Bệnh tay chân miệng: 25% tử vong do chẩn đoán sai
Trước
thực tế số ca tử vong do tay chân miệng (TCM) chỉ trong 3 tháng đã lên
đến 16 trường hợp và số ca mắc bệnh gần 22.000, sáng 5/4, Bộ Y tế đã tổ
chức họp với các địa phương trên cả nước để tìm cách “hãm” tử vong do
TCM.
Theo
Bộ trưởng Bộ Y tế, nguyên nhân các ca TCM biến chứng tử vong bên cạnh
việc phát hiện trễ còn phải nói đến... lỗi của ngành y tế.
Cực kỳ nguy hiểm
Theo
TS Nguyễn Văn Bình, Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế, đến thời điểm này,
người dân vẫn tưởng tay chân miệng (TCM) là bệnh truyền nhiễm thông
thường và chủ quan. Tuy nhiên, nếu dựa trên số ca mắc do TCM từ đầu năm
đến nay trên cả nước đã lên đến con số gần 22.000 và phủ rộng trên toàn
lãnh thổ VN đã cho thấy, dịch bệnh TCM cực kỳ nguy hiểm.
Trong
số đó, các tỉnh, thành có tỉ lệ mắc/100.000 dân cao nhất của cả nước
là: Hải Phòng (110,8), Lào Cai (82,5), Đà Nẵng (60,7), Đồng Tháp (60,3),
Vĩnh Phúc (57,4), Bình Định (46,5), Bà Rịa - Vũng Tàu (46), Khánh Hòa
(45,2)... Khu vực Nam Bộ ghi nhận số trường hợp tử vong cao nhất là 13
ca chiếm 81,3% số tử vong của cả nước. Trong đó, địa phương có nhiều ca
tử vong là: An Giang, Đồng Tháp, Đồng Nai, TPHCM, Cần Thơ...
Nhiều bệnh nhân mắc tay chân miệng bị tuyến dưới chẩn đoán sai. Ảnh:?V.T
Mặc
dù đã được tập huấn theo phác đồ điều trị mới và đã được các BV tuyến
trên chuyển giao kỹ thuật, tuy nhiên... theo nhận định của Cục Quản lý
khám, chữa bệnh thì tỉ lệ tử vong do mắc TCM trong 3 tháng đầu năm tại
VN vẫn rất cao, 81,2% số ca tử vong nằm ở các BV tuyến tỉnh.
Bộ
trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhận định, năm ngoái, sau khi xây
dựng phác đồ điều trị TCM thì số ca tử vong giảm hơn một nửa. Đây là một
bệnh đặc biệt xảy ra ở trẻ nhỏ, 80% ca mắc là ở trẻ dưới 3 tuổi. Bệnh
thường diễn tiến rất nhanh nên khâu theo dõi bệnh là rất quan trọng.
Cần lưu ý rằng, các khâu sai sót trong điều trị chính là năng lực của
điều dưỡng. Lâu nay, việc điều trị TCM và các phác đồ mới chỉ tập huấn
cho các BS nhưng lại quên rằng, vai trò của điều dưỡng trong điều trị
bệnh này rất lớn. Một êkíp trực phải đảm bảo có 1 BS và 3 điều dưỡng.
Đó là chưa kể đến việc bàn giao ca trực, nhiều trường hợp tử vong trong
thời gian bàn giao ca trực và việc nắm bệnh của ca mới chưa kỹ.
Tử vong oan do chẩn đoán sai
Dẫn
chứng về điều này, BS Nguyễn Minh Tiến, Phó khoa Hồi sức cấp cứu BV
Nhi Đồng 1 cho biết: Qua hồi cứu trên 141 hồ sơ bệnh án bệnh nhi tử
vong do TCM năm 2011 và 12 hồ sơ bệnh nhi tử vong của 3 tháng năm 2012
cho thấy, 40/153 (26,1%) tử vong do chẩn đoán nhầm sang các bệnh khác
như: Sốt xuất huyết, viêm phổi, hen suyễn, viêm màng não, viêm ruột,
sốc nhiễm trùng, tuyến thượng thận... Thậm chí, 1/3 bệnh nhân chuyển
viện không an toàn và có 2 trường hợp tử vong ngay trên đường đi.
Điều trị cho trẻ bị tay chân miệng tại BV Nhi Đồng 1, TP.Hồ Chí Minh. Ảnh: V.T
Cụ
thể, có trường hợp bệnh nhi N bị TCM được BV địa phương chuyển đến BV
Nhi Đồng 1 và trong hồ sơ bệnh án ngay từ tuyến dưới đã chẩn đoán nhầm
sang nhiễm trùng đường ruột bởi trẻ có biểu hiện nôn ói rất nhiều. Do
không được chẩn đoán đúng bệnh và không được điều trị sớm, bệnh nhi bị
sốc nặng và sau đó dẫn đến tử vong.
Không
những sai về chẩn đoán phát hiện bệnh, 3,9% ca tử vong đã được BV
tuyến dưới phân độ bệnh TCM sai ngay từ lúc nhập viện. Ngoài ra, các
nguyên nhân gây tử vong trong quá trình điều trị còn phải kể đến do các
nhân viên y tế đặt nội khí quản giúp bệnh nhân thở quá trễ, hồi sức
sai, sử dụng thuốc vận mạch không đúng, vẫn còn sử dụng dopanine hoặc
có chỉ định milrinone nhưng không dùng, sử dụng gammaglobuline trễ...
Để
giảm thiểu tử vong do TCM, Bộ Y tế cũng chỉ đạo 5 đơn vị (2 đơn vị ở
miền Bắc và 3 đơn vị ở TPHCM) làm nhiệm vụ tập huấn cho các BS điều
dưỡng nhi khoa ở tất cả các tỉnh, đặc biệt là các tỉnh có tỉ lệ bệnh nhi
tử vong cao. Bộ Y tế cũng đã làm việc với bảo hiểm y tế để thanh toán
các chi phí điều trị đối với bệnh này.
Nhận định của Cục Y tế dự phòng, trong năm 2012, bệnh TCM diễn biến
rất phức tạp trên diện rộng với số ca mắc cao do: Tỉ lệ người lành mang
trùng trong các ổ dịch cao tới 71%, thời gian thải trùng kéo dài tới 6
tuần, tỉ lệ người chăm sóc trẻ áp dụng biện pháp rửa tay phòng bệnh
còn thấp. Bên cạnh đó, sự lưu hành của týp virus EV 71 cao nên có nguy
cơ diễn biến bệnh cảnh lâm sàng nặng, dễ gây tử vong.
- Công bố hướng dẫn mới điều trị bệnh tay chân miệng
- TPHCM: Phòng chống tay-chân-miệng: Y tế “đánh xuôi”, giáo dục “thổi ngược”
- TPHCM: Ca tử vong đầu tiên do bệnh tay chân miệng
- Kon Tum: Nhìn đâu cũng có bệnh nhân tay chân miệng
- TP.HCM: Tay chân miệng “tấn công” trường học
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét