PHÁ THAI BẰNG THUỐC LIÊN HỆ vietphapclinic@yahoo.com

há thai bằng thuốc là phương pháp phá thai không còn xa lạ đối với nhiều người. Từ những cô cậu tuổi ô mai đến những người trưởng thành đều biết đến các loại thuốc phá thai như

Thuốc phá thai Mifexxx và Misoxxx

Tham khảo (Mifepristone 200mg và Misoprostol 200mg)

giúp phá thai an toàn và giải quyết có con ngoài ý muốn nhanh gọn, đơn giản . Nhưng cách phá thai bằng thuốc an toàn thì không phải ai cũng biết. Vì vậy nhiều “tai nạn đáng tiếc” xảy ra khi chị em tự uống thuốc phá thai để lại những hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe, tâm lý và khả năng mang thai sau này.

Hướng dẫn cách phá thai bằng thuốc an toàn

Hướng dẫn cách phá thai bằng thuốc an toàn

Để phá thai bằng thuốc đạt hiệu quả và an toàn, các chị em cần lưu ý kiểm tra sức khỏe cũng như lựa chọn cơ sở y tế uy tín, các tác dụng của thuốc phá thai, bỏ thai … nhằm đảm bảo phá thai an toàn và hiệu quả nhất. Tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Thực hiện đối với tuổi thai: phá thai bằng thuốc chỉ phù hợp đố với thai nhi dưới 7 tuần tuổi, trên 7 tuần tuổi không thể áp dụng phương pháp này.

Xác định vị trí thai nhi: Trước khi phá thai bằng thuốc cần kiểm tra chính xác vị trí thai nhi bằng cách siêu âm, chỉ phá thai khi chắc chắn thai nhi đã vào trong tử cung, với những thai nhi nằm ngoài tử cung không áp dụng phá thai bằng thuốc

Kiểm tra sức khỏe thai phụ: Trước khi thực hiện bất kỳ phương pháp phá thai nào, thai phụ cũng cần phải kiểm tra sức khỏe để đảm bảo an toàn trong quá trình sảy thai. Nếu thai phụ mắc các bệnh lý như thiếu máu nặng, bệnh tim, tiểu đường, u xơ tử cung… thì không thể phá thai bằng thuốc.

Lựa chọn cơ sở y tế uy tín : Đây là yếu tố vô cùng quan trọng quyết định tỉ lệ thành công của thủ thuật phá thai. Vì vậy, chị em nên chọn lựa cẩn thận, tìm cơ sở y tế uy tín, chất lượng, được trang bị đầy đủ thiết bị y tế hiện đại, bác sĩ chuyên môn, có giấy phép hoạt động. Tuyệt đối không vì bất kỳ lý do gì mà chọn lựa các phòng khám chui, kém chất lượng.

ĐỐT SÙI MÀO GÀ TẠI PHÒNG KHÁM VIỆT PHÁP 112, PHỐ MAI DỊCH

   Sùi mào gà hay còn gọi là mụn cóc sinh dục, bệnh do virus HPV gây ra, số lượng người mắc bệnh ngày một tăng cao vì bệnh lây truyền theo con đường tình dục là chủ yếu. Là bệnh dễ tái phát do virus HPV có thể tồn tại suốt đời trong cơ thể, nên phải điều trị tận gốc, đặc biệt là khi vừa mới đốt sùi mào gà xong.
Xem thêm: Phương pháp điều trị bệnh sùi mào gà tốt nhất hiện nay.

Những điều nên biết sau khi đốt sùi mào gà.

   Vì đây là loại bệnh chưa có thuốc đặc trị, nên để loại bỏ các sùi thì phải đốt laser, ưu điểm của phương pháp này là khó tái phát, tuy nhiên cũng có một vài khuyết điểm như dễ bị viêm nhiễm, bề mặt đốt sùi lâu lành. Vì vậy, Phòng Khám Đa Khoa VIỆT PHÁP sẽ cung cấp cho bạn 7 điều nên biết sau khi đốt sùi mào gà.

• Tránh quan hệ tình dục khi đang điều trị bệnh, làm như vậy là để tránh tổn thương vùng da, niêm mạc mới làm tiểu phẫu và cũng tránh lây bệnh cho người khác.
• Ăn uống đầy đủ các chất dinh dưỡng, kết hợp với chế độ nghỉ ngơi hợp lí để có thể nhanh chóng hồi phục trở lại.
• Không dùng chung đồ cá nhân với bất kì ai, người bệnh nên có ý thức phòng tránh lây bệnh sang cho người khác.
• Luôn giữ tinh thần vui vẻ, thoái mái, đừng tự gây áp lực cho bản thân, không nên lo lắng, suy nghĩ nhiều.
• Vệ sinh sạch sẽ chỗ mới đốt sùi mào gà, cần phải giữ khô ráo để tránh vi khuẩn sinh sôi phát triển.
• Đừng nên chủ quan khi thấy bệnh không tái phát, luôn cẩn thận để phòng bệnh tái phát vì rất có thể virus vẫn còn trong người.
• Không nên làm việc nặng sẽ làm vết thương lâu lành, chậm phục hồi.

   Sau khi điều trị sùi mào gà, chỉ cần lưu ý những vấn đề trên sẽ bạn sẽ mau lành bệnh, bảo vệ được sức khỏe của mình tránh  những nguy hiểm không đáng có, giúp bạn mau chóng quay trở lại với cuộc sống bình thường.

Xem thêm: Lời khuyên của bác sĩ khi bệnh nhân mắc sùi mào gà.

  Đó là những chia sẽ từ Phòng Khám 112, phố mai dịch, cầu giấy, Hà Nội, nếu bạn mốn tìm hiểu thêm các thông tin về bệnh sùi mào gà, hãy nhanh chóng nhấp vào >>Tư vấn trực tiếp<<, đội ngũ tư vấn của chúng tôi sẽ nhiệt tình cung cấp thông tin cho bạn.

Que cấy tránh thai Femplant Hiệu quả tranh thai hiệu quả cho chị em

Chỉ cần một thủ thuật đơn giản nhẹ nhàng ở cánh tay, hiệu quả tránh thai có tác dụng ngay, với tỷ lệ tránh thai trên 99%, kéo dài 4 năm. Nghĩa là, chị em hoàn toàn an tâm trong kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ), toàn tâm xây dựng gia đình ấm no, hạnh phúc.
Đó là hiệu quả que cấy tránh thai mới Femplant của hệ thống Marie Stopes International (MSI) tại Việt Nam. Mới đây, Tổng cục Dân số - KHHGĐ tổ chức tập huấn về que cấy tránh thai này cho cán bộ dân số và bác sĩ sản khoa ở 20 tỉnh, góp phần nâng cao kỹ năng tuyên truyền, vận động, đẩy mạnh hoạt động tiếp thị xã hội (TTXH) các phương tiện tránh thai (PTTT) đến cộng đồng, trong đó có que cấy tránh thai. Dịp này, khoảng 70 chị em được cấy miễn phí que tránh thai mới này. Bằng giọng vui vẻ, cởi mở, chị Nguyễn Thị Ngọc Hân (31 tuổi, ở phường Thốt Nốt, quận Thốt Nốt), cho biết, đây là lần thứ hai chị cấy que tránh thai. Khi con gái được 2 tuổi, chị thực hiện KHHGĐ bằng biện pháp thuốc uống tránh thai, đặt vòng nhưng không thoải mái vì cảm thấy nóng trong người, sợ tuột vòng, rong kinh… Từ khi thực hiện que cấy tránh thai, chị an tâm chuyện KHHGĐ, vợ chồng vui vẻ, ấm êm, tinh thần chị trở nên thoải mái, sức khỏe ngày càng tốt. Tuy nhiên, chị Hân cũng đề nghị, nên giảm giá sản phẩm hoặc có biện pháp hỗ trợ để đông đảo chị em, đặc biệt là chị em vùng nông thôn được tiếp cận, lựa chọn đa dạng các dịch vụ KHHGĐ.

