ nữ kháng CC, kết quả gợi ý rằng nên chọn điều trị kết hợp (metformin và CC) đối với phụ nữ bị kháng CC.

Những hạn chế của các nghiên cứu bắt nguồn từ sự không đồng nhất trong các nghiên cứu, đặc biệt là những nghiên cứu so sánh sự kết hợp điều trị và điều trị CC đơn thuần. Sự không đồng nhất về vị trí địa lý, không thống nhất hoặc không ghi nhận cách dùng metformin và CC, sự khác nhau về đánh giá kết quả, khác nhau về thiết kế nghiên cứu và thời gian theo dõi, bao gồm những phụ nữ với những nguyên nhân khác có thể gây hiếm muộn và ảnh hưởng của những điều trị hiếm muộn khác có thể được sử dụng của các đối tượng tham gia nghiên cứu. Vì những lí do đó khi sử dụng thang điểm để đánh giá chất lượng nghiên cứu rất khó, kết quả của từng nghiên cứ độc lập trong phân tích tổng hợp đã không được lượng giá bằng những tiêu chuẩn chất lượng. Do đó, có thể có những bất tương đồng về phương pháp luận (methodology) của các nghiên cứu làm ảnh hưởng đến kết quả của phân tích tổng hợp.

Tất cả nghiên cứu đều cung cấp đầy đủ về liều dùng và thời gian sử dụng metformin và CC nhưng những báo cáo về công thức, liều lượng và thời gian sử dụng thay đổi giữa các nghiên cứu, khi phân tích tổng hợp có sự đánh giá những vấn đề này.

Metformin sử dụng trong PCOS nên được đánh giá bằng một thực nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng phù hợp. Những kết quả từ phân tích tổng hợp mở hướng cho những nghiên cứu trong tương lai đánh giá metformin sử dụng ở phụ nữ bị PCOS, sử dụng đơn thuần hoặc kết hợp với CC, với những tiêu chí như 1) cỡ mẫu phù hợp dựa vào sự tính toán độ mạnh của phép kiểm, 2) phân loại BN theo những đặc tính và những tính chất phức tạp của PCOS (VD, đánh giá xem có kháng hay nhạy CC đáp ứng khác nhau với metformin) 

Sử dụng metformin trong thai kỳ

Vai trò của metformin để điều trị đái tháo đường type II đã được công nhận. Tuy nhiên, việc sử dụng để điều trị đái tháo đường type II trong thai kỳ và đái tháo đường do thai kỳ (GMD) vẫn còn được tranh luận.

Về mặt lý thuyết thì đây là một chọn lựa điều trị hợp lý, nhưng do thuốc qua được nhau và sự lo ngại được đặt ra là tác dụng phụ trên thai nhi. Chế độ điều trị chính của GMD vẫn là ăn kiêng, thể dục và insulin. Tuy nhiên, metformin là một điều trị hỗ trợ hoặc thay thế cho insulin và có những lợi ích nhất định như tránh tăng cân mẹ và tránh hạ đường huyết.

Metformin làm giảm kháng insulin qua một số cơ chế hoạt động như giảm sản xuất glucose ở gan, giảm hấp thu glucose, tăng dung nạp và tăng sử dụng glucose ngoại vi. Những tác dụng phụ nặng rất hiếm khi xảy ra. Những tác dụng thường gặp là chướng bụng, tiêu chảy, khó tiêu và buồn nôn. Nói chung, metformin là dễ dung nạp.

Thử nghiệm lâm sàng đầu tiên, so sánh metformin và insulin điều trị GMD công bố năm 2008 (Rowan JA et al., 2008), cho thấy metformin không làm tăng biến chứng chu sinh so với insulin. Thử nghiệm này gồm 751 phụ nữ bị đái tháo đường và sử dụng liều tới 2500mg mỗi ngày. Metformin cho thấy an toàn đối với cả mẹ và thai nhi. Hiện tại những nghiên cứu theo dõi lâu dài vẫn đang thực hiện. Metformin có những ưu điểm rõ ràng do dùng dạng viên uống thuận tiện hơn nhiều so với dạng tiêm của insulin. Trong một vài năm gần đây, sử dụng metformin trong thai kỳ đã trở nên rộng rãi với những kết quả tốt (Hyer SL et al, 2009).

Hiệp hội đái tháo đường trong thai kỳ của Úc vẫn chưa khuyến cáo sử dụng metformin trong thai kỳ. Tuy nhiên, khuyến cáo này sẽ được cập nhật vào cuối năm 2010. Hiệp hội đái tháo đường của Anh Quốc đã khuyến cáo sử dụng metformin kết hợp hoặc thay thế insulin trong thai kỳ (London, 2008). Một số bệnh cảnh lâm sàng sau đây dẫn chứng vai trò của metformin.

