BỆNH PHỤ KHOA

Những yếu tố nguy cơ nào dẫn đến ung thư cổ tử cung? Các yếu tố chính đều liên quan đến quan hệ tình dục. Các bệnh lý lây lan qua đường tình dục lâu ngày làm cho tế bào ở âm đạo dễ bị biến đổi thành tế bào ung thư. Các bệnh lý lây qua đường sinh dục như HPV, herpes, lậu và chlamydia. HPV là virus rất dễ gây ung thư đường sinh dục. Nó dường như là thủ phạm chính gây ra các biến đổi trong cấu trúc tế bào. Dưới đây là các nguy cơ dẫn đến ung thư cổ tử cung, hạn chế các yếu tố này có nghĩa là phòng ngừa ung thu cổ tử cung: ·         Quan hệ tình dục sớm (trước 20 tuổi) ·         Quan hệ tình dục bừa bãi (có nhiều bạn tình) và không có biện pháp bảo vệ (ví dụ như không mang bao cao su) ·         Nhiễm các bệnh lây lan qua đường sinh dục từ bạn tình ·         Hút thuốc ·         Dùng thuốc ngừa thai và/hoặc có nhiều con mà bị nhiễm HPV.

Bạn có thể thụt rửa bên trong hay không? Tuyệt đối KHÔNG. Không được thụt rửa hay đưa bất kỳ thứ gì vào bên trong âm đạo ít nhất là một tuần sau thủ thuật, ngay cả khi BS có nói thủ thuật thành công. Không được giao hợp trong vòng 1 tuần sau đó.

Khi nào thì có kết quả soi và sinh thiết cổ tử cung? Thường thì sau 1 đến 2 tuần. Bạn cần phải tái khám theo lịch trình của BS để thảo luận về kết quả & những phương án điều trị kế tiếp. Lần tái khám này không được quá 30 ngày.

Bạn có bị chảy máu sau thủ thuật? Sau thủ thuật, dịch tiết từ âm đạo có màu hơi sậm. Nếu BS có sinh thiết, BS sẽ đặt vào chổ sinh thiết một chất keo dính màu vàng nâu để cầm máu. Khi chất này lẫn với máu, nó làm cho dịch tiết hơi sẫm màu. Dịch có thể rỉ ra trong vài ngày sau đó, đôi khi có rỉ ít máu nhưng đó là bình thường, Bạn không nên lo lắng nhiều.

Thủ thuật này có làm tăng nguy cơ hiếm muộn? KHÔNG. Nếu BS lấy đi một mẩu mô thì phải hiểu rằng mẩu mô này rất nhỏ nên không ảnh hưởng đến việc mang thai sau này. Tuy nhiên, nếu Bạn đang mang thai hay nghi ngờ có thai thì phải thông báo trước cho BS. Thông tin này rất quan trọng để BS thay đổi cách thức tiến hành thủ thuật.

Bạn cần chuẩn bị gì trước khi thủ thuật? Để thoải mái hơn, Bạn nên đi tiêu & tiểu trước đó. Đừng thụt rửa hay giao hợp 24 giờ trước khi tiến hành thủ thuật.

Có đau không khi thực hiện thủ thuật? Nếu trong quá trình soi BS cần phải sinh thiết, Bạn có cảm giác giống như bị cấu véo ngay lúc BS lấy mẩu mô. Hãy thả lỏng cơ tối đa, bình tĩnh & hít thở thật sâu. Bạn sẽ cảm thấy dễ chịu hơn nếu BS cho Bạn uống một ít thuốc giảm đau trước đó (có thể là Aspirin hay Ibuprofen). Nếu BS cho toa để Bạn mua ngoài nhà thuốc thì hãy nói với BS về tiền căn dị ứng thuốc của Bạn (nếu có).

Tại sao phải soi và sinh thiết cổ tử cung? Nếu kết quả của xét nghiệm Pap smear là bất thường, BS cần phải thực hiện xét nghiệm này cho Bạn để tìm rõ ràng nguyên nhân gây bệnh. Đây là xét nghiệm quan trọng trong việc phát hiện sớm ung thư cổ tử cung. Sau khi thực hiện thủ thuật, cần phải trao đổi thật kỹ với BS để có những phương án thích hợp.

Soi và sinh thiết cổ tử cung là gì? Soi cổ tử cung là một phương pháp kiểm tra bộ phận sinh dục ngoài (âm hộ), âm đạo và cổ tử cung một cách kỹ lưỡng hơn. Soi cổ tử cung dùng một đèn chiếu sáng vào cổ tử cung và phóng đại hình ảnh bên trong. Bạn được nằm ngữa, hai chân dang ra và đạp vào hai bàn đạp trên giá đỡ (tư thế giống như lúc Bạn sanh con hoặc lúc làm thủ thuật Pap smear). BS sẽ đưa một dụng cụ gương phản xạ vào bên trong âm đạo rồi mở đèn lên, như vậy BS có thể nhìn rõ ràng hơn cổ tử cung của Bạn. BS sẽ bôi lên cổ tử cung & quang âm đạo bằng một dung dịch đặc biệt nhằm làm cho các tế bào nội mạc và niêm mạc sáng bóng hơn để định vị những chổ cần phải phân tích bệnh lý. Nếu có những vùng mô bất thường, BS sẽ thực hiện sinh thiết. Công việc sinh thiết là lấy ra một mẩu mô tại các vùng bất thường đó (ở trong hoặc xung quang cổ tử cung). Sau đó, mẩu sinh thiết sẽ được gởi đến cho BS chuyên khoa sinh lý bệnh để đánh giá. Thường mất khoảng 20 đến 30 phút cho thủ thuật soi & sinh thiết cổ tử cung.

Kiến thức về HPV Human Papilloma Virus là gì? Human Papilloma Virus (HPV) là một loại siêu vi gây ra những viêm nhiễm thông thường từ người sang người trong quá trình giao hợp. Có nhiều loại HPV. Một số gây ra nhiễm trùng sinh dục. Một số khác có liên quan đến ung thư cổ tử cung. Bạn có thể chẳng biết gì cả về sự viêm nhiễm HPV ở cổ tử cung nếu không có kết quả thử nghiệm Pap (gọi là Pap smear) cho thấy các bất thường trong tế bào. Xét nghiệm này là kết quả của việc soi các tế bào lấy từ tử cung dưới kính hiển vi. Những ai cần phải làm xét nghiệm tìm HPV? Một kết quả Pap smear bất thường không có nghĩa là bệnh lý ở tử cung, nhưng kết quả này buộc BS phải thực hiện thêm thử nghiệm tìm HPV. Dựa vào kết quả của xét nghiệm HPV, BS sẽ quyết định Bạn có cần làm các xét nghiệm tiếp theo hay không (như thủ thuật soi & sinh thiết cổ tử cung chẳng hạn), hay Bạn chỉ cần được theo dõi bằng xét nghiệm Pap smear hàng tháng. BS thực hiện xét nghiệm HPV như thế nào? BS dùng một miếng gạc lau quanh cổ tử cung rồi ngâm miếng gạc này trong một dung dịch đặc biệt và gởi đến phòng thí nghiệm. Phòng thí nghiệm sẽ trả lời có HPV hay không và nếu có thì thuộc loại nào? Ý nghĩa của kết quả xét nghiệm: Trong trường hợp Bạn kết quả HPV âm tính, BS không nghĩ Bạn bị tiền ung thư cổ tử cung (giai đoạn tế bào bị biến dạng có thể dẫn đến ung thư). Nếu vẫn còn nghi ngờ hoặc muốn theo dõi diễn tiến của bệnh, BS cho Bạn thực hiện lại xét nghiệm này trong vòng 4 đến 6 tháng tới. Nếu xét nghiệm HPV dương tính (có nghĩa là tìm thấy HPV ở cổ tử cung), BS của Bạn quyết định cho Bạn thực hiện tiếp thủ thuật nội soi & sinh thiết cổ tử cung. Nhiều phụ nữ có nhiễm HPV cho kết quả bất thường trong soi & sinh thiết cổ tử cung, đồng nghĩa với việc nhiều khả năng Bạn bị ung thư. HPV là một nhiễm trùng kéo dài. Nếu Bạn bị nhiễm, Bạn cần phải được theo dõi định kỳ bằng xét nghiệm Pap smear để tìm dấu hiệu của ung thư. Tốt nhất là cứ 4-6 tháng làm Pap smear một lần.