Cán bộ y tế tư vấn sau khi cấy que tránh thai cho chị em.

Bà Nguyễn Thị Bích Thủy, Giám đốc Phòng khám Sản phụ khoa – KHHGĐ MSI tại TP Cần Thơ, cho biết: Trước đây, MSI có 2 loại que cấy tránh thai, đó là Implanon có tác dụng ngừa thai trong 3 năm, trong đó có một loại được trợ giá 900.000 đồng, hỗ trợ người có thu nhập thấp. Hiện nay, tổ chức MSI cho ra mắt sản phẩm que cấy tránh thai mới Femplant. Loại sản phẩm mới này có thời gian sử dụng 4 năm. Cả 3 loại que cấy tránh thai có tác dụng ngừa thai từ 3 đến 4 năm và tác dụng phụ chiếm từ 10% đến 20%. Từ đầu năm 2014 đến nay, hệ thống MSI Việt Nam cung cấp trên 5.000 que cấy tránh thai cho phụ nữ cả nước. Riêng ở TP Cần Thơ, đến giữa tháng 10 – 2014, được sự tài trợ của Quỹ dân số Liên Hiệp Quốc (UNFPA), phòng khám thực hiện gần 900 ca que cấy tránh thai dành cho người có thu nhập thấp, trong đó thực hiện lưu động ở các địa phương vùng nông thôn trên 400 ca. Biện pháp cấy que tránh thai có nhiều ưu điểm, với hiệu quả tránh thai đạt tỷ lệ trên 99%, giúp chị em thoát khỏi những lo sợ khi có chu kỳ kinh kéo dài, đau bụng hoặc ra máu nhiều…. Nhiều chị em lo ngại về việc khi cấy que tránh thai sẽ không có kinh nguyệt thời gian dài. Bà Bích Thủy giải thích cặn kẽ: "Que cấy tránh thai được sản xuất theo cơ chế mẹ cho con bú. Trong quá trình cấy que trong cơ thể phụ nữ, sẽ ức chế sự phóng noãn, ngăn cản sự rụng trứng và ảnh hưởng nội mạc tử cung dày lên, do đó việc kinh nguyệt không đều hoặc chị em thấy không ra kinh là chuyện bình thường. Điều này một mặt rất có lợi, vì nếu không ra kinh, phụ nữ sẽ giảm đi lượng máu mất hàng tháng, do chu kỳ kinh nguyệt gây ra… Do đó, việc không có kinh nguyệt trong thời gian cấy que hoàn toàn không ảnh hưởng sức khỏe của phụ nữ.
Thời gian qua, ngành dân số - KHHGĐ TP Cần Thơ nỗ lực tiếp thị xã hội các PTTT nói chung, que cấy tránh thai nói riêng đến cộng đồng, nhằm giúp người dân quen dần với việc tự chi trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản – KHHGĐ. Bà Ngô Thị Thanh Nga, Phó Chi cục Trưởng Chi cục Dân số - KHHGĐ thành phố, cho biết: Hiện nay, trung bình cứ 1 phụ nữ bước ra, có 1,5 phụ nữ bước vào độ tuổi sinh sản. Do đó, cần có sự tuyên truyền, vận động các cặp vợ chồng áp dụng các BPTT, nhất là các biện pháp lâm sàng, trong đó có que cấy tránh thai. Tuy nhiên, tỷ lệ miễn phí PTTT hàng năm đều giảm, vì vậy cần tăng cường TTXH các PTTT nhằm đạt chỉ tiêu các BPTT hằng năm, góp phần duy trì, ổn định mức sinh thấp hợp lý. Riêng que cấy tránh thai, tỷ lệ miễn phí 10%, chỉ tiêu năm 2014 là 500 que, đến thời điểm 9 tháng, thực hiện 411 que (miễn phí 50 que, TTXH 361 que).
Ông Lê Cảnh Nhạc, Phó Tổng cục Trưởng Tổng cục Dân số - KHHGĐ đánh giá: "Thời gian qua, nhờ hỗ trợ của tổ chức MSI cung ứng que cấy tránh thai có trợ giá cho chị em. Mặc dù mức chi trả thấp nhưng phần nào thay đổi tư duy của người dân, phải tự chi trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản – KHHGĐ, góp phần chia sẻ gánh nặng ngân sách. Do vậy, ngành chức năng cũng như các cơ quan truyền thông cần tiếp tục tuyên truyền, vận động người dân thay đổi tư duy từ việc tiếp nhận miễn phí đến việc tự chi trả dịch vụ KHHGĐ phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính bản thân.

Que cấy tránh thai Femplant biện pháp tránh thai tối ưu hiệu quả cho người sinh mổ

Que Cấy tránh thai FEMPLANT , Biện pháp tranh thai an toàn hiệu quả , Tác dụng 4 năm , Thủ thuật đơn giản

 Phòng khám sản phụ khoa 112, Phố Mai dịch , Quận Cầu Giấy, Hà Nội  hiện đang cung cấp que cấy ngừa thai Implanon. Bạn có thể đến để được tư vấn.Chi phí tổng cộng là khoảng 1200.000 Đ cho 1 Lần que cấy sử dụng trong 4 năm.  ĐT : 0988410350

Que cấy tránh thai: một biện pháp tuyệt vời?

Bs. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa KHHGĐ – BV Từ Dũ

Que cấy là phương pháp tránh thai dùng một hay các que nhỏ như que diêm chứa hormone progesterone cấy vào dưới da. Sau khi được đưa vào cùng da dưới cánh tay, các que cấy sẽ phóng thích dần dần lượng hormone vào cơ thể tạo ra tác dụng ngừa thai kéo dài có thể lên đến 5 năm. Hormone sử dụng trong que cấy tránh thai là progesterone : levonorgestrel hay etonogestrel. Số lượng que cấy có thể từ 1 đến 6 que tùy loại

Ảnh do tác giả cung cấp

- Norplant : 6 que, tác dụng trong 5-7 năm
- Jadelle, Sinoplant : 2 que, tác dụng 5 năm
- Implanon : 1 que, tác dụng 3 năm

Đây là phương pháp ngừa thai rất hiệu quả nhưng còn khá mới ở nước ta. Implanon là loại que cấy hiện đang lưu hành tại Việt Nam. Bài viết xin đề cập chủ yếu đến dạng que cấy này. Implanon chứa etonogestrel, có ưu điểm là chỉ có một que cấy duy nhất, tác dụng ngừa thai kéo dài trong 3 năm.

Hiệu quả tránh thai

Điều đầu tiên cần phải đề cập đến là hiệu quả ngừa thai thực sự ấn tượng của Implanon: 99.95%, tức là có 9995 người sử dụng Implanon trong 10000 người sẽ không bị có thai ngoài ý muốn. Tỷ lệ này gần như tương đương với phương pháp triệt sản nữ, ngoại trừ rằng khả năng thụ thai của Implanon sẽ hồi phục hoàn toàn và nhanh chóng sau khi que cấy được lấy ra. Các phương pháp ngừa thai khác hay bị ảnh hưởng bởi sự tuân thủ của người sử dụng, tức là tỷ lệ thành công trên thực tế (typical use) thấp hơn so với lý thuyết (perfect use). Implanon hoàn toàn không bị tác động, chỉ 1 que cấy duy nhất và một lần cấy duy nhất, không cần phải làm gì thêm.