Trường hợp 1: Một phụ nữ 32 tuổi bị PCOS và giảm dung nạp đường đã cố gắng để có thai trong 3 năm. Gần đây bà ta bắt đầu sử dụng metformin 500mg 2 lần/ngày và sau đó phát hiện đang có thai 6 tuần. Bà ta thắc mắc không biết có nên tiếp tục dùng metformin.

• Metformin đã được nghiên cứu rất nhiều trong cộng đồng phụ nữ bị PCOS, đã có rất nhiều dữ liệu an toàn cho thấy không làm tăng nguy cơ gây dị tật thai (Palomba S et al, 2009).
• Metformin làm giảm tỉ lệ sẩy thai ở phụ nữ bị PCOS (Palomba S et al, 2009).
• Metformin làm giảm sự kháng insulin và giúp rụng trứng ở phụ nữ bị PCOS (Palomba S et al, 2009).
• Kiểm soát tốt nồng độ đường huyết trong giai đoạn sớm của thai kỳ có ý nghĩa sống còn nhằm mục đích giảm nguy cơ gây dị tật thai (Palomba S et al, 2009).
• Kết luận: trong trường hợp này, metformin nên được sử dụng tiếp.

Trường hợp 2: Một phụ nữ 25 tuổi được sàng lọc tiểu đường trong thai kỳ ở 28 tuần và nồng độ đường huyết sau 2 giờ là 10mmol/L. Bà ta được theo dõi đường huyết trong 1 tuần và luôn luôn hơi tăng cao hơn bình thường. Bà ta được khuyên sử dụng insulin. Tuy nhiên, bà ta bị hội chứng rất sợ tiêm. Bà ta đề nghị biện pháp điều trị khác. Trong trường hợp này metformin có phải là chọn lựa hợp lý?

• Metformin là một chọn lựa hợp lý nếu người bệnh từ chối insulin (Palomba S et al, 2009).
• Người bệnh nên được tư vấn rằng có tới 50% phụ nữ cần thêm insulin để kiểm soát đường huyết (Rowan JA et al,2008).
• Người bệnh cũng nên được khẳng định rằng hiện nay đã có những dữ liệu cho thấy metformin an toàn trong thai kỳ (Rowan JA et al,2008).
• Chỉ có chống chỉ định sử dụng metformin trong thai kỳ là có thai suy dinh dưỡng trong tử cung (Hyer SL et al, 2009).

Trường hợp 3: Một phụ nữ 38 tuổi bị đái tháo đường type II và có thai ngoài ý muốn. Bà ta đang sử dụng metformin 1g 2 lần/ngày, perindopril 5mg mỗi ngày, atorvastatin 40mg mỗi ngày và gliclazide MR 60mg mỗi ngày. Bác sĩ tổng quát đề nghị bà ta ngưng tất cả các thuốc ngay lập tức. Điều này có phù hợp không?

• Metformin nên được tiếp tục sử dụng trong khi chờ đợi ý kiến của chuyên gia (Simmons D et al, 2004).
• Phải chú ý là bất cứ sự thay đổi nào trong điều trị đều không được ảnh hưởng đến đường huyết đang được kiểm soát ở giai đoạn sớm của thai kỳ. Ngưng dùng metformin có thể tăng nguy cơ gây dị tật thai do đường huyết cao (Simmons D et al, 2004).
• Chất ức chế ACE/Statin/Sulphonylureas nên ngưng dùng.

Trường hợp 4: Một phụ nữ 29 tuổi bị đái tháo đường type 2 và béo phì đã sử dụng insulin và metformin trong thai kỳ và sinh một bé trai khỏe mạnh ở 38 tuần. Bà ta muốn cho con bú nhưng sợ nguy cơ metformin.

• Liều lượng metformin trong sữa mẹ thấp hơn nhiều so với thông thường. Do đó không có bất cứ ảnh hưởng gì tới em bé (Hague WM, 2007; Glatstein MM et al, 2009).
• Đặc biệt, do cơ chế hoạt động của metformin, nên không có nguy cơ hạ đường huyết như những thuốc kích thích tiết insulin như sulphonylureas (Hague WM, 2007; Glatstein MM et al, 2009).
• Duy trì nồng độ đường huyết bình thường trong khi cho con bú là rất quan trọng để giảm nguy cơ béo phì ở trẻ em (Hague WM, 2007; Glatstein MM et al, 2009).

Trường hợp 5: Một phụ nữ 32 tuổi bị đái tháo đường do thai kỳ và được chỉ định chấm dứt thai kỳ ở 38 tuần nếu bà ta cần insulin. Đường huyết của bà ta cao, thai nhi to và hiện tại cần dùng liều insulin rất cao tới vài trăm đơn vị một ngày mặc dù đã nỗ lực tối đa.

• Metformin giảm sự kháng insulin, có thể giúp kiểm soát đường huyết và giảm liều insulin (Rowan JA et al,2008; Hyer SL et al, 2009).
• Có thể cần chấm dứt thai kỳ ở 38 tuần (Rowan JA et al,2008; Hyer SL et al, 2009).

Kết luận

Metformin đơn thuần cải thiện được tỉ lệ rụng trứng ở phụ nữ bị PCOS nhưng không tăng tỉ lệ có thai lâm sàng. Dựa theo những dữ liệu đã có cho thấy kết hợp điều trị (metformin và CC) cải thiện tỉ lệ rụng trứng và có thai sớm khi so sánh với nhóm dùng CC đơn thuần, đặc biệt ở những phụ nữ kháng CC và béo phì. Tuy nhiên, mối quan tâm lớn nhất của phụ nữ hiếm muộn là tỉ lệ sinh sống thì kết hợp điều trị vẫn không cải thiện được. Hiện nay vẫn còn mối quan tâm rất lớn về hội chứng này và phương pháp điều trị.

Mặc dù không phải là thuốc sử dụng đầu tay, nhưng metformin có một vai trò quan trọng trọng điều trị GMD và đái tháo đường type II trong thai kỳ. Các bằng chứng lâm sàng cho thấy metformin được sử dụng an toàn trong thai kỳ và thời kỳ cho con bú.

Bắt bệnh từ đường cong cơ thể

(Dân trí) - Các đường cong trên cơ thể có thể báo hiệu một số bệnh nào đó trong cơ thể, đặc biệt là các bệnh về béo phì và thận.

 

Chân mỏng

Một số người tay chân mỏng dẹt hoặc sau khi vận động dễ nhức mỏi, đau, điều này có thể là do bắp thịt ít, sức lực yếu.

Nhiều nghiên cứu cho biết, bắp thịt, tình trạng sức khỏe và tuổi thọ đều có mối liên quan trực tiếp với nhau. Cùng với sự lão hóa của cơ thể, bắp thịt sẽ yếu đi với tốc độ 1% mỗi năm, đến 40 tuổi, vùng bắp thịt sẽ nhanh chóng suy giảm với tốc độ bình quân là 8% hoặc thậm chí cao hơn.

Kiến nghị: có thể tránh sự giảm yếu của lực cơ bắp. Kể cả người già 70,80 tuổi cũng có thể thông qua tập luyện để phục hồi lực cơ bắp đến mức độ của người 40 tuổi. Vì vậy, khuyến nghị mọi người khi tập một môn vận động khí như chạy bộ đồng thời tăng thêm luyện tập nâng tạ vv. 

Mắt cá chân hoặc bàn chân thô dày

Nếu mắt cá chân hoặc hai bàn chân trở nên thô béo, phù thũng, có thể là ăn quá nhiều muối, đi du lịch thời gian gian hoặc kinh nguyệt không đều đặn gây ra. Loại phù thũng mãn tính này có thể là cảnh báo phát ra từ tim hoặc thận, cho biết chức năng của những cơ quan này không tốt, gây ra các bất thường về tuần hoàn dịch thể và bài trừ độc tố và máu.

Kiến nghị: Nếu mắt cá chân hoặc phần chân thường xuyên phù thũng, qua mấy ngày sau lại biến mất thì nên kịp thời đến viện kiểm tra chức năng thận, hàng ngày nên chú ý ăn ít muối, vận động nhiều, đặc biệt cần hoạt động phần thân dưới, đảm bảo huyết dịch lưu thông.

Cổ

Gần đây nhiều nghiên cứu phát hiện, chu vi vòng cổ tương tự với chỉ số chất lượng cơ thể (BMI), có thể phản ánh một số vấn đề của cơ thể. Nghiên cứu của trường đại học Boston cho thấy chu vi cổ là một chỉ số lớn dùng để đo nguy cơ của huyết quản tim. Chu vi vòng cổ còn liên quan trực tiếp đến việc tạm ngừng hô hấp khi ngủ.

Kiến nghị: kể cả nhừng người có trọng lượng cơ thể bình thường cũng nên thường xuyên quan tâm đến chu vi cổ, nếu nhìn thấy dây chuyền ngắn hơn trước hay cổ áo sơ my chật hơn thì nên chú ý.

Ngoài việc đảm bảo ăn uống mạnh khỏe còn phải tập luyện thích hợp, giảm bớt chất béo cơ thể, đặc biệt là chất béo của thân trên, bình thường có thể lắc cổ trước sau trái phải, hoặc động cổ nhiều hơn.

Vòng eo lớn hơn hoặc bằng vòng hông

Nghiên cứu phát hiện, một số người nhìn không béo hoặc trọng lượng cơ thể không vượt ngưỡng nhưng lại có “bụng bia”, bụng phệ, thậm chí eo to, thô hơn hông. Những người như vậy có nguy cơ tử vong do bệnh tim lớn hơn người bị béo phì. Điều này là do chất béo vùng bụng gần với nội tạng hơn, rất dễ dịch chuyển tới gan hoặc theo  máu tích tụ ở ở thành nội quản máu, gây ra bệnh huyết quản và tiểu đường.

Thông thường, vòng eo nam giới không vượt quá 40 inch hoặc 35 inch (khoảng 100 cm hoặc 89 cm).

Kiến nghị: Người có eo quá to nên cải thiện phương thức sinh hoạt, hàng ngày tập luyện 1 tiếng, mỗi tuần có ít nhất 5 ngày hoạt động tim phổi như đi bộ, chạy chậm với cường độ mạnh.

Mông to

Người có bàn tọa to dễ phát phì, kể cả giảm cân cũng rất dễ bị béo lại. Phụ nữ mông to càng có tỉ lệ phát bệnh loãng xương cốt cao. Một nghiên cứu của Đại học California (Mỹ) nghiên cứu phát hiện, chất béo vùng mông sẽ tăng nguy cơ bị huyết áp cao,bệnh tim và tiểu đường.

Kiến nghị: Người mông to cần lập tức chú ý lượng dung nạp của chất béo, khống chế trọng lượng cơ thể nghiêm ngặt, tốt nhất  nên đứng dậy hoạt động thân dưới ít nhất 1 lần/tiếng. 

Nốt ruồi nhiều

Cơ thể có nhiều nốt ruồi không chỉ xấu mà còn làm tăng nguy cơ ung thư da cao gấp 10 lần. Tuy nhiên ở một khía cạnh khác, một nghiên cứu gần đây nhất của nhà khoa học của học viên Quốc vương, trường Đại học London cho biết, người có nhiều nốt ruồi thường trẻ hơn so với tuổi thực tế là 6-7 tuổi, đồng thời nguy cơ bị các bệnh về suy yếu tuổi già như bệnh tim và loãng xương khá thấp.

Ngực bé

Chuyên viên nghiên cứu Thổ Nhĩ Kỳ phát hiện, ngực càng to, đặc biệt là người mặc áo ngực cỡ D trở lên rất dễ bị cong xương sống và đau lưng, người ngực bé lại không bị như vậy. Nhìn từ góc độ giới tính, người ngực bé khi “yêu” có độ nhạy cảm mạnh hơn người ngực to.

Hà Nội: Cháy lớn tại quán karaoke, 5 người tử vong

Hà Nội: Cháy lớn tại quán karaoke, 5 người tử vong

---

(Dân trí) - Vụ cháy xảy ra tại quán Karaoke Nhật thực ở số 4B, ngõ 43 Giảng Võ, Hà Nội khi quán này đang hoạt động... Theo thông tin ban đầu từ hiện trường, có 5 người đã tử vong trong vụ cháy, gồm 4 nam và một nữ.

14h20, Thông tin từ hiện trường vụ cháy cho biết, có 5 người đã tử vong trong vụ cháy, gồm 2 nạn nhân tử vong tại tầng 2, 3 nạn nhân tử vong tại tầng 3. Trong số này có một nữ chết ngạt trong phòng vệ sinh.

13h45 hiện trường vụ cháy được phong tỏa. Lực lượng chức năng đưa người bị nạn ra ngoài. Hiện chưa rõ con số thương vong song nhiều khả năng có người tử nạn.

Đại tá Nguyễn Duy Ngọc, Phó Giám đốc Công an Thành phố Hà Nội có mặt tại hiện trường vụ cháy. Lực lượng khám nghiệm hiện trường của Phòng Kỹ thuật hình sự, Công an thành phố Hà Nội cũng đã bắt đầu công việc tại nơi xảy ra cháy.

13h30, Đám cháy cơ bản được khống chế, không còn khói bốc ra từ tòa nhà. Lực lượng phòng chữa cháy cấp cứu các nạn nhân ngay trên tầng thượng. Bên ngoài nhiều người dân hiếu kỳ tập trung trước cửa.

Đến 13h30, lực lượng cứu thương đã vào bên trong để chăm sóc, cứu chữa những người bị nạn sau vụ cháy.