Tại sao phải theo dõi nhịp tim thai tại nhà? Theo y học hiện đại có một vài triệu chứng sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của thai nhi, thậm chí còn gây nguy hiểm đến sự sống của thai nhi và mẹ. Các triệu chứng này gồm: thiếu ô xy, bất thường của tử cung, dây rốn quấn cổ (khoảng 25% các bà mẹ khi mang thai có các triệu chứng này). Các triệu chứng này có thể phán đoán thông qua nghe nhịp tim của thai nhi. Bởi vậy, rất cần thiết để theo dõi nhịp tim thai tại nhà. Các bà mẹ đang mang thai nghe nhịp tim thai tại nhà và kiểm tra xem nhịp tim thai có bình thường hay không. Nhịp tim thai bình thường nằm trong khoảng từ 120-160 nhịp/phút. Theo dõi nhịp tim thai tại nhà là rất cần thiết để có được sự sinh nở an toàn, tốt đẹp. Các bà mẹ mang thai nên nghe nhịp tim thai ít nhất 3 lần/ngày vào các buổi sáng, trưa và tối. Mỗi lần nghe khoảng 1-2 phút, ghi lại nhịp tim thai và cung cấp cho các bác sĩ (nếu cần).

Áp lạnh là gì? 1. Định nghĩa: Áp lạnh là một kỹ thuật sử dụng chất lỏng ở nhiệt độ cực thấp hoặc những thiết bị làm đông cứng để phá hủy các tế bào da ở khu vực cần điều trị. Phương pháp này được ứng dụng từ khoảng đầu thế kỷ và còn được gọi dưới một tên khác là là "liệu pháp lạnh" 2. Mục đích sử dụng: Áp lạnh có thể được dùng để phá hủy rất nhiều loại khối u lành tính trên da như mụn cóc, các dạng tổn thương da tiền ung thư khác như các đốm vảy (actinic keratoses), các tổn thương ác tính (malignant lesions) (như basal cell và squamous cell cancers). Áp lạnh làm đông cứng và phá hủy khối u đồng thời vẫn bảo đảm cho các tế bào da xung quanh không bị tổn thương. 3. Phòng ngừa: Áp lạnh không được khuyến khích sử dụng cho các vùng khác trên cơ thể như: Da phủ trên các dây thần kinh, góc mắt, phần da giữa mũi và môi, phần da xung quanh lổ mũi, đường viền quanh môi và những vùng da khác trên mặt vì sự nguy hiểm của việc phá hủy các mô và để lại những vết sẹo khó chấp nhận được. Các tổn thương da được xác định hoặc nghi ngờ là ung thư ác tính thì không nên điều trị bằng áp lạnh mà nên dùng phẫu thuật. Tương tự nếu khối tế bào ung thư xuất hiện trở lại ở vị trí đã từng cắt bỏ bướu trước đây thì cũng nên xử lý bằng phẫu thuật. Nếu vẫn còn chưa rõ ràng đó có phải là khối ưu lành tính hay ác tính thì một phần khối ưu sẽ được lấy mẫu để đem đi phân tích trước khi tiến hành phá hủy khối u bằng phương pháp áp lạnh. Nên cẩn thận đối với những bệnh nhân tiểu đường hay có những vần đề về lưu thông máu khi sử dụng phương pháp áp lạnh để điều trị khối u ở vùng chân dưới, mắt cá và bàn chân vì những bệnh nhân này rất khó lành da và nguy cơ nhiễm trùng cũng cao hơn những bệnh nhân khác. 4. Quy trình: Có 3 cách chính để thực hiện áp lạnh. Dạng đơn giản nhất, thường được dùng để loại bỏ mụn cóc và các khối u lành tính. Bác sỹ sẽ nhúng đầu que được bọc bằng gạc cotton hoặc một vật liệu khác vào chiếc cốc có chứa “cryogen”, như Nitơ lỏng và thoa trực tiếp lên vùng da cần loại bỏ để làm đông cứng chúng. Ở nhiệt độ -320F (-196C), Nitơ lỏng ở trạng thái lạnh nhất. Mục đích là đông cứng khối u càng nhanh càng tốt và sau đó để nó tan từ từ, tạo ra sự phá hủy tối đa các tế bào da.Tùy thuộc vào kích cỡ khối u mà có thể thoa lặp lại lần thứ hai. Một kỹ thuật áp lạnh khác là người ta dùng một dụng cụ để phun xịt các tia Nitơ lỏng (hoặc các dạng cryogen khác) trực tiếp lên khối u. Sự đông cứng xảy ra trong khoảng từ 5 đên 20 giây, thuộc vào kích cỡ của khối u. Thỉnh thoảng, bác sỹ sẽ dùng một mũi kim nhỏ để nối khối u với một nhiệt kế, đảm bảo cho khối u được làm lạnh đến nhiệt độ đủ thấp, đạt sự phá hủy tối đa. Ở dạng thứ ba, Nitơ lỏng (hoặc một dạng cryogen khác) được lưu thông qua một đầu dò để làm cho đầu dò lạnh đến nhiệt độ thấp nhất. Sau đó cho đầu dò tiếp xúc trực tiếp với khối u để làm đông khối u. Thời gian đông có thể lâu hơn từ 2-3 lần so với kỹ thuật phun xịt. 5. Chuẩn bị điều trị: Không cần thiết phải chuẩn bị nhiều cho việc điều trị bằng phương pháp áp lạnh. Khu vực cần điều trị nên được rửa sạch sẽ và để khô, nhưng không cần thiết phải vô trùng. Các bệnh nhân nên biết rằng họ sẽ bị đau trong lúc làm đông khối u, nhưng không cần thiết phải gây tê. Để giảm bớt kích cỡ của khối u trước khi áp dụng phương pháp áp lạnh, một số bệnh nhân được cho thoa Axit Salicylic lên khối u nhiều tuần liền hoặc bác sỹ sẽ cắt giảm bớt một phần khối u bằng thìa nạo hay dao mổ. 6. Sau khi điều trị: Những đốm đỏ, sưng và vết rộp ở tại vị trí điều trị là các biểu hiện mà bạn sẽ gặp sau khi điều trị. Vết thương được phủ gạc và bệnh nhân nên rửa vết thương từ 3-4 lần mỗi ngày trong khi nước vẫn tiếp tục rỉ ra từ vết thương, thường từ 5-14 ngày. Sau đó, vết thương sẽ đóng mài và dần dần tự rụng đi. Vết thương nếu nằm ở vị trí đầu và cổ thì cần 4-6 tuần để lành, nhưng nếu ở thân, tay hoặc chân thì sẽ cần thời gian lâu hơn. Một số bệnh nhân nếu bị đau có thể dùng acetaminophen (tylenon) hoặc một số loại thuốc giảm đau khác. 7. Rủi ro: Áp lạnh có rất ít rủi ro, phù hợp cho người già và những bệnh nhân không thích hợp cho việc phẫu thuật. Nếu thực hiện bằng những phương pháp phẫu thuật khác, một số rủi ro bạn thường gặp như để lại sẹo, nhiễm trùng, hư tổn da và các mô nằm bên dưới. Nhưng đối với điều trị bằng phương pháp áp lạnh, những rủi ra này rất ít xảy ra. 8. Những biểu hiện thông thường sau điều trị: Các đốm đỏ, sưng, vết rộp và một ít nước rỉ ra từ vết thương là tất cả những gì bạn sẽ gặp sau khi điều trị bằng áp lạnh. Thời gian lành da sẽ khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của khối u và kỹ thuật áp lạnh nào được sử dụng. Đối với phương pháp thoa trực tiếp lên khối u, da có thể lành trong 3 tuần. Nếu vị trí điều trị nằm ở đầu và cổ và áp dụng phương pháp phun xịt thì có thể mất từ 4-6 tuần để lành. Khối u nằm ở những vị trí khác trên cơ thể thì cần nhiều thời gian hơn. Áp lạnh có tỷ lệ thành công cao trong việc tách bỏ các khối u trên da, thậm chí cả những u lành và một số u ác tính. Các nghiên cứu đã cho thấy tỷ lệ điều trị thành công đến 98%. Các dạng như mụn cóc, cần thiết phải thực hiện lặp lại vài lần để ngăn chặn sự hình thành trở lại. 9. Những kết quả bất thường: Mặc dù phương pháp áp lạnh có rất ít rủi ro, nhưng cũng có một vài trường hợp bạn gặp phải trong khi điều trị như: Nhiễm trùng: Không thường xảy ra. Nhiễm trùng hầu như gặp nhiều ở phần dưới của chân nơi da rất lâu lành, có thể kéo dài thậm chí là vài tháng. Thay đổi màu sắc: Vùng da sau khi điều trị có màu trắng hoặc màu tối hơn da thường. Cả hai dấu hiện này có thể kéo dài vài tháng, nhưng sẽ không lâu. Tổn thương thần kinh: Mặc dù là rất hiếm gặp, nhưng những tổn thương thần kinh vẫn có thể xảy ra, đặc biệt là những vùng dây thần kinh nằm sát bề mặt da như: đầu ngón tay, cổ tay, và vùng phía sau tai. Tình trạng này sẽ chấm dứt sau vài tháng.