Tất nhiên nếu để que cấy quá thời gian được khuyến cáo, đối với Implanon là 3 năm, thì hiệu quả ngừa thai sẽ giảm đi.
Cơ chế tác dụng
Cũng như các biện pháp tránh thai có progesterone khác, que Implanon hoạt động dựa trên 2 cơ chế chính:
1. Làm đặc chất nhầy cổ tử cung, ngăn không cho tinh trùng xâm nhập buồng tử cung.
2. Ngăn sự rụng trứng (ở hơn phân nửa các chu kỳ).

Khả năng có thai trở lại
Không như thuốc chích ngừa thai DMPA, sau khi rút que cấy, sự thụ thai hồi phục nhanh chóng và hoàn toàn.
Có thể lấy que cấy bất cứ khi nào bạn muốn. Nếu bạn muốn có thai trở lại, hãy đến cơ sở y tế, nhân viên y tế sẽ lấy que cấy ra cho bạn.

Tác dụng phụ
Cũng như các biện pháp tránh thai có chứa hormone, Implanon có thể tạo ra sự thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt.

Trong vài tháng đầu triệu chứng có thể xảy ra là ra kinh ít hơn, ngắn hơn hay rong kinh >8 ngày, rong huyết, không có kinh. Sau 1 năm thì Implanon thường hay gây vô kinh.

Các triệu chứng khác ít gặp hơn như đau đầu, chóng mặt, căng ngực, buồn nôn … Các triệu chứng này thường thoáng qua hay giảm đi theo thời gian.

Ưu điểm của Implanon

Đối tượng sử dụng của Implanon là rất rộng. Các bà mẹ đang cho con bú, phụ nữ trên 40 tuổi, người có u xơ tử cung có thể sử dụng Implanon an toàn. Các bà mẹ tốt nhất nên đợi trẻ hơn 6 tuần tuổi mới bắt đầu sử dụng que cấy này.

Các trường hợp có yếu tố nguy cơ cho tim mạch như hút thuốc lá, béo phì, tiểu đường hay cả bệnh nhân cao huyết áp đều có thể dùng Implanon.

Implanon chỉ đặt 1 lần duy nhất, chỉ với 1 que cấy, không yêu cầu người sử dụng phải tuân thủ. Không phải uống thuốc mỗi ngày hay phải chuẩn bị trước mỗi lần quan hệ, Implanon cũng không ảnh hưởng đến quan hệ tình dục.

Nhược điểm
Thường gây rong kinh trong vài tháng đầu.

Cũng như dụng cụ tử cung, Implanon cần phải được đặt tại cơ sở y tế và được thực hiện bởi nhân viên y tế được huấn luyện về cách đặt và rút que cấy.

Vấn đề vô kinh khi sử dụng Implanon

Sau 1 năm sử dụng, Implanon hay gây ra tình trạng vô kinh. Tùy theo quan niệm của mỗi người mà đây có thể là ưu điểm hay là nhược điểm của que cấy này. Đối với một số người thì việc không ra máu kinh hàng tháng của một phụ nữ là chuyện “bất thường”, không hợp với tự nhiên. Thực ra giai đoạn vô kinh này không là bệnh lý, máu kinh không hề tích tụ trong cơ thể. Nếu một phụ nữ ra máu ít hay không ra máu kinh thì điều này có lợi cho sức khỏe, ngăn ngừa tình trạng thiếu máu thiếu sắt hay gặp ở phụ nữ hay không hạn chế họ trong các hoạt động vui chơi. Do đó không nên xem vấn đề này là một bất lợi khi cân nhắc sử dụng Implanon.

Các trường hợp cần thận trọng
- Cho trẻ bú dưới 6 tuần sau sanh.- Có huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân hay phổi.

- Xuất huyết âm đạo chưa giải thích được.- Ung thư vú hay có tiền căn ung thư vú.- Đang có bệnh lý gan nặng.

- Đang sử dụng thuốc chống động kinh hay thuốc điều trị lao (rifampicin).

Mỗi trường hợp có những mức độ nặng nhẹ khác nhau để cân nhắc sử dụng Implanonnhưng thông thường nếu gặp các trường hợp này nên dùng biện pháp tránh thai khác.

Kết luận

Que cấy ngừa thai là một biện pháp tránh thai hiện đại, có hiệu quả rất cao do không cần phải tuân thủ điều kiện sử dụng. Que cấy này có thể áp dụng cho rất nhiều đối tượng có nhu cầu ngừa thai. Với ưu điểm chỉ có một que cấy, thời gian sử dụng kéo dài 3 năm, Implanon có thể là một sự lựa chọn thích hợp cho bạn.

* Phòng khám sản phụ khoa 112, Phố Mai dịch , Quận Cầu Giấy, Hà Nội  hiện đang cung cấp que cấy ngừa thai Implanon. Bạn có thể đến để được tư vấn.Chi phí tổng cộng là khoảng 1200.000 đ cho 1 que cấy sử dụng trong 4 năm.  ĐT : 0988410350 Email : vietphapclinic@yahoo.com

Que Cấy tránh thai FEMPLANT , Biện pháp tranh thai an toàn hiệu quả , Tác dụng 4 năm , Thủ thuật đơn giản

 Phòng khám sản phụ khoa 112, Phố Mai dịch , Quận Cầu Giấy, Hà Nội  hiện đang cung cấp que cấy ngừa thai Implanon. Bạn có thể đến để được tư vấn.Chi phí tổng cộng là khoảng 1200.000 Đ cho 1 Lần que cấy sử dụng trong 4 năm.  ĐT : 0988410350

Que cấy tránh thai: một biện pháp tuyệt vời?

Bs. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa KHHGĐ – BV Từ Dũ

Que cấy là phương pháp tránh thai dùng một hay các que nhỏ như que diêm chứa hormone progesterone cấy vào dưới da. Sau khi được đưa vào cùng da dưới cánh tay, các que cấy sẽ phóng thích dần dần lượng hormone vào cơ thể tạo ra tác dụng ngừa thai kéo dài có thể lên đến 5 năm. Hormone sử dụng trong que cấy tránh thai là progesterone : levonorgestrel hay etonogestrel. Số lượng que cấy có thể từ 1 đến 6 que tùy loại

Ảnh do tác giả cung cấp

- Norplant : 6 que, tác dụng trong 5-7 năm
- Jadelle, Sinoplant : 2 que, tác dụng 5 năm
- Implanon : 1 que, tác dụng 3 năm

Đây là phương pháp ngừa thai rất hiệu quả nhưng còn khá mới ở nước ta. Implanon là loại que cấy hiện đang lưu hành tại Việt Nam. Bài viết xin đề cập chủ yếu đến dạng que cấy này. Implanon chứa etonogestrel, có ưu điểm là chỉ có một que cấy duy nhất, tác dụng ngừa thai kéo dài trong 3 năm.