Vụ cháy được phát hiện vào khoảng 12h trưa nay. Theo quan sát ngôi nhà dùng làm quán karaoke này có 4 tầng và một tum nằm trên diện tích đất khoảng 100m2. Đám cháy khiến toàn bộ quầy bar cùng tầng 1 của ngôi nhà, biển quảng cáo phía trước bị ngọn lửa thiêu rụi.

5 xe cứu hỏa đã có mặt tại hiện trường để dập lửa. Lực lượng cứu hỏa đã đập vỡ kính các tầng nhà để khói thoát ra bên ngoài. Các chiến sĩ cứu hỏa phải đeo mặt nạ chống độc để tìm cách tiếp cận bên trong căn nhà. Nhiều người dân lo ngại bên trong ngôi nhà có người bị mắc kẹt.

Tầng 1 căn nhà bị lửa thiêu rụi

Khói lan tỏa mù mịt khắp ngõ

Lính cứu hỏa đeo mặt nạ để tiếp cận bên trong căn nhà

Một lính cứu hỏa bị sốc sau vào bên trong căn nhà

Lực lượng y tế túc trực bên ngoài căn nhà

ẢNH: Hiện trường vụ cháy quán karaoke, 5 người chết

Sau khi chập điện ở tầng 1, ngọn lửa bất ngờ bùng phát bao trùm quán karaoke 5 tầng ở số 4B, ngõ 43 Giảng Võ, Hà Nội khiến 5 người thiệt mạng, trong đó có 4 nam.

12h trưa 3/5, quán karaoke 43G Giảng Võ (Hà Nội) cháy dữ dội. Đội phó đội hướng dẫn kiểm tra an toàn phòng cháy, Phòng CS PCCC Đống Đa, xác nhận 5 người đã tử vong trong vụ việc. Theo người dân, đám cháy được cho là do chập điện từ tầng 1, sau đó lan rộng lên các tầng

Quán karaoke 5 tầng nằm cách mặt đường Giảng Võ hơn 10 m, ngõ nhỏ, xe PCCC phải đỗ từ xa. Tại hiện trường, đồ đạc tầng 1 đã bị cháy rụi vương vãi khắp mặt sân.

Do quán sử dụng hệ thống cách âm, phòng kín, đám cháy ám ỉ ở phía trong nên lực lượng cứu hỏa phải đeo mặt nạ phòng độc.

Lực lượng chức năng phải đập các ô cửa kính để tìm cách tiếp cận

Khi xảy ra cháy, trong quán có nhiều người. 3 người đã chạy kịp ra ngoài, một số người còn lại chạy lên trên tầng 5 để trèo qua nhà hàng xóm theo lối ban công.

3 xe cứu thương túc trực sẵn tại hiện trường.

14h10, vụ hỏa hoạn cơ bản được khống chế.

Tuy nhiên, cánh cổng ngõ 43 Giảng Võ vẫn được đóng kín để phục vụ điều tra hiện trường và di chuyển người bị nạn.

8 người chết trong đám cháy quán karaoke trên phố Giảng Võ, HÀ NỘI

8 người chết trong đám cháy quán karaoke trên phố Giảng Võ

Trưa 3/5, ngọn lửa xuất phát từ tầng một của quán karaoke 4 tầng trên phố Giảng Võ đã nhanh chóng lan lên các tầng trên. Ít nhất 4 thi thể được tìm thấy.

Theo các nhân chứng, ngọn lửa phát ra từ tầng một của quán Karaoke có 4 tầng, một tum nằm ở cuối ngõ 43, Giảng Võ (Hà Nội). Sau đó lửa bốc cao và lan lên các tầng bên trên.

Ngọn lửa được cho là bùng lên từ tầng một của quán Karaoke trên phố Giảng Võ.

Cảnh sát PCCC đã điều 4 xe chữa cháy tới hiện trường tuy nhiên phải hơn một giờ sau ngọn lửa mới được khống chế.
Tới khoảng 15h, cơ quan chức năng vẫn tiếp tục khám nghiệm hiện trường. 4 thi thể đã được tìm thấy và đưa ra xe cứu thương. Hiện, một xe cứu thương vẫn túc trực tại hiện trường.

Thi thể nạn nhân đầu tiên được cơ quan chức năng tìm thấy lúc 15 g chiều nay.

Theo các nhân chứng, đám cháy xảy ra vào buổi trưa, khi đó quán Karaoke vắng khách, chỉ có các nhân viên đang nghỉ tại các phòng bên trên. Khi biết có hỏa hoạn, hai nam nhân viên đã tìm cách chạy lên trên và trèo sang nhà hàng xóm nên thoát chết. Lực lượng phòng cháy chữa cháy đã phải đập cửa kính để tiếp cận hiện trường.