Phẫu thuật cắt bỏ bằng dao điện (máy làm leep) Phương pháp phẩu thuật cắt bỏ bằng dao điện (LEEP) là phương pháp dùng dòng điện có điện áp thấp để loại bỏ các mô tế bào bất thường của cổ tử cung. Ưu điểm là có thể thu được các mẫu mô nguyên vẹn để phân tích. LEEP cũng phổ biến bởi vì nó không đắt tiền, đơn giản và có ít nguy cơ hoặc tác dụng phụ. LEEP cũng được biết như phương pháp cắt bỏ các vùng bị biến chất (LLETZ). Quy trình này đươc dùng hầu hết để trị chứng loạn sản nhẹ đến trung bình được phát hiện bằng cách soi âm đạo hoặc sinh thiết cổ tử cung. Trong những tình huống nhất định, chứng loạn sản nặng và ung thư không di căn mà được định vị và có thể loại bỏ, cũng có thể được điều trị bởi LEEP. LEEP thực hiện như thế nào? Bệnh nhân nằm trên bàn xét nghiệm với hai chân được nâng cao (vị trí để lấy mẩu bệnh phẩm Pab). Một cái banh được cho vào để mở banh thành âm đạo. Thỉnh thoảng một dung dịch đặc biệt, giấm chua hoặc Iodine, được cho vào cổ tử cung trước khi thực hiện để giúp phát hiện các mô bất thường. Cổ tử cung được gây tê khóa cổ tử cung. Có thể cho thêm thuốc uống hoặc tiêm tĩnh mạch để kiểm soát cơn đau. Một dòng điện có điện áp thấp dẫn trong một dây kim loại mảnh được cho đi qua mô và loại bỏ vùng của cổ tử cung bị bất thường. Sau đó cho thuốc để ngăn ngừa sự chảy máu. Đau nhẹ và co cứng cơ có thể xuất hiện trong vòng vài giờ đầu sau khi phẩu thuật và có thể làm giảm nhẹ bằng các thuốc uống. LEEP hiệu quả như thế nào? LEEP được so sánh với liệu pháp lạnh chữa bệnh, thủ thuật cắt bỏ nón mô từ cổ tử cung bằng dao lạnh, phá hủy mô bằng lase, cắt bỏ nón mô bằng laser để loại bỏ các mô bất thường hoặc tiền ung thư của cổ tử cung. Nghiên cứu cho thấy hiệu quả chữa bệnh của các phương pháp này đạt khoảng 90%. Các biến chứng của LEEP? Biến chứng xuất hiện trên khoảng 1% - 2% phụ nữ được điều trị bằng LEEP là hẹp phần đầu cổ tử cung, chảy máu quá nhiều, hoặc nhiễm trùng cổ tử cung hoặc tử cung.

Nguy cơ suy cổ tử cung khi mang thai

Nguy cơ suy cổ tử cung khi mang thai

Cổ tử cung được đóng kín bằng một nút nhày để bảo vệ em bé và chỉ mở ra khi bạn sắp sinh. Nếu cổ tử cung bị yếu (suy cổ tử cung) bạn sẽ đứng trước nguy cơ sảy thai hoặc sinh non rất cao. Những ai có nguy cơ bị suy cổ tử cung cao nhất?

 

 

>>> Những hiện tượng không thể bỏ qua khi mang thai

 

Cổ tử cung là đoạn cuối tử cung, hẹp, hình ống, kéo dài vào âm đạo. Khi bạn không có thai, ống cổ tử cung vẫn còn mở một chút để cho phép tinh trùng đi vào tử cung và kinh nguyệt chảy ra ngoài. Khi mang thai, các dịch tiết lấp đầy cổ tử cung và hình thành một hàng rào bảo vệ em bé gọi là nút nhày. Trong thời gian mang thai bình thường, cổ tử cung vẫn vững chắc, dài, và kín cho đến cuối giai đoạn thai kỳ thứ ba. Vào thời điểm đó, cổ tử cung thường bắt đầu mềm, mỏng đi (ngắn đi), và giãn ra (hiện tượng xóa cổ tử cung)  khi cơ thể bạn chuẩn bị chuyển dạ.

 

  

Suy cổ tử cung là gì?

Nếu cổ tử cung của bạn mềm và yếu hơn bình thường, hoặc ban đầu là ngắn bất thường, nó có thể mỏng dần và giãn ra mà không có các cơn co thắt trong giai đoạn thai kỳ thứ hai hoặc đầu giai đoạn thứ ba khi chịu áp lực tăng lên của em bé đang lớn dần trong tử cung. Tình trạng này được gọi là suy cổ tử cung, và có thể dẫn đến sẩy thai trong giai đoạn thai kỳ thứ hai; vỡ ối non (hiện tượng vỡ ối trước khi bạn đủ tháng và trước khi bạn bước vào giai đoạn chuyển dạ), hoặc sinh non (trước 37 tuần). Nó đặc biệt làm tăng nguy cơ sinh non sớm, tức là sinh trước 32 tuần.

 

 

 

Làm thế nào để nhận biết suy cổ tử cung?

Trước đây, bạn sẽ được chẩn đoán bị suy cổ tử cung sau khi bị sảy thai nhiều lần vào giai đoạn thai kỳ thứ hai, ba hoặc sinh non sớm không rõ nguyên nhân. Bây giờ, nếu bạn có nguy cơ bị suy cổ tử cung, bác sĩ sẽ đề nghị bạn siêu âm qua âm đạo thường xuyên bắt đầu từ tuần 16-20 để đo độ dài của cổ tử cung và kiểm tra các dấu hiệu xóa cổ tử cung sớm.

Nếu bác sĩ nhận thấy cổ tử cung có những thay đổi đáng kể, bạn sẽ có nguy cơ sinh non cao hơn nhiều. Cổ tử cung càng ngắn, thì các nguy cơ của bạn càng cao. Tuy nhiên, việc chẩn đoán tình trạng này vẫn còn phức tạp, và người ta còn nhiều nhiều tranh cãi xem chiến lược điều trị nào sẽ giúp ngăn ngừa nguy cơ sẩy thai muộn hoặc sinh non. 

 

Một lợi ích của việc cảnh báo sớm về sự thay đổi của cổ tử cung là cho bạn thời gian để dùng corticosteroid, giúp giảm thiểu các vấn đề sức khỏe ở trẻ sinh non. Hãy đi khám ngay nếu bạn có bất cứ triệu chứng nào sau đây:

 

- Thay đổi lượng hoặc kiểu dịch tiết âm đạo, đặc biệt khi dịch nhớt hoặc loãng.

 

- Âm đạo ra máu hoặc chảy máu.

 

- Co cứng bụng (đau bụng) như thời kỳ kinh nguyệt.

 

- Cảm thấy nặng nề hoặc đau tức vùng chậu.