Hiệu quả tránh thai

Điều đầu tiên cần phải đề cập đến là hiệu quả ngừa thai thực sự ấn tượng của Implanon: 99.95%, tức là có 9995 người sử dụng Implanon trong 10000 người sẽ không bị có thai ngoài ý muốn. Tỷ lệ này gần như tương đương với phương pháp triệt sản nữ, ngoại trừ rằng khả năng thụ thai của Implanon sẽ hồi phục hoàn toàn và nhanh chóng sau khi que cấy được lấy ra. Các phương pháp ngừa thai khác hay bị ảnh hưởng bởi sự tuân thủ của người sử dụng, tức là tỷ lệ thành công trên thực tế (typical use) thấp hơn so với lý thuyết (perfect use). Implanon hoàn toàn không bị tác động, chỉ 1 que cấy duy nhất và một lần cấy duy nhất, không cần phải làm gì thêm.

Tất nhiên nếu để que cấy quá thời gian được khuyến cáo, đối với Implanon là 3 năm, thì hiệu quả ngừa thai sẽ giảm đi.
Cơ chế tác dụng
Cũng như các biện pháp tránh thai có progesterone khác, que Implanon hoạt động dựa trên 2 cơ chế chính:
1. Làm đặc chất nhầy cổ tử cung, ngăn không cho tinh trùng xâm nhập buồng tử cung.
2. Ngăn sự rụng trứng (ở hơn phân nửa các chu kỳ).

Khả năng có thai trở lại
Không như thuốc chích ngừa thai DMPA, sau khi rút que cấy, sự thụ thai hồi phục nhanh chóng và hoàn toàn.
Có thể lấy que cấy bất cứ khi nào bạn muốn. Nếu bạn muốn có thai trở lại, hãy đến cơ sở y tế, nhân viên y tế sẽ lấy que cấy ra cho bạn.

Tác dụng phụ
Cũng như các biện pháp tránh thai có chứa hormone, Implanon có thể tạo ra sự thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt.

Trong vài tháng đầu triệu chứng có thể xảy ra là ra kinh ít hơn, ngắn hơn hay rong kinh >8 ngày, rong huyết, không có kinh. Sau 1 năm thì Implanon thường hay gây vô kinh.

Các triệu chứng khác ít gặp hơn như đau đầu, chóng mặt, căng ngực, buồn nôn … Các triệu chứng này thường thoáng qua hay giảm đi theo thời gian.

Ưu điểm của Implanon

Đối tượng sử dụng của Implanon là rất rộng. Các bà mẹ đang cho con bú, phụ nữ trên 40 tuổi, người có u xơ tử cung có thể sử dụng Implanon an toàn. Các bà mẹ tốt nhất nên đợi trẻ hơn 6 tuần tuổi mới bắt đầu sử dụng que cấy này.

Các trường hợp có yếu tố nguy cơ cho tim mạch như hút thuốc lá, béo phì, tiểu đường hay cả bệnh nhân cao huyết áp đều có thể dùng Implanon.

Implanon chỉ đặt 1 lần duy nhất, chỉ với 1 que cấy, không yêu cầu người sử dụng phải tuân thủ. Không phải uống thuốc mỗi ngày hay phải chuẩn bị trước mỗi lần quan hệ, Implanon cũng không ảnh hưởng đến quan hệ tình dục.

Nhược điểm
Thường gây rong kinh trong vài tháng đầu.

Cũng như dụng cụ tử cung, Implanon cần phải được đặt tại cơ sở y tế và được thực hiện bởi nhân viên y tế được huấn luyện về cách đặt và rút que cấy.

Vấn đề vô kinh khi sử dụng Implanon

Sau 1 năm sử dụng, Implanon hay gây ra tình trạng vô kinh. Tùy theo quan niệm của mỗi người mà đây có thể là ưu điểm hay là nhược điểm của que cấy này. Đối với một số người thì việc không ra máu kinh hàng tháng của một phụ nữ là chuyện “bất thường”, không hợp với tự nhiên. Thực ra giai đoạn vô kinh này không là bệnh lý, máu kinh không hề tích tụ trong cơ thể. Nếu một phụ nữ ra máu ít hay không ra máu kinh thì điều này có lợi cho sức khỏe, ngăn ngừa tình trạng thiếu máu thiếu sắt hay gặp ở phụ nữ hay không hạn chế họ trong các hoạt động vui chơi. Do đó không nên xem vấn đề này là một bất lợi khi cân nhắc sử dụng Implanon.

Các trường hợp cần thận trọng
- Cho trẻ bú dưới 6 tuần sau sanh.- Có huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân hay phổi.

- Xuất huyết âm đạo chưa giải thích được.- Ung thư vú hay có tiền căn ung thư vú.- Đang có bệnh lý gan nặng.

- Đang sử dụng thuốc chống động kinh hay thuốc điều trị lao (rifampicin).

Mỗi trường hợp có những mức độ nặng nhẹ khác nhau để cân nhắc sử dụng Implanonnhưng thông thường nếu gặp các trường hợp này nên dùng biện pháp tránh thai khác.

Kết luận

Que cấy ngừa thai là một biện pháp tránh thai hiện đại, có hiệu quả rất cao do không cần phải tuân thủ điều kiện sử dụng. Que cấy này có thể áp dụng cho rất nhiều đối tượng có nhu cầu ngừa thai. Với ưu điểm chỉ có một que cấy, thời gian sử dụng kéo dài 3 năm, Implanon có thể là một sự lựa chọn thích hợp cho bạn.

* Phòng khám sản phụ khoa 112, Phố Mai dịch , Quận Cầu Giấy, Hà Nội  hiện đang cung cấp que cấy ngừa thai Implanon. Bạn có thể đến để được tư vấn.Chi phí tổng cộng là khoảng 1200.000 đ cho 1 que cấy sử dụng trong 4 năm.  ĐT : 0988410350 Email : vietphapclinic@yahoo.com

PHỔ CẬP PHẪU THUẬT NỘI SOI

Ở Thái Lan, nếu phải tiến hành mổ hở, bệnh nhân sẽ yêu cầu bác sĩ cam kết bệnh này chưa thể thực hiện mổ nội soi. Nếu sau đó phát hiện nơi khác có thực hiện phương pháp này thì họ sẽ kiện bác sĩ ra tòa vì tội vô trách nhiệm", giáo sư Nguyễn Hoàng Bắc, Đại học Y dược TP HCM, kể. "Điều này cho thấy, mổ nội soi đã trở nên rất phổ biến, là lựa chọn số 1 của bác sĩ phẫu thuật lẫn bệnh nhân hiện nay", giáo sư Hoàng Bắc đánh giá. Trước đây, mổ hở có thể khiến bệnh nhân ung thư trực tràng bị chảy máu trên xương cùng không cầm được, bị phình động mạch chủ có thể vỡ túi phình đột ngột, hoặc khi cắt tuyến thượng thận làm bệnh nhân tăng huyết áp không xử lý được... Khi những triệu chứng này xảy ra, bác sĩ đành đứng nhìn bệnh nhân tử vong ngay trên bàn mổ mà không có cách gì cứu chữa, giáo sư Hoàng Bắc tâm sự. Nhưng khi phương pháp mổ nội soi được áp dụng thì những bệnh lý trên được giải quyết rất an toàn và hiệu quả. Thậm chí có trường hợp bệnh nhân không bị mất một giọt máu nào trong quá trình mổ. Mo noi soi lua chon so 1 cua bac si lan benh nhan Một ca phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Bình Dân TP HCM. Ảnh: M.L Trước đây, các bác sĩ luôn sợ sẽ chẩn đoán sai khi đối diện với người đang có triệu chứng đau ruột thừa. "Và tình trạng chẩn đoán sai triệu chứng và giai đoạn trong căn bệnh này là khá nhiều", giáo sư Hoàng Bắc nhìn nhận. Nhưng với nội soi, bác sĩ luôn chẩn đoán đúng các triệu chứng và giai đoạn bệnh. Nhờ thế có thể ra quyết định mổ kịp thời giúp bệnh nhân tránh được nhiều biến chứng. Ngoài ra, cách mổ này còn xử lý tốt các ca viêm ruột thừa đã vỡ, chẩn đoán nội soi giúp phát hiện những bệnh lý khác ngoài ruột thừa. Đặc biệt, đối với những bệnh nhân béo (mập), muốn thấy dây thần kinh bác sĩ phải phải mò vào 10 cm. "Với mổ hở, việc "vượt qua" một lớp mỡ dày như thế để đến vị trí cần đến để thao tác quả là một thách thức rất lớn. Nhưng với dụng cụ nội soi thì chuyện này trở nên đơn giản, hơn nữa nó còn đem lại một cảm giác an toàn cho cả bác sĩ lẫn bệnh nhân", giáo sư Hoàng Bắc nói. Cũng theo ông, mổ nội soi đã trở thành "Tiêu chuẩn vàng", là phương pháp tối ưu trong điều trị bệnh sỏi túi mật (căn bệnh rất phổ biến tại Việt Nam). Bệnh nhân chỉ bị 3 vết rạch rất nhỏ trên thành bụng (gần như không có sẹo) để thực hiện việc lấy sỏi. Biện pháp này kiểm soát được khả năng sạch sỏi sau điều trị và bệnh nhân được ra về sau hai ngày. Có đến 98% thành công qua điều trị thực tế. Nhưng nếu phải mổ hở thì 100% bệnh nhân bị sót sỏi sau điều trị. Mổ nội soi cũng trở thành "Tiêu chuẩn vàng" cho việc cắt lá lách giảm tiểu cầu. Biện pháp này giúp bệnh nhân không cần dùng thuốc trở lại sau điều trị và tỷ lệ thành công là 100%. Ngoài ra, mổ nội soi sẽ giải quyết dứt điểm một lần các bệnh tắc ruột sau mổ, ruột dính thành bụng hoặc bị bán tắc cứ dính đi dính lại nhiều lần. Bác sĩ cũng dùng nội soi để lấy sạch nhân sơ tử cung rất lớn với một vết mổ rất nhỏ. Thực hiện bằng cách dùng máy khoan nhỏ khối bệnh phẩm rồi sau đó lấy dần từng mẫu bệnh phẩm ra mà không cần mở rộng đường mổ. Mổ nội soi còn cho phép mổ những bệnh lý rất khó thực hiện đối với mổ hở. Hiện nay, mổ nội soi được áp dụng cho hầu hết các chuyên khoa, như: cắt túi mật, điều trị sỏi đường mật chính, cắt nang gan, điều trị thoát vị hoành và thoát vị khe thực quản, cắt dạ dày, mổ trong lòng dạ dày, nối vị tràng, cắt dây thần kinh X kiểu Taylor, mở thông dạ dày, cắt lách cho các bệnh về máu, cắt ruột thừa, khâu thủng dạ dày, nối hang tụy, hỗng tràng, gỡ dính và điều trị tắc và bán tắc ruột, cắt hạch giao cảm ngực, cắt u tinh hoàn ẩn, thắt tĩnh mạch tinh, cắt nang gan, cắt đại tràng, điều trị sa trực tràng.. Tóm lại, theo giáo sư Hoàng Bắc, những gì thuộc về ngoại khoa thì đều có thể mổ nội soi. Có thể thực hiện được những điều trên là do mổ nội soi tạo ra một khoảng trống thao tác lớn hơn, ánh sáng tốt hơn, hình ảnh rõ hơn cho phép thực hiện thao tác tỉ mỉ hơn, do đó rối loạn về miễn dịch, dinh dưỡng là rất ít. Bệnh nhân ngày càng thích được mổ nội soi vì biện pháp này khắc phục tất cả những khuyết điểm của mổ hở như: đường mổ rất nhỏ và ngắn dưới 5 mm, ít đau, không bị biến chứng, hồi phục nhanh, bệnh nhân trở lại sinh hoạt đời thường sớm hơn và đáp ứng được yêu cầu thẩm mỹ. Tuy nhiên, muốn thực hiện mổ nội soi đòi hỏi cơ sở thực hiện phải có đủ các điều kiện về nhân sự và thiết bị hỗ trợ. "Bác sĩ có thể mổ nội soi trước hết phải là người có kinh nghiệm mổ hở giỏi. Bên cạnh đó, cần được trang bị những thiết bị chuyên dụng hiện đại cùng đội ngũ nhân viên kỹ thuật lành nghề để vận hành, bảo trì các thiết bị này", giáo sư Bắc cho biết điều kiện để có thể thực hiện phẫu thuật nội soi. "Do đó, tại Việt Nam hiện nay không phải nơi nào cũng có thể thực hiện được các phẫu thuật nội soi". Hiện vẫn còn những phẫu thuật quá phức tạp đòi hỏi phải mổ hở. Nhưng với sự tiến bộ không ngừng của kỹ thuật và y học, tương lai kỹ thuật mổ nội soi sẽ dần thay thế cho mổ hở trong tất cả các trường hợp
------------
Xem thêm: Mổ nội soi - lựa chọn số 1 của bác sĩ lẫn bệnh nhân - Tong hop, http://vietbao.vn/Doi-song-Gia-dinh/Mo-noi-soi-lua-chon-so-1-cua-bac-si-lan-benh-nhan/10944805/111/
Tin nhanh Việt Nam ra thế giới vietbao.vn

Nội tiết tố nữ Estrogen

Nội tiết tố nữ Estrogen – Điều phụ nữ phải biết

Nội tiết tố nữ là một trong những hoóc môn rất quan trọng giúp mang lại vẻ đẹp, sự trẻ trung và nữ tính của chị em. Vậy nội tiết tố nữ thật sự là gì? Sinh ra tại đâu? Tác động tới các bộ phận trong cơ thể như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu các thông tin khoa học sau để có cái nhìn tổng quan về nội tiết tố.

1. Nội tiết tố nữ là gì?

a. Tuyến nội tiết là gì?

Cơ thể ta có hai loại tuyến, ngoại tiết và nội tiết. Tuyến ngoại tiết sinh ra chất dịch và có ống dẫn ra ngoài như tuyến mồ hôi, tuyến lệ, tuyến nước bọt… Còn các tuyến nội tiết thì sinh ra các nội tiết tố hay còn gọi hoóc môn. Nội tiết tố được đưa thẳng vào máu, di chuyển và tác động đến hoạt động của nhiều cơ quan trong cơ thể.

b) Nội tiết tố nữ (Hoóc môn sinh dục nữ)

Từ tuyến sinh dục của nữ giới, buồng trứng, hoóc môn sinh dục được tiết ra chủ yếu là hai loại: hoóc môn estrogen và hoóc môn progesterone. Hoóc môn estrogen thúc đẩy sự phát dục của cơ quan sinh dục nữ và giữ gìn những đặc trưng của giới tính nữ. Hoóc môn progesterone có lợi cho quá trình biến hóa sinh lý khi mang thai của nữ giới.

2. Vai trò nội tiết tố nữ

a) Estrogen – Quyết định sức khỏe, sắc đẹp, sinh lý nữ

Estrogen là một danh từ chung cho 3 chất là estron, estradiol và estriol và được ký hiệu là E1, E2, E3. Estrogen được sản xuất chủ yếu ở buồng trứng. Sau đó, estrogen đi theo máu đến gắn vào các thụ thể estrogen ở các tế bào tại mô đích như: tuyến vú, tử cung, não, xương, gan, tim và các loại mô khác, từ đó có tác dụng:

Các bộ phận chịu sự ảnh hưởng của Estrogen

- Giúp cơ thể tạo dáng hình mềm mại. Estrogen giữ nước trong cơ thể và mỡ ở dưới da nên da dẻ người phụ nữ mềm mỏng và hồng hào.
- Làm cho cơ thể phát triển những tính chất sinh dục ở phụ nữ như mọc lông nách, lông mu, làm cho vú phát triển: tăng sinh các ống sữa và phát triển các mô mỡ nên vú to và chắc.
- Làm cho tử cung, âm đạo, bộ phận sinh dục ngoài phát triển. Niêm mạc âm đạo phát triển, chứa nhiều glycogen, làm cho môi trường âm đạo luôn luôn ở trạng thái acid, chống nhiễm khuẩn.
- Làm niêm mạc tử cung phát triển và phối hợp với progesteron tạo thành kinh nguyệt.
- Bảo vệ tim mạch: Điều hòa chuyển vận ion đặc biệt là ion canxi vào tế bào, ngăn xơ vữa động mạch do ngăn cản quá trình oxy hóa các lipoprotein tỷ trọng thấp trong máu, ngăn cản bệnh xơ vữa mạnh vành. Làm giãn rộng mạch vành làm tăng lưu lượng động mạch vành, làm giãn mạch, chống tăng huyết áp.
- Ngăn chặn loãng xương: Giúp gắn kết canxi vào khung xương đồng thời lưu giữ canxi trong xương góp phần chống tiêu xương và mất xương.
- Estrogen duy trì ham muốn và khả năng tình dục, khi nồng độ estrogen đầy đủ thì việc đạt được khoái cảm đến rất dễ dàng và giúp phụ nữ dễ thụ thai hơn.

b) Progesteron – Tốt cho thai kỳ

- Progesterone là một trong những loại hoóc môn kích thích và điều hòa nhiều chức năng của cơ thể. Progesterone có vai trò trong việc duy trì thai kỳ.
- Hoóc môn progesterone sinh ra mỗi tháng sau khi trứng rụng, có tác dụng chuẩn bị cho khả năng mang thai. Khi trứng thụ tinh đến được cái ổ niêm mạc tử cung, thì trước đó hoóc mône sinh dục progesteron đã làm cho niêm mạc tử cung phát triển, trở lên dày hơn, tạo điều kiện tốt nhất để đón trứng.
- Nếu sự thụ thai xảy ra, progesterone sẽ được sản xuất từ nhau thai và nồng độ của nó vẫn giữ ở mức cao trong suốt thai kỳ, có tác dụng ngăn ngừa việc đẻ non, đẻ sớm và bảo vệ thai nhi phát triển bình thường.
Progesteron không có ý nghĩa nhiều đối với sức khỏe, sắc đẹp và sinh lý nữ nên trong một số bài viết, các tác giả ghi nội tiết tố nữ thường ám chỉ estrogen.
Trong phạm vi bài viết này, chúng tôi xin đề cập về nội tiết tố nữ estrogen.

3. Nội tiết tố nữ estrogen thay đổi theo thời gian

a) Tăng dần khi dậy thì – giảm dần khi mãn kinh

Hàm lượng estrogen tăng mạnh trong thời kỳ dậy thì và mang thai; giảm sút mạnh vào thời kỳ mãn kinh. Thường thì sau 35 tuổi, buồng trứng sẽ giảm hoạt động dẫn đến lượng nội tiết tố estrogen tiết ra giảm.

b) Chu kỳ kinh nguyệt

Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường, các hoóc môn được tiết ra có tính chu kỳ, trật tự giúp niêm mạc tử cung tăng sinh nhằm chuẩn bị cho sự làm tổ của phôi.
Từ ngày 14 -15 của vòng kinh 28 ngày, nồng độ estrogen đạt mức cao nhất, nang trứng vỡ (rụng trứng), giải phóng tiểu noãn, niêm mạc tử cung xuất hiện phản ứng màng rụng, tạo điều kiện cho trứng làm tổ. Vậy nên ở thời điểm này, người phụ nữ thường xinh đẹp và có nhu cầu tình dục cao nhất trong tháng.

(Sự thay đổi của Estrogen trong thời kỳ kinh nguyệt)

4. Nguyên nhân gây suy giảm nội tiết tố nữ estrogen

a) Tiền mãn kinh – mãn kinh

Sau 30 tuổi quá trình lão hóa tự nhiên bắt đầu rõ rệt cùng theo đó sự suy giảm của của buồng trứng là nguyên nhân dẫn tới sự suy giảm nội tiết tố nữ. Những vết nám da, sạm da xuất hiện ngày càng nhiều, hiện tượng khô rát thường xuyên xảy ra hơn. Đây là độ tuổi bắt đầu có nhiều dấu hiệu của thiếu hụt nội tiết tố.
Mãn kinh là thời kỳ bắt đầu sau kỳ hành kinh cuối cùng trong cơ thể phụ nữ. Từ 45 – 55 tuổi trở lên, ở hầu hết phụ nữ, buồng trứng ngừng rụng trứng vĩnh viễn, chấm dứt kinh nguyệt, các hoóc môn giới tính nữ sụt giảm trầm trọng gọi là mãn kinh.

b) Sau khi sinh con

Trong thời kỳ mang thai nội tiết tố tăng lên nhưng sau khi sinh một thời gian lượng nội tiết tố nữ giảm đi rõ rệt và nhiều chị em có các triệu chứng như rụng tóc, da xuất hiện các vết nám, sạm và đặc biệt là chức năng sinh lý nữ giảm sút dẫn đến chất lượng đời sống tình dục suy giảm rõ rệt.

c) Cắt buồng trứng

Có rất nhiều lý do để bác sĩ phụ khoa kết luận cần phải cắt bỏ tử cung, buồng trứng. Sau khi cắt bỏ hai buồng trứng, lượng hoóc mône estrogen cũng suy giảm theo và người phụ nữ phải đối diện với các triệu chứng tương tự như tuổi tiền mãn kinh.

d) Dùng thuốc

Nếu bạn đã gần đây bị bệnh và phải uống thuốc theo toa, nội tiết tố của bạn có thể bị suy giảm hơn với bình thường. Đó là vì hầu hết các loại thuốc ảnh hưởng đến cơ chế sản sinh estrogen và progesterone.

e) Bệnh về tuyến giáp

Phụ nữ mắc bệnh viêm tuyến giáp tự miễn, cơ thể tự sinh ra kháng thể hủy hoại tuyến giáp, đây là một trong những nguyên nhân gây suy buồng trứng sớm, giảm tiết estrogen.

f) Áp lực tinh thần quá lớn

Thường xuyên phải chịu sức ép lớn, đối mặt với căng thẳng có thể gây rối loạn chức năng thần kinh thực vật, ảnh hưởng đến sự điều tiết nội tiết trong cơ thể làm giảm hoóc-môn estrogen.