Hàng trăm người dân tụ tập xung quanh khu vực xảy hỏa hoạn. Hiện trường bị phong tỏa và cơ quan chức năng đang khẩn trương tìm kiếm các nạn nhân.

Bá Đô

* Tiếp tục cập nhật.

12 điều chưa biết về tinh trùng

Trong tương lai, tinh nguyên bào gốc có thể được lấy từ bệnh nhân tại mọi độ tuổi, trữ đông sau đó cấy trở lại vào tinh hoàn để sinh tinh, tạo tinh trùng...
 >> TS.BS Nguyễn Thành Như: Những bí mật ly kỳ của “cậu nhỏ”

Tinh trùng vẫn còn nhiều điều mà các đấng mày râu vẫn chưa biết -Ảnh: TL

Chính nhờ những phát hiện độc đáo về tinh trùng và các yếu tố ảnh hưởng tới chúng, các nhà khoa học mang đến cho cộng đồng những thông tin thiết thực trong việc bảo vệ khả năng sinh sản của nam giới, và giải đáp nhiều thắc mắc vốn vẫn còn là mơ hồ với nhiều người.

1. Sự tạo tinh trùng chỉ xảy ra ở tinh hoàn, do các tế bào gốc đảm nhiệm

Đây chính là điều giúp hệ sinh dục nam có tính năng sản xuất “bao nhiêu năm cũng chạy tốt” và gần như kéo dài trong suốt cả cuộc đời của nam giới. Tế bào gốc sinh tinh được gọi là tinh nguyên bào gốc. Một tế bào gốc tự “photocopy” để thành một tế bào gốc khác (chuyển vào kho lưu trữ nên nguồn tế bào gốc không bao giờ cạn), và một tế bào mầm. Tế bào mầm tinh sẽ tự biệt hóa qua nhiều bước để cuối cùng thành tinh trùng.

2. Các tinh nguyên bào gốc được mong đợi sẽ là niềm hy vọng để khôi phục khả năng sinh sản của nam giới trong tương lai

Ví dụ, điều trị ung thư bằng thuốc gây độc các tế bào mầm và cả tinh nguyên bào gốc. Vì vậy, khi ung thư được chữa khỏi, người bệnh cũng hết khả năng sinh sản. Biến chứng này đặc biệt quan trọng ở các bé trai trước tuổi dậy thì, vì sự sinh tinh chưa bắt đầu nên chẳng có con tinh trùng nào để có thể nghĩ đến việc lưu trữ trong ngân hàng tinh trùng. Nhưng, do các tinh nguyên bào gốc tồn tại từ khi sinh, các tế bào gốc có thể được lấy từ tinh hoàn của bệnh nhân ở bất kỳ độ tuổi nào để được lưu trữ trước khi hóa trị bằng cách đông lạnh chúng. Khi bệnh nhân đã sẵn sàng có con, các tinh nguyên bào gốc này sẽ được rã đông và cấy trở lại tinh hoàn. Các tinh nguyên bào gốc được cấy này sẽ sinh tinh trở lại và tạo thành tinh trùng.

Cấy tế bào gốc từ một người đã có con bình thường vào tinh hoàn người khác (bị vô sinh vì tinh hoàn không tạo tinh trùng) cũng là một hướng chữa vô sinh trong tương lai. Hiện tại, cấy tế bào gốc chữa vô sinh chỉ mới được thực hiện trên chuột mà thôi. Bao nhiêu năm nữa sẽ tới người? Chắc ít ra cũng 20-30 năm nữa.

3. Tinh dịch cũng chỉ là một chất dịch trong cơ thể mà thôi

Tinh dịch gồm bốn thành phần, lần lượt phóng ra khi xuất tinh. Đầu tiên, khi có kích thích tình dục vừa đủ, một lượng nhỏ dịch từ tuyến hành niệu đạo được tiết ra trước khi xuất tinh để bôi trơn niệu đạo, những người bị di tinh là do dịch của tuyến này tiết ra quá dồn dào. Khi sự phóng tinh bắt đầu, một phần dịch giàu tinh trùng được phóng ra, chứa tinh trùng từ ống dẫn tinh và dịch tuyến tiền liệt. Thành phần thứ ba, cũng là thành phần chiếm tỉ lệ nhiều nhất là dịch từ túi tinh, khoảng 1,0-2,5ml, chiếm 75% lượng dịch lúc phóng tinh. Tinh trùng và dịch mào tinh, chỉ chiếm dưới 10% lượng tinh dịch, được phóng xuất sau chót.