 

 

Những ai có nguy cơ bị suy cổ tử cung nhất?

 

Bạn có nhiều khả năng mắc phải tình trạng này nếu:

 

- Bạn từng bị sẩy thai trong giai đoạn thai kỳ thứ hai không rõ nguyên nhân hoặc sinh non tự phát sớm trong lần mang thai trước đó mà không phải do chuyển dạ sớm hoặc đứt nhau thai. Nếu bạn đã bị sảy thai ở giai đoạn muộn nhiều lần hoặc sinh non tự phát sớm thì nguy cơ suy cổ tử cung rất cao.

 

- Bạn từng được thực hiện một thủ thuật trên cổ tử cung như sinh thiết cổ tử cung hoặc cắt mô cổ tử cung bằng vòng nhiệt điện.

 

- Cổ tử cung của bạn đã bị tổn thương trong một lần sinh trước đó hoặc sau khi nạo hút thai.

 

- Cổ tử cung của bạn ngắn bất thường.

 

Phải làm thế nào khi bị suy cổ tử cung?

Nếu siêu âm cho thấy cổ tử cung của bạn ngắn bất thường và thời gian mang thai hiện tại của bạn ít hơn 24 tuần, bác sĩ có thể đề nghị bạn sử dụng phương pháp khâu cổ tử cung – bác sĩ sẽ khâu một dải chỉ chặt xung quanh cổ tử cung của bạn để củng cố và giữ cho nó đóng chặt. Tuy nhiên, còn nhiều tranh cãi về việc có nên sử dụng biện pháp khâu cổ tử cung trong tình huống này hay không.

Một số nghiên cứu gần đây nghi ngờ hiệu quả của thủ thuật này trong việc ngăn ngừa sẩy thai, vỡ ối sớm hoặc sinh non, ngoại trừ trong một số ít trường hợp. Ngoài ra, chính các thủ thuật cũng có thể gây ra vấn đề dẫn đến sinh non, bao gồm nhiễm trùng tử cung, vỡ ối, và "kích thích" gây ra các cơn co thắt tử cung.

 

Các chuyên gia đang cố gắng tìm hiểu xem, trong một số tình huống nhất định, liệu những lợi ích của phương pháp khâu cổ tử cung có lớn hơn rủi ro hay không. Những phụ nữ được hưởng lợi ích từ phương pháp này thường là những người đã có ba lần sảy thai vào giai đoạn thai kỳ thứ hai hoặc đã từng sinh non không rõ nguyên nhân. Nếu bạn thuộc nhóm này, bạn có thể được khâu tử cung vào tuần thứ 13-16, trước khi cổ tử cung của bạn bắt đầu thay đổi. Một thủ thuật khâu tử cung tiến hành vào thời điểm đó sẽ gặp ít rủi ro hơn nếu thực hiện vào thời điểm muộn hơn trong thai kỳ - sau khi cổ tử cung của bạn đã bắt đầu thay đổi.

Khâu cổ tử cung được thực hiện bằng cách gây mê toàn phần, gây tê cột sống, hoặc gây tê ngoài màng cứng. Bạn có thể được về nhà ngay vào ngày hôm đó hoặc ngày kế tiếp. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nghỉ ngơi trong một vài ngày, trong thời gian này bạn có thể bị chảy máu nhẹ hoặc co tử cung. Bạn sẽ cần ngừng quan hệ tình dục trong một thời gian (hoặc toàn bộ thời gian còn lại của thai kỳ). Bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc để tránh nhiễm trùng, chuyển dạ sớm, và tiếp tục kiểm tra cổ tử cung của bạn thường xuyên để xem xét các dấu hiệu thay đổi trong thời gian tiếp theo cho đến khi mũi khâu được cắt ra (thường ở tuần thứ 37). Đến thời điểm đó, bạn có thể nghỉ ngơi và chờ quá trình chuyển dạ bắt đầu.

 

Một số bác sĩ chỉ định thêm cho bệnh nhân nằm nghỉ tại giường hoặc dùng biện pháp này để thay thế cho việc khâu cổ tử cung. Mặc dù không có bằng chứng chắc chắn về hiệu quả của cách thức nằm nghỉ trên giường, ý kiến này dựa trên giả thuyết rằng việc giữ cho trọng lượng của tử cung không tác động lên cổ tử cung đang suy yếu có thể hữu ích. Bạn cũng sẽ được yêu cầu kiêng quan hệ tình dục.

 

 

DS. Trần Lan lược dịch

Theo babycenter

Ý kiến phản hồi

CÁC DỊCH VỤ NỘI SOI TẦM SOÁT

CÁC DỊCH VỤ NỘI SOI TẦM SOÁT

1. Nội soi CTC

Lộ tuyến cổ tử cung là bệnh phụ khoa thường gặp. Biểu hiện là ra nhiều khí hư, nếu bị nhiễm khuẩn thì khí hư sẽ có mủ và hôi. Lộ tuyến có thể làm giảm khả năng thụ thai ở người có bệnh, nhất là khi kèm theo viêm. Vì thế, phụ nữ hiếm muộn nếu bị lộ tuyến thì việc đầu tiên cần làm là điều trị bệnh này.

Thêm nữa, một số người bị lộ tuyến lâu ngày có thể xuất hiện tổn thương nghi ngờ, cần soi cổ tử cung và xét nghiệm phiến đồ âm đạo để phát hiện tế bào bất thường. Nếu có biểu hiện tế bào ác tính, có thể phát hiện sớm để kịp thời điều trị.

2. Nội soi Thực quản - Dạ dày - Tá tràng

Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng để phát hiện các tổn thương viêm, loét , hay ung thư ở giai đoạn sớm, những tổn thương này có thể điều trị khỏi hoàn toàn, không để lại di chứng . Do đó, để chẩn đoán chính xác bệnh lý đang mắc phải hay nghi ngờ ung thư, bệnh nhân nên được nội soi đường tiêu hoá, qua nội soi nếu nghi ngờ tính chất ác tính của ổ loét hay khối u, bác sĩ sẽ sinh thiết tại vùng tổn thương để xác định bản chất tế bào là lành tính hay ác tính.

Những bệnh nhân trên 50 tuổi nên tham gia vào chương trình tầm soát ưng thư đường tiêu hoá .

3. Nội soi đại tràng – Nội soi trực tràng

Ung thư đại - trực tràng là bệnh thường gặp và gây tử vong đứng thứ nhì trong các bệnh ung thư. Ung thư đại trực tràng có thể phát hiện sớm & chửa khỏi hoàn toàn nếu được phát hiện sớm qua nội soi. Do vậy vai trò của việc tầm soát ung thư sớm đại – trực tràng qua nội soi rất quan trọng trong phòng ngừa ung thư .

STT	CÁC DỊCH VỤ	ĐƠN GIÁ (VNĐ)
1	Nội soi đại tràng ( Người lớn)	250,000
2	Nội soi đại tràng ( Trẻ em)	300,000
3	Nội soi đại tràng không đau ( Người lớn)	750,000
4	Nội soi đại tràng gây mê ( Trẻ em)	Theo giá hiện hành
5	Nội soi trực tràng	160,000
6	Nội soi dạ dày và Clotest tìm H. Pylori ( Người lớn)	150,000
7	Nội soi dạ dày và Clotest tìm H. Pylori (Trẻ em)	200,000
8	Nội soi cổ tử cung	90,000

CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TIÊU HÓA :

Bệnh viện Vạn Hạnh với nhiều chương trình như : đánh giá nguy cơ, tư vấn làm giảm nguy cơ và tầm soát ung thư. Tất cả các kỹ thuật thực hiện tầm soát tại  như: tìm máu ẩn trong phân, nội soi đại trực tràng, chụp đại tràng cản quang, nội soi đại tràng ảo (CT scanner)… Tư vấn và điều trị polyp đại tràng , ung thư đại tràng bằng cáp phương pháp can thiệp xâm nhập tối thiểu (ensdoscopy và laparoscopy)

Chúng tôi khám bệnh tư vấn mỗi ngày, hay đặt hẹn qua Đt: 0466741651 - 0988410350

bệnh nhân tử vong khi cắt amidan

TTO - Sự việc xảy ra tại Bệnh viện đa khoa huyện Tam Dương (Vĩnh Phúc). Nạn nhân là chị Nguyễn Thị Phương Thảo, nhân viên Công ty Sông Hồng Thủ đô (TP Vĩnh Yên).