5. Dấu hiệu suy giảm nội tiết tố

Khi hoạt động của buồng trứng suy giảm, chế tiết ít estrogen, mãn kinh, cắt bỏ buồng trứng, tia xạ vào buồng trứng, cơ thể sẽ bị thiếu estrogen.
Tình trạng thiếu estrogen sẽ gây ra nhiều thay đổi trong cơ thể người phụ nữ:

Vá màng trinh - Thâm mỹ tầng sinh môn - Thu hẹp âm đạo

Hiện nay, nhiều bạn gái có quan hệ tình dục trước hôn nhân muốn vá màng trinh. Phẫu thuật vá màng trinh đã nâng cao chất lượng cuộc sống, cải thiện quan hệ tình cảm vợ chồng. Bên cạnh đó, vấn đề về chi phí vá màng trinh cũng được khá nhiều chị em quan tâm tìm hiểu.

Các chuyên gia của phòng khám đa khoa 168 Hà Nội cho biết, chi phí làm phẫu thuật, phương thức phẫu thuật, tình trạng sức khỏe của người bệnh và những điều liên quan đến phẫu thuật vá màng trinh, thường không đồng nhất.

Vá màng trinh hết bao nhiêu tiền?

Vá màng trinh tuy không phải là đại phẫu, nhưng hiệu quả và tính an toàn trong điều trị quan trọng hơn nhiều so với giá cả. Thông thường do đặc thù vùng miền, giá cả mỗi phòng khám là khác nhau. Phương pháp phẫu thuật tốt, trình độ bác sĩ cao, đương nhiên sự an toàn và hiệu quả được đảm bảo, nên chưa chắc chi phí thấp đã là lựa chọn đúng đắn.

Chi phí thấp chưa hẳn đã là lựa chọn đúng đắn

 - Phí kiểm tra trước phẫu thuật: Căn cứ vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Trước khí làm phẫu thuật cần kiểm tra toàn diện, để nắm được tình trạng sức khỏe.

 - Phí phẫu thuật, phí dụng cụ: Chi phí trong phẫu thuật là chi phí có nhiều khác biệt nhất, các phương pháp phẫu thuật khác nhau, bác sĩ phẫu thuật khác nhau, chi phí sẽ khác nhau đáng kể. Vì vậy chi phí phát sinh khác biệt là tương đối lớn. Chi phí của phương pháp phẫu thuật tốt tuy có cao, nhưng hiệu quả điều trị càng được bảo đảm, chuyên gia vẫn khuyên mọi người nên đến phòng khám uy tín tiến hành thủ thuật.

 - Ngoài ra, nếu kiểm tra trước phẫu thuật phát hiện có viêm, cần có kiểm soát điều trị ban đầu, mà các chứng viêm nhiễm khác nhau lại có chi phí điều trị khác nhau, cho nên chi phí cho phần này khó tính toán trước

Phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật nội soi: Tương tự các loại phẫu thuật khác, phẫu thuật nội soi cũng có các biến chứng bao gồm những nguy cơ tiềm tàng từ việc gây mê và trong ca mổ. Mặc dù phẫu thuật nội soi ít gây tổn thương mô hơn so với mổ hở, nhưng cho rằng nó hoàn toàn không có nguy cơ là một quan niệm sai lầm.

Các biến chứng của phẫu thuật nội soi có thể được phân loại theo từng giai đoạn của cuộc mổ. Các biến chứng liên quan đến việc gây tràn khí màng bụng và đưa ống nội soi vào cơ thể bao gồm: các rối loạn nhịp tim, thủng tạng rỗng và tạng đặc, chảy máu và tràn khí dưới da. Theo tổng hợp nhiều báo cáo, các biến chứng của phẫu thuật nội soi thường nhẹ và xảy ra với tần xuất 1-5%, tỉ lệ tử vong khoảng 0.05%.(5/10.000)


            Phẫu thuật cắt túi mật nội soi (T) và mổ hở (P)

A- Các biến chứng thường gặp là

1. Các biến chứng của gây mê như loạn nhịp tim, và các biến chứng hô hấp.
2. Sốt cao thoáng qua.
3. Bầm xuất huyết dưới da thành bụng.
4. Viêm phổi và viêm phế quản.
5. Xuất huyết do chấn thương các mạch máu bất thường về giải phẫu học .
6. Gây tổn thương các nội tạng đặc.
7. Thủng tạng rỗng
8. Tổn thương các mạch máu lớn.
9. Thuyên tắc, huyết tắc (thromboembolism)
10. Nhiễm trùng.
11. Thoát vị.
12. Hình thành dây dính.

Tất cả các biến chứng này đều không chuyên biệt cho phẫu thuật nội soi. Chúng thường gặp ở mổ hở hơn là mổ nội soi.

                                 Phẫu thuật hở

+ Nhiễm trùng là biến chứng thường gặp nhất của phẫu thuật. Tỉ lệ nhiễm trùng trong phẫu thuật nội soi thấp hơn nhiều so với mổ hở nhưng nhiều thống kê cho thấy nhiễm trùng vẫn là biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật nội soi. Biến chứng này không liên quan đến kỹ thuật nội soi nhưng lại lệ thuộc nhiều về công tác thanh tiệt trùng và môi trường phòng mổ của bệnh viện.


Phẫu thuật nội soi
+ Tổn thương ruột là nguyên nhân thường gặp đứng hàng thứ nhì gây bệnh tật và tử vong khi phẫu thuật nội soi. Tổn thương ruột và mạch máu liên quan đặc biệt đến kỹ thuật của phẫu thuật nội soi.

                           Biến chứng thủng ruột non trong phẫu thuật nội soi
                                            ổ bụng để xử lý thoát vị bẹn

Có một số nguy cơ biến chứng bao gồm tổn thương các tạng trong bụng, bọng đái hoặc mạch máu. Bác sĩ phẫu thuật thiếu kinh nghiệm có thể đâm thủng một khúc ruột lành với dụng cụ nội soi dài và nhọn. Nếu biến chứng nặng có thể cần phải phẫu thuật bổ sung với đường rạch lớn hơn để cầm máu hoặc sữa chữa lại tổn thương không thực hiện được bằng phẫu thuật nội soi. Trong trường hợp có nhiễm trùng hoặc các biến chứng nhẹ khác, một đợt kháng sinh ngắn và phù hợp cũng đủ để giải quyết vấn đề. Đối với những phẫu thuật viên kinh nghiệm, biến chứng vẫn có thể xảy ra nhưng rất ít gặp. Sự an toàn của bệnh nhân phải là mối quan tâm lớn nhất đối với thầy thuốc.

Bệnh nhân cần báo ngay cho bác sĩ nếu có sốt, lạnh run, ói mửa, bí tiểu, sưng đỏ ở chỗ rạch da, hoặc khi đau nhiều hơn, trướng bụng hoặc có tiết dịch ở lỗ nội soi.

Biến chứng thủng ruột gây viêm phúc mạc sau phẫu thuật nội soi

                                           Bộ dụng cụ chuyên dùng cho phẫu thuật nội soi

+ Kích thích phúc mạc là một biến chứng hiếm gặp xảy ra ở phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Carbon dioxide (bơm vào ổ bụng để gây tràn khí phúc mạc) được biết là có thể gây ra kích ứng phúc mạc và gây sung huyết các mạch máu ở bệnh nhân mổ nội soi. Đáp ứng quá mức đối với chất kích ứng có thể biểu hiện bằng các triệu chứng tiết dịch ở phúc mạc bao gồm sốt, nhịp tim và nhịp thở nhanh, đau quặn bụng, nôn ói, và nếu không được điều trị đôi khi có thể dẫn đến viêm phúc mạc nặng.