4. Tinh trùng được tinh dịch vận chuyển, cung cấp dinh dưỡng và che chở

Tinh trùng được tạo ra từ tinh hoàn, trưởng thành trong mào tinh kết hợp với tinh dịch được tiết ra từ các tuyến sinh dục phụ. Các tuyến sinh dục phụ gồm có tuyến tiền liệt, hai túi tinh và tuyến hành niệu đạo nối trực tiếp với niệu đạo.

Tinh dịch còn giúp tinh trùng tồn tại một thời gian tối ưu trong âm đạo cho phép kích hoạt khả năng thụ tinh và di chuyển vào tử cung, vòi trứng của nữ, pH hơi kiềm (7,2-7,8) của tinh dịch giúp trung hòa môi trường a –xít của âm đạo.

5. Ngừa thai bằng giao hợp gián đoạn thường thất bại dù đã “rút” sớm

Lý do là lượng dịch được phóng ra khi sự phóng tinh bắt đầu là lượng dịch giàu tinh trùng. Mặc dù chỉ chiếm chừng 0,5ml nhưng chỉ chút xíu dịch này thôi là đã đủ làm tăng nhân khẩu rồi.

6. Ngay sau khi xuất tinh, tinh dịch đông lại, vón cục, sền sện để hạn chế sự di chuyển tự do của tinh trùng

Sự đông xảy ra bằng các yếu tố làm đông và các enzyme  riêng được sản xuất bởi các túi tinh. Bởi thế tinh dịch ngay sau xuất ra mà không đông,  không vón cục, lỏng là có bệnh: bệnh ở túi tinh. Do không được trú ẩn trong những cục đông nên tinh trùng dễ bị tiêu diệt trong môi trường “lạ” của âm đạo. Sau 15-30 phút, tinh dịch đông bắt đầu hóa lỏng dưới tác động của enzyme phân giải protein do tuyến tiền liệt tiết ra. Quá trình hóa lỏng cho phép phóng thích dần dần tinh trùng từ tinh dịch. Tinh trùng di chuyển tới cổ tử cung và bơi ngược lên buồng tử cung, đi tới vòi trứng để thụ tinh trứng.

7. Tinh dịch có nhiều đường fructose, loại đường của trái cây

Tuy vậy, ăn nhiều trái cây chẳng giúp bổ tinh dịch vì fructose không thể “chạy” thẳng từ bao tử đến tinh dịch, mà fructose ăn vào sẽ bị các enzyme “bẻ gãy” thành chất glycoraldehyde, rồi chất này biến thành mỡ và đường glucose. Còn fructose trong tinh dịch được tạo thành từ đường glucose, do các tế bào trong túi tinh “tóm” lấy glucose trong máu, biến thành sorbitol, rồi thành fructose.

8. Không có chuyện tinh trùng yếu do thiếu kẽm

Kẽm có nhiều trong tinh dịch nên nhiều người muốn “khỏe” về sinh lý và tinh trùng, thích mua mấy viên kẽm về uống. Khỏe đâu không thấy mà coi chừng có ngày bị ngộc độc kẽm.

Ngộ độc kẽm cấp tính sẽ gây đau thắt bao tử, ói mửa. Ngộ độc kẽm mãn tính do tiếp xúc lâu ngày hay do uống viên kẽm nhiều tháng sẽ gây thiếu máu, hư tuyến tụy, hư mỡ tốt HDL. Vì vậy chẳng cần lo tinh dịch thiếu kẽm. Trên thực tế không có bệnh tinh trùng yếu do thiếu kẽm.

Những yếu tố gì có thể tác động tới tinh trùng và khả năng sinh sản của nam giới?

9. Yếu tố mùa có ảnh hưởng đến sinh sản

Sinh sản cần nhiều năng lượng. Động vật giống đực cần rất nhiều năng lượng để truyền giống và chiến đấu chống lại những con đực khác, không cho chúng giao cấu với những con cái thuộc tầm kiểm soát của nó. Động vật giống cái cũng cần nhiều năng lượng vào giai đoạn cuối thai kỳ và thời gian cho con bú. Do vậy, ở động vật hoang dã, truyền thống chỉ xảy ra theo mùa, lúc thức ăn dư thừa.