Trước đó, sáng 17-5, chị Thảo cùng với mẹ là bà Trương Thị Sơn (trú tại thôn Chấu, xã Hoàng Đan, huyện Tam Dương, Vĩnh Phúc) đến Bệnh viện Tam Dương để cắt amidan.
Anh Nguyễn Tuấn, anh trai nạn nhân, kể lại: “Thông thường những ca cắt trước chỉ diễn ra trong khoảng 30 phút là xong, nhưng đến ca của Thảo thì sau mấy tiếng bác sĩ mới đưa em tôi ra trong tình trạng mê man bất tỉnh và chuyển sang bệnh viện tỉnh, Nhưng tới nơi thì Thảo đã qua đời”.
Xác nhận thông tin về ca tử vong do phẫu thuật amidan, ông Lăng Văn Tiến, phó giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Tam Dương, cho biết sau khi sự việc diễn ra, bệnh viện đã đến gia đình để viếng nạn nhân.
Thiếu tá Nguyễn Đỗ Hùng, Phó trưởng Công an huyện Tam Dương, cho hay đã nhận được đơn của gia đình nạn nhân Nguyễn Thị Phương Thảo.
Điều tra bước đầu cho thấy chị Thảo đã chết lâm sàng ở Bệnh viện đa khoa huyện Tam Dương trước khi đưa đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc cấp cứu.
Công an đã trưng cầu giám định tử thi và làm việc với êkip thực hiện ca mổ để điều tra vụ việc

hiểu biết về thủ dâm

of India.
1. Thủ dâm không làm mù mắt
Thủ dâm là cách thức tự nhiên của hành vi tình dục ở nam lẫn nữ. Vì thế, nó không làm mù mắt hay ảnh hưởng đến sức khỏe con người. Thủ dâm không liên quan gì đến việc làm mất cảm giác của bất kỳ một cơ quan nào trên cơ thể và hoàn toàn là hành vi tình dục an toàn.

Thủ dâm là đề tài ít được bàn luận một cách cởi mở - Ảnh: Shutterstock

2. Nhiều người vẫn tiếp tục thủ dâm sau khi kết hôn
Đúng vậy. Thủ dâm không gây hại gì đến sức khỏe con người và tình trạng hôn nhân của người đó. Tuy nhiên, nếu bạn thủ dâm quá mức, có thể sẽ dẫn đến nghiện và cần phải được điều trị.
3. Những điều hoang đường nhất về thủ dâm
Có những quan niệm sai lầm vẫn hiện diện trong xã hội hiện đại ngày nay khi cho rằng thủ dâm sẽ làm cho mù mắt, suy yếu chức năng tình dục, sụt cân, giảm kích thước các bộ phận trên cơ thể, giảm ham muốn...
4. Phụ nữ thủ dâm sẽ không ảnh hưởng gì đến việc đạt cực khoái khi quan hệ tình dục
Đó là vì cơ chế để phụ nữ đạt được cực khoái phức tạp hơn so với nam giới. Nam giới thường đạt  khi xuất tinh. Trong khi ở phụ nữ, kỹ  thuật tình dục không thích hợp là rào cản khiến phụ nữ không thể đạt được cực khoái.
5. Thủ dâm bao nhiêu lần được cho là nhiều?
Không có con số chính xác vì điều đó tùy thuộc vào từng người. Có người thủ dâm đến 10 lần/tuần

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH BỊ RẮN CẮN

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH BỊ RẮN CẮN

Chia sẻ

MỤC TIÊU

1. Nêu biểu hiện lâm sàng khi bi rắn độc cắn.

2. Liệt kê yếu tố ảnh hưởng đến mức độ bệnh lý nặng nhẹ khi bị rắn cắn.

3. Kể 4 biến chứng lâu dài có thể có sau khi bị rắn cắn.

4. Nêu các biện pháp xử trí tại chỗ và lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện.

ĐẠI CƯƠNG

Rắn độc cắn thường xảy ra vào mùa nước. Nộc độc là hợp chất gồm nhiều độc tố gây tổn thương thần kinh cơ, đông máu, ứ trệ tuần hoàn… Hấp thu toàn thân theo đường bạch huyết .

Có thể phân 2 loại tổn thương :

- Gây liệt cơ hô hấp

- Hoại tử tại chổ, chảy máu, suy thận

I. PHÂN LỌAI:

- Họ rắn hổ: hổ mang, hổ đất, cạp nong, cạp nia : Răng nanh ngắn, dựng lên, cố định ở phần trước xương hàm

- Họ rắn lục: Răng nanh dài, vuông góc, gấp theo 2 bên xoang hàm dưới, khi bị tấn công mới giương lên

II. TRIỆU CHỨNG:

- Họ rắn hổ:

· Đau nơi vết cắn.

· Choáng, rối loạn nhịp tim, viêm cơ tim.

· Liệt cơ hô hấp, ngừng thở.

· Nhức đầu, buồn ngủ, sụp mi, khó nuốt, giảm 5 giác quan.

· Suy gan cấp.

· Cạp nia cắn bệnh nhân ngủ không hay, dậy không dấu răng, không triệu chứng.

- Họ rắn lục:

· Tại chổ: sưng đau, loét hoại tử, chảy máu, bong nước, viêm. Lan mau, xa.

· Choáng, rối loạn nhịp tim, viêm cơ tim, hạ đường huyết

· Xuất huyết, đông máu nội mạch lan tỏa, chảy máu.

· Đau bụng,ói, tiêu chảy.

· Viêm vi cầu thận, suy thận cấp.

· Cơ: đau, cứng, vỡ cơ,tiểu Myoglobin, tăng kali.

· Phù kết mạc, phổi

+ Thai phụ: thai chết do:

Hạ huyết áp tử cung

Co cơ tử cung

Xuất huyết vào nhau thai và thành tử cung -> bong nhau

III. MỨC ĐỘ BỆNH LÝ: Phụ thuộc

- Xuất hiện triệu chứng toàn thân /1 giờ đầu: nặng

- Rắn:

+ độc/ không độc

+ giận, sợ: tăng lượng nọc

+ kích thước rắn

+ túi nọc

- Nơi cắn

- Tuổi,trọng lượng, sức khỏe bệnh nhân

- Vi trùng/ miệng rắn, da bệnh nhân

- Sơ cứu

IV. BIẾN CHỨNG:

- Tại chổ: đoạn chi, loét, tổn thương, viêm cơ xương kéo dài-> biến dạng, loét da vài năm -> ung thư hóa.

- Suy thận mãn sau hoại tử vỏ thận 2 bên

- Suy tuyến yên mãn, tiểu đường

- Suy thần kinh mãn sau xuất huyết nội sọ.

V. SƠ CỨU:

- Chuyển đến bệnh viện càng sớm càng tốt.

- Trấn an bệnh nhân.

- Rửa vết cắn, sát trùng, băng ép vết thương.

- Bất động chi bị cắn thấp hơn tim.

- Có thể hút bằng dụng cụ trong vòng 3-5’ đầu,tiếp tục ít nhất 30’

- Băng ép bất động:

+ Rắn hổ chúa, khoang, biển: mau liệt cơ hô hấp-> băng thun quấn từ nơi bị cắn lên, quấn quanh chi với nẹp gỗ, độ chặt đủ lách 1 ngón tay

+ Không áp dụng/ rắn lục.

VI. KẾ HOẠCH CHĂM SÓC:

1. Nhận định:

1.1 Hỏi:

- Rắn gì cắn?

- Cắn khi nào?

- Cắn ở đâu?

- Đã xử trí gì chưa?

- Những triệu chứng?

- Nước tiểu: số lượng, màu sắc, máu ?

- Nơi cắn.

1.2 Khám:

- Tại vết cắn

- Toàn thân: DSH, xuất huyết, bụng, thần kinh.

- Thai: suy tim thai, xuất huyết âm đạo, dọa sẩy, cơn co tử cung, nhịp tim thai.