+ Thoát vị qua đường rạch là một biến chứng của phẫu thuật nội soi. Thoát vị xảy ra qua những cổng nội soi kích thước 10 mm ở cả vị trí rốn lẫn ngoài rốn nếu không được chú ý đóng lại kỹ. Phẫu thuật viên cần thấy rõ tầm quan trọng của việc may lại lớp cân ở các cổng nội soi ổ bụng này và phải nghi ngờ ở bất cứ trường hợp nào phục hồi chậm kèm nôn ói ngắt quãng sau phẫu thuật. Lớp cân và phúc mạc cần được đóng kỹ không những chỉ khi dùng trocar bằng hoặc lớn hơn 10mm mà ngay cả khi dùng cổng trocar 5mm nhưng lại thực hiện nhiều thao tác, khiến đường rạch bị xé rộng hơn.

Vị trí và kích thước các cổng trocar

trong phẫu thuật nôi soi ổ bụng

                                             Dụng cụ dùng trong phẫu thuật nội soi

B- Chống chỉ định của phẫu thuật nội soi

Thường tương đối và bao gồm những trường hợp bệnh nhân không hợp tác, các rối loạn đông máu không thể điều chỉnh được, suy tim sung huyết nặng, suy hô hấp, nghi ngờ viêm phúc mạc cấp lan toả, và dãn lớn ruột. Nếu có dịch cổ trướng nhiều, cần dẫn lưu dịch với thể tích lớn trước khi tiến triển hành phẫu thuật nội soi.

- Cần tránh những đường vào thường quy nếu đã có tiền sử phẫu thuật nội soi cũ.
- Đa số phẫu thuật viên nội soi không chỉ định loại phẫu thuật này ở những bệnh nhân có bệnh nền nặng. Các bệnh nhân có bệnh tim mạch hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính không là ứng viên tốt cho phẫu thuật nội soi.
- Thực hiện phẫu thuật nội soi cũng có thể gặp trở ngại ở những bệnh nhân trước đây đã từng được phẫu thuật bụng.
- Các bệnh nhân lớn tuổi cũng có thể có nguy cơ biến chứng cao khi gây mê phối hợp với tình trạng tràn khí màng bụng. Phẫu thuật nội soi cũng làm tăng nguy cơ phẫu thuật ở những bệnh nhân có dự trữ tim mạch thấp trước các hậu quả của tràn khí ổ bụng và thời gian phẫu thuật kéo dài hơn so với mổ hở.

                           

Vị trí đặt trocar trong phẫu thuật nội soi Heller

( xử lý achalasia thực quản)

C- Bệnh nhân cần lưu ý điều gì trước khi thực hiện phẫu thuật nội soi ?

• Không được ăn uống gì trong thời gian từ 6 đến 8 giờ trước phẫu thuật.
• Cần có đầy đủ kết quả các xét nghiệm máu, nước tiểu, Xquang trước khi phẩu thuật.
• Bệnh nhân cần được tắm sạch trước khi mổ. Cần lau chùi sạch rốn bằng que tăm bông với xà bông sát trùng và nước.
• Bệnh nhân cần có mặt ở bệnh viện từ 4 đến 6 giờ trước thời điểm phẫu thuật.
• Bệnh nhân cần báo cáo với bác sĩ tất cả các loại thuốc men mà mình đang dùng hàng ngày, nếu có. Bắt buộc phải báo cáo khi đang dùng các loại thuốc như aspirin, thuốc làm loãng máu (kháng đông), hoặc các thuốc điều trị viêm khớp.

                                  Phẫu thuật nội soi niệu

D-Bệnh nhân có thể tự lựa chọn bác sĩ phẫu thuật cho mình?

Kết quả của một trường hợp phẫu thuật nội soi tuỳ thuộc rất lớn vào kinh nghiệm của người thầy thuốc. Trong một nghiên cứu ở Los Angeles, kết quả của những trường hợp được phẫu thuật bởi một bác sĩ phẫu thuật tổng quát (285) được so sánh với các trường hợp được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật nội soi (n #2). 10 trường hợp abscess (2,4%) xảy ra trong nhóm những bệnh nhân được mổ bởi các đơn vị phẫu thuật tổng quát so  với chỉ có 1 trường hợp (0,025%) ở nhóm những bệnh nhân được phẫu thuật bởi một chuyên gia.

Phẫu thuật nội soi thực hiện bởi chuyên gia (kỹ năng phẫu thuật, sử dụng túi dựng bệnh phẩm để đưa ra ngoài ổ bụng, cột gốc và rửa phúc mạc kỹ lưỡng) giúp giảm bớt tỉ lệ biến chứng.

                            
                                    Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa

Biến chứng có thể xảy ra, kể cả đối với những bàn tay đầy kinh nghiệm, nhưng thường rất hiếm gặp.

                                                        Phẫu thuật nội soi vùng chậu

                                                           

                                                    Phẫu thuật nội soi vùng chậu

                                            Phẫu thuật nội soi cắt bỏ tử cung

An toàn cho bệnh nhân phải là mối quan tâm hàng đầu của vị bác sĩ phẫu thuật, người mà bệnh nhân đã chọn lựa để gửi gắm sức khoẻ và sinh mạng của mình.

BS. ĐỒNG NGỌC KHANH -  BV Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn
Tư liệu tham khảo: Complications Of Laparoscopic Surgery-  Arthor Pens, Laparoscopy Hospital-The Premier Institute for Laparoscopic Training and Laparoscopic Treatment

Chữa Vô sinh nữ tại Phòng Khám Việt Pháp 112, Phố Mai dịch

Phương pháp mới chữa vô sinh cho nữ giới

Các nhà khoa học Mỹ đã phát triển một kỹ thuật mới, có khả năng giúp hàng triệu phụ nữ hiếm muộn thỏa mãn ước mơ làm mẹ bằng cách  kích thích trứng lấy từ buồng trứng cằn cỗi của họ sinh trưởng trong phòng thí nghiệm.

 

 

Trang Telegraph đưa tin, bằng cách trích rút các tế bào từ buồng trứng và cho chúng tiếp xúc với những hóa chất kích thích sinh trưởng trong phòng thí nghiệm, nhóm nghiên cứu đến từ Trung tâm y tế Wake Forest Baptist ở Bắc Carolina (Mỹ) đã có thể tạo ra các trứng non, có khả năng được cấy trở lại cơ thể để trải qua quá trình thụ tinh tự nhiên. 

Phương pháp trên ra đời nhằm giúp hàng triệu phụ nữ mắc bệnh về buồng trứng như hiện tượng buồng trứng đa nang (PCOS) – hội chứng trong đó các tế bào buồng trứng bị khiếm khuyết sẽ dẫn tới sự mất cân bằng về các hoóc môn giới tính, gây bất thường ở buồng trứng và giảm số lượng trứng trong buồng trứng. 

Trong thí nghiệm của mình, nhóm nghiên cứu đã tách lấy các tế bào buồng trứng từ các con chuột cái 3 tuần tuổi – tương đương với việc trích rút tế bào buồng trứng ở phụ nữ 25 tuổi. Khi các tế bào này được nuôi dưỡng trong phòng thí nghiệm, chúng bắt đầu phát triển thành tế bào trứng non. 

Các nhà nghiên cứu lạc quan rằng, các tế bào trứng non này có thể phát triển hoàn thiện tới một giai đoạn nhất định như ở người bình thường trước khi được cấy ghép trở lại cơ thể bệnh nhân nữ hoặc thụ tình trong ống nghiệm (IVF). 

Mặc dù nghiên cứu trên mới ở bước đầu nhưng nó mở ra triển vọng về phương pháp mới nhằm chữa trị bệnh hiếm muộn và vô sinh ở nữ giới