Loài người hiện đại ít lệ thuộc thiên nhiên nên không có hiện tượng truyền giống theo mùa, nhưng dường như bản năng vẫn chưa mất hẳn nên số ca sinh nở đạt cao nhất cũng có thể thay đổi theo mùa. Số ca sinh nở đạt cao nhất trong những tháng thức ăn tự nhiên dồi dào. Ví dụ ở những xứ lạnh như Phần Lan, Đan Mạch, Anh, nhiều trẻ sinh ra vào tháng 1 đến tháng 4 nhất. Ở Mỹ, các tiểu bang miền Nam ấm áp hơn thì từ tháng 3 đến tháng  5 có ít trẻ được sinh ra nhất, còn từ tháng 7 đến tháng 9 thì có nhiều trẻ được ra đời  nhất. Tình hình ở Việt Nam chắc cũng giống như ở miền Nam nước Mỹ, số ca sinh nở đạt đỉnh cao trong các tháng Hè. Dù vậy, chẳng có bác sĩ nào khuyên các cặp vợ chồng chậm  con nên tà tà, dồn sức quan hệ kiếm con vào mùa Thu hay đầu Đông để các bé kịp ra đời vào dịp Hè.

10. Sức nóng ức chế sự sản xuất tinh trùng

Nghiên cứu cho thấy “hâm” nóng bìu 43 độ C trong 30 phút sẽ làm tăng số tế bào mầm bị chết và làm giảm tới 80% số lượng tinh trùng trong tinh dịch. Ngược lại, nếu để bìu “mát” liên tục 12 tuần, số lượng tinh trùng xuất ra sẽ tăng hơn.

Các nghiên cứu cũng cho thấy những người thợ làm bánh, thợ hàn cũng có số lượng tinh trùng xuất ra thấp hơn người khác, chứng tỏ nghề nghiệp có ảnh hưởng tới chuyện hiếm muộn. Mặc quần chật, đi xe đạp nhiều giờ, để máy tính xách tay liên tuc trên đùi …có thể làm hai tinh hoàn bị “hâm” tới “hâm” lui, gây tinh trùng yếu.

11. Chất ô-xy hóa làm giảm chất lượng, hư hại ADN của tinh trùng

 Tinh trùng cần các gốc tự do để giúp chúng thụ tinh trứng, nhưng nhiều các gốc tự do quá đưa tới bể màng tinh trùng, hư hại ADN với hậu quả là vô sinh. Một thứ thường gặp mỗi ngày có nhiều chất ô-xy hóa là khói thuốc lá. Thuốc lá không chỉ có hại cho phổi, tim mạch mà còn có hại cho tinh trùng. Khói thuốc lá cũng như không khí ô nhiễm có thể chứa những chất ô-xy hóa gây giảm chất lượng tinh trùng và làm ADN bị hư hại.

Để tinh trùng khỏe, cần tránh xa các chất ô-xy hóa. Bỏ hút thuốc, tránh xa môi trường ô nhiễm là những việc cần thiết. Nếu không thể loại bỏ hẳn nguồn chất ô-xy hóa, dùng các thực phẩm chức năng như vitamin E có thể có lợi, vừa có ý nghĩa dự phòng vừa có ý nghĩa điều trị chứng tinh trùng yếu.

12.Tinh trùng yếu vì sóng điện thoại, sóng radio, sóng rada, wifi…?

Sóng radio (bao gồm cả sóng rada, wifi…) được nghiên cứu bởi các nhà khoa học Hàn Quốc xem có tác động tới sự sinh tinh của tinh hoàn chuột hay không, và kết luận là chẳng có tác động gì tới tinh hoàn và sự sinh tinh. Nghiên cứu bên Thổ Nhĩ Kỳ cũng cho thấy điện thoại di động chẳng có tác động gì đến tinh hoàn chuột. Và còn nhiều nghiên cứu tương tự nữa. Vì vậy, chúng ta cứ an tâm dùng điện thoại di động, sử dụng radio, tivi, sử dụng wifi, lò vi ba…mà không lo sóng làm tinh trùng cụt đuôi, dị dạng.

Tinh trùng được sinh ra từ một nguồn tế bào gốc không bao giờ cạn, “ghét” nóng, “sợ” thuốc lá, hóa trị, xạ trị ung thư gần tinh hoàn.

Khác với tế bào não và nhiều tế bào khác trong cơ thể dùng đường glucose, tinh trùng “kén ăn” chỉ thích đường fructose nên tinh dịch mới giàu đường fructose.

Yếu tố gây tinh trùng yếu mà nhiều người đã biết như thuốc hóa trị ung thư, xạ trị các ung thư gần tinh hoàn và các bệnh viêm tinh hoàn, giãn tĩnh mạch tinh, tinh hoàn ẩn, thoát bị bẹn.

Công nhân nhà máy luyện gang thép, thợ các tiệm giặt ủi, người nấu bếp…cần chú ý  chuyện tăng nhiệt độ ở bìu để tránh tình trạng tế bào mầm và tinh trùng chết do nghiệt độ cao.