- Xét nghiệm: đông máu toàn bộ, Hct, Hb.

2. Chẩn đoán:

- BN suy hô hấp do nọc độc

- Xuất huyết do rối loạn đông máu

- Tổn thương da tại vết cắn

- BN thiếu kiến thức về phòng rắn cắn và sơ cứu ban đầu.

3. Lập và thực hiện KHCS:

3.1 Cải thiện hô hấp cho BN:

- Thông đường thở, thở oxy, phụ giúp BS đặt NKQ, MKQ thở máy khi cần.

- TD dấu sinh hiệu, tình trạng hô hấp, phát hiện liệt cơ hô hấp, suy hô hấp.

- Thực hiện thuốc theo y lệnh: Kháng nọc độc Antivenine

- Xét nghiệm: khí máu động mạch.

3.2 Duy trì chức năng đông máu:

- Truyền máu tươi, Fibrinogen

- Hạn chế tiêm chích

- Quan sát, theo dõi vết cắn, xuất huyết: xuất huyết rãi rác, mảng xuất huyết, bầm vết chích.

- TD nước tiểu có máu ?

- XN đông máu, Hct, Hb

3.3 Chăm sóc tại chỗ vết cắn:

- Thay băng vết thương, cắt lọc mô hoại tử

- TD da cơ nơi vết cắn, phát hiện hoại tử , nhiễm trùng

- Thực hiện thuốc kháng sinh, SAT, giảm đau.

3.4 GDSK:

- Phổ biến tập tính loài rắn:

+ Kiếm mồi ban đêm

+ An nơi hang, ẩm thấp, tối tăm

+ Khi gặp người thì lẩn trốn

=> Hạn chế đi lại nơi hoang vắng, bụi rậm về đêm. Nếu cần nên mang ủng, vừa đi vừa đánh tiếng động

- Những nơi chưa quan sát được thì không đặt tay chân vào, không ngồi trên gò đống, gốc cây có nhiều hang lỗ.

- Không dùng tay trần lật đá, thân cây đỗ.

- Không sờ vào răng dù rắn đã chết.

- Không ngủ dưới đất gần bụi rậm, ngủ có màng che.

- Hướng dẫn cách sơ cứu, nhất là những người có nguy cơ cao: thợ bắt rắn, đi rừng.

4. Tiêu chuẩn lượng giá

- Biểu hiện hô hấp cải thiện, hết khó thở

- Bồi hòan đủ lượng máu, không chảy máu, không vết bầm trên da

- Vết thương mau lành, không tổn thương thêm

- Biết cách phòng ngừa rắn cắn

Bỏ thai cần dựa vào nhiều yếu tố

TT - Câu chuyện em bé 28 tuần tuổi chết oan do người mẹ quyết định phá thai vì lo dị tật vừa qua đang làm dấy lên nghi ngại về những sai sót trong chẩn đoán trước sinh gây kết cục đau lòng không thể sửa chữa.

Siêu âm kiểm soát định kỳ cho thai phụ - Ảnh: N.C.T.

Song theo các bác sĩ sản khoa, việc xác định đối chiếu có dị tật hay không không phải lúc nào cũng dễ dàng kết luận qua mắt thường.
Phải làm nhiều xét nghiệm khác nhau

"Tương lai, Việt Nam nên có những can thiệp trước khi đình chỉ thai quá lớn như các nước, để tránh những tình huống bất đắc dĩ gây ám ảnh lâu dài cho cả bác sĩ và gia đình" Bác sĩ TRẦN QUỐC VIỆT (phó giám đốc Bệnh viện Phụ sản trung ương)

Bác sĩ Hoàng Thị Ngọc Lan, phó giám đốc Trung tâm Chẩn đoán trước sinh - Bệnh viện Phụ sản trung ương, cho hay những dị tật bên ngoài có thể nhìn thấy ngay bằng mắt thường, nhưng nhiều dị tật liên quan đến các cơ quan bên trong như tim, phổi, não, thận... kể cả bác sĩ có kinh nghiệm cũng không thể xác định khi chỉ nhìn sơ qua bên ngoài. Theo bác sĩ Lan, hội chứng Down là dị tật được tư vấn đình chỉ thai kỳ, nhưng nếu chỉ căn cứ vào vẻ bề ngoài của bé sơ sinh sẽ không thể có sự đối chiếu chính xác. Chẩn đoán xác định thai bị Down hay không phải dựa vào xét nghiệm di truyền. “Nếu khẳng định thai bị Down qua kết quả của siêu âm thai, của xét nghiệm sàng lọc ở máu thai phụ là sai, mà kết quả của siêu âm thai và sàng lọc ở huyết thanh mẹ chỉ để tìm nguy cơ cho thai Down là cao hay thấp, từ đó đưa ra lời tư vấn cho thai phụ. Đối với trường hợp thai có nguy cơ cao cho hội chứng Down thì tư vấn cho thai phụ nên xét nghiệm di truyền để chẩn đoán chính xác thai có phải bị Down hay không” - bác sĩ Lan nói.
Nhiều người quan niệm chẩn đoán trước sinh chỉ nằm ở việc siêu âm nên dẫn đến quyết định đình chỉ vội vàng. Nếu chỉ siêu âm thấy độ mờ da gáy cao (dấu hiệu chỉ điểm có thể bất thường về di truyền) thì bỏ thai có thể gây phá thai nhầm. “Tại bệnh viện có trường hợp siêu âm độ mờ da gáy lớn hơn 4mm, nhưng kết quả chọc ối bình thường, sản phụ sinh ra đứa trẻ khỏe mạnh, không hề mắc Down” - bác sĩ Lan cho hay.
Tuy nhiên, ngay cả với dị tật này, các bác sĩ cũng chỉ dừng lại ở mức tư vấn, quyền quyết định cuối cùng luôn thuộc về gia đình. Thực tế ở Nhật Bản, trẻ bị Down được sinh ra không ít vì người ta không đình chỉ. Song điều không thể phủ nhận là trẻ bệnh Down khi lớn lên sẽ bị thiểu năng trí tuệ từ mức độ trung bình cho đến nặng. Tư vấn đình chỉ thai các dị tật luôn được thông qua hội đồng chuyên gia nhiều chuyên ngành, chứ không bác sĩ nào có quyền ra quyết định đơn lẻ.
Ngay khi phát hiện dị tật qua chẩn đoán trước sinh, không phải trường hợp nào bác sĩ cũng tư vấn đình chỉ thai kỳ. “Những dị tật như sứt môi đơn lẻ, hở hàm ếch nhỏ, hoặc những dị tật tim, hẹp thực quản... không liên quan đến bất thường nhiễm sắc thể, có thể khôi phục sau sinh nhờ phẫu thuật, bác sĩ sẽ tư vấn gia đình hướng đến việc giữ bé lại để chữa trị những khiếm khuyết sau khi em bé chào đời” - bác sĩ Lan cho biết.
Việc tư vấn được đưa ra không chỉ dựa trên bệnh lý thực thể mà còn phụ thuộc vào điều kiện gia đình. Có những dị tật tim bẩm sinh có thể chữa trị được sau khi em bé chào đời, nhiều gia đình muốn giữ lại. Song cùng dị tật ấy, nhiều sản phụ lại gạt nước mắt ngậm ngùi xin đình chỉ thai vì gia cảnh quá nghèo, không đủ lo cho những cuộc phẫu thuật sắp tới của đứa bé.
Ám ảnh phá thai trên 23 tuần
Đó là tâm sự của bác sĩ Nguyễn Thị Hồng Minh - giám đốc Trung tâm Tư vấn sức khỏe sinh sản và kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Phụ sản trung ương - khi nói về việc đình chỉ thai khi dị tật được phát hiện muộn.
Theo quy định của Bộ Y tế, việc phá thai chỉ được thực hiện ở tuần thai 22 trở xuống. Song nhiều dị tật phải rất muộn mới phát hiện được, hoặc nhiều thai phụ không tiến hành sàng lọc chẩn đoán sớm, lúc đến cơ sở y tế phát hiện những bất thường thai sản thì thai đã quá to. Khi đình chỉ thai 23 tuần trở lên, bất luận vì lý do nào, ngoài sự tự nguyện của sản phụ còn phải được sự cân nhắc, chấp thuận từ ban giám đốc bệnh viện. Nhiều trường hợp thai gặp bất thường đặc biệt về cấu trúc tim, não, tràn dịch màng phổi buộc phải chỉ định đình chỉ thai muộn.
“Thai dưới 22 tuần, nếu phá thai thì kiểu gì bé cũng không sống nổi vì thai nhỏ, cao nhất cũng chỉ 300-400 gam. Với thai 23-30 tuần buộc phải đình chỉ, tỉ lệ sống rất ít, nhưng nếu chức năng sống của đứa trẻ bền bỉ thì bác sĩ sẽ bị ám ảnh rất lâu dài” - bác sĩ Minh chia sẻ.
Có những trường hợp đình chỉ thai, em bé ra đời vẫn sống, bác sĩ không cách nào khác lại cắt rốn chuyển khoa sơ sinh dù biết đứa bé đó không thể sống thêm bao lâu. “Đứa bé mang dị tật, bố mẹ bé đã tự nguyện bỏ thai, nhưng bé ra đời khi phá thai quá to vẫn sống theo cách bất đắc dĩ đó làm sao không ám ảnh cho được! Ở các nước, khi có quyết định đình chỉ, bác sĩ sẽ tiêm thuốc để thai mất ngay trong bụng mẹ. Trong khi các quy định pháp lý hiện hành, quy định của Bộ Y tế Việt Nam không cho phép nên vẫn gặp không ít trường hợp đứa trẻ sinh ra sau quyết định đình chỉ thai sống lay lắt, rất thương tâm” - bác sĩ Minh nói.
“Khoảng trống” mà các quy định hiện hành chưa đủ lấp đầy này đã dẫn đến những tình huống đau lòng, thậm chí gây cảm giác nhẫn tâm khi đã có đứa trẻ bị ép đẻ non bằng cuộc chuyển dạ nhân tạo, rồi lại bị bỏ đi trong tình trạng “vẫn thở”.

