Câu 1: Trình bầy cấu tạo của khung chậu? và mốc đo các đường kính ngoài của đại khung

Cấu tạo khung chậu
- Khung chậu gồm 4 xương, phía trước và 2 bên là xương chậu, phía sau trên là xg cùng, phía sau dưới là xg cụt
- Hai xg chậu ở hai bên là xg dẹt, to, như hình cánh quạt. Mặt trong xg chậu có đường vô danh, chia xg chậu làm hai phần: phần trên thuộc về khung chậu to, phần dưới thuộc về khung chậu nhỏ.
- Xg cùng có 5 đốt gọi là các lỗ xg cùng. Đốt trên cùng lồi cao lên gọi là mỏm nhô. Đỉnh xg cùng khớp với xg cụt. Xg cùng có một mặt trước lâm, một mặt sau lồi và 2 bên bờ bên
- Xg cụt có từ 4 - 6 đốt, cũng gồm có một mặt trước, một mặt sau và hai bờ
- Bốn xg của khung chậu khớp vói nhau bởi 4 khớp xương: Ở trước là khớp mu (khớp vệ), ở sau là khớp cùng cụt, ở hai bên là khớp cùng chậu. Đó là những khớp bán động cho nên các đường kính của khung chậu có thể to lên một ít khi chuyển dạ đẻ
- Khung chậu chia làm 2 phần, khung chậu to và khung chậu nhỏ
- Cấu tạo khung chậu to: gồm có mặt trước cột sống thắt lưng, hai cánh của 2 xg chậu 2 bên, thành bông trước và các cơ của thành bông và bờ trước của xương chậu
- Cấu tạo của khung chậu nhỏ (khung chậu rất quan trọng trong sản khoa)
Thai có lọt được hay không là do đường kính của tiểu khung quyết định
Cấu tạo gồm:
+ Phần xương: Thành sau là mặt trước của xương cùng cụt, thành bên là nửa dưới của mặt trong hai xương chậu dưới đường vô anh, thành trước là mặt sau
khớp vệ.
+ Phần cân: Hai dây chằng cung hông to và nhỏ
=>Như vậy tiểu khung hình ống cong, mặt lâm nhìn về phía trước, thành sau của ống cao 12 cm, thành trước cao 4cm, ống có lỗ trên gọi là eo trên, lỗ dưới gọi là eo dưới, giữa hai lỗ là lòng ống gọi là lòng khung chậu, khi thai nhi đi từ tử cung ra ngoài phải qua eo trên gọi là lọt, qua lòng tiểu khung từ eo trên đến eo dưới để thoát ra ngoài gọilà sổ.
Các mốc đo đường kính ngoài của đại khung
Các đường kính ngoài cùa đại khung gồm có:
- Đường kính lưỡng gai: là đường nối 2 gai chậu trước trên, bình thường là 22,5 cm
- Đg kính lưỡng mào: là đg nối 2 đỉnh của mào chậu, bt là 25,5cm
Đg kính lưỡng mấu chuyển: là đg nối 2 mấu chuyển lớn bt là 27,5cm
- Đg kính trước sau (đg kính Bau eloque) đo từ mỏm gai L5 đến bờ trên khớp vệ bt là 17,5cm
Như vậy các mốc đo đg kính ngoài của đại khung là
+ Gai chậu trước trên: nắn theo mào chậu từ sau ra trước, ta thấy có một chỗ nhô cao lên, sau đó thấy hẫng tay, thì phần nhô cao lên đó chính là gai chậu trước trên.
+ Đỉnh mào chậu: là điểm cao nhất của đg cong mào chậu
+ Mấu chuyển lớn: là nơi nhô ra nhiều nhất của đầu trên xg đùi, khi thai phụ đứng hay co chân lên thì điểm này không thay đổi.
+ Thượng vệ: là điểm chính giữa bờ trên khớp vệ + Gai đốt sống thắt lưng L5: là điểm nhô lên của phía sau cột sống, cắt ngang đường nối liền phía lưng của hai mào chậu.