Trường hợp nào nên cân nhắc việc chấm dứt thai kỳ?
Thông thường, việc tư vấn chấm dứt thai kỳ được đưa ra khi thai nhi gặp bất thường về di truyền (như hội chứng Down, bất thường nhiễm sắc thể 13, 18) vì trẻ nhiễm dị tật này sẽ không tự chăm sóc được bản thân, không thể học tập, không biểu hiện được tình cảm, tuổi thọ cũng rất ngắn; thai có bất thường ở não (như não úng thủy thể nặng, bất thường cấu trúc của não, vô sọ); thai bị rối loạn nhiễm sắc thể kết hợp với bệnh tim mạch

Bị sỏi thận cần kiêng ăn Canxi

Bị sỏi thận phải kiêng thức ăn chứa canxi?

TTO - Chồng tôi bị sỏi thận và đã điều trị hết sỏi. Tuy nhiên tôi lo chồng tôi bị sỏi tái phát nếu không kiêng cữ ăn uống. Cho tôi hỏi chồng tôi phải ăn uống như thế nào để phòng ngừa bị sỏi tái phát?

Tôi nghe một số người nói là phải kiêng thức ăn chứa nhiều canxi, không được ăn tôm cua, kiêng uống sữa, kiêng ăn rau muống. Nhưng tôi nghĩ kiêng như vậy thì sẽ bị loãng xương mất! Không biết có đúng không? Xin phòng mạch cho lời khuyên.

Đỗ Việt Hòa

- Trả lời của Phòng mạch Online:

Chào chị,

Thắc mắc của chị rất xác đáng. Một người đã từng bị sỏi thận nếu kiêng cữ, không dám ăn thức ăn có chứa canxi thì cơ thể sẽ thiếu canxi, sẽ gây ra loãng xương. Và nếu thỉnh thoảng có dự tiệc, hoặc đi Vũng Tàu, Phan Thiết, Nha Trang mà phải kiêng, không được ăn tôm, cua thì cũng đáng để lên tiếng thắc mắc lắm chứ!

Đây cũng là câu hỏi của tất cả bệnh nhân bị sỏi thận.

Có nhiều loại sỏi thận. Trong đó thường gặp nhất (80-90%) là sỏi canxi, gồm canxi oxalat, canxi phosphate và canxi oxalat phosphat. Ngoài ra những loại sỏi ít gặp hơn là sỏi Struvit, sỏi Acid uric, sỏi Cystin. Vì đa số sỏi thận là sỏi canxi nên nhiều người nghĩ rằng cần kiêng ăn hoàn toàn canxi để tránh bị sỏi thận, thật sự là không phải vậy.

Quá trình hình thành sỏi thận là một quá trình phức tạp, do nhiều yếu tố gây ra chứ không phải chỉ là do bị dư canxi. Nhiều người ăn uống kham khổ kiêng cữ canxi vẫn bị sỏi thận, ngược lại nhiều người uống nhiều sữa, ăn nhiều tôm cua nhưng đâu có bị sỏi thận.

Vậy chế độ ăn uống như thế nào ở một người đã từng có sỏi thận để tránh bị tái phát? Dưới đây là 7 điều cần ghi nhớ về chế độ ăn mà các bác sĩ thường dặn dò bệnh nhân bị sỏi thận:

1. Uống nhiều nước (đây là điều quan trọng nhất trong 7 điều): Nên uống khoảng 2,5-3 lít nước lọc mỗi ngày (chia ra uống đều nhiều lần trong ngày) hoặc ăn uống làm sao để có lượng nước tiểu đạt trên 2,5 lít trong một ngày. Đi tiểu nước tiểu màu trắng trong chứng tỏ uống đủ lượng nước. Uống nhiều nước vừa giúp tránh bị sỏi thận vừa giúp tống xuất những viên sỏi nhỏ nếu có.

2. Ăn lạt, ăn ít thịt động vật: Ăn thực phẩm chứa ít muối, ăn ít các loại thịt. Có thể ăn cá thay cho thịt. Tôm cua có thể ăn vừa phải được.

3. Ăn uống điều độ thực phẩm chứa canxi (như: sữa, phomai…): Mỗi ngày có thể dùng khoảng 3 ly sữa tươi hoặc một số lượng tương đương các sản phẩm từ sữa như: bơ, phomai (khoảng 800-1.300mg chất canxi). Không nên kiêng cữ quá mức những thực phẩm chứa canxi vì như thế sẽ gây ra mất cân bằng trong việc hấp thu canxi, khiến cơ thể hấp thu nhiều hơn oxalat từ ruột và sẽ tạo sỏi thận, ngoài ra kiêng cữ thực phẩm chứa canxi sẽ bị loãng xương.

Những trường hợp bị sỏi thận tái phát nhiều lần, sau khi xét nghiệm kiểm tra có bằng chứng đa canxi niệu do tăng hấp thu canxi từ ruột thì cần kiêng canxi, nhưng không phải kiêng hoàn toàn, mà cần ăn khoảng 400mg mỗi ngày, tức tương đương 1,5 ly sữa tươi.

4. Giảm các thực phẩm chứa nhiều oxalat như: trà đặc, cà phê, chocolate, bột cám, ngũ cốc, rau muống… 

5. Nên uống nhiều nước cam, nước chanh, nước bưởi tươi: những loại thức uống này chứa nhiều citrat giúp chống lại sự tạo sỏi thận.

6. Nên ăn nhiều rau tươi: giúp tiêu hóa nhanh, giảm hấp thu các chất gây sỏi thận.

7. Tránh ăn nhiều thực phẩm chứa chất purin gây sỏi thận như: cá khô, thịt khô, tôm khô, lạp xưởng, các loại mắm, lòng heo, lòng bò…

Cần lưu ý ở những người bị sỏi thận tái phát nhiều lần nên đi khám kiểm tra tìm nguyên nhân gây sỏi tái phát để có chế độ điều trị và chế độ ăn cụ thể phù hợp đối với từng nhóm nguyên nhân. Có nhiều nhóm nguyên nhân khác nhau gây sỏi tái phát như dị dạng, hẹp đường tiết niệu, do nhiễm trùng niệu, bệnh acid hóa do ống thận, đa canxi niệu do tăng thải canxi từ xương, đa canxi niệu do tăng hấp thu canxi từ ruột, đa canxi niệu do thận, đa oxalat niệu nguyên phát, đa oxalat niệu do ăn uống, đa uric niệu…

Bác sĩ CKI  PHẠM NAM VIỆT

BV Đại học Y dược TP.HCM

Bạn có những thắc mắc về sức khỏe mình mà không biết hỏi ai. Bạn cần được tư vấn cho những thắc mắc về sức khỏe của mình, của người thân... Phòng mạch khám đa khoa hữu nghị Việt Pháp sẽ giúp bạn giải đáp 1.001 thắc mắc về sức khỏe. Mọi thắc mắc về sức khỏe gửi về địa chỉ email: vietphapclinic@yahoo.com

Để chính xác về nội dung, vấn đề cần hỏi, bạn đọc vui lòng gõ có dấu (font chữ Unicode). Chân thành cảm ơn.

B.CHÂU thực hiện

Bác sĩ vô tình làm chết trẻ khi đỡ đẻ

Ảnh minh họa: askkissy.

Tai nạn xảy ra khi em bé bị kẹt lúc đang chui ra khỏi bụng mẹ, tại một bệnh viện phụ sản ở Brazil. Các bác sĩ đã vô tình kéo đứt đầu bé.

Phần thân của em bé vẫn nằm lại trong cơ thể mẹ, cho đến khi được đưa ra nhờ phẫu thuật.

Ca sinh kéo dài nhiều tiếng tại bệnh viện phụ sản Santa Isabel, do 5 bác sĩ tiến hành vào hôm thứ 3 tuần trước. Tuy nhiên, sau khi người mẹ trải qua rất nhiều đau đớn, kể cả việc bị bác sĩ ấn mạnh lên bụng, đứa bé vẫn không ra đời.

Người mẹ trẻ 22 tuổi kể lại với gia đình chị đã biết có điều gì đó bất ổn khủng khiếp khi nghe tiếng "rắc" trong phòng sinh. Chị hỏi các bác sĩ có chuyện gì xảy ra, nhưng không ai trả lời.

Gilmara Azevedo dos Santos, anh họ của người mẹ, cho biết trên askkissy: "Em tôi đã nghe thấy một tiếng động lớn, và một trong các bác sĩ nói 'Marcos, anh điên à?!'".

Anh Gilmara cũng cho biết em họ anh đã suy sụp hoàn toàn, còn cả gia đình thì sốc. Cô hiện vẫn vô cùng đau đớn, cả về thể xác lẫn tinh thần.

Bệnh viện đã lập một đoàn điều tra về cái chết của bé.

Mất đời vì yêu vội, sống cuồng

Mất đời vì yêu vội, sống cuồng

Gần một tháng nằm trong bệnh viện, chẳng có một lời hỏi thăm.

Thiên cũng mất mặt, khiến Lý không khỏi bẽ bàng, đau khổ. Nhưng sự đau khổ bị bỏ rơi đó, không kinh khủng bằng sự thật mà vị bác sĩ trưởng khoa vừa nói ra…

Ngay sau khi học xong, khác với bạn bè, đứa thì trau dồi thêm vốn tiếng anh, đứa có điều kiện học lên cao học, đứa sang nước ngoài vừa học, vừa làm. Lý vác đơn đi tìm cho mình một công việc để có thu nhập.

Nhưng, mới ra trường, kinh nghiệm không có, sức học cũng nhàng nhàng, chẳng nơi nào muốn nhận Lý cả, dù một đôi chỗ cũng thiện cảm với vẻ cao ráo, xinh xắn của Lý.

Ảnh minh họa

Đến khi gần như mệt mỏi không chịu nổi, Lý gặp Thiên. Anh là giám đốc một công ty xuất nhập khẩu có tiếng, giàu có, khá bảnh bao. Thiên chấp nhận Lý làm trợ lý giám đốc, dù biết thực lực của cô khó đảm trách công việc.

Tuy nhiên, Thiên chẳng đòi hỏi Lý làm gì nhiều, đơn giản là theo anh ta đi tiếp khách, nay nơi này, mai nơi khác. Lý chỉ cần nắm rõ lịch làm việc của Thiên, hiểu sở thích, gu thời trang của anh để có thể trợ giúp những buổi gặp gỡ đối tác của Thiên trở nên hoàn hảo. Còn lại, những tài liệu nghiệp vụ hay tài liệu dịch thuật, Lý chỉ việc gom vào, thuê người khác làm.

Từ một cô gái đơn giản, hơi thô kệch. Lý lột xác nhanh chóng thành một cô gái sành điệu, sang trọng, váy áo, nước hoa đắt tiền, đầu tóc hiện đại, trang điểm cầu kì. Có Lý rót rượu trên bàn tiệc, hình như câu chuyện làm ăn giữa các đại gia trở nên mượt mà hơn, hợp đồng cũng dễ kí hơn.

Cuộc sống của Lý cũng nhanh chóng biến đổi, thu nhập từ lương, thưởng và nhiều khoản khác, khiến túi tiền của cô lúc nào cũng rủng rỉnh. Lý mặc nhiên đặt mình ở một thế giới khác, một đẳng cấp khác so với bạn bè.

Tuy nhiên, đằng sau vẻ hào nhoáng đó là cái gì thì không phải ai cũng có thể đoán chính xác được. Lý chấp nhận làm bồ nhí của Thiên để nhận một khoản tiền hậu hĩnh mỗi tháng. Ngoài ra, Thiên còn khuyến khích Lý chiêu dụ khách hàng để kí hợp đồng, tiền hoa hồng Lý được hưởng từ những hợp đồng đó cũng không nhỏ.

Nhiều lần Thiên còn cố tình đẩy Lý theo những ông khách hàng. Ngoài tiếp rượu, ngồi tâm tình, chuyện lên giường cùng các đại gia là chuyện Lý đương nhiên chấp nhận.

Cứ thế, Lý lao vào vòng quay tình tiền chóng mặt với các đại gia mà không thể dừng lại được. Lý bất chấp mọi lời đàm tiếu, bất chấp lời can ngăn của bạn bè, cô càng ngày càng trở lên giàu có, càng ngày càng lún sâu vào những mối quan hệ bất chính.

Cho đến một tối muộn, vừa tạm biệt Thiên để trở về nhà. Lý bị một toán người trong ngõ xông ra đấm đá túi bụi. Họ giật tóc, đạp vào bụng, vào ngực Lý đến tối tăm mặt mũi. Một bà béo, cỡ trung niên, dí một con dao vào mặt Lý dọa dẫm: “Lần này chị chỉ ra tay như thế thôi nhé. Lần sau còn léng phéng với chồng chị thì khuôn mặt đẹp này của em sẽ bị rạch nát đấy. Mà có qua mặt được chị, thì em cũng không thoát được những con sư tử khác đâu, họ sẵn sàng tặng em một ca a-xít ấy, chứ chẳng nhân đạo như chị đâu…”.

Trận đòn nhân đạo của “bà chị” đó, khiến Lý phải nằm viện gần một tháng để điều trị nội thương. Những ngày trong bệnh viện, chẳng thấy Thiên hay bất cứ một gã đàn ông nào đến thăm cô. Căm giận ngùn ngụt, Lý quyết tâm sau khi xuất viện, cô sẽ lập mưu moi hết tiền của các gã râu xanh ấy, rồi cô đi tỉnh khác lập nghiệp.

Tuy nhiên, quyết tâm trả thù của Lý không bao giờ thực hiện được nữa. Vào trước hôm xuất viện, bác sĩ trưởng khoa gọi Lý vào phòng riêng, ông nói rằng cô đã có dấu hiệu ung thư tử cung, sẽ không bao giờ được làm mẹ nữa, hơn nữa nếu còn sinh hoạt tình dục bừa bãi, cô sẽ chết bất cứ lúc nào…

Lý rụng rời chân tay. Cô hoảng loạn bước ra khỏi phòng bác sĩ trưởng khoa. Cái giá Lý phải trả là quá đắt cho những ngày yêu cuồng, sống